安全管理资料安全环保应知应会手册.doc

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1、此材料由网络搜集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。材料共分享，我们负责传递知识。平安治理材料平安环保应知应会手册 第一部分 平安消费标准化知识1、什么是平安消费标准化？答：为平安消费活动获得最正确秩序，保证平安治理及消费条件到达法律、行政法规、部门规章和标准等要求制定的规则。2、什么是关键装置？答：在易燃、易爆、有毒、有害、易腐蚀、高温、高压、真空、深冷、临氢、烃氧化等条件下进展工艺操作的消费装置。3、什么是重点部位？答：消费、储存、使用易燃易爆、剧毒等危险化学品场所，以及可能构成爆炸、火灾场所的罐区、装卸台（站）、油库、仓库等；对关键装置平安消费起关键作业的公用工程系统等。4、什么是相关方

2、？答：关注企业职业平安健康绩效或受其妨碍的个人和团体。5、什么是危险、有害要素？答：可能导致损害、疾病、财产损失、环境破坏的根源或状态。6、什么是风险评价？答：评价风险程度并确定其是否在可承受范围的过程。7、本质平安的定义？答：是指设备、设备或技术工艺含有内在的能够从根本上防止发惹事故的功能。8、平安标准化治理方式？答：采纳“PDCA”即：计划、施行、检查、改良动态循环、持续改良的治理方式。9、平安标准化的施行，应表达什么平安治理原则？答：应表达全员、全过程、全方位、全天候的平安监视治理原则。10、平安标准化分为多少个A级要素和B级要素？答：分为12个A级要素，56个B级要素。11、平安标准化

3、的12个A级要素分别是什么？答：1）法律、法规和标准；2）机构和职责；3）风险治理；4）治理制度；5）培训教育；6）消费设备及工艺平安；7）作业平安；8）职业健康；9）危险化学品治理；10）事故与应急；11）检查与自评；12）本地区的要求。12、平安消费标准化分为几级？哪级最高？答？分为一级、二级、三级，一级最高。13、企业应每年至少几次法律、法规和标准的符合性评价？答：每年至少一次。14、企业对评价出不符合要求的法律、法规和标准应如何处理？答：应进展缘故分析，制定整改计划和措施，及时整改。15、我公司质量、职业健康平安和环境方针是？答：平安第一、质量为本、注重健康、保护环境、全员参与、过程操

4、纵、持续改良、追求杰出。16、我公司职业健康平安和环境目的是？答：平安目的：1、杜绝消费死亡事故；无严重以上交通事故；无一般以上火灾事故、环境污染事件；重伤率1.2、工程建立工程符合“三同时”要求3、标准HSE治理体系，全面开展平安消费标准化达标工作并通过认证，到达集团公司对平安治理体系建立的考评要求。环境目的：环保设备正常运转，废气达标排放、固废标准处置、污水不外排（全部循环利用）。职业健康目的：工作场所有害要素得到有效操纵，无职业病病例。17、我公司的平安消费第一责任人、主要负责人是谁？应负什么责任？答：董事长是企业的主要负责人，也是平安消费第一责任人；应对企业的平安消费工作全面负责。18

5、、本企业主要负责人的治理承诺是什么？答：董事长治理承诺陕西延长中煤榆林能源化工一贯认为：世界上最重要的资源是人类本身和人类赖以生存的自然环境。质量为先、注重健康、平安消费和保护环境是公司的核心工作。为了实现消费平安与治理科学，我们将：恪守国家相关法律法规和其他要求，努力实现质量、职业健康平安和环境方针；追求高质量、零损害、零污染、零事故的目的；保护环境，节约能源，推行清洁消费，致力于可持续开展；优化配置QHSE资源，持续改良质量、职业健康平安和环境治理；施行QHSE培训，建立全员参与的QHSE企业文化；承担社会给予我们的重要责任，坦诚公开我们的QHSE表现和绩效。陕西延长中煤榆林能源化工所有员

6、工、承包商与供给商有责任维护公司对质量、职业健康平安和环境做出的承诺。19、各级人员的平安职责是？答：详见平安环保治理制度中平安消费责任制。20、什么情况下能够认定为工伤？什么情况下视同工伤？不认同工伤？答：认定为工伤：（1）在工作时间和工作场所内，因工作缘故遭到事故损害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作遭到事故损害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责遭到暴力等意外损害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作缘故遭到损害或者发惹事故下落不明的（6）在上下班途中，遭到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故损害的；（

