医疗安全(不良)事件报告制度培训PPT课件.ppt

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1、医疗安全（不良）事件医疗安全（不良）事件报告制度报告制度本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗工作中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。医疗安全（不良）事件的定义医疗安全（不良）事件的定义医疗质量安全事件的定义医疗质量安全事件的定义医疗质量安全事件是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，由于诊疗过错、医药产品缺陷等原因，造成患者死亡、残疾、器官组织损伤导致功能障碍等明显人身损害的事件。医疗安全（不良）事件报告制度要求医疗安全（不良）事件报告制度要求医疗安全（不良）事件非处罚性

2、上报鼓励自愿、主动上报全院范围内适用全院员工知晓率100%，医务人员充分理解医疗安全（不良）事件的分级医疗安全（不良）事件的分级警戒事件警戒事件不良事件不良事件未造成后未造成后果事件果事件隐患事件隐患事件非预期的非预期的死亡，或死亡，或是非疾病是非疾病自然进展自然进展过程中造过程中造成永久性成永久性功能丧失功能丧失。在疾病医疗在疾病医疗过程中是因过程中是因诊疗活动而诊疗活动而非疾病本身非疾病本身造成的患者造成的患者机体与功能机体与功能损害。损害。虽然发生的错虽然发生的错误事实，但未误事实，但未给患者机体与给患者机体与功能造成任何功能造成任何损害，或有轻损害，或有轻微后果而不需微后果而不需任何处

3、理可完任何处理可完全康复。全康复。由于及时由于及时发现错误，发现错误，未形成事未形成事实。实。医疗安全（不良）事件的分级医疗安全（不良）事件的分级根据：事件对患者影响程度决定级事件（警戒事件）级事件（不良事件）级事件（未造成后果事件）级事件（隐患事件）医疗安全（不良）事件类型医疗安全（不良）事件类型（一）医疗安全（不良）事件（一）医疗安全（不良）事件（二）护理安全（不良）事件（二）护理安全（不良）事件（三）感染相关安全（不良）事件（三）感染相关安全（不良）事件（四）药品安全（不良）事件（四）药品安全（不良）事件（五）器械、设备安全（不良）事件（五）器械、设备安全（不良）事件（六）设施安全（不良

4、）事件（六）设施安全（不良）事件（七）服务及医德医风安全（不良）事件七）服务及医德医风安全（不良）事件（八）公共安全不良事件（八）公共安全不良事件医疗安全医疗安全（不良）（不良）事件事件医疗安全（不良）事件具体类型医疗安全（不良）事件具体类型1、病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（包括病人身份识别事件，不包括手术病人或部位错误）。2、检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件。3、手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。4、麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误,麻醉过程中不认真观察病情变化。医疗安全（不

5、良）事件具体类型医疗安全（不良）事件具体类型5、医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。6、烧、烫、冻伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。7、管路事件：如管路滑脱、标识错误、自拔事件。8、输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。9、损伤事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；10、药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。医疗安全（不良）事件具体类型医疗安全（不良）事件具体类型11、特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；12、医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。13、院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。14、跌倒事件：

6、因意外跌至地面或其它平面。15、公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。医疗安全（不良）事件具体类型医疗安全（不良）事件具体类型16、坠床事件：因意外从病床上跌至地面。17、院内压疮事件：包括难免压疮和非难免压疮。18、误吸/窒息事件：因意外致呼吸道阻塞。19、治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。20、伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。21、患者不满：患者或家属对工作人员不满。22、非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。医疗安全（不良）事件具体类型医疗安全（不良）事件具体类型23、患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。24、医患沟通

7、事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。25、不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。26、其它事件：非上列之异常事件。接收报告部门接收报告部门医疗安全（不良）事件统一上报至医务处、护理部医务处、护理部，由医务处、护理部初步审核后及时转发相应职能部门进一步分析处理。报告分流部门报告分流部门医疗安全（不良）事件由医务处处理；护理安全（不良）事件转发护理部；院感相关安全（不良）事件转发院感管理科；药品安全（不良）事件转发药学部；器械、设备安全（不良）事件转发设备处；设施安全（不良）事件转发总务处；服务及风纪安全（不良）事

