医院预防患者跌倒标准流程SOP.pdf

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1、 医院预防患者跌倒标准流程 SOP 伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。（2）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用安尔碘清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。（3）当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素；对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。（4）责任护士立即通知患者家属，告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班。（5）患者发

2、生 2 级以上跌倒受伤，立即口头报告科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。（6）当事护士填报跌倒不良事件报告表，病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。（跌倒不良事件报告表见后面）6.职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范措施，持续改进。【预防住院患者跌倒操作流程图】操作流程 要点说明 选择跌倒危险因素评估工具对跌倒高风险患者进行评估 根据患者情况选择合适的跌倒危险因素评估量表(附跌倒风险评估单)告知产妇及家属，产妇存在发生跌倒的危险因素 要求家属予以重视，在产妇起床时寻求护士协助。跌倒高风险产妇列入交班内容 责任护士向产妇

3、及家属进行预防跌倒相关知识教育，提高安全意识，家属陪伴左右。保持病房、厕所及浴室地面干爽。浴室地面铺防滑地砖。用湿拖把拖地时，在潮湿处放置防滑标识，破损或不平的地面需要立即修补。病房走廊及洗手间有扶手、房间内有座便器。房间光线明亮；保持行人通道通畅，物品按规定放置，病床把手使用后及时收回，不妨碍通道。及时锁上病床及轮椅的轮轴，选用高度合适的病床，椅子、床头柜；医疗仪器的电线卷放好，以免松散垂在地上。呼叫铃及对入室产妇进行首次护理评估，确定跌倒高风险产妇 跌倒高风险的产妇包括意识不清、运动障碍、有跌倒经历、体质虚弱、视力障碍、头晕、体位性低血压、产后出血、服用特殊药物（抗精神病药物、麻醉止痛药、

4、降压利尿药、降糖药）等。2016.5 【住院患者跌倒处理流程图】操作流程 要点 对跌倒高危患者采取预防措施 记录 及时记录于护理记录单上。患者发生跌倒 责任护士应立即赴现场查看患者情况，并在第一时间通知值班医生，协助医生对患者进行伤情的检查、判断，测量患者生命体征，必要时监测血糖。跌倒处理 1.有皮肤破损、伤口者，进行消毒、止血、包 2.当患者创面较大、伤口较深者遵医嘱注射破伤风抗毒素 3.疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者移至病床；请相关专科医生会诊，必要时遵医嘱行辅助检查及其他治疗。立即通知患者家属，做好解释工作，认真记录 责任护士立即通知患者家

5、属，告知患者发生跌倒的经过、目前的伤情、治疗措施、预后等，并向家属做好解释工作，准确、及时书写护理记录，认真交班。发生 2 级以上跌倒伤害，立即各级上报 口头报告科室护士长、主任，护士长上报科护士长及护理部，必要时上报院领导。2016.5 跌倒/坠床风险护理评估表 科室：姓名：性别：年龄：住院号：跌 倒 或 坠 床 评估内容 评估标准 实得分 精神状况 （3）昏睡或昏迷 （1）嗜睡 （2）意识模糊或躁动或谵妄或痴呆 （3）活动情况 （4）仅能床上活动 （2）行走需要帮助或使用辅助工具或步态不稳或站立时平衡障碍 （4）年龄因素 （2）60 岁 （2）12 岁 （2）疾病因素 （3）低血压（包括体

6、位性低血压）妊娠期高血压 重度以上贫血 产后出血 低血糖 患有任意一种疾病或一种以上疾病（3）药物因素 （3）麻醉药物 抗组胺类药物 缓泻剂或导泻药物 利尿剂 降压药 降糖药物 抗惊厥药物 抗抑郁药物 镇静催眠药物 使用任意一类药物 （1）使用任意两类药物 （2）感觉功能 （3）单眼或双眼矫正视力0.3 （1）单盲或视野缺损 （2）双盲 （3）填报跌倒不良事件报告表，组织讨论并持续改进 定期分析、总结 1.病区护士长组织护理人员进行讨论，对跌倒患者进行根本原因分析并持续质量改进。2.填报跌倒不良事件报告表，上报到护理质量管理委员会或护理部。职能部门定期对跌倒不良事件进行总结分析，完善防范措施，

7、持续改进。跌倒史 （2）入院前 3 个月内有跌倒史 （2）合计得分 根据得分 拟定护理 措施 加强巡视 外出检查使用轮椅 使用床档 病房设施安排合理 健康教育预防跌倒相关知识 严格交接班 对潜在问题提出注意事项 护士长检查督促护理措施的落实 责任护士：评估时间：护士长：分数高表示危机增加：轻度危机：3-8 分；中度危机：9-14 分；高度危机：15-20 分 神经精神状况:主要指患者的不同程度的意识障碍或存在认知障碍如痴呆等。活动情况:主要指患者自主活动能力和平衡功能。疾病因素:主要指患有某些疾病的患者易发生跌倒或坠床，这些疾病包括：低血压（包含体位性低血压）、妊娠期高血压、低血糖、中度以上贫

8、血、产后出血等。药物因素:主要指患者使用某些药物易发生患者跌倒或坠床。感觉功能:主要指患者的视觉功能缺陷情况。跌倒史:指患者入院前 3 个月内曾经有跌倒。医疗安全（不良）事件报告表 科室：患者姓名：性别：年龄：职业：床号：住院号：住址及电话：报告时间：报告人：主管医生/护士：有 无 投 诉 或纠纷：投诉人及电话：目前状况及需要协调解决的问题：四、参考依据【1】陈伟菊.医院护理工作标准操作程序 SOPM.广东:科技出版社,2014:131-135.【2】马虹颖，杨存美，余小英.老年住院患者倒原因分析与预防措施J.解放军护理杂志,2009,26(10B):31【3】彭刚艺，刘雪琴.临床护理技术规范基础篇第二版M.广东:科技出版社,2014:454-455