7、7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。视同工伤：（1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；（2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中遭到损害的；（3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已获得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。职工有前款第（1）项、第（2）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（3）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。不认定工伤：（1）成心犯罪的；（2）醉酒或者吸毒的；（3）自残或者自杀的。21、我公司平安治理理念内容？答：平安无小事、平安无死角、平安无空档、平安无

8、情面。22、公司风险治理领导小组成员有哪些？答：组长：李证明副组长：张根全、吕春成成员：贺存葆、第五峰、王晶、胡斌、徐斌、马小伟、高粉孝、黄惠中、王国兵、赵永全、李振军、逯云峰、张泽龙、皮红星、高亚男、马国雄。23、企业平安消费责任体系五落实五到位规定答：一、必须落实“党政同责”要求，董事长、党组织书记、总经理对本企业平安消费工作共同承担领导责任。二、必须落实平安消费“一岗双责”，所有领导班子成员对分管范围内平安消费工作承担相应职责。三、必须落实平安消费组织领导机构，成立平安消费委员会，由董事长或总经理担任主任。四、必须落实平安治理力量，依法设置平安消费治理机构，配齐配强注册平安工程师等专业平

9、安治理人员。五、必须落实平安消费报告制度，定期向董事会、业绩考核部门报告平安消费情况，并向社会公示。六、必须做到平安责任到位、平安投入到位、平安培训到位、平安治理到位、应急救援到位。24、目前企业推荐使用的评价方法有哪些？答：有LEC法、工作危害分析（JHA）平安检查表分析（SCL）和危险与可操作性研究（HAZOP）。25、JHA、SCL、HAZOP的风险度及等级是如何划分的？答：风险度（R）=严峻性（S）*可能性（L）及频率；R4-8较轻风险（可容忍）；912中等（可容忍）；1525严重风险（不可容忍）。26、一般风险评价的评价频率？答：JHA、SCL、LEC法组织对全公司每年至少进展一次常

10、规风险评价，每五年用HAZOP对装置进展一次评价。27、事故隐患如何分级，如何定义？答：分为一般事故隐患、严重事故隐患。一般事故隐患：是指危害和整改难度较小，发觉后能够立即整改排除的隐患。严重事故隐患：是指危害和整改难度较大，应当全部或者部分停产停业，并通过一定时间整改治理方能排除的隐患，或者因外部要素妨碍致使消费运营单位本身难以排除的隐患。28、本部门本岗位有哪些风险及操纵措施？答：详见中心风险评价记录。29、消费厂区十四个不准是指？答：（1)加强明火治理，厂区内不准吸烟；（2）消费区内、不准未成年人进入；（3）上班时间，不准睡觉、干私活、离岗和干与消费无关的事；（4）在班前、班上不准喝酒；

11、（5）不准使用汽油等易燃液体擦洗设备、器具和衣物；（6）不按规定穿戴劳动保护用品，不准进入消费岗位；（7）平安装置不齐全的设备不准使用；（8）不是本人分管的设备、工具不准动用；（9）检修时平安措施不落实，不准开场检修；（10）停机检修的设备未经完全检查不准投用；（11）未办高处作业证，不戴平安带，脚手架、跳板不牢，不准登高作业；（12）石棉瓦上不固定跳板不准作业；（13）未安装触电保安器的挪动电开工具，不准使用；（14）未获得平安作业证的职工不准独立作业，特别工种未经取证，不准作业。30、防火防爆十大禁令是指？答：（1)严禁在厂内吸烟及携带火柴，打火机、易燃易爆物品；（2）严禁不办理厂区动火平

12、安作业证，在厂区内进展施工用火或生活用火；（3）严禁穿易产生静电的服装进入油气区工作；（4）严禁穿戴铁钉的鞋进入油气区及易燃易爆装置；（5）严禁用汽油、溶剂油擦洗各种设备、衣物、工具及地面；（6）严禁未经批准的各种机动车辆进入消费装置区、罐区及易燃、易爆区；（7）严禁就地排放各类油品、液化气、瓦斯及化学试剂等；（8）严禁在油气区内使用非防爆工具敲打设备和使用非防爆通讯工具；（9）严禁堵塞消防通道及随意挪用或损坏消防工具和设备；（10）严禁损坏消费区的防爆设备及设备，并定期进展检验。31、用人单位职业病危害防治八条规定是指？答：（一）必须建立健全职业病危害防治责任制，严禁责任不落实违法违规进展消