8、件转发监审处；安全不良事件转发保卫处。医疗安全（不良）事件报告制度意义医疗安全（不良）事件报告制度意义及时发现问题，避免纠纷发生有利医院进行医疗质量缺陷管理，完善工作流程，促进医疗质量持续改进有利于卫生行政部门监督，制定相应规范报告形式报告形式网络直报：住院患者发生医疗安全（不良）事件，可利用临床护理信息系统进行网络直报至护理部。无住院号的患者或无临床护理信息系统的科室可填写医疗安全（不良）事件报告表通过OA系统报至医务处紧急电话报告：发生警告事件（I级）、不良事件（II级）时使用 发现者发现者职能部门职能部门医务处医务处护理部护理部科室负责人科室负责人医疗安全（不良）事件报告流程医疗安全（不

9、良）事件报告流程医疗安全（不良）事件报告流程图医疗安全（不良）事件报告流程图 发生医疗安全（不良）事件发生医疗安全（不良）事件、级级、级级电话（立即）电话（立即）网络（网络（24小时）小时）有住院号有住院号无住院号无住院号护理部护理部医务处医务处临床护理信息系统OA系统系统网络（网络（48小时）小时）有住院号有住院号无住院号无住院号护理部护理部医务处医务处临床护理信息系统OA系统相关职能部门（根据情况决定是否给予书面回复）相关职能部门（根据情况决定是否给予书面回复）每季度汇总，提整改意见每季度汇总，提整改意见医院质量与安全管理委员会医院质量与安全管理委员会科主任、护士长科主任、护士长医疗安全（

10、不良）事件报告表医疗安全（不良）事件报告表及时报告，认真填写表格及时报告，认真填写表格填写项:患者资料不良事件类型不良事件等级事件发生后及时处理预分析职能部门意见，对不良事件评价与持续改进措施医院质控部门监管反馈医疗安全（不良）事件主动报告表医疗安全（不良）事件主动报告表医疗安全（不良）事件报告制度时限医疗安全（不良）事件报告制度时限（一）严重不良事件：警告事件（I级）、不良事件（II级）需处理的同时口头或电话上报相关职能科室，并于24小时之内填写医疗（安全）不良事件报告表报告；（二）一般不良事件：未造成后果的事件（III级）和隐患事件（IV级）可于2448小时内报告。特别注意特别注意涉及药物

11、不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报 每例警戒事件（I级）、不良事件（II级）都必须上报。l职能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，指导相关科室制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时协助科室消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态（职能部门可根据情况决定是否给予相关科室书面回复）。医疗不良事件报告的处理程序医疗不良事件报告的处理程序医疗不良事件报告的处理程序医疗不良事件报告的处理程序职能部门应对科室上报安全（不良）事件每季度进行汇总，并提交医院质量与安全管理委员会。医院质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召

12、开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，职能部门及时反馈相关科室，并督促请持续改进，保证医疗质量持续改进。医疗安全（不良）事件报告制度的原则医疗安全（不良）事件报告制度的原则（1）自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。（2）保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。（3）非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。医疗安全（不良）事件报告制度的原则医疗安全（不良）事件报告制度的原则职能部门应对科室上报安全（不良）事件每季度进行汇总，并提交医院质量与安全管

13、理委员会。医院质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，职能部门及时反馈相关科室，并督促请持续改进，保证医疗质量持续改进。监管监管 医疗（安全）不良事件上报管理实行医院质量与安全管理委员会、医务处（或护理部）等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应至少15例。对于医疗安全（不良）安全事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。奖惩机制奖惩机制鼓励自愿报告，对主动报告医疗安全事件且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚，对阻止重大安全事故发生的报告者予奖励。隐瞒不报经查实，视情节轻重给予处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。医院鼓励职工主动上报医疗安全（不良）事件，每上报1例，奖励20元。