医院洗胃技术护理操作流程.pdf

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1、医院洗胃技术护理操作流程【目的】1.解毒：清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，服毒后 4-6 小时内洗胃最有效。2.减轻胃黏膜水肿：减轻幽门梗阻病人潴留物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜水肿、炎症。3.手术或某些检查前的准备：胃部、食管下端、十二指肠手术前。【用物准备】1.无菌洗胃包（内有胃管、镊子、纱布）、塑料围裙或橡胶单、治疗巾、检验标本容器或试管、量杯、水温计、压舌板、弯盘、无菌棉签、50ml 注射器、听诊器、手电筒、液状石蜡、胶布，必要时备张口器、牙垫、舌钳。2.水桶两只（一只盛洗胃液，一只盛污水）。3.洗胃溶液：根据毒物性质准备洗胃溶液。一般用量为 10000-20000ml，温度25-3

2、8C。4.洗胃设备：电动吸引器洗胃法被电动吸引器（包括安全瓶及5000ml 容量的贮液），Y 形三通管，调节夹或止血钳，输液架，输液器，输液导管。漏斗胃管洗胃法备漏斗洗胃管，全自动洗胃机洗胃法备全自动洗胃机。【操作流程】以全自动洗胃机洗胃为例 项目 步骤 操作前准备 素质要求 着装整洁、举止端庄、言语柔和、态度和蔼 护士准备 洗手、戴口罩 评估病人 年龄、病情、诊断、意识状态、生命体征 知识水平、心理状态及合作程度、口鼻情况 环境准备 安静、整洁、放置合理 核对、检查洗胃包、胃管、注射器、洗胃液等 检查自动洗胃机的性能及运转情况 操作核对解释 核对、解释 病人准备 有眼镜或有活动性义齿取下，妥

3、善放置 过程 安置体位 清醒病人取半卧位或坐位 中毒较重者取左侧卧位 昏迷病人取去枕平卧位，头偏向一侧 连接各管 将三根橡胶管分别与机器的药管（进液管）、洗胃管、污水管（出液管）项链 插管洗胃 检查并清洁病人口腔或鼻腔，清除分泌物 意识不清和不配合的病人，使用压舌板、张口器撑开病人口腔，置牙垫于上、下磨牙之间 如有舌后坠，可用舌钳将舌拉出 检查胃管是否通畅 测量插管长度，由口腔插入 5560 厘米，前额发际至剑突的距离通过三种监测方法确定胃管在胃内，胶布固定 将已配好的洗胃液倒入桶内，药管的另一端放入洗胃液桶内。污水管的另一端放入空水桶内。洗胃管的另一端与已插好的病人的胃管相连 调节药量流速

4、按“手吸”键，洗出胃内容物，将吸出物送检 按“自动”键，机器开始对胃进行自动冲洗，至洗出液澄清无味为止 洗胃过程中，随时注意洗出液的性质、颜色、气味、量及病人面色、脉搏、呼吸和血压的变化 拔出胃管 洗毕、分离胃管和洗胃管，反折胃管、拔管 操作后处理 安置病人 清洁病人口腔、面部 取舒适体位，整理床单位 物品处理 机器管道清洁：将自动洗胃机三管（药管、洗胃管、污水管）同时放入清水中，按“清洗”键，清洗各管腔后，将各管同时取出，待机器内水完全排尽后，按“停机”键关机 其余用物分类处置，统一处理 护理人员 洗手、脱口罩 记录灌洗液名称、量，洗出液的颜色、气味、性质、量，病人的全身反应【健康教育】1.

5、向病人解释操作过程中可能出现的恶心、呕吐等不适反应，并告诉病人应对的方法，使其配合操作 2.向病人及家属介绍洗胃后的注意事项 3.对服毒自杀拒绝洗胃者应给予耐心劝导、安慰、关系和鼓励，让病人减轻心 【操作评价】1.熟练程度 护士操作方法正确，动作轻稳，无误吸和急性胃扩张及其他并发症。2.效果评价 病人胃内毒物得到最大的清除。病人中毒症状得以缓解或控制，康复信心增强；病人/家属知晓护士告知的事项，对服务满意；护士操作过程规范、准确、稳重、安全。【注意事项】1.注意了解病人的中毒情况，如中毒的时间、途径、药物种类、性质、剂量等，来院前是否已有呕吐 2.准确掌握洗胃适应症和禁忌症 适应症：非腐蚀性毒

6、物，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等 禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒，肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。昏迷病人洗胃应谨慎。3.急性中毒病例，应紧急采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少中毒物的吸收。插管时，动作要轻、快，切勿损伤食管粘膜或误入气管 4.选择洗胃液洗胃时应考虑：当中毒物质不明时，洗胃溶液科选用温开水或生理盐水。待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃 5.洗胃过程中应随时观察病人的面色、生命体征、意识、瞳孔变化、口、鼻腔粘膜情况及口中气味等。洗胃并发症包括急性胃扩张、胃穿孔、大量低渗性洗胃至水中毒、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调、昏迷病人误吸或过量胃内液体反流致窒息、迷走神经兴奋致反射性心脏骤停，及时观察做好相应的急救措施，并做好记录 6.注意病人的心理状态、合作程度及对康复的信心。对自服毒物者，耐心劝导，做好针对性心理护理，帮助其改变认知，要为病人保守秘密和隐私，鉴定其心理负担。7.洗胃后注意病人胃内毒物清除情况，中毒症状有无得到环境或控制。