2020年云南省《普通外科学》测试卷(第25套).pdf

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1、第1页 2020年云南省普通外科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.ERCP(逆行胰胆管造影)的适应证,除了()。A.胰腺癌 B.急性胰腺炎 C.胆管癌 D.胆管结石 E.乳头炎性狭窄 2.脾脏损伤非手术治疗的适应证不包括()。A.单纯性脾破裂 B.非开放性损伤 C.患者年龄大于50岁 D.临床症

2、状逐渐好转 E.伤后血流动力学稳定,输血量不多于24个单位 3.胆囊癌的最主要原因为()。第2页 A.胆囊结石 B.胆囊腺瘤 C.“瓷化”胆囊 D.多年前的胆囊空肠吻合 E.胆道结石 4.目前筋膜室压力为()是公认的诊断标准。A.10mmHg B.20mmHg C.30mmHg D.40mmHg E.50mmHg 5.对较长时间胃肠道不能利用、机体需要量增加、有较多额外丢失的患者,经()可保证机体对热量及代谢基质的需要,同时减少患者反复穿刺的痛苦。A.中心静脉间歇输注 B.周围静脉持续输注 C.中心静脉循环输注 D.周围静脉循环输注 E.中心静脉持续输注 6.以下说法中最恰当的是()。A.高渗

3、性脱水最易发生细胞内水肿 B.低渗性脱水不易发生休克 C.低渗性脱水口渴极明显 D.等渗性脱水直接减少细胞内液容量,对渗透压的影响较小 E.高渗性脱水不容易出现神经系统症状,主要表现为口渴、尿少、尿比重高 7.关于胰腺癌的实验室检査,叙述不正确的是()。第3页 A.肝功能检查正常 B.血ALP可明显升高 C.黄疸者直接胆红素升高 D.部分患者可有血糖升高 E.CA19-9常可升高 8.低钠血症常发生()A.口渴 B.四肢抽搐 C.肠麻痹 D.尿量增加 E.直立性低血压 9.输血引起的非溶血性发热反应的最常见原因是()。A.致热源 B.感染 C.细菌污染 D.过敏反应 E.血液凝集 10.胃大部

4、切除术后吻合口排空障碍最常见的原因是()。A.吻合口开口过小 B.吻合口水胂 C.功能性梗阻 D.胃肠壁翻人过多 E.空肠逆行套叠堵塞吻合口 11.胰腺癌的腹痛特点不包括()。A.夜间痛较明显 第4页 B.上腹痛并向肩背部或腰胁部放射 C.晚期呈持续性腹痛,并出现腰背痛 D.腰背部疼痛的岀现通常与腹痛伴随发生 E.膝肘位可以缓解疼痛 12.诊断甲状腺功能亢进最灵敏可靠的实验室检查方法是()A.基础代谢率 B.血清蛋白结合碘测定 C.放射免疫分析法测定T D.放射免疫分析法测定T E.放射性碘摄取试验 13.关于胆管癌的手术治疗方式,不包括()。A.肝门部癌切除肝外胆道、胆囊和尾叶肝管,清扫门静

5、脉、肝动脉周围淋巴结,单侧肝管病变侵犯肝时,切除单侧肝 B.肝移植术 C.胆管中下段癌采取典型的胰十二指肠切除术(Whipple手术)D.早期胆管中段癌,有时也可行肿瘤局部切除和胆肠吻合术 E.姑息性手术采取肝内胆管空肠吻合、T管引流或胆囊空肠吻合、肝管空肠吻合 14.在组织病理学上,胃癌90%以上是()。A.腺癌 B.腺鳞癌 C.类癌 D.小细胞癌 E.未分化癌 15.以下应立即采取手术治疗的情况为()A.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿形成 第5页 B.盆腔感染所致腹膜炎 D.败血症所致腹膜炎 E.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者 16.关于肠梗阻的呕吐,以下说法不正确的是()。A.麻痹性肠梗阻呈

