病房管理制度[精选].doc

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1、此资料由网络收集而来，如有侵权请告知上传者立即删除。资料共分享，我们负责传递知识。病房管理制度篇一：病房管理制度 病房管理制度 1,病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。 2 定期向病员宣传讲解卫生知识，根据情况可选出病员小组长，协助 做好病员思想、生活管理等工作。 3 保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免操音，做到走路轻、关门 轻、操作轻、说话轻。 4统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士 长同意，不得任意搬动。 5 保持病房卫生清洁，注意通风，每日至少清洁两次，每周大清扫一 次。 6 医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。病房内不 准吸烟。 7

2、病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。 8 护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立 账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员 调动时，要办好交接手续。 9 定期召开病人座谈会，征求意见，改进病房工作。 10 病房内不得接待非住院病人，不会客。医师查房时不接私人电话， 病人不得离开病房。 护理质量管理制度 一、成立由分管院长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面 督导、检查。 二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。 三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分 析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。

3、四、实行院部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，院 部每月抽项查、每季全面查，并有记录。 五、将质量检查结果及时反馈给当事人及院部，院部全面总结后，以 护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。 六、科室根本存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的 形式汇报院部，以达到持续改进的目的。 七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长 管理考核重点。 常见的护理缺陷 1 违反护理规范、常规 （1）药物名称、剂量查对失误：如不认真查对，将治疗单上的 小数点或零看错，造成病人因用药剂量过大而中毒，甚至死亡。 （2）病人姓名、床号查对失误：如走错病室、服药或进针前不 认真

4、查对等。 2执行医嘱不当 （1）盲目执行医嘱：执行医嘱前没进行查对，或查对后由于专 业知识有限未发现错误，盲目执行有问题的医嘱。 （2）未按要求执行医嘱：入对患心脏病的病人输液速度过快， 造成急性肺水肿甚至死亡。 3工作不认真，缺乏责任感 （1）护士责任心不强：例如，不按时巡视病房，病人病情变化 时未能及时发现，延误抢救，造成严重后果等。 （2）语言不严谨：在病人及家属面前说话不考虑后果，不注意语 气与形象，不体谅病人感受等。 （3）护理记录缺陷：体现在护理记录缺乏真实性、记录不完整、 不规范以及病案管理不妥。 4 护理管理不善造成的缺陷 （1）抢救设备、药品管理不善，贻误抢救时机：如抢救设备

5、、药物不齐全，影响抢救；药盒标签与内装药不符合，造成用药错误等。 （2）疏于对护士的业务培训和技术考核：护理人员的护理技能欠 缺，技术水平不高，观察不到位，工作态度不严谨等。 （3）护理人员法律知识缺乏、法律责任意识不强：如未履行告知、 保密等义务等造成护患纠纷。 （！）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数、请 假、外出人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有 特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。 （2）医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置 完成情况，对尚未完成的工作应向接班者交代清楚。 （3）查看重点患者，如新入、当日手术

6、或术后3天患者、危重患者、 特殊检查治疗用药患者、有多重耐药菌感染患者等，昏迷、瘫痪等危 重患者有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管固定和通畅情况。 （4）贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量，技 术状态等，并签全名。 (5)交接班共同巡视检查是否达到清洁、整齐、安静的要求，检查 各项工作的落实情况. 9）交接中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清应立即查问。 接班时如发现问题应由交班者负责，接班后如因交班不清发生差错 事故或物品遗失应由接班者负责。 10)责任护士或组长填写“病房护理交接班日志”。“病房护理交接 班日志”的书写应当字迹整齐、清晰，重点突出。护理记录内容客 观

7、、真实、及时、准时、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术 语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并 签名。 、篇二：病房管理制度 病房管理制度 1病房环境管理 1.1整洁：病区整洁主要指病区的空间环境及各类陈设的规格统一，布局整齐，清洁卫生。保洁的措施：(1)物有定位，用后归位；(2)病室内墙定期除尘，地面及所有物品用湿式清扫法；(3)及时清除治疗护理后的废弃物及病人的排泄物。 1.2安静：安静的环境能减轻病人烦躁不安，使之得到充分休息，同时也是病人康复、医护人员能够专注有序地投入工作的重要保证。具体措施：(1)控制噪音，医护人员应做到说话、走路、操作、关门轻。(2)椅脚应钉

