医院临床用血管理制度范文精选.doc

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1、医院临床用血治理制度范文 篇一：医院临床用血治理制度 医院临床用血治理制度 第一条 为加强临床用血治理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血平安和医疗质量，按照中华人民共和国献血法、医疗机构临床用血治理方法和临床输血技术标准制定本制度。 第二条 加强临床用血组织治理，明确岗位职责，健全治理制度和工作标准，并保证落实。 第三条 院长是第一责任人。 第四条 输血科的主要职责是： （一）建立临床用血质量治理体系，推进临床合理用血； （二）负责制订临床用血储藏打算，按照血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血； （三）负责血液预订、入库、储存、发放工作； （四）负责输血相关免疫血

2、液学检测； （五）参与推进自体输血等血液保护及输血新技术； （六）参与特别输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供征询； （七）参与临床用血不良事件的调查； （八）按照临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术； （九）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。 第五条 必须使用血液中心提供的血液，输血科配合血液中心建立血液库存动态预警机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序。 第六条 输血科科学制订临床用血打算，建立临床合理用血的评价制度，提高临床合理用血水平。 第七条 输血科对血液预订、接收、入库、储存、出库及库存预警等进展治理，保证血液储存、运送符合国家有关标准和要求。 输血科储血设备应当保证运转

3、有效，全血、红细胞的储藏温度应当操纵在2-6，血小板的储藏温度应当操纵在20-24。储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。 第八条 输血科接收血液中心发送的血液后，应当对血袋标签进展核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设备内。经办人签名并签署入库时间。 血袋标签核对的主要内容是： （一）血站的名称；（二）献血编号或者条形码、血型； （三）血液品种； （四）采血日期及时间或者制备日期及时间； （五）有效期及时间； （六）储存条件。 禁止将血袋标签不合格的血液入库。 第九条 医务人员应当认真执行临床输血技术

4、标准，严格掌握临床输血适应证，按照患者病情和实验室检测指标，对输血指证进展综合评估，制订输血治疗方案。 第十条 临床用血报批、申请、登记流程 （一）临床经治医师须严格掌握输血适应证，遵照合理、科学的原那么，制定用血打算，不得浪费和滥用血液。 （二）在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。征得患者或家属的同意，并由医患双方在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能获得患者或者其近亲属意见的，经主管院长、医政处或者授权的负责人批准后，可以立即施行输血治疗。并记入病案。 （三）临床用血申请治理制度。

5、 医师决定需输血量、成份、性质，逐项填写临床输血申请单，由主治医师提出，相应级别人员核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（急诊用血及时）送交输血科备血。 1、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资历的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。 2、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资历的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 3、同一患者一天申请备血量到达或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资历的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医政处批准，方可备血。 以上第二款、第

6、三款和第四款规定不适用于急救用血。 第十一条 输血科和临床科室应当在血液发放和输血时必须做到： （一）患者初次输血前必须做如下检验：血型ABO正反定型、RhD、HGB、HCT、PLT、ALT、HbsAg、Anti-HBs、HbeAg、Anti-HBe、Anti-HBc、Anti-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒等。再次输血必须作血型、HGB、HCT、PLT。检验结果必须填入输血治疗同意书、输血申请单。 （二）经治医师必须认真逐项填写输血申请单、输血治疗同意书，并进展核对。 （三）经治护士必须持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊号、床号、血型和诊断，

7、采集血样。 （四）执行护士必须亲身将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方逐项核对无误，输血科才能接收。 （五）输血科按照输血申请必须做受血患者送检血样的血型复检。再按照复检结果做穿插配血试验。 （六）输血科工作人员在做血型鉴定、穿插配血过程中必须认真核对受血者血样、血液制品各项标识与信息，准确记录，确保无误。 （七）用血科室取血与输血科发血双方必须共同核对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、穿插配血试验，确认无误方能发出血液。 （八）在患者的床旁由两名工作人员准确核对受血者和血液信息、穿插配血报告单及血袋标签各项内容，确认准确无误方可决定输血。 （九）经治医师与护士带病历共同到

