2020年河北省《消化内科学》测试卷(第567套).pdf

《2020年河北省《消化内科学》测试卷(第567套).pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年河北省《消化内科学》测试卷(第567套).pdf（20页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 第 1 页 2020年河北省消化内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.结核性腹膜炎在腹部B超探查中不可见到的现象为()。A.腹水 B.肠间粘连 C.粘连性腹水 D.均质性肿块 E.非均质性肿块 2.细菌性肝脓肿最主要的感染途径是()。A.经胆道 B.经门静脉 C.经肝动脉 D.肝外伤 E.邻近组织脏器化脓性炎症的直接蔓延 3.

2、原发性硬化性胆管炎的临床诊断标准不包括()。第 1 页 A.进行性阻塞性黄疸及胆管炎 B.胆管壁增厚 C.无胆管手术史 D.弥漫性管腔狭窄 E.有胆石症病史 4.急性糜烂出血性胃炎的主要临床表现是()。A.黏膜糜烂、出血 B.恶心、呕吐 C.腹胀、腹泻 D.腹痛不适 E.食欲减退 5.轻中度营养不良的炎性肠病(IBD)惠者的饮食治疗叙述,不正确的是()。A.高维生素饮食 B.低膳食纤维饮食 C.高蛋白饮食 D.高脂肪饮食 E.少渣易消化饮食 6.胰腺疾病引起的吸收不良粪便中的脂肪排量增加以()为主。A.饱和脂肪酸 B.中性脂肪 C.结合脂肪酸 D.胆固醇 E.游离脂肪酸 7.以下叙述与溃疡性结

3、肠炎发病无关的是()。A.与体液免疫有关 第 1 页 B.与细胞免疫有关 C.与遗传因素有关 D.病毒感染引起的肉芽肿性病变 E.精神异常,精神创伤等神经精神因素 8.以下方法中,不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是()。A.胃黏膜组织染色 B.幽门螺杆菌培养 C.血清幽门螺杆菌抗体测定 D.快速尿素酶试验 E.C和C-尿素呼吸试验 9.十二指肠溃疡的特点不正确的是()。A.空腹痛,进食缓解 B.90%溃疡发生于球部 C.穿孔者多见 D.空腹血中胃泌素水平显著升高 E.很少发生癌变 10.肝结核的基本病理变化为()。A.异物肉芽肿 B.炎性息肉 C.感染性肉芽肿 D.炎性假瘤 E.结核性肉芽肿

4、11.结肠上接盲肠,终于直肠,呈()形围绕在空回肠的周围。A.“C”字 B.“B”字 第 1 页 C.”字 D.“X”字 E.“Z”字 12.关于缺血性肠病的治疗,以下叙述不正确的是()。A.去除病因,治疗原发病 B.积极抗感染 C.改善全身及局部血液循环 D.给予血管扩张药 E.血管升压素止血 13.以下叙述不正确的是()。A.HCV感染是西方国家及日本终末期肝病的首位原因 B.HBV是HCC的首要病因 C.HCV所致HCC绝大多数发生在肝硬化的基础上 D.HCC患者癌组织及癌周肝组织中可检出HCV-RNA负链 E.感染HCV的黑猩猩在7年之后可以发生肝癌 14.下列关于原发性肝癌的临床诊断

5、叙述,不正确的是()。A.APP400g/L,B超、CT未发现肝内明确占位,可排除肝癌诊断 B.绝大多数胆管细胞癌患者AFP正常,部分患者癌胚抗原(CEA)或CA199升高 C.肝癌患者AFP不升高时检测AFP异质体,如为阳性,则有助于诊断 D.AFP低度升高者,应作动态观察,并结合肝功能变化及影像学检查加以综合分析判断 E.血清AFP400g/L,持续性升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等,即可考虑肝癌的诊断 15.具有丝/苏氨酸蛋白激酶活性的基因编码产物不包括()。A.raf B.mos 第 1 页 C.m D.CitsrC 16.轻、中型溃疡性结肠炎首选的治疔药物是()。A