6、溢出性呕吐 B.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性 C.低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁 D.结肠梗阻是低位梗阻,一般很晚才出现呕吐 E.高位小肠梗阻呕吐出现早,呕吐物为胃内容物 17.关于胃空肠吻合术后输出袢梗阻的叙述,下列不正确的是()。A.与输出段肠袢受炎性粘连有关 B.与横结肠系膜压迫无关 D.查体可扪及左上腹膨隆及包块 E.表现为恶心、呕吐呕吐物含食物及胆汁,吐后腹胀腹痛可缓解 18.原发性腹膜后肿瘤恶性淋巴瘤对放疗敏感,放疗总量以()为最佳剂量。A.1020Gy B.2030Gy C.3050G D.5060Gy E.6070Gy 19.直肠癌的主要症状和体征不包括()。A.便血 B.腹部可触

7、及肿块 C.排便习惯的改变 D.直肠指检可发现病变 第6页 E.腹胀、腹痛等不全性肠梗阻症状 20.Whipple三联征是指()。A.低血糖症状,空腹或发作时血糖低于0.8mmol/L,给予葡萄糖后症状立即消失 B.低血糖症状,空腹或发作时血糖低于1.8mmol/L,给予葡萄糖后症状立即消失 C.低血糖症状,空腹或发作时血糖低于2.78mmol/L,给予葡萄糖后症状立即消失 D.低血糖症状,空腹或发作时血糖低于5.8mmol/L,给予葡萄糖后症状立即消失 E.低血糖症状,空腹或发作时血糖低于6.8mmol/L,给予葡萄糖后症状立即消失 21.早期乳腺癌首选的治疗方法是()。A.化学治疗 B.激

8、素治疗 C.放射治疗 D.早期手术 E.免疫疗法 22.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是()。A.腹部理疗 B.及时解痉镇痛 C.积极应用广谱抗生素 D.积极手术,预防肠绞窄 E.胃肠减压,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱 23.关于肝内胆管结石的叙述,下列不正确的是()。A.常呈肝段、肝叶分布 B.右侧肝较左侧肝多见 C.可并发肝外胆管结石 D.间歇期可有肝区和胸背部不适和胀痛 E.双侧胆管被结石阻塞时出现黄疸 第7页 24.为了防止腹部闭合性损伤漏诊和误诊,需要进行诊断的叙述不正确的是()。A.有无内脏损伤 B.详细询问病史 C.是否合并腹部外器官损伤 D.是否存在多发损伤 E.必要的体格检查,全面

9、而有重点的辅助检查 25.MODS最常见的病因是()。A.营养不良 B.严重创伤和感染 C.输液过多 D.免疫力低下 E.吸氧浓度过高 26.肝破裂大出血的主要处理是()。A.用止血剂 B.输血 C.补液 D.急诊手术 E.吸氧 27.并发空气栓塞的肝破裂,提示()。A.门静脉裂伤 B.肝短静脉撕裂 C.合并气胸 D.合并中空脏器破裂 E.肝静脉主干或肝后段下腔静脉破裂 28.经皮肝穿刺胆道造影术可达到的目的是()。第8页 A.明确肝内病变的范围和性质 B.了解胆囊切除术后胆道情况 C.胆道显影同时也可显示胰管 D.了解胆囊浓缩和收缩功能 E.清楚显示梗阻以上扩张胆管、梗阻部位及范围、程度和原

10、因 29.发生MODs的高危因素,正确的是()。A.各种外科感染引起的脓毒症 B.合并脏器坏死或感染的急腹症 C.各种原因的休克、心搏骤停复苏后 D.创伤、烧伤、大手术后失血、脱水 E.以上都是 30.肢体动脉栓塞后的最早表现为()。A.疼痛和麻木 B.血压下降 C.休克 D.心脏停搏 E.肢体感觉消失 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,48岁。未绝经,行右乳腺癌改良根治术后,病理分期T1N0M,ER及PR均阳性。术后辅助内分泌治疗可选用()。A.依西美坦 B.来曲唑 C.阿那曲唑 D.他莫昔芬 E.福美坦 第9页 32.患者,女性,19岁。左颈部发现肿物8个月,开始时仅有2个花生米大