8、患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，执行输血。 （十）从发血到输血完毕的最长时限为4小时。 （十一）血液输注过程中不得添加任何药物。 （十二）输血过程中应先慢后快，再按照病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反响，如出现异常情况应及时处理。 （十三）输血完毕，医护人员将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科，保存24小时后按规定销毁，做好销毁记录。 （十四）一次性输血耗材同时送回输血科，进展无害化处理，做好记录。 第十二条 积极开展自体输血技术，建立并完善治理制度和技术标准，提高合理用血水平，保证医疗质量和平

9、安。 医务人员应当发动符合条件的患者接受自体输血技术，提高输血治疗效果和平安性。 第十三条 医务人员应当积极推行成分输血，保证医疗质量和平安。 第十四条 医务人员应当加强无偿献血知识的宣传工作，标准开展互助献血工作。互助献血由经治医师对患者家属进展发动，在输血科填写登记表，到血液中心无偿献血，由血液中心进展血液的初、复检，并负责调配合格血液。输血科指定专人到血液中心取血。所取血液包装必须符合国家规定的卫生标准和要求，血液成份必须符合输血申请要求，否那么不得领取。 第十五条 按照国家有关法律法规和标准要求，临床用血不良事件实行报告制度。 第十六条 临床觉察输血不良反响后，应立即停顿输血，用静脉注

10、射生理盐水维持静脉通路，应当积极救治患者，立即通知经治或值班医师和输血科值班人员、医政处，并做好观察和记录。临床觉察输血不良反响处理流程： （一）通知输血科核对保存于输血科冰箱中的受血者与供血者血样，用新采集的受血者血样、血袋中血样重测ABO血型、Rh（D）血型、不规那么抗体选择及穿插配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）等。剩余血袋交回输血科，以备检查。 （二）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄错。核对用血申请单、血袋标签、穿插配血试验记录，确认输给患者的血是与患者进展过穿插配血的血。 （三）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，别离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。 （四

11、）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直截了当抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如觉察特别抗体，应作进一步鉴定。 （五）如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验。 （六）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 （七）必要时，溶血反响发生后57小时测血清胆红素含量。 （八）异常情况记录在病历中。 （九）输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反响时重新进展测试。 第十七条 输血反响及输血感染疾病登记、报告和调查处理流程 （一） 经治医师/护士觉察输血反响，必须及时处理、记录，报告主治医师，通知输血科。 （二）主治医师组织治疗

12、和抢救，核对临床输血各项质量记录，查找缘故。 （三）上报医政处。 （四）输血科报告科主任并核对输血科检验各项质量记录，查找缘故。（五）输血科科主任组织复检、诊断试验，作好记录。报告临床，共同分析，确定诊断，采取有效治疗措施。 （六）临床与输血科主任按照记录回忆分析缘故，得出结论，采取预防措施。 （七）医院临床用血治理委员会组织对事故的调查，分清技术责任与过失责任，得出处理意见，报院长批准执行。 第十八条 凡血液制品有以下情形之一的，一律不得发出： （一）标签破损，血液沾污； （二）血袋有破损、漏； （三）血液中有明显凝块； （四）血浆量乳糜状或暗灰色； （五）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒

13、； （六）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； （七）红细胞层呈紫红色； （八）过期或其他须查证的情况。 第十九条 严格执行临床用血保障措施和应急预案，保证自然灾害、突发事件等大量伤员和特别病例、稀缺血型等应急用血的供应和平安。 特别用血（如稀有血型）应急协调机制： （一）积极与血液中心联络。 （二）条件同意开展术前预存式储血、术中自体血回输。 第二十条 严格执行临床用血医学文书治理制度，确保临床用血信息客观真实、完好、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。 （一）输血治疗病程记录完好详细，

14、至少包括输血缘故，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反响等内容。 （二）不同输血方式的选择与记录。 （三）输血治疗后病程记录有输注效果评价的描绘。 （四）手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完好一致；输血量与发血量一致。 第二十一条 建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入接着教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。 第二十二条 建立科室和医师临床用血评价及公示制度。将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。禁止将用血量和经济收入作为输血科或者输血科工作的考核指标。篇二