13、费。（二）必须保证工作场所符合职业卫生要求，严禁在职业病危害超标环境中作业。（三）必须设置职业病防护设备并保证有效运转，严禁不设置不使用。（四）必须为劳动者装备符合要求的防护用品，严禁配发假冒伪劣防护用品。(五)必须在工作场所与作业岗位设置警示标识和告知卡，严禁隐瞒职业病危害。（六）必须定期进展职业病危害检测，严禁故弄玄虚或少检漏检。（七）必须对劳动者进展职业卫生培训，严禁不培训或培训不合格上岗。（八）必须组织劳动者职业健康检查并建立监护档案，严禁不体检不建档。32、化工（危险化学品）企业保障消费平安十条规定是什么？（1）必须依法设立、证照齐全有效。（2）必须建立健全并严格落实全员平安消费责任

14、制，严格执行领导带班值班制度。（3）必须确保从业人员符合录用条件并培训合格，依法持证上岗。（4）必须严格管控严重危险源，严格变更治理，遇险科学施救。（5）必须按照危险化学品企业事故隐患排查治理施行导则要求排查治理隐患。（6）严禁设备设备带病运转和未经审批停用报警联锁系统。（7）严禁可燃和有毒气体泄漏等报警系统处于非正常状态。（8）严禁未经审批进展动火、进入受限空间、高处、吊装、临时用电、动土、检维修、盲板抽堵等作业。（9）严禁违章指挥和强令别人冒险作业。（10）严禁违章作业、脱岗和在岗做与工作无关的事。33、操作工的六严格是指？答：（1）严格执行交接班制；（2）严格进展巡回检查；（3）严格操纵

15、工艺指标；（4）严格执行操作证（票）；（5）严格恪守劳动纪律；（6）严格执行平安规定。34、动火作业六大禁令是指？答：（1）动火证未经批准，禁止动火；（2）不与消费系统可靠隔绝、禁止动火；（3）不清洗，置换不合格，禁止动火；（4）不去除四周易燃物、禁止动火；（5）不按时作动火分析，禁止动火；（6）没有消防措施、禁止动火。35、有限空间平安作业五条规定是指？（1）必须严格实行作业审批制度，严禁擅自进入有限空间作业。（2）必须做到“先通风、再检测、后作业”，严禁通风、检测不合格作业。（3）必须装备个人防中毒窒息等防护装备，设置平安警示标识，严禁无防护监护措施作业。（4）必须对作业人员进展平安培训，

16、严禁教育培训不合格上岗作业。（5）必须制定应急措施，现场装备应急装备，严禁盲目施救。36、作业人员七想七不干？答：（1）想平安禁令，不恪守不干；（2）想平安风险，不清晰不干；（3）想平安措施，不完善不干；（4）想平安环境，不合格不干；（5）想平安技能，不具备不干；（6）想平安用品，不配齐不干；（7）想平安确认，不落实不干。37、岗位操作规程内容？答：（详见各岗位操作规程）38、企业治理人员培训要求？答：企业主要负责人和平安消费治理人员应接受专门的平安培训教育，经平安消费监管部门对其平安消费知识和治理才能考核合格，获得平安资历证书后方可 任职，并按规定参加每年再培训。39、治理人员每年再培训时间

17、不少于多少学时？答：不少于16学时。40、新从业人员需进展哪三级平安培训教育，经考核合格后，方可上岗？答：需通过公司级、中心级、班组级培训教育，经考核合格后，方可上岗。41、公司级平安培训应当包括哪些内容？答：1）国家、公司有关平安消费和职业平安卫生法律、法规和标准；2）通用平安技术、职业卫生根本知识，包括一般机械、电气平安、消防、气体防护、应急救援等常识；3）本单位平安消费的一般情况、性质、特点和特别危险部位的介绍；4）公司平安消费规章制度和五项纪律（劳动、操作、工艺、施工和工作纪律）；5）典型事故案例及其教训，事故预防的根本知识。42、中心级平安培训应当包括哪些内容？答：1）中心的消费概况

18、，平安卫生情况；2）中心主要危险危害要素，平安技术操作规程和平安消费规章制度；3）平安设备、个人防护用品、急救器材功能和使用方法，预防工伤事故和职业病的主要措施、应急救援预案等；4）典型事故案例及事故应急处理措施。43、班组级平安培训应当包括哪些内容？答：1）岗位消费工艺流程、工作特点和平安考前须知；2）岗位职责范围，应知应会；3）岗位平安技术操作规程，岗位间衔接配合的平安考前须知；4）岗位事故预防措施，平安防护设备、个人防护用品的功能、作用和使用操作方法。44、从业人员每年再培训时间不少于多少学时？答：不少于20学时。45、特种作业人员应按规定获得什么作业证，方可上岗作业，并定期复审？答：获

