第三章艾滋病.pdf

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1、精品 第三章 病毒感染性疾病 第十五节 艾滋病 一、学习要点 掌握艾滋病的流行病学特点 艾滋病（AIDS）的传染源是艾滋病人和无症状病毒携带者；通过性接触、注射途径、母婴及器官移植等医疗行为进行传播；男同性恋者性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高发人群。掌握艾滋病的临床特征 艾滋病毒（HIV）感染人体后经 210 年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛，主要表现有体质性疾病；神经系统表现；机会性感染；继发肿瘤；免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。掌握 HIV 感染的实验室诊断 主要依靠检查

2、抗-HIV 来建立实验室诊断，常用酶联免疫（ELISA）方法做初筛试验，而以免疫印迹法（Western blot）做确诊试验。在某些情况下可用检测 P 24 抗原、用 Northern blot 或 RT-PCR 法检测 HIVRNA 来明确 HIV 感染。熟悉艾滋病的发病机制 艾滋病的发病机制主要是 CD4+T 细胞在 HIV 直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷，由于其他免疫细胞均不同程度受损，因而促使并发各种严重的机会性感染和肿瘤发生。精品 二、复习题及答案（一）名词解释 1母婴传播 2肺孢子虫肺炎 3卡波氏肉瘤 名词解释答案：1母婴传播：已感染 HIV 的孕妇可通

3、过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV 传播给婴儿，此称之为母婴传播。2肺孢子虫肺炎（PCP)：由肺孢子虫引起的肺炎，主要表现为慢性咳嗽及短期发热，呼吸急促和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，X 线胸片表现为间质性肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。3卡波氏肉瘤（Kaposis sarcoma）是 HIV 与人庖疹病毒 8 型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。（二）填空题 1.HIV 感染后使人体 CD4+T 细胞的受损的方式及表现有-2.艾滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是-3.目前抗 HIV 的药物可分为三大类-填空题答案：1 HIV 感染后使人体

4、 CD4+T 细胞的受损的方式及表现有病毒直接损伤非感染的CD4+细胞受累HIV 感染干细胞免疫损伤。2.艾滋滋病患者常见临床表现的受累系统和器官通常是 肺部 胃肠系统 神 精品 经系统 皮肤黏膜 眼部。3.目前抗 HIV 的药物可分为三大类 核苷类逆转录酶抑制剂 非核苷类逆转录 酶抑制剂 蛋白酶抑制剂（三）选择题 A 型题 1HIV 下列哪些成分与 CD4 分子结合而进入靶细胞？ARNA B.P24 C.gp120 D.gp41 E.RNA 逆转录酶 2 HIV 感染主要导致下述哪种损害而并发严重的机会性感染和肿瘤？A细胞免疫 B.体液免疫 C.非特异性免疫 D特异性免疫 E.B 淋巴细胞

5、3在我国现阶段预防艾滋病传播的最主要措施是：A打击卖淫嫖娼 B禁止同性恋 C.避免输血 D应用疫苗 E.防止静脉吸毒者共用注射器和注射针头 5 预防艾滋病母婴传播的有效措施是：A禁止 HIV 感染者结婚 B提倡自然分娩 C鼓励母乳喂养 D替婴儿注射疫苗 E母亲在妊娠期及围产期、婴儿在出生后应用抗 HIV 药物 6 评估 HIV 感染者预后的常用实验室指标是：A抗-IV BP24 抗原 CHIVRNA 定性试验 DCD4+T 细胞绝对值记数和 HIVRNA 定量（病毒载量）E微球蛋白 7HIV 下列哪些成分与 CD4 分子结合而进入靶细胞？ARNA B.P24 C.gp120 D.gp41 E.

6、RNA 逆转录酶 精品 8.HIV 感染主要导致下述哪种损害而并发严重的机会性感染和肿瘤？A细胞免疫 B.体液免疫 C.非特异性免疫 D特异性免疫 E.B 淋巴细胞 （四）问答题 1.艾滋病是通过哪些方式传播的？2.艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？3.如何建立 HIV 感染的实验室诊断？问答题答案：1.传播途径 性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血友病患者应用第因子和注射含 HIV的血和血制品，均可传染；母婴传播，感染本病的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿；其他途径，包括应

7、用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此外医护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。2.艾滋病毒（HIV）感染人体后经 210 年潜伏期发展为艾滋病，在临床上分为四期：急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期、艾滋病期。在艾滋病期临床谱十分广泛，主要表现有体质性疾病；神经系统表现；机会性感染；继发肿瘤；免疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。3.主要依靠检查抗-HIV 来建立实验室诊断，常用酶联免疫（ELISA）方法做初筛试验，而以免疫印迹法（Western blot）做确诊试验。在某些情况下可用检测 P 24 抗原、用Northern blot 或 RT-PCR

8、 法检测 HIV RNA 来明确 HIV 感染。题号 1 2 3 4 5 6 7 8 答案 C A E E D D C A 精品（五）病例分析 某男 40 岁，教师职业，低热伴乏力、钠差及消瘦月余。因血友病有多次血制品输注史。体查见唇周苍白，口腔黏膜布满白色膜状物，四肢大关节畸形。实验室检查血象白细胞 2.3109/L，HGB78g/L。1.本病患者最可能的诊断是：A结核病 B.伤寒 C.艾滋病 D钩体病 E.疟疾 2.本例患者首先应做何实验室检查建立病因诊断 AX 线胸部检查 B血细菌培养和抗-HIV C咽拭子涂片找真菌 D淋巴结活检 E血常规和尿常规检查 3.患者口腔所见提示有 A口腔毛状白斑症 B鹅口疮 C牙周炎 D麻疹 E白喉 病案分析答案：1.C 2.B 3.B 试题分析：患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和疟疾不符合；而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，加上既往有血制品的反复输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。因不能除外并发真菌败血症，病因检查须同时作血培养和抗-HIV 试验。(长沙医学院:周毅)