医院病案复印存在的问题及改进措施.pdf

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1、 医院病案复印存在的问题及改进措施 （及其代理人）根本无法理解，认为病案是记录自己的病情就应该无条件得到复印，为此与病案室工作人员发生争执，造成双方矛盾，影响了医疗服务质量。1.2 出院病历归档不及时 患者出院后主管医生因住院患者多或对病案归档时间不了解也有的因工作责任心不强、病案书写不及时完成、科主任护士长不及时质控与签字，诸多原因导致病案未在规定时间送到病案室以至于患者出院后在医生承诺的时间内到病案室复印不到相关资料，造成了患者（及其代理人）的不满与抱怨。由于我院住院的患者大多数是县城以外的农民，他们为了复印资料多次往返于农村与县城，无疑给申请者增加了经济负担和时间成本，也给医疗纠纷埋下了

2、隐患。1.3 工作人员业务能力不强 工作积极性不高 我院病案管理人员都是未经过正规培训的护理岗位转行过来的，复印工作通常都是询问申请人自己需要什么资料而进行的，而有的申请人表达不清或表达不全造成复印资料内容不齐或多复印。病案管理本身就一件单调、枯燥而繁琐的工作，每天除了对病案进行回收分科编号登记输机上架外还要重复着对不同文化层次的申请人员进行一一解释并交待除了复印病案外还根据不同需要到医院其他部门补充资料，如：医生开具疾病诊断证明、住院收费处打费用汇总单、发 票复印件盖章等等，因此工作人员难免会对工作产生厌倦情绪。1.4 环境简陋 设备缺乏 病案室无专用的接待室，办公、复印、接待集于一体，申请

3、者与工作人员一样能近距离接触病案室内的病案，尤其每年的 3 月份和 12 月份是申请特殊门诊高峰期每天达数 10 人全部拥挤在狭小的办公室，不但严重扰乱了工作秩序降低了工作效率也给病案管理带来极大的安全隐患，如：抢夺病案、窃走病案、篡改病案。2 病案复印改进措施 2.1 作好病案复印宣传工作 各科室及门诊大厅设立宣传栏，宣传病案复印制度，主管医生给自己负责的患者及陪人介绍病案的价值、复印流程、收费标准及所需证明材料等2，级让患者了解相关规定，能顺利复印到所需资料，对未带身份证明材料而主管医师确实知情其复印的目的和用途的，尤其是申办特殊门诊的老年人，病案复印工作就应该做到人性化，由医务人员到病案

4、室复印登记本上进行签字担保，真正做到从患者角度出发，设身处地为患者着想，最大限度地让患者（及其代理人）满意。2.2 加强监管力度 病案管理委员会应真正履行其职责，对每批新招聘进来的医务人员进行岗前培训，使其从第一天工作起就意识到病案资料的社会作用和地位3，督促临床医生养成及时书写、及打印、及时签字、科主任和护士长及时 顶、推的现象发生。2.4 增加设备 办公室与接待室分开，设置专门的接待室，并备有座椅及饮水机，接待室应设在办公室的对面或隔壁以方便对话和递送资料，既能使复印工作按次序有条不紊地进行又能使病案资料得到安全保护。配备高效、快速的复印机，使病案资料得到清晰快速的复印，为患者提供高效优质的服务。在现行法律举证倒置的今天，病案复印已成为医院工作中极为重要的环节。工作中始终秉着以以人为本的理念，积极探索、勇于思考和及时解决病案复印中存在的实际问题，才能更好地为患者服务，真正做到一切为了患者、一切方便患者、一切服务于患者。参考文献：1卫生部.医疗机构病历管理规定（2013 年版）S.国卫医发201331 号.2李学红，池巍.边疆医院病案复印管理的思考J.中国病案，2013，14（1）：9-10.3唐瑞?，钱红，刘三霞，等.人人性化、预见性思维在病历复印工作中的应用J.中国病案，2010，11（7）：12-13.编辑/肖慧