19、得特种作业操作证，方可上岗作业。46、什么是“四新”教育？答：是指新工艺、新技术、新装置、新产品投产或投用前，对有关人员（操作人员和治理人员）进展专门培训，经考核合格后，方可上岗。47、哪些人员应当重新接受中心级和班组级平安培训？答：从业人员调整岗位（转岗）或脱离岗位1年（含1年）以上重新上岗时，应当重新接受中心级和班组级平安培训。48、我公司班组平安活动每月几次？每次不少于多少学时？答：每月四次，每次不少于1学时。49、我公司企业负责人每月参加几次班组平安活动？答：每月参加1次班组平安活动。50、我公司治理人员每月参加几次班组平安活动？答 ：每月参加2次。51、工程建立三同时是指？答：新建、

20、改建、扩建工程平安设备与主体工程同时设计、同时施工、同时投入消费运转。52、检维修落实“五定”中“五定”是指什么？答：即定检修方案、定检修人员、定平安措施、定检修质量、定检修进度原则。53、平安设备如何分类？包括哪几类？答：平安设备分为三大类、十三小类；分别是预防事故设备、操纵事故设备和减少事故设备。54、什么是特种设备？答：是指对人身和财产平安有较大危险性的锅炉、压力容器（含气瓶）压力管道、电梯、起重机械、客运索道、大型游乐设备、场（厂）内专用机动车辆，以及法律、行政法规规定适用本法的其他特种设备。55、工艺危险化学品特性（理化特性、毒性、职业接触限值、应急处置知识）？答：相见危险化学品平安

21、技术说明书和标签。56、作业过程中需要办理的作业证有哪些？答：（1）动火作业；（2）进入受限空间作业；（3）动土作业；（4）临时用电作业；（5）高处作业；（6）断路作业；（7）吊装作业；（8）设备检修作业；（9）抽堵盲板作业；（10）其他危险作业。57、特别动火作业证、一级动火作业证、二级动火作业证作业时间是有效时间是？答：特别动火作业证有效时间是8小时、一级动火作业证有效时间是24小时，二级动火作业证作业时间是有效时间是120小时。58、高处作业的定义？答：凡距坠落高度基准面2m及其以上，有可能坠落的高处进展的作业，称为高处作业。59、高处作业是如何分级的？答：高处作业分为一级、二级、三级和

22、特级高处作业。作业高度在2mh5m时，称为一级高处作业。作业高度在5mh15m时，称为二级高处作业。作业高度在15mh30m时，称为三级高处作业。作业高度在h30m以上时，称为特级高处作业。60、受限空间的定义？答：危险化学品消费单位的各类塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其它封闭、半封闭场所。61、监护人的职责是什么？答：1）监护人必须熟悉监护现场情况，确认现场所需警示标志摆放到位。2）监护人必须有推断和处理异常情况的才能，明白得急救知识，现场出现着火、人员受伤等意外时，要及时进展扑救和抢救，并汇报中心，拨打应急。3）监护人必须确认作业票证的期限、地点

23、、任务、签发等符合要求，并协助中心验证施工作业人的资质和数量，理解作业人员情况，禁止无证人员进入现场从事检修工作。4）严格按照作业票证上的要求和其它检维修施工平安治理有关规定的要求，协助中心设置作业区域，落实各项平安防备措施和风险削减措施，预备现场所需消防设备、平安、气防设备，所备设备必须完好。5）检查作业人员着装、工具袋、通讯设备、各种平安、防护仪器、设备的佩戴使用情况。6）平安措施落实不到位或削减风险措施不完善时，有权提出停顿作业。7）监视作业区域周边情况，发觉异常，及时通知作业人员停顿作业，同时，要禁止无关人员进入作业区域。8）有限空间作业还要同作业人员拟订联络信号。9）有限空间作业监护

24、人源，在作业完毕时，必须确认作业人随身携带物品与作业前一致，发觉物品缺少，必须催促并协助作业人员找到缺失物品。10）严格检查作业人员的作业机具摆放应符合平安技术要求，要制止作业人员因施工私自占用装置消防通道。11）监护人不得擅自离开监护现场，因故不得不离开时，必须汇报中心，停顿作业，回收作业票，并确认所有作业人员前往平安区域。12）关于强行违章作业的指令有权回绝。13）作业完毕时，要催促作业人员清理现场，防止现场遗留火种等危险、危害要素。62、平安标志从内容上分为几类?分别是什么? 答:分为4类。警告标志、禁止标志、指令标志、提示标志。63、什么是危险有害要素？答：是指能对人造成伤亡，对物造成