6、.肾上腺皮质激素 B.柳氮磺胺吡啶 C.免疫抑制剂 D.抗生素 E.双歧杆菌制剂 17.以下关于胰腺癌的概念叙述,不正确的是()。A.是胰腺外分泌腺的恶性肿瘤 B.临床主要表现为腹痛、消瘦、黄疸等 C.发病多在中年以后,女性比男性多见 D.大多数患者在确诊后已无法手术切除 E.存活率低,病情发展快,预后很差 18.重症急性胰腺炎出现肠麻痹时,不宜应用的药物是()。A.奥曲肽 B.抗生素 C.H2受体阻断剂 D.质子泵抑制剂 E.胆碱能受体阻断药 19.肝硬化最常见的并发症是()。A.上消化道出血 B.肝性脑病 C.自发性腹膜炎 D.呼吸道感染 第 1 页 E.肝肾综合征 20.贲门失弛缓症的气

7、囊扩张压力达到()时,大部分可获得较好疗效。A.50100mmHg B.100150mmHg C.150200mmHg D.200300mmHg E.300350mmHg 21.不符合Barrett食管的描述是()。A.与食管反流有关 B.内镜下食管下段可见色泽红润的斑块 C.镜下腺上皮替代鳞状上皮 D.可发生腺上皮异型增生 E.与鳞癌发生关系密切 22.慢性特发性假性肠梗阻的主要临床表现不包括()。A.中下腹痛 B.腹胀 C.体重减轻 D.便秘或腹泻 E.呕吐 23.关于胃癌的叙述,正确的是()。A.年龄5mg/ml 24.胰头癌伴梗阻性黄疸,手术中探査发现肿瘤切除困难。为消除黄疸,宜采取的

8、术式为 第 1 页 A.胆囊造瘘术 B.胆总管T管引流术 C.胆总管空肠吻合术 D.胆囊十二指肠吻合术 E.胆总管十二指肠吻合术 25.在剖腹探査术中见胆总管增厚,呈硬化的条索伴炎症粘连,较大的胆管中可见胆汁淤泥或软的胆色素性结石,胆囊本身也可有纤维化性囊壁增厚和慢性炎症改变,可诊断为 A.胆道蛔虫病 B.肝脓肿 C.急性水肿性胰腺炎 D.原发性硬化性胆管炎 E.急性化脓性胆囊炎 26.内脏性疼痛的特点不包括()A.痛阈较高 B.疼痛范围广泛、弥散、深在和定位准确 C.疼痛部位与脏器的胚胎起源的位置有关 D.疼痛的性质与个人耐受力和脏器结构有关 E.常伴有明显的恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉缓

9、等迷走神经兴奋的反应 27.中链脂肪酸的特点不包括()。A.分子量小、水溶性好、水解速度快 B.与白蛋白结合少、半衰期短 C.不在脂肪组织中蓄积,也较少发生肝脏脂肪浸润 D.穿过线粒体膜时较少依赖肉毒碱转移酶系统 E.含有较多必需脂肪酸 28.右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见于()。第 1 页 A.肝脓肿 B.病毒性肝炎 C.急性化脓性胆管炎 D.原发性肝癌 E.胆总管癌 29.溃疡性结肠炎可考虑手术治疗的情形不包括()。A.组织学检查发现肿块损害伴中度异型增生 B.合并坏疽性脓皮病 C.合并溶血性贫血 D.暴发型溃疡性结肠炎 E.中毒性巨结肠内科治疗无效 30.肝硬化患者内分泌系统紊乱出现

10、的表现不包括()。A.男性性欲减退 B.月经失调 C.皮肤紫纹 D.肝源性糖尿病 E.舌炎 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,38岁。右上腹隐痛1个多月。因1小时前搬重物后突发全腹痛急诊。表现为轻度贫血貌。查体:血压90/60mmHg,巩膜轻度黄染;肝右肋下2Cm,质硬,触痛,脾未触及;腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是()。A.胸片+胸腹透视 B.腹腔穿刺抽液检査 C.AFP+SGPT D.胃肠钡餐 E.肝脏B超 第 1 页 32.患者,女性,25岁。幼时曾患肺门淋巴结结核。因近半年来岀现低热、乏力、盜汗等症状,并逐渐岀现腹胀,腹部间断隐痛不适人院。查体:

11、腹膨隆,腹韧,无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(+)。患者最可能的诊断是()。A.结核性腹膜炎 B.肠伤寒 C.肝硬化 D.结肠癌 E.自发性腹膜炎 33.患者,男性,42岁。因上腹部饱胀不适伴腹泻2年入院。胃液分析提示胃酸分泌降低。査体:贫血、消瘦。胃镜活检:胃窦黏膜萎缩,Fp(+),可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为()。A.慢性浅表性胃炎 B.癌前病变 C.早期胃癌 D.慢性萎缩性胃炎 E.消化性溃疡 34.患者,女性,58岁。上腹部隐痛不适,CT检查如下图,可能的诊断是()。A.胃癌 B.胃息肉 C.胃腺瘤 D.胃溃疡 E.胃间质瘤 第 1 页 35.患者,女性,41岁。因

12、发热1天,右上腹痛,呕吐4次入院。查体:Murphy征(+),经用抗生素治疗后退热,症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为()。A.药物不良反应 B.反射性呕吐 C.神经性呕吐 D.中枢性呕吐 E.前庭障碍性呕吐 36.患者,男性,55岁。临床诊断为胰头癌,无痛性黄疸4个月。经手术探查发现肝脏表面有多个大小为13Cm不等质硬包块,胆囊肿大,胆总管直径1.8Cm,胰头部可触及3Cm4Cm的质硬肿块,较固定。根据患者情况,手术宜采取()。A.胰头切除术 B.全胰腺切除术 C.全胰十二指肠切除术 D.胆囊空肠吻合术 E.胰头十二指肠切除术 37.患者,男性,47岁。因反复发生右上腹疼痛,时有发热,有时

13、岀现黄疸入院。近日腹痛复发,高热,寒战。查体:黄疸指数18单位。体温39.6,脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。对该患者应着重观察的内容是()。A.连续观察WBC和血压变化 B.胆红脂定量 C.转氨酶 D.血浆清蛋白 E.黄疸程度变化 38.急性胰腺炎患者,病程已1周,病情危重,以下指标最能判定预后不良的是()。A.血淀粉酶持续1000(Somogyi)B.血总胆红素286mo/L,血Ca2+1.72mmol/L C.血糖1723mmol/L,血中正铁血白蛋白阳性 第 1 页 D.血钾6.5mmo/L,血Cr162mol/L,BUN17mmol/L E.WBC2410/L,N0.95,有中毒颗

14、粒 39.患者,男性,68岁。因进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月,乏力消瘦1个月入院。胸片提示左心影后气液平面,首先考虑该患者为()。A.心绞痛 B.贲门癌 C.慢性胃炎 D.肺包虫病 E.食管裂孔疝 40.患者,男性,39岁。右上腹疼痛不适,无畏寒、发热、黄疸,B超检查示右肝有一直径3.5Cm占位病变,AFP1000/L,患者最有效的治疗方法是()。A.手术切除 B.化疗 C.免疫治疗 D.疗 E.肝移植 41.患者,女性,39岁。慢性肝病10年,肝区持续性钝痛3个月。4h前因突发右上腹剧痛急诊。查体:血压160/80mmHg,心率100次/分,皮肤、巩膜无黄染,肝肋下1Cm,右中上

15、腹压痛,伴轻度肌紧张,腹穿抽出血性液体。患者最可能诊断为()。A.脾破裂 B.十二指肠溃疡穿孔 C.肝癌破裂出血 D.急性出血坏死型胰腺炎 E.肠系膜上动脉栓塞 42.患者,女性,28岁,4年前诊断为结核性腹膜炎。近半年来因频繁呕吐,右下腹可见肠型入院。患者首选的检查为()。A.血沉 第 1 页 B.结肠镜 C.钡餐透视 D.腹腔镜检查 E.立位腹部平片 43.患者,女性,61岁。因反复上腹痛3个月,伴腹胀、食欲减退、明显消瘦就诊。自述疼痛无明显规律性。査体:贫血外观,左锁骨上未触及肿大淋巴结,腹部未触及包块。粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓解。胃镜检査图像如下,该患者最可能的诊断是