8、橡胶垫，推车的轮轴、门窗交合链应定期滴注润滑油。(3)积极开展保持环境安静的教育和管理。 1.3舒适：舒适的环境主要指病人能置身于恬静、温湿度适宜、空气清新、用物清洁、生活方便的环境中。病室适宜的温度冬季为1822 ，夏季1924 ，相对湿度为50%60%，应根据季节因地制宜地开窗通风、地面洒水等，调节室内温湿度，使病人感到心境愉悦。病室空气流通可以调节室内温湿度，增加空气中的含氧量，利于病体康复。合理的做法是：根据气候变化情况定时开窗通风，冬季一般每次通风30分钟左右；不得在室内吸烟。 病区安全管理工作是消除一切妨碍病人安全的因素。(1)避免各种因素所致的意外损伤。(2)杜绝医源性损害。避免

9、粗心大意引发的护理差错、事故。(3)提醒病人保管好自己的贵重物品，严防医媒、医托行骗而影响健康。 2病房护理业务技术管理 1）临床护理管理核心是指以病人为中心，满足其生理、心理需要的主动护理。临床护理的管理重点是：?护士应培养主动护理意识。由于病人的需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此，只有主动关心病人，想病人所想，急病人所急，才能满足病人所需。?给予足够的时间保证。通过周密的计划安排，除完成指定的技术工作外，应将主动护理列入自己的工作日程，结合病人的实际情况，主动进行临床护理，才能使病人成为真正的护理受益者。 2）重症、特别护理管理：特护是指病情危重的病人，由专职护士负责全程护理

10、。对特别护理的管理原则是：及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时地补充、修改护理计划；严密观察病情变化，做到五知道(即知道诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求)；做好晨、晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁、无破溃、无压伤、指(趾)甲短而洁；各种引流管通畅，呈有效引流状态；抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备、器材完好率达100%；无并发症，无褥疮。 3）护理技术管理：临床护理技术有：(1)基本护理技术；(2)专科护理技术，护理技术的管理原则是：学习了解医疗护理技术操作常规对各项技术操作的规范要求，熟知各种常见病、多发病的护理常规，了解疾病发

11、生、发展及预后的一般规律；在工作中既要运用常规指导实际工作又要注意发现问题，重视实践资料的积累，以便总结护理经验。 3病房护理制度管理 1）交接班制度：严格交接班制度，做到书面、床边、口头三交清。交接班的重点是：重症、病情变化者，手术前后和新入院等病人。 2）查对制度：查对制度是杜绝护理差错、事故，保证医疗、护理安全的重要措施。具体规定是：执行医嘱时做到“三查”即一切操作前、中、后查。“七对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。处理医嘱后查对：转抄医嘱后当即校对有无错误；各班需检查上一班护士所转抄的医嘱是否正确无误；每周须查对医嘱2次。 3）病房安全制度(1) 病人安全教育 评估病人

12、安全危险因素，向病人、家属、陪伴人员做好安全教育工作。 儿童、老年病人、意识障碍和需要卧床休息的病人，应设提示牌，加护栏等，落实床边安全护理措施，并向病人做好解释，防坠床、跌倒等意外事件发生。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，护士随叫随到。 落实病人请假外出制度，并做好解释。 告知病人不要使用热水袋，如确定必须使用，使用时应告知护士，严格执行操作规程，并向家属做好解释工作，交代注意事项。对使用热水袋的病人要经常观察、加强巡视，防止烫伤，做好书面记录及床边交班。 (2) 环境安全制度 病区物品固定放置，不影响病人行走，保证病人的行动安全；病房走廊要求地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志

13、，防止病人滑倒，跌伤。 病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。 提供足够的照明措施。 洗手间、浴室要有防烫防滑标志，热水器要有操作指引。 (3) 防火安全制度 病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 防火通道保持通畅，有明显的标志，不堆、堵杂物。 消防设施应完好齐全(如灭火筒等)。 有火灾应急预案。 医护人员能熟练应用消防设施和熟知走火通道。 (4) 停电安全制度 有停电的应急措施，病房应备应急灯或其他照明设施。 有停电的应急预案。 (5) 氧气安全制度 中心氧房防燃设备完好。 防火标志明确。 氧房要上锁，做好交接工作。 有氧、无氧牌标志清楚。 对用氧病人宣教应进行注意

14、事项宣教。 (6) 防盗安全制度 做好陪人的管理。 晚上9点以后应及时清理病房探视人员，并劝导其按时离开病区。 病人贵重物品劝其不要放在病房，做好个人物品上锁保管及防盗措施。 加强巡视，如发现可疑人员，及时报告保卫处。 空病房要及时上锁。 4）病房抢救室工作制度 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借，所有抢救设施处于应急状态。 药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。 急救车内的急救物品、器材每日检查一次，并记录签名，做到账物相符。 无菌物品须注明灭菌日期及有效期。 参加抢救人员必须明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守