25、突发性损坏或妨碍人的身体健康导致疾病，对物造成慢性损坏的要素（危险要素是指突发性和瞬间作用）、（危害要素强调在一定时间范围内的积累作用）。64、危险有害要素分类？答：依照消费过程危险和有害要素分类与代码(GB/T 138611992)的规定，将消费过程中的危险、有害要素分为以下6大类。物理危害要素、化学危害要素、生物有害要素、内心生理性有害要素、行为性有害要素、其他。65、职业健康检查包括？答：上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。66、什么是职业病？答：是指员工在工作过程中因接触有毒化学物质、粉尘、噪声、放射性物质和其它有毒有害物质而引起的列入国家职业病目录的疾病。67、企业平安消费应急

26、治理九条规定答：一、必须落实企业主要负责人是平安消费应急治理第一责任人的工作责任制，层层建立平安消费应急治理责任体系。二、必须依法设置平安消费应急治理机构，装备专职或者兼职平安消费应急治理人员，建立应急治理工作制度。三、必须建立专（兼）职应急救援队伍或与邻近专职救援队签订救援协议，装备必要的应急装备、物资，危险作业必须有专人监护。四、必须在风险评估的根底上，编制与当地政府及相关部门相衔接的应急预案，重点岗位制定应急处置卡，每年至少组织一次应急演练。五、必须开展从业人员岗位应急知识教育和自救互救、避险逃生技能培训，并定期组织考核。六、必须向从业人员告知作业岗位、场所危险要素和险情处置要点，高风险

27、区域和严重危险源必须设立明显标识，并确保逃生通道畅通。七、必须落实从业人员在发觉直截了当危及人身平安的紧急情况时停顿作业，或在采取可能的应急措施后撤离作业场所的权利。八、必须在险情或事故发生后第一时间做好先期处置，及时采取隔离和疏散措施，并按规定立即如实向当地政府及有关部门报告。九、必须每年对应急投入、应急预备、应急处置与救援等工作进展总结评估。68、公司化学品应急征询效劳是？答：指设置在消费调度室的24小时值守的固定效劳，号码为09124868901、0912-4868910。其目的是向用户提供危险化学品事故应急征询效劳，为危险化学品事故应急救援提供技术指导和必要的协助。69、我公司应急救援

28、指挥中心领导小组组成？答：总指挥：董事长副总指挥：总经理组成人员：消费部、技术部、安环部、设备部、工程部、物资采购部、分析检测中心、电仪中心、综合治理部、财务部、党群部、工会等部门领导组成。应急指挥部：设在消费部调度室。70、我公司消防是多少？答:消防报警： 4868119 486911971、我公司应急响应报告程序是什么？72、我公司外部应急联络有哪些？答：靖边县安监局：0912-4643036靖边县环保局：0912-4612741靖边县消防大队：0912-4646138靖边县消防中队：0912-4617840、0912-461784173、平安消费法中从业人员的权利和义务是什么？答：平安消

29、费保障权利包括：(1)有关平安消费的知情权;(2)消费运营单位与从业人员订立的劳动合同应载明有关保障从业人员劳动平安，防止职业危害的事项;(3)有对平安消费消费提出批判、检举、控告的权利，有对违章指挥的回绝权;(4)有采取紧急避险措施的权利;(5)在发生消费平安事故后，有获得及时抢救和医疗救治并获得工伤保险赔付的权利等。平安消费的义务有：(1)在作业过程中恪守本单位的平安消费规章制度和操作规程，服从治理，不得违章作业; 正确使用和佩戴劳动防护用品。(2)接受平安消费教育和培训，掌握本职工作所需要和平安消费知识;(3)发觉事故隐患应当及时向本单位平安消费治理人员或主要负责人报告;74、事故报告分

30、哪三类？答：事故报告分为初报、续报和处理结果报告三类。75、事故处理“四不放过”原则是什么？答：事故缘故没有查清不放过、事故责任者和四周群众未遭到教育不放过、没有防备措施不放过、责任者和相关人员没有处理不放过。76、平安检查的方式包括哪些？答：包括综合检查、节假日检查、季节性检查、专业性检查、日常检查。77、公司级综合检查和中心级综合检查的频次是？答：公司级综合检查每月一次，中心级综合检查每周一次。78、专业性检查的频次是？答：不定期依照实际消费情况。79、如何进展日常检查？答：日常检查分班组岗位操作人员检查和治理人员巡回检查。岗位操作人员应认真履行岗位平安消费责任制，进展交接班检查和班中巡回