11、小的硬结,随硬结的增大,数目也增多至10多个,其中1个肿块逐渐变软,于1个月前溃破,脓液为豆渣样碎屑的稀薄脓液,破口不易愈合,至今仍有1小口,不断溢出少量脓液。该患者首先要考虑的是()。A.颈淋巴结结核 B.颈淋巴结转移瘤 C.颈部神经鞘瘤 D.颈部淋巴瘤 E.颈部囊性水瘤 33.患者,男性,51岁。5天前急性腹痛伴高热入院。查体:上腹部可扪及压痛的肿块。超声检査:液性肿物。尿淀粉酶2048U/L。患者应考虑为()。A.胆囊积脓 B.胰腺囊肿并发感染 C.腹腔脓肿 D.溃疡病穿孔膈下脓肿 E.肝脓肿 34.患者,女性,39岁。慢性胃溃疡,消化功能差,肠道吸收能力较好,此患者的营养支持应给予()

12、。A.液化饮食 B.要素饮食 C.普通饮食 D.半流质饮食 E.中心静脉输注营养 35.患者,女性,62岁。右乳头瘙痒1年,逐渐加重为烧灼感、刺痛感,乳头有轻度糜烂,呈碎屑脱皮。患者可首先诊断为()。A.湿疹样乳腺癌 B.乳头皮肤鳞癌 C.管内乳头状肿瘤 第10页 D.乳腺囊性增生病 E.急性乳腺炎 36.患者,男性,18岁。饭后剧烈运动后突然岀现脐周剧烈疼痛,向腰背部放射,呕吐。患者可诊断为()。A.小肠扭转 B.肠套叠 C.肠粘连 D.肠肿瘤 E.肠系膜动脉栓塞 37.患者,女性,41岁。因急性胰腺炎入院。经2周治疗体温仍在38-39,左上腹压痛,可触及约8Cm8Cm的囊性包块,局部触痛明

13、显。实验室检查:尿淀粉酶256UL,WBC2010/L,N0.84。根据患者情况,可能性最大的是()。A.急性胰腺炎并发假性囊肿 B.急性胰腺炎并发脓肿 C.急性胰腺炎迁延不愈 D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎 E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎 38.患者,男性,31岁。左肱骨及股骨开放性骨折入院,术后第4天突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,既往无溃疡病和肝炎史,患者应考虑为()。A.胃穿孔 B.应激性溃疡 C.胃癌出血 D.食管-胃底静脉曲张破裂出血 E.十二指肠溃疡出血 39.患者,男性,49岁。3天前呕血3次,均在1500ml以上,曾有慢性肝炎病史。查体:脉快,巩膜黄染,移动性浊音(

14、+)。下列治疗方法不正确的是()。A.输血 第11页 B.贲门周围血管离断术 C.补液 D.止血药物 E.护肝药物 40.患者,女性,51岁。胃窦癌入院。手术探査发现胃前壁有肿瘤,约3Cm2Cm,未侵及浆膜层,周围淋巴结无明显肿大,无远处转移。一般手术近、远端切缘距肿瘤的距离应是()。A.切除肿瘤远端5Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3Cm B.切除肿瘤远端4Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少3Cm C.切除肿瘤远端3Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少4Cm D.切除幽门远端3Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少4Cm E.切除幽门远端3Cm,近端切缘距肿瘤边缘至少5Cm 41.患者,女性,68岁。急性弥漫性腹膜炎休

15、克,抗感染输液治疗后脉率170次/分,血压85/60mmHg,中心静脉压16CmH2O。洽疗选择()。A.间羟胺 B.毛花苷芮 C.酚妥拉明 D.5%碳酸氢铵 E.地塞米松 42.患者,男性,40岁。出血性休克人院,手术后24小时无尿,使用呋塞米无效,以后补液方案应为()A.随意口服补液 B.3天内限制液体入量 C.口服山梨醇导泻 D.每天静脉给予液体20002500ml E.按“显性失水+非显性失水-内生水”公式补液 43.患者,男性,48岁。12小时前中腹部疼痛,2小时前疼痛扩散至全腹。査体:右下腹部有压第12页 痛、反跳痛及肌紧张,腹透(-)。化验:白细胞2110L,N0.87,尿中红细