15、：临床用血治理制度 临床用血治理制度 为了贯彻落实医疗机构临床用血治理方法和临床输血技术标准的相关制定，对2003版的医疗工作制定中的（临床用血治理制度）进展修订。 1. 临床科室申请用血必须由经治医师逐项填写，由主治医师以上签字核准鉴定。 2. 临床医师应严格掌握输血指征（参照-附件）及操纵用血量。临床输血一次用 血量超过2000毫升，需经科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。经治医师必须在病史中写明用血指征。 3. 凡属必须履行用血申报手续的患者，经治医生应认真填写“用血通知书”，由家属持“通知书”及有关证明，到区用血办公室办理用血证明后，方可予临床用血。夜间或休息日急诊用血，可由家属

16、持“通知书”到本院门诊收费处交纳用血互助金及血款后准予用血，事后家属到区用血办补办用血证明后，可到财务科退还用血互助金。如遇经济确有困难者，可由科主任（或二值班）与医务科（或行政总值班）共同认可签字后，方可先用血后补款。 4. 临床医生必须有地申请用血量，原那么上应在规定期限内用完所备血液，如遇特别情况，尚未用完所配制的血液，应及时通知血库进展调剂。如调剂无效或未及时通知而造成血液报废的经济损失，应由申请备血科室承担。 二、输血前检测和告知制度 1. 临床医师议定输血治疗方案前应向患者或家属告知，使其理解输血治疗和输血相关实验检查的必要性。 2. 输血前必须进展肝功能、乙肝二对半、丙肝、HIV

17、、梅毒等传染性病原血指标的检查，并将相关结果填入临床输血申请单及输血治疗同意书。 3. 决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反响和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主认识患者的紧急输血，应报医务科、总值班或主管部门领导同意、备案、并记入病历。 三、输血的核对制度1. 确定输血后，经治医生认真填写“输血检验单”，并开出备血医嘱。由两名医护人员持“报告单”到床边核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/急诊、床号和诊断，并采集血样。核对者在“报告单”反面签全名， 2. 临床科室应有专人持”输血检验报

18、告单“及受血者血样送交血库，双方进展逐项核对。 3. 领血和发血双方必须认真查对“输血检验报告单”内容、血型、血液有效期、交配实验结果、血袋标签及保存血的外观等，准确无误时双方签字后方可发血。发血后认真填写“病人用血记录本”。无收费签章及未按第三条规定办理申报手续者不得发血。同时有两人以上输血时，必须分别领血,以防过失。 4. 输血前，经治医生开出输血医嘱。输血时，由两名医护人员携带病历到床边再次核对上述内容，准确无误方可实行输血。输血者应在“输血检验报告单”上签名。 四、输血质量监测、考核和信息反响 1. 每一次输血治疗均应有病程治疗和护理记录，包括输血指证、输血品种、和计量、输血反响等，手

19、术中输血应在麻醉单、手术记录、术后记录和护理记录中有出入血量的记载。 2. 输血过程应严密观察受血者有无输血不良反响，（正在补液的病员，需留意防止血液稀释）。如出现异常情况应及时处理。输血完毕后医护人员应将“输血检验报告单”贴在病历中。临床医生应将输血情况详细记入病历，认真填写“输血不良反响报答单”，并与血袋一同返还血库保存。血袋至少保存一天。“输血反响报答单”每月统计上报医务科。 3. 病案首页用血量记录应与穿插血单的用血量前后一致（包括各种成分）。输血前9项传染病血指标检查应有医嘱和结果报告单，且医嘱时间和报告结果单中记载的送检时间（包括急诊输血）均应在第一次输血之前。 以上内容医务科定期

20、督查，并与医疗质量考核挂钩。 五、输血不良反响处置程序 一输血不良反响登记报告制度 1. 凡接到临床科室反映有输血反响时，血库医师应及时深化临床科室，妥善处理并及时报告科领导、医务科。2. 记录发生输血反响患者的姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输入量、反响病症、处理方法、结果等。 3. 及时收回因输血反响未输完的血液，重复穿插配血和正反定型，必要时进展抗体检测以及其它相关检测。 4. 将检测结果及时反响给临床科室以利临床医师对症治疗。 5. 血库医师应经常深化临床科室，理解输血治疗情况，及时觉察输血反响，并宣传教育输血反响防治知识，提高临床诊断输血反响才能。

