2022年药品经营质量管理规范认证申请书.doc
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附表二 受理编号：药品运营质量治理标准认证申请书申请单位： （公章）填报日期： 年 月 日受理日期： 年 月 日上海市食品药品监视治理局制填报说明1、认证申请书应使用原件，内容应精确、完好，不得涂改和复印。2、报送认证申请书及其他申报情况表时，按有关栏目填写的执业药师或专业技术职称（学历）情况，应附执业药师注册证明或专业技术职称（学历）证书的复印件。3、认证申请书及其他申报材料，应使用A4型纸张打印，标明目录及页码并装订成册。 企业名称E-mail通讯地址注册地址（运营地）营业执照住所地址办公地址（限连锁）仓库地址仓库总面积（建筑面积m2）经济性质运营方式运营范围创办时间职工总人数上年销售额（万元）法定代表人职务执业药师或技术职称企业负责人职务执业药师或技术职称企业质量负责人职务执业药师或技术职称质量治理部门负责人职务执业药师或技术职称联络人传 真一年内有无违规运营或经销假劣药品咨询题咨询题的说明违规运营或经销假劣药品企 业 基 本 情 况
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- 关 键 词：
- 2022 药品 经营 质量管理 规范 认证 申请书
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