16、()。A.胃癌 B.浅表性胃炎 C.胃黄斑瘤 D.胃泌素瘤 E.胃溃疡 44.患者,男性,52岁。肝硬化,反复上消化道出血。入院查体:肝病面容,颈部可见数枚蜘蛛痣,腹膨隆。对于这类患者,如果行肝功能试验,以下不正确的是()。A.球蛋白下降 B.血清蛋白降低 C.胆固醇酯下降 D.胆红素升高 E.层粘连蛋白升高 45.患者,男性,32岁。有5年十二指肠球部溃疡史。因近2个月症状加剧,餐前、餐后都痛,近半个月常有呕吐,量大,呕吐物为宿食入院。胃镜检査:幽门梗阻,胃小弯有一2.5Cm2.5Cm溃疡,中央深陷,表面覆污秽苔,边缘光整,质稍增加,活检时岀血少。患者最可能的诊断是()。第 1 页 A.胃溃

17、疡伴幽门梗阻 B.胃溃疡癌变伴幽门梗阻 C.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻 D.胃癌及十二指肠球部溃疡伴幽门梗阻 E.胃癌伴幽门梗阻 46.患者,男性,72岁。因咽下疼痛,轻度哽噎感,胸骨后不适3个月,近1周有食物反流,烧灼感入院。查体:神清,面色灰暗,心、肺、腹未见明显异常。诊断首先考虑为 A.食管裂孔疝 B.硬皮病 C.癔球症 D.食管癌 E.反流性食管炎 47.患者,男性,50岁。肝硬化腹水,尿少,下肢水肿,端坐呼吸。应立即采用的措施是 A.洋地黄静推 B.毛花苷丙静推 C.口服硫酸镁导泻 D.口服呋塞米 E.呋塞米静推 48.患者,男性,40岁。慢性腹泻3年,每日大便34次,粪呈糊状混

18、有黏液、脓血,腹痛时有便意,便后腹痛可缓解。查体:左下腹轻压痛。x线钡灌肠可见肠壁边缘毛刺状或锯齿状改变。以下处理不适合的是()。A.5-氨基水杨酸+糖皮质激素灌肠 B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注 D.柳氮磺吡啶与甲硝唑合用 E.用5-氨基水杨酸灌肠,每天1次 49.患者,男性,31岁。因饱餐后上腹剧痛6h,伴呕吐、低热入院。査体;腹平软,脐周压痛,血 第 1 页 清淀粉酶60U(Somogyi法)。可考虑应短期使用肾上腺糖皮质激素的情况为()。A.合并氮质血症 B.合并腹水 C.合并高血糖症 D.合并明显的低钙血症 E.合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)50.患者,女性,43岁。因上腹部隐

19、痛、烧灼感、反酸、嗳气半个多月就诊。弯腰或躺下时加重,但食欲良好,体重无变化,胃镜如下图,最可能的诊断为()。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.溃疡 D.食管癌 E.胃食管反流病 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.腹膜间皮瘤的组织学类型有()。A.弥漫性腹膜间皮瘤 B.局限性腹膜间皮瘤 C.纤维性间皮瘤 D.上皮样间皮瘤 第 1 页 E.混合性间皮瘤 52.以下有关黄疸的概念,正确的有()。A.是由血清内胆红素浓度增高所致 B.皮肤黏膜发黄一定为黄疸 C.主要由肝胆疾病引起 D.巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色 E.胆红素在17.134mo/L为隐性黄疸 53.小肠

20、液含有的成分有()。A.脱落的肠上皮细胞 B.脱落的白细胞 C.免疫蛋白 D.电解质 E.由肠上皮细胞分泌的免疫球蛋白 54.可以出现黑便的原因有()。A.进食禽畜血制品 B.服用铁剂 C.下消化道出血 D.口腔手术后 E.服用铋剂 55.自身免疫性肝炎(AIH)的肝功能试验检查可见()。A.ALTAST B.AIP及-GT常增高 C.清蛋白多正常 D.以IgM增高最明显 E.血清胆红素明显升高 第 1 页 56.以下疾病不会引起肝硬化的是()。A.甲型病毒性肝炎 B.乙型病毒性肝炎 C.丙型病毒性肝炎 D.丁型病毒性肝炎 E.戊型病毒性肝炎 57.胰腺癌静脉化疗常用的药物有 A.吉西他滨 B