15、岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。医生未到之前，护理人员应根据紧急需要，采取必要的急救措施。 及时与病人家属及单位联系。 抢救完毕除做好抢救记录和物品清理消毒外，并须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作。 急救物品、药品的准备要适用于专科急救。 所有急救器械专人保管，定期保养，保持性能良好。 5）麻醉药品、第一类精神药品管理制度 麻醉药品、第一类精神药品严格按照医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（卫生部卫医发【2020】438号文件）进行管理，做到专人、专册、专柜、专锁、专处方。 各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的防盗设施。应专人负责，明确责任，交接班

16、有记录。专柜专锁，班班交接，做到账数相符。 病区麻醉药品、第一类精神药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。 医生开医嘱及专用处方后，方可给病人使用，必须保留空安瓿，用后及时补充，凭处方、领药单和空安瓿到中心药房领药。 发现下列情况，应当立即向护理部和药品监督管理部门报告：发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢；发现骗取或者冒领麻醉药品、第一类精神药品。 麻醉药品、第一类精神药品要定期检查，如出现过期、变质应及时更换。 建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记部，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、用法、使用日期、时间、执行者和核对者签名，并记录药物用后余量及处理情况。 护

17、士长必须加强麻醉药品、第一类精神药品的管理，每周检查并记录。 6）医疗废物分类管理制度 临床科室医务人员要严格按照医疗废物管理条例、医疗机构医疗废物管理办法及有关配套文件的规定执行医疗废物管理。 护士长负责本科室医务人员有关医疗废物管理知识的培训、指导、监督和管理。 护士长要加强对本科室医疗废物的管理，防止发生医疗废物泄漏、丢失、买卖事件。 在进行医疗废物分类收集中，医务人员要加强自我防护，防止职业暴露。 临床科室要对从事医疗废物分类、收集的人员提供必要的职业防护措施。 医疗废物包装袋(箱)颜色为黄色，生活垃圾包装袋为黑色。 盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装袋(箱)进行认真检查，确保无破损、

18、渗漏。少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。 盛装医疗废物的每个包装袋(箱)外表面有警示标识。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的34时，由临床科卫生员采用有效的封口方式进行封口，确保封口的实、严密，然后在每个包装袋(箱)上粘贴有警示标识、不同类别医疗废物的中文标签，填写中文标签的内容：科室、交接班日期、医疗废物类别、经手人签名。 包装袋(箱)的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装袋。 隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。 科室的医疗废物暂时存放点有分类收集方法的示意图或者文字说明。 每天医疗废物交接完毕

19、后，科室工作人员对医疗废物暂存地进行清洁和消毒。 科室工作人员按照规定的时间与卫生班接收人员履行医疗废物交接、称重手续，并登记、签名。 4护理质量管理 1）护理质量概念：所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。 2）护理质量的管理：(1)基础护理质量要求做到三短：头发、胡须、指(趾)甲短；六洁： 五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；三无：无褥疮、无烫伤、无坠床；四及时：巡视病房及时，观察病情及时，报告病情及时，处置抢救及时；三保持：保持各种导管位置正确、通畅，保持床单位清洁、整齐、平整、无尿渍和血渍，保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。(2)特护

20、、一级护理质量要求做到“七知道”、“四有”。七知道：知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食；四有：有特护病人护理计划和完整的护病记录；危重病人、大手术后病人有护理要点；护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。(3)各种护理文书书写质量标准：字迹端正、清晰，无错别字。护理记录正确、及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。体温单绘制点圆线直，不间断，不漏项；医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，并签全名。 5健康教育 1）健康教育的目的：健康教育是为了让病人达到知、信、行，使他们掌握疾病规律，有利于配合治疗，避免或减少诱发因素，防止疾病复发或引起并

21、发症。 2）健康教育的方法分：(1)语言教育。(2)书面教育。(3)实物教育。 3）健康教育内容 （1）帮助病人熟悉病房环境：护士应热情接待病人及其家属，向他们介绍病房的情况及科室医护人员，并详细询问病情，使病人对医护人员产生亲切感和信任感，积极配合治疗。 （2）手术前后健康教育：(1)手术前健康教育：护士应了解病人的一般情况，根据病人情绪和所诉的心理活动，进行亲切的交谈，有针对性的进行指导。(2)手术后健康教育：术后根据病人害怕疼痛、流血的特点，护士应亲切告诉病人，手术成功已安返病房，可以安心休息。同时根据病情，指导病人的饮食，指导适当的术后锻炼。 4）出院指导 出院指导应在出院前12天内完

