安全管理应急预案市医保局新型冠状病毒感染的肺炎救治保障工作预案.doc

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1、此材料由网络搜集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。材料共分享，我们负责传递知识。平安治理应急预案市医保局新型冠状病毒感染的肺炎救治保障工作预案 为认真落实市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急指挥部办公室相关文件要求，按照市委、市政府决策部署，按照省、宣城市医保局对确诊为新型肺炎患者报销政策要求和省委省政府统一安排，按照省医保局、财政厅关于做好新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作的通知(皖医保秘20218号)，结合我市实际，制定本工作预案。一、总体要求坚持把人民群众生命平安和身体健康放在第一位，采取有效措施，简化优化经办流程，充分发挥根本医保兜底保障作用，确保医疗机构全力救治患者。配合卫生健康等部

2、门，积极做好联防联控工作。加强有关医保政策宣传解读工作，解除群众看病就医顾虑，坚决维护社会大局稳定，提高人民群众的平安感。严格落实国家医保局、财政部关于做好新型冠状病毒感染肺炎救治保障“三个确保”要求，全力做好新型冠状病毒感染肺炎救治保障，一要确保患者不因费用征询题阻碍就医，二要确保收治医院不因支付政策阻碍救治，三要确保假期工作平稳有序。二、执行特别报销政策，提供医保结算便利 对确诊为“新型冠状病毒感染肺炎”的患者，临时执行特别报销政策。(一)施行综合保障。关于确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的医疗费用，在根本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，施行综合保障。

3、(二)取消异地转外支付比例调减规定。对异地就医患者先救治后结算，由就诊医院向我局提供患者信息，我局及时为患者做好备案工作，减少患者流淌带来的传染风险。医保报销不执行异地转外就医支付比例调减规定，原则上通过调整信息系统实现直截了当结算。确有困难的，差额部分由我局汇总患者治疗数据，转参保地经办机构进展手工结算。(三)扩大医保支付范围。将国家卫生健康委新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案覆盖的药品和医疗效劳工程，全部临时纳入医保基金支付范围。关于不在现行我省根本医保药品和治疗工程目录范围内的，系统设定临时工程和编码进展治理。所有临时新增的药品和医疗效劳工程不设个人先付比例，不受限定支付标准限制。(四)不纳

4、入总额预算操纵。对集中收治的医院，我局将预付资金减轻医院垫付压力，详细预付资金额度由医疗机构按照实际诊疗情况，向我局申请。患者医疗费用报销额不纳入医院总额预算操纵指标或医共体总额预算指标，单独结算。(五)做好信息系统治理维护。我局在医保信息系统内临时增加“新型肺炎治疗新增药品”及“新型肺炎治疗新增工程”匹配工程，编码分别为“xxfyzlyp”及“xxfyzlxm”，用于治理临时新增纳入的医保报销范围药品和效劳工程。各救治医疗机构要及时做好药品和效劳工程维护对照工作。三、加强值班值守，确保假期工作平稳有序我局将加强春节假期的值班值守，做到春节假期经办效劳不连续，并做好基金收支的动态监测和统计分析工作。各救治医疗机构自1月31日起每周四下午下班前向我局基金治理科报送新型冠状病毒感染肺炎患者治疗人数、医疗费用等情况，联络人xx，联络xx。本预案自2021年1月23日起执行，临时政策停顿执行时间另行通知。执行过程中，如遇严峻征询题，及时向我局报告。