16、胞34个/HP,患者可考虑为(、)。A.急性胰腺炎 B.急性阑尾炎穿孔 C.急性胆囊炎 D.右侧输尿管结石 E.急性肠梗阻 44.患者,女性,51岁。既往无消化性溃疡病史,2天前因全身大面积烧伤入院。3小时前突然出现呕血、黑便症状,应首选的检查方法是()。A.选择性血管造影 B.腹部透视 C.纤维胃镜 D.CT E.X线钡餐 45.患者,女性,43岁。右乳房内肿块4Cm3Cm,质硬,可活动,乳房皮肤表面呈橘皮样,右腋下1.5Cm1.0Cm活动的淋巴结2个,质硬病理证实为乳癌淋巴结转移。患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是 A.癌肿侵及乳管 B.癌细胞侵入大片皮肤 C.癌肿侵及 Cooper韧带

17、D.癌细胞堵塞皮下淋巴管 E.癌肿与皮肤或深部组织粘连 46.患者,男性,51岁。反复左上腹持续性隐痛伴腹胀、消瘦、脂肪泻3年,每次发作腹痛时有加剧,并向腰背部放射,呈束腰带状。自述有10年长期饮酒史。查体:皮肤巩膜无黄染。实验室检查:尿淀粉酶500U/I,空腹血糖10.8mmo/L。患者可首先诊断为()。A.胃溃疡 B.慢性结肠炎 第13页 C.十二指肠溃疡 D.胰头癌 E.慢性胰腺炎 47.患者,男性,70岁。胃酸低、全身情况差,诊断为瘢痕性幽门梗阻,应采取的治疗方式是()A.迷走神经切断术 B.输血,输液,加强营养 C.壁细胞迷走神经切断术 D.胃空肠吻合术 E.迷走神经切断术+幽门成形

18、术 48.患者,男性,41岁。12小时前上腹痛伴恶心呕吐人院。自述吐后疼痛不减轻。查体:体温38,上腹部压痛,白细胞1510L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位。患者可考虑为()。A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎 E.溃疡穿孔 49.患者,女性,24岁。患有慢性肛裂,在进行肛门检查时很可能同时看到()A.混合痔 B.前哨痔 C.直肠息肉 D.直肠脱垂 E.肛门周围红肿 50.患者,女性,42岁。发现左乳肿物2个月,近期明显增大。左乳外上象限检查可触及3Cm3Cm肿块,质硬,活动差,左腋下未触及肿大淋巴结。经乳腺细针穿刺活检诊断肿块为坏死组织。进

19、一步处理措施为()。第14页 A.密切观察一段时间 B.换用粗针再穿刺活检 C.切取部分肿块组织做活检 D.完整切除肿物及其周围组织活检 E.以上都不正确 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.将肝硬化门静脉高压分为3期的依据包括()。A.测定自由门静脉压(FPP)的结果 B.测定肝侧门静脉闭塞压(HOPP)的结果 C.测定脏侧门静脉闭塞压(SOPP)的结果 D.测定肝脏门静脉最大灌压(MPP)的结果 E.测定肝静脉压力梯度(HVPG)的结果 52.有关直肠脱垂,叙述正确的有()。A.直肠脱垂应以手术治疗为主 B.直肠全层脱出称完全脱垂 C.长期便秘可致直肠脱垂 D.严重直

20、肠脱垂脱出长度不超过10Cm E.直肠脱垂的主要症状为直肠黏膜或直肠全层脱出 53.引起肝动脉瘤的原因有()。A.感染 B.动脉粥样硬化 C.胆囊炎 D.胆囊结石 E.先天性遗传因素 第15页 54.下列属于非浸润性乳腺癌的是()。A.小叶原位癌 B.黏液腺癌 C.导管原位癌 D.大汗腺样癌 E.鳞状细胞癌 55.世界卫生组织制定的Crohn病诊断标准有:非连续性或区域性肠道病变。肠黏膜呈铺路卵石样表现或纵行溃疡。全层性炎性肠道病变伴肿块或狭窄。结节病样非干酪性肉芽肿。裂沟或瘘管。肛门病变,有难治性溃疡、肛瘘或肛裂。怀疑为Croh病应符合的标准有()。A.非连续性或区域性肠道病变 B.肠黏膜呈