22、成。在出院指导单上要记录病人姓名、地址、联系电话 .篇三：病房护理管理制度 一、 病房护理管理制度 1、 病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。 2、 与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导， 为患者提供及时的护理服务。 3、 患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准 并签外出协议后方可离院，按时返院。 4、 病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人 员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。 5、 病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。 6、 督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周 计划。定时房间通风，严禁吸烟

23、和随地吐痰。 7、 护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度， 遵守各项操作规程。 8、 病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消 毒。 9、 每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。 10、 病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。 11、 护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理， 定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。 二、 病房护理人员守则 1、 向新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者的思想和要 求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 2、 对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不 合理

24、要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。 3、 执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和 预后等情况，必要时由主管医师与病员家属和单位取得联系。 4、 不对病员谈论其他医院或其他科室治疗工作中出现的缺点和错 误，避免造成不良影响。 5、 给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽可能 的减轻病院痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。 6、 抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，保持镇静，避 免影响其他病员的情绪。 7、 对手术患者，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保 持良好的心理状态。 8、 合理安排工作时间，保证病员休息，21

25、:006:00及午睡时间一 般不安排检查和治疗，以保持病房安静。 9、 保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃 圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。10、 做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面 的需求和意见，并尽可能帮助解决，如难以达到病员要求时，要做好解释工作。 三、治疗室管理制度 1、室内布局合理，严格区分无菌区、清洁区与污染区，无菌物品专柜放置，室内用具清洁，摆放有序。非工作人员不得进入治疗室。 2、医务人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。 3、药物管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分类放置、标签清楚，帐、物相

26、符，并有记录，麻醉药品专人、专柜上锁管理，有记录。 4、保持治疗室清洁整齐，每日紫外线消毒12小时。 5、治疗准备工作：各种治疗操作，符合无菌技术操作原则。 （1）各种治疗认真做到“三查七对”。 （2）无菌钳、无菌容器、无菌溶液使用操作方法正确。 （3）无菌盘铺法及使用正确。各种治疗、注射药铺无菌盘。 （4）治疗时抽出的药液和溶解药物的注射器放置时间不宜超过2小时，并应放入无菌盘内。 （5）抽吸溶解药物，要保持剂量准确。输入特殊药物时，要现配现用，静脉点滴顺利后再加药。 （6）打开后的无菌溶液和无菌包，24小时内有效，如继续使用时，需注明打开日期和时间。 （7）凡无抗菌能力的无菌物品（棉球罐、

27、纱布罐、棉棒等）应24小时内更换消毒。 （8）严格执行用药医嘱，防止差错。 （9）治疗车使用原则：物品排放有序。上层为清洁区，下层为污染区。 6、发口服药前洗手，发药后药杯随时由摆药室收回消毒。 四、换药室管理制度 1、 室内设施布局合理，清洁区、污染区有明显标志，环境及用具 整洁，摆放有序，有清洁区消毒制度。 2、 医务人员进换药室，衣帽整洁，换药前洗手、戴口罩。 3、 各种药品放置有序，药瓶标签分类清楚。 五、水箱管理制度 1、冰箱要设专人管理，每周由治疗班负责冰箱的清洁除霜。 2、冰箱内药物、试剂等用物要分类放置，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记，药物开瓶后，未使用完者，

28、应注明开瓶日期，并用无菌棉球覆盖。 3、冰箱内物品要无过期、无受潮、无霉点、无丢失。 4、冰箱内禁止存放私人物品。 5、需低温保存已配制的液体，有效期不超过24小时，例如，肝素封管液、TAT皮试液，应注明药物名称、配制时间。 6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。7、若有血标本、病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，并做好交接班及时送检。 8、冰箱内严禁放置痰、便标本和易燃、易爆等危险物品。 六、患者管理制度 1、病房应定期举行座谈会，征求患者对医疗、护理、饮食、卫生、服务态度和病房管理意见，并向患者宣传医院规章制度和住院守则。 2

29、、护士长、责任护士应经常与患者谈心，尤其是危重不能下床的患者，要了解其心理活动，做好心理护理。 3、定期或随时向患者宣传卫生知识，提高防病能力。 4、规定作息时间，保证患者充分的休息和睡眠，每日午睡2小时，21:00熄灯。 5、抢救危重患者应安排在抢救室，若无条件者，要尽量避免影响其他患者，并做好家属的安慰工作。 七、健康教育制度 1、健康教育的内容 （1）对门诊患者及家属要进行一般卫生知识的教育，例如，个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识、简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育。 （2）针对入院患者做好入院宣教：介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等；介绍病室环境、作息时间、贵重物品的13