31、检查，各级治理人员应在各自的业务范围内进展日常检查。80、企业应多长时间组织一次平安标准化自评工作？答：每年至少组织1次。81、操作人员十不平安规定答：一、不进展违章作业；二、不服从违章指挥命令；三、不完成规定培训不上岗；四、不落实平安措施不作业；五、不清晰平安风险不作业；六、不乱动设备仪表和平安连锁及附件；七、不随意进入受限空间；八、不盲断系统不进展检修；九、不办理票证不进展特别作业；十、不盲目进展抢险施救作业。82、消费运营单位主要负责人平安消费职责答：一、建立、健全本单位平安消费责任制；二、组织制定本单位平安消费规章制度和操作规程；三、组织制定并施行本单位平安消费教育和培训计划；四、保证

32、本单位平安消费投入的有效施行；五、催促、检查本单位的平安消费工作，及时消除消费平安事故隐患；六、组织制定并施行本单位的消费平安事故应急救援预案；七、及时、如实报告消费平安事故。83、平安消费治理机构及人员的职责答：一、组织或者参与拟订本单位平安消费规章制度、操作规程和消费平安事故应急救援预案；二、组织或者参与本单位平安消费教育和培训，如实记录平安消费教育和培训情况；三、催促落实本单位严重危险源的平安治理措施；四、组织或者参与本单位应急救援演练；五、检查本单位的平安消费情况，及时排查消费平安事故隐患，提出改良平安消费治理的建议；六、制止和纠正违章指挥、强令冒险作业、违背操作规程的行为；七、催促落

33、实本单位平安消费整改措施。第二部分 事故现场抢救知识第一章 触电事故现场急救人体组织细胞经常进展氧化代谢，所消除的氧气必须借助呼吸动作随时从体外环境吸入补充，而组织生命活动中氧化代谢产物二氧化碳，也必须随血液循环运送到肺，随时排除体外。这种吸入氧气、排出二氧化碳的过程称为气体交换。呼吸系统的生理功能确实是完成气体的交换。呼吸功能与血液循环功能亲密联络在一起，通过心脏的泵血，确保了机体氧和血液的循环活动，使全身各脏器组织的新陈代谢得以正常进展。因而心跳和呼吸是人体存活的根本生理现象。留神脏停顿跳动时，人体血液循环也就中断了，呼吸中枢无血液供给也就会丧失功能。呼吸也就停顿。同样，当呼吸停顿时，体内

34、各组织都无法得到氧气，心脏组织就会由于严峻缺氧继而停顿跳动。一旦心跳、呼吸停顿，血液就停顿流淌，气体交换就停顿，造成人体各个器官因缺乏血液所带给的氧气和营养物质而停顿新陈代谢，人的生命也就终止了，这确实是死亡。但是心跳和呼吸忽然停顿后，人体内部某些器官还存在着微弱的活动，有些组织细胞新陈代谢还在进展，因而这种死亡在医学上称为“临床死亡”。“临床死亡”的伤员假如体内没有重要器官的损伤，只要及时进展有效的抢救，还有抢救的希望。但假如时间一长，身体内的组织细胞就会死亡，病人就进入到“生物死亡”，生命也就无法挽救了。所以从“临床死亡”到“生物死亡”的时间非常短（一般只有数分钟的时间），因而必须争分夺秒

35、地尽力抢救。国内外一些统计材料指出，触电一分钟开场救治者，90 %有良好的效果；触电后6分钟内开场救治者，50 %的可能复苏成功；但假设在触电12 分钟再开场救治者，非常少有救活的。因而就地进展及时、正确、有效的抢救是触电急救成败的关键要素。假如处理的好，就能挽救许多伤员的生命，反之，那种不管实际情况，不采取任何抢救措施，只求将伤员送往医院或单纯等待医护人员的到来的做法，必定会丧失抢救时机，造成不可弥补的损失。随着电气设备和家用电器的广泛使用，电击事故屡见不鲜，因而触电的现场急救方法已是我们大家必须纯熟掌握的急救技术，一旦事故发生后，在向医疗部门告急求援的同时，更多的人就能立即投入现场抢救队伍

36、，共同配合，进展抢救。这对挽救消费现场触电人员的生命有着极为重要的意义。电击后的临床表现（1）伤员神志清醒，但乏力、头晕、胸闷、心悸、出冷汗，甚至有恶心或呕吐。（2）伤员神志昏迷，但呼吸、心跳尚存在。（3）伤员神志昏迷，呈全身性电休克所致的“假死”状态，肌肉痉挛，呼吸窒息，心室颤抖或心跳停顿。伤员表现为面色惨白、口唇紫绀、瞳孔散大、对光反射消失、大动脉（股动脉、颈动脉）搏动扪不到、心音听不到、脉搏消失、血压降低。这类伤员必须在现场进展心肺复苏抢救，并同时向医院报警求救。现场急救步骤一、迅速解脱电源发生触电事故时，且不可惊慌失措，束手无策。首先要立即切断电源，并同时向医疗部门呼救，使得伤员脱离接

