2023年韩国荣：孕妈妈发生肝功能异常怎么办？.docx

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1、2023年韩国荣：孕妈妈发生肝功能异常怎么办？本刊记者:陈词人物档案韩国荣：二级主任医师、博士研究生导师江苏省危急重症孕产妇救治指导中心及质控中心主任南京中医药大学附属南京医院妇产科主任中华医学会感染病分会妊娠感染及肝病学组副组长南京医学会围产分会主任委员江苏省妇幼健康研究会母胎健康与出生缺陷干预委员会副主任委员江苏省中西医结合学会围产分会副主任委员中华预防医学会出生缺陷预防与控制专委会出生缺陷咨询学组委员全国妊娠乙肝防治技术专家组委员江苏省科教强卫领军人才和创新团队，江苏省333工程人才，南京市行业技术学科带头人，南京市突出贡献中青年专家、南京市乙肝母婴传播防治组组长及产科急救小组专家擅长生

2、殖健康和高危妊娠管理，对妊娠合并肝病及乙型肝炎病毒母婴传播诊治有很深的造诣主持国家十三五重大专项课题、国家自然基金面上课题及省自然基金重点项目等。发表论文60余篇，SCI26篇，获得10余项省市科技进步奖及新技术引进奖容易引发肝功能损伤。记者问：有哪些因素可能引起妊娠期肝功能异常的发生呢？韩国荣教授：病毒感染、脂肪肝、自身免疫状态改变、发生与肝脏相关的疾病以及服用药物等都有可能引起肝功能异常。有一些肝功能异常在怀孕之前就已经发生，一直持续到孕期。也有孕前合并疾病但状态比较稳定，怀孕之后母体发生改变引起的肝功能异常。还有一些仅在怀孕期间发生，分娩后能够缓解甚至痊愈的疾病，比如妊娠剧吐、子痫前期或

3、子痫、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝等，往往都会伴有肝功能的异常。总之，妊娠期发生肝功能异常的原因多种多样，需要综合考虑。记者问：肝功能异常有这么多原因，那么发生肝功能异常时需要做哪些检查呢？韩国荣教授：如果检查发现肝功能异常或者出现相应症状时，首先孕妇不要太紧张，及时就医。肝功能检查是判断肝脏情况最直接的实验室检查，还可以检查肝炎病毒标志物确定是否感染病毒及类型，通过自身免疫抗体检查判断自身免疫性肝病，通过超声检查诊断脂肪肝。不同妊娠阶段发生肝功能异常的病因不同。孕早期可能是由于妊娠剧吐，当出现严重的恶心、呕吐时，可以通过血尿常规、肾功能、电解质协助了解病情。孕中晚期可以通过监测血压

4、、尿蛋白、胆汁酸、碱性磷酸酶、胆红素等指标明确子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症和妊娠期急性脂肪肝。药物所致的肝功能异常则需要先排除其他常见原因，明确是否曾服用致肝损药物。记者问：妊娠期出现肝功能异常会对母儿有什么影响？韩国荣教授：孕妇肝功能轻度异常时一般没有明显的临床症状，仅有转氨酶等指标的异常，一般不会对母体和胎儿造成不良影响； 如果是疾病引起，没有及时发现并就诊导致严重的肝功能异常，多会伴有胆红素等指标异常升高和凝血功能异常，导致早产、产后出血、胎死宫内等并发症发生率上升，甚至引发母体肝功能衰竭，严重威胁母婴安全，需要紧急医疗干预。因此按时产检、常规监测对及时发现和诊治妊娠期肝功能异常非常重

5、要。 记者：对于肝功能异常的患者，应该做什么处理？韩国荣教授：既往没有肝病史或其他异常情况的孕妇，至少在“孕12周”和“孕32-34周”各进行一次肝功能的检查，以及时发现肝功能异常，从而尽早就医。对于不同病因引起的肝功能异常，应采用相应的治疗策略，原则是去除病因，保护肝脏。饮食上需注意进食高能量高蛋白高维生素低脂的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果蔬菜等。发生妊娠剧吐的患者，需要住院治疗，以营养支持治疗为主，鼓励孕妇少食多餐，避免接触诱发恶心呕吐的食物和气味，必要时补液和止吐治疗。合并子痫前期的患者以药物缓解和控制血压为主，经积极治疗情况无改善或病情持续加重时，可考虑终止妊娠。妊娠期肝内胆汁淤积症的

6、患者需要保肝降胆酸治疗，同时对胆汁酸水平、肝功能以及胎儿状态进行监测，皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂缓解，根据孕周、病情严重程度及治疗效果综合判断，选择最佳的分娩方式和分娩时机。而妊娠期急性脂肪肝起病急、病情重、进展快，一旦确诊，在加强支持治疗的同时，需尽快终止妊娠缓解病情。记者问：既往发生过妊娠期肝功能异常的患者如果再次妊娠，需要注意什么？韩国荣教授：既往发生过妊娠期肝功能异常的患者再次妊娠可能还会发生肝功能异常。首先要对妊娠期肝功能异常有个正确的认识，做好心理建设，保持良好的心态，避免紧张焦虑。其次建议在准备怀孕前接受产科医生的专业指导和科学监测，注意健康管理，控制体重，在母体情况稳定的时候计划妊

7、娠。再次妊娠后，需保持良好的生活习惯，避免接触致病因素，对已有疾病进行监测，必要时积极治疗，以期获得良好的母儿结局。 猜你喜欢 子痫脂肪肝肝病 瘦人也会得脂肪肝中老年保健(2023年5期)2023-11-25脂肪肝 不简单中老年保健(2023年1期)2023-08-17非酒精性脂肪性肝病的中医治疗肝博士(2023年3期)2023-06-30王迎春：非肥胖脂肪肝肝博士(2023年3期)2023-06-30任何类型的咖啡都或能降低慢性肝病风险中老年保健(2023年9期)2023-12-03GW7647对大鼠非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的治疗作用昆明医科大学学报(2023年8期)2023-08-13脂肪肝治疗误区须谨防保健医苑(2023年7期)2023-08-13阿司匹林配合钙剂和叶酸预防子痫前期的效果观察感染、炎症、修复(2023年1期)2023-07-28胆汁酸代谢在慢性肝病中的研究进展中西医结合肝病杂志(2023年2期)2023-10-27子痫前期是什么病？保健与生活(2023年7期)2023-04-28