21、.5-氟尿嘧啶 C.顺铂 D.草酸铂 E.卡培他滨 58.食管狭窄扩张治疗术中发生的并发症有()。A.穿孔 B.出血 C.感染 D.幽门梗阻 E.电解质紊乱 59.诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有()。A.腹部超声 B.增强CT C.淀粉酶 D.血脂肪酶 E.MRI 60.胃癌伴癌综合征的体征表现有()。第 1 页 A.低血糖症 B.黑棘皮病 C.皮肌炎 D.血栓性静脉炎 E.发热 61.结核性腹膜炎在腹腔镜检查中可见到的现象有()A.浆膜失去正常光泽 B.浆膜混浊粘连 C.肝实质无受侵表现 D.腹膜壁层及脏层、大网膜有弥漫分布的结节、斑块、肿物 E.腹膜、网膜与内脏(肠、肝)表面

22、有散在或集聚的灰白色结节 62.与肝癌的发生有关的因素有(A.黄曲霉毒素 B.亚硝胺类化合物 C.乙型肝炎病毒 D.坏死后性肝硬化 E.肝脂肪变性 63.吸收不良综合征患者出现骨质疏松和手足抽搐是由于()。A.维生素K吸收不良 B.低凝血酶原血症 C.长期维生素D吸收不良 D.维生素B、维生素A缺乏 E.长期钙、镁吸收不良 64.脾动脉栓塞疗法的适应证有()。A.脓毒血症患者,脾栓塞有发生脾脓肿的高危险性患者 第 1 页 B.严重黄疸,腹膜炎,肝功能严重损害,明显出血倾向者 C.门静脉高压、脾肿大、脾功能亢进有上消化道出血史或出血倾向,经颈静脉门-腔分流术失败者 D.肝癌合并肝硬化、脾大、脾功

23、能亢进导致血细胞减少,阻碍动脉插管足量化学治疔栓 65.急腹症中的特殊情况包括()。A.年龄过大或过小 B.妊娠 C.免疫功能低下的人群 D.重症监护室的患者 E.慢性疾病人群 五、B(共 5 题)66.胃溃疡并Fp阳性应选用()A.奥美拉唑(洛赛克)B.前列腺素E C.De-nol D.普鲁苯辛 E.铝碳酸镁 67.用于可能面对结肠切除的难治性UC患者较为有效的药物是()。A.氨基水杨酸类药物 B.糖皮质激素类药物 C.硫代嘌呤类药物 D.环孢素(CsA)E.解痉剂及止泻剂 68.24小时胆汁监测术中,经鼻插入检查导管,检测探头的位置在()。A.LES处 第 1 页 B.LES上端上方3Cm

24、处 C.LES上端上方5Cm处 D.LES下方510Cm处 E.LES下方1012Cm处 69.右上腹痛并放射右肩胛部,伴有恶心、呕吐和发热多见于()。A.原发性硬化性胆管炎 B.肝外胆管结石 C.慢性胆囊炎 D.胆管癌 E.急性胆囊炎 70.属于肠内营养机械性并发症的是()A.继发腹膜炎 B.吸人性肺炎 C.造瘘口感染 D.电解质紊乱 E.倾倒综合征 第 1 页 A1 答案：1：D 2：A 3：E 4：A 5：D 6：B 7：D 8：C 9：D 10：E 11：C 12：E 13：B 14：A 15：E 16：B 17：C 18：E 19：A 20：D 21：E 22：A 23：B 24：C 25：D 26：B 27：E 28：C 29：D 30：E A2 答案：31：B 32：A 33：D 34：E 35：B 36：D 37：A 38：B 39：E 40：A 41：C 42：E 43：A 44：A 45：C 46：D 47：E 48：B 49：E 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：C 52：A 53：A 54：B 55：A 56：A 57：A 58：C 59：B 60：B 61：A 62：B 63：C 64：C 65：B B 答案：66：E 67：D 68：C 69：E 70：A