37、着受电流损害的状态，减少损伤程度，这是能否抢救成功的首要要素。其次，当伤员触电时，身上有电流通过，已成为一带电体，如在切断电源前去触碰伤员，就会招致续发性的电击损害。因而，一切抢救措施都必须在使伤员脱离电源后进展。脱离电源的方法：（1）凡熟悉附近电源开关和电流插座时，可立马上闸刀断开或将插头拔掉，切断电源。（2）当有电的电线触及人体引起触电不能采取其他方法切断电源时，可能绝缘的器材如枯燥的木棒、竹竿等将电线移开，使伤员脱离电源，切不可直截了当用手或其他金属或潮湿的物件作为工具去触碰伤员的身体或触碰伤员接触的电线，以免引起误触电。解脱电源时二个留意点：（1）要及早采取防摔措施，由于触电者脱离电源

38、后，人体的肌肉会立即放松，病人会自行摔倒，造成新的外伤，加重病情，特别时高空作业时更应留意。（2）解脱电源时要留意平安操作，防止因用力过猛将带电线再次误击在场其它人员。二、简单诊断由于这时伤员往往处于昏迷状态，全身各组织严峻缺氧，生命垂危，因而在解脱电源后，也不能用整套常规方法进展系统检查，而只能用简单有效的方法尽快对心跳与曈孔的情况作一诊断，看看伤员是否假死。诊断方法：（1）观察呼吸存在与否。用手或纺织纤毛放在伤员鼻孔前面，感受和观察是否有气体流淌，同时观察伤员的胸部轮廓和腹部是否存在上下挪动的呼吸运动。（2）检查心跳存在与否。直截了当在心前区听是否有心跳时的心音，或摸一摸颈动脉、股动脉搏动

39、与否。（3）看一看瞳孔是否扩大。瞳孔受大脑操纵，在正常情况下，瞳孔的大小可随外界光线的强弱变化而自动调理，使进入眼内的光线适中便于观看。“假死”状态下，大脑细胞严峻缺氧，机体处于死亡边缘，因而整个调理系统失去了作用，瞳孔自行扩大，且对光线强弱变化也不起反响。三、对症救治简单诊断以后，按伤情迅速进展现场救治（如下表）工程神智情况心跳呼吸对症救治措施解脱电源进展抢救并通知医疗部门清醒存在存在使静卧、保暖、紧密观察昏迷存在存在紧密观察，做好复苏预备，立即护送医院昏迷停顿存在体外心脏挤压来维持血液循环昏迷存在停顿口对口人工呼吸来维持气体交换昏迷停顿停顿同时进展心脏体外挤压和口对口人工呼吸四、口对口（口

40、对鼻）人工呼吸法呼吸是人体赖以生存的必须条件，几分钟不呼吸，生命就要遭到严峻威胁。人工呼吸的目的确实是及时有效的采取人工的方法来代替肺的呼吸活动，使气体有节拍地进入和排除肺胀，供给体内足够的氧气，并充分排除二氧化碳，维持正常的通气功能，促使呼吸中枢尽早恢复功能，使处于“假死”的伤员尽快脱离乏氧状态，兴奋机体受抑制的功能。恢复人体自主呼吸，它是复苏伤员的一种重要的急救措施。习惯症：因呼吸肌麻木，呼吸道异物、溺水、塌方窒息、电击、雷击、急性中毒、大面积烧伤、心跳骤停等要素所引起的呼吸抑制或呼吸停顿。操作方法：（1）伤员要安静，冬季要保暖，取平卧位，解开衣领，松开围巾或紧身穿着，放松裤带，以利呼吸时

41、胸廓的自然扩张。能够在伤员肩背下方垫以软物，使伤员头部充分后仰，呼吸道昼通畅，减少气流阻力，确保有效通气量，同时也以防舌根陷落而堵塞气流通道。然后将病人嘴巴掰开，用手指去除口腔中的异物，如假牙、分泌物、血块、呕吐物等，使呼吸道通畅。（2）抢救者站在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子（以免漏气），并将手掌外缘压住额部，另外一只手托在伤员颈后，将颈部上抬，头部从分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开预备接受吹气。（3）急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口吹气，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。（4）吹气停顿后，急救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的手，让气