21、铺路卵石样表现或纵行溃疡 C.全层性炎性肠道病变伴肿块或狭窄D.结节病样非干酪性肉芽肿 E.裂沟或瘘管 56.分化型腺癌的实验室检查结果叙述正确的有()。A.血清降钙素升高 B.组织胺酶水平升高 C.血清甲状腺球蛋白增高 D.前列腺素升高 E.T3、T无变化 57.单侧单发结节难与甲状腺腺瘤鉴别时,需要进行()以明确诊断。A.X线片 B.超声检查 C.FNAC D.术中冰冻病理 E.放射性核素扫描 第16页 58.阑尾腺癌大体上依肿瘤生长方式可分为()。A.息肉型 B.隆起型 C.浸润型 D.四陷型 E.溃疡型 59.肝外胆管结石病急性期的并发症主要有()。A.梗阻性黄疸 B.门脉高压症 C.

22、急性梗阻性化脓性胆管炎 D.肝功能失代偿 E.胆汁性肝硬化 60.严重挤压伤可引起()。A.剧烈疼痛 B.脂肪栓塞 C.低血钾 D.急性肾衰竭 E.骨筋膜室综合征 61.常用于厌氧菌感染创面的溶液有()。A.优琐 B.高锰酸钾 C.庆大霉素 D.苯氧乙醇 E.过氧化氢 62.脾脓肿的临床表现多以()为主要特点。第17页 A.寒战 B.发热 C.左上腹或左胸疼痛 D.消瘦、乏力 E.左肩部放射性疼痛 63.脓毒性休克扩充血容量可以输入()。A.电解质溶液 B.平衡盐溶液 C.血浆或全血 D.浓缩红细胞 E.胶体液 64.细菌性肝脓肿的临床特征有 A.全身中毒症状明显 B.常继发于胆道感染 C.血

23、液细菌培养为阳性 D.穿刺脓汁为咖啡色 E.超声波检查发现肝大,内有1个或多个液性暗区 65.下列属于脂溶性维生素的有()。A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素D E.维生素K 五、B(共 5 题)66.常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是()。第18页 A.嵌顿性股疝 B.肠蛔虫团堵塞 C.急性乙状结肠扭转 D.急性肠套叠 E.急性肠系膜动脉栓塞 67.菌血症可见于()。A.细菌仅在局部产生化脓感染者 B.细菌进入血液循环,大量繁殖,产生大量毒素,全身中毒症状严重者 C.大量细菌毒素进人循环,引起全身中毒症状者 D.局部化脓灶的细菌栓子,间歇进入血液循环,并在身体他处产生脓

24、肿者 E.少量细菌间歇进入血液循环内,而又被人体防御系统所消灭,不引起全身中毒症状者 68.患者术后若有面部针刺感和麻木,并有轻微手足强直感,可能是由于()。A.甲状腺危象 B.喉返神经损伤 C.甲状旁腺损伤 D.喉上神经内支损伤 E.喉上神经外支损伤 69.肝叶切除适合于()。A.急性单纯性胆囊炎 B.胆囊结石经常发作 C.胆总结结石感染并休克 D.肝内结石局限于左叶 E.胆总管扩张不明显,但并发胰腺炎 70.初起表现为肛周局部红肿、硬结,逐渐发展疼痛加重,甚至有搏动性疼痛,触痛明显并有波动感最可能是()。第19页 A.肛周脓肿 B.肛瘘 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.坐骨直肠间隙脓肿 E.肛裂

25、 第20页 A1 答案：1：E 2：C 3：B 4：C 5：E 6：D 7：C 8：E 9：A 10：C 11：C 12：D 13：B 14：A 15：E 16：C 17：B 18：C 19：B 20：D 21：D 22：E 23：E 24：E 25：B 26：D 27：E 28：E 29：E 30：A A2 答案：31：D 32：A 33：B 34：B 35：A 36：A 37：B 38：B 39：B 40：E 41：B 42：E 43：B 44：C 45：D 46：E 47：D 48：A 49：B 50：D A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：B 53：A 54：A 55：A 56：C 57：C 58：A 59：A 60：A 61：B 62：C 63：B 64：A 65：A B 答案：66：B 67：E 68：D 69：E 70：D 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：