21、 6. 严峻的输血反响，在紧急处理的同时，及时由科领导上报医务科。 二输血不良反响及其防治 一发热反响：输血后1520分钟开始。 1、缘故：1免疫反响，体内有白细胞或血小板抗体；2致热原(蛋白质、 死菌或细菌的代谢产物)污染；3细菌污染和溶血。 2、治疗：病症轻减慢输血速度，严峻者停顿输血及对症处理及过敏治疗。 3、预防：严格消毒，操纵致热原；屡次输血或经产妇输注不含白细胞及血小板 的血（洗涤红细胞）。 二过敏反响：多发生输血后数分钟，表现为皮肤部分性或全身性瘙痒或荨麻 疹，严峻为咳嗽、喘鸣、呼吸困难及腹痛、腹泻甚至过敏性休克。 1、缘故：1过敏病人对血中蛋白类过敏，或供血者血中某种抗体，此反

22、响抗 体为IgE；2病人因屡次输血浆，体内产生抗免疫球蛋白抗体，以 抗IgA抗体为主。 2、治疗：仅有局限性瘙痒或荨麻疹时，可接着输血，给于抗组胺药物。严峻者 停顿输血，皮下注射肾上腺素（1：1000 0.51ml）和静脉给糖皮质 激素，必要时气管插管切开。 3、预防：1有过敏史，输血前给抗过敏药物及糖皮质激素；2对IgA低 下或有抗IgA抗体者输不含IgA抗体的血液、血浆血液制品；3有 过敏史者不能献血；4献血员采血前4小时禁食。 三溶血反响：是最严峻的并发症。病症为沿输血静脉的红肿及，寒战高热， 呼吸困难、头痛、心率加快，以致血压下降，休克，后出现血蛋白尿和溶血性黄疸、少尿、无尿及急性肾功

23、能衰竭、延迟性溶血反响。1、缘故：1误输了不合的ABC血型，A亚型、Rh及其它血型不合；2输 入有缺陷的红细胞后非免疫性溶血；3本身免疫性贫血受血者的血 液中本身抗体引起输入的异体红细胞破坏溶血。 2、治疗：可凝溶血立即停顿输血，核对血液。离心静脉血后观察血浆色泽，如 粉红色为溶血。尿潜血阳性及血蛋白尿，同时予以抗休克治疗、保护 肾功能；假设DIC明显可使用肝素或血浆交换治疗。 3、预防：1加强输血配血核对工作；2严格输血规程操作；3尽量输 同型血。 四细菌污染反响：轻的仅有发热，严峻可出现内毒素性休克。 1、缘故：采血和储存环节污染。 2、治疗：1立即中止输血，血袋中血液做染色细胞检查及细菌

24、培养；2 抗感染及抗休克治疗。 3、预防：1严格无菌制度；2血液保存期内及输血前按规定检查。 五循环超负荷：常见于心功能低下、老年、幼儿及低蛋白血症。表现为急性 心衰及肺水肿。 1、缘故：1输血速度过快致血容量上升超过心脏的负荷；2原有心功能 不全；3原有肺功能减弱、低白蛋白血症不能耐受血容量增加。 2、治疗：立即中止输血，吸氧、使用强心剂、利尿剂。 3、预防：心功能不全要操纵输血速度及输血量，严峻贫血者输浓缩红细胞为宜。 六输血相关的急性肺损伤（TRALI）：供血者血浆中有白细胞凝集素或HLA 特异性抗体所致，输血后16时内发生，表现为急性呼吸困难，严峻的双肺水肿及低氧血症伴有发热。 1、治

25、疗：气管插管、输氧及机械通气后4896小时内病症和体征有明显改善。 2、预防：不采纳屡次妊娠供血者的血浆作为血制品。 七输血相关性移植物抗宿主病：有免疫活性的淋巴细胞输入有严峻免疫缺陷 受血者体内后，输入的淋巴细胞增殖并对受血者组织起反响。表现为发热、皮疹、肝炎、腹泻、骨髓抑制和感染。 1、治疗：无有效的治疗方法。骨髓移植、加强化疗或放疗的病人要输入经射 线辐照除去免疫活性淋巴细胞的血液成分。八疾病传播：包括EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV和人类T细胞白 血病病毒、布氏杆菌、梅毒及疟疾等。 1、预防：1严格输血适应症；2严格献血员体检；3血制品消费中采纳有效的手段灭活病毒；4自体输血。 九免疫抑制：输血可