42、体从伤员肺部排出，如今应留意胸部复原情况，倾听呼气声音，观察有无呼吸道梗阻。（5）如此反复而有节拍地人工呼吸，不可中断，每分钟吹气频率应掌握在1 216 次。考前须知：口对口吹气时的压力需掌握好，刚开场时可略大些，频率也可稍快些，经1 020 次人工吹气后可逐步减少吹气压力，只要维持胸部轻度升起即可。对幼儿吹气时，不必捏紧鼻孔，应让其自然漏气。为防止压力过高，急救者仅用颊部力量即可。如遇牙关紧闭者，可改用口对鼻吹气。吹气时可改捏紧伤员嘴唇，急救者用嘴紧贴鼻孔吹气，吹气时压力应稍大，时间也应稍长些，效果相仿。整个动作要正确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断。当伤员出现自主呼吸，方可停顿人工呼吸，

43、但仍需紧密观察伤员，以防呼吸再次停顿。五、体外心脏挤压法体外心脏挤压是指通过人工方法有节律地对心脏挤压来代替心脏的自然收缩，从而到达血液循环的目的，进而以求恢复心脏的自主节律，挽救伤员的生命。操作方法：（1）使伤员就近仰卧于硬板上或地上。以保证挤压效果。留意保暖，解开伤员衣领，使头部后仰侧偏。（2）抢救者站在伤员左侧或跪在病人的腰部。（3）抢救者以一手掌根部置于伤员胸骨下1/3段，即中反映对准其颈部凹陷的下缘，当胸一手掌。另一手掌穿插重叠于该手背上，肘关节伸直，依托体重和臂、肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向冲击性地用力施压胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷34公分，间接压榨心脏使心脏血

44、液搏出。（4）挤压后忽然放松（要留意掌根不能离开胸膛），依托胸廓的弹性，使胸骨复位。如今心脏舒张，大静脉的血液就会流回到心脏。考前须知：操作时定位要精确，用力要垂直适当，要有节拍地反复进展。要留意防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。挤压频率一般操纵在6 080 次/分左右。抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸。即便只有一个人，也必须同时进展口对口人工呼吸和体外心脏挤压。如今能够先吹二口气，立即进展挤压1 5次，然后再吹二口气，再挤压，如此反复交替进展。抢救工作一般需要非常长时间，必须耐心肠持续进展，任何时刻都不能中止，即便在送往医院的途中，也一定要持续进展抢救，边就边送。假如发觉伤员嘴

45、唇稍有启合、眼皮活动或是吞咽动作时，应留意伤员是否已有自动心跳和呼吸。假如伤员经抢救后，出现面色好转、口唇转红、瞳孔缩小、大动脉搏动触及、血压上升、自主心跳和呼吸必得时才可暂停数秒进展观察，假如停顿抢救后，伤员不能维持正常的心跳和呼吸，则必须接着进展体外心脏挤压。一般在心肺同时复苏抢救30 分钟后，假设心脏自主跳动不恢复，瞳孔放大且光反射仍消失，说明伤员已死亡，能够停顿抢救。总之，我们要预防为主，采取各种有效的技术措施，着手消除事故隐患，坚持贯彻平安操作规程，建立和执行种种平安治理制度，坚持经常性的平安思想和平安知识教育，防止事故发生。同时还要普及触电现场急救知识教育，万一发生电击事故，也能及

46、时进展有效的抢救，挽救生命。第二章 烧伤抢救烧伤包括火焰烧伤、热蒸汽、热液体以及烧热的物体所致的热烧伤、化学烧伤和电烧伤等。一、热烧伤由于火焰、开水、蒸汽、火热的液体或固体直截了当接触于人体所引起的烧伤都归属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间，伤员的伤员的烧伤面积和烧伤的部位及深度而定。烧伤面积越广，深度越深，对伤员生命的威胁就越大。（一）面积可能：头、颈部为9%，双上肢各为9%，躯干前后面积各为1 3%，两侧臀部各为2.5%，会阴为1%，双下肢各为20 .5%。（二）深度可能：我国采纳的是三度四分法，即一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤及三度烧伤。I、烧伤损害在表皮层，部

47、分呈现红斑。II 、烧伤损害达真皮浅层，部分呈现水泡。II I 、烧伤损害表皮全层包括皮下组织、肌肉、骨骼，部分呈焦痂。(三)现场抢救在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤要素脱离接触，以免接着损害深层组织。1、伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水喷洒扑灭火焰。切勿奔跑和用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中，如为肢体烧伤则可把肢体直截了当浸入冷水中灭火。2、用清洁包布覆盖伤面做简单包扎，防止创面污染。本人不要随意把水泡弄破，更不要在创面上涂抹任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂，由于如此既不能减轻疼痛，相反增加了感染时机，并为进一步创面