医院护士安全注射.doc

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1、安全注射基本概念1、导致不安全注射和滥用注射的原因2、不安全注射和滥用注射的危害3、不安全注射和滥用注射的预防一、基本感念注射：一种经皮肤穿刺的医疗操作，最常见的医疗实践。为了预防或治疗目的，使用注射器和针头将某种物质注入体内，可以是肌肉注射、静脉注射、皮内注射或皮下注射。但其他经皮的操作，如外科手术或纹身等不属注射的范畴。安全注射：指对接受注射者无害，对实施注射的医务人员在规范操作下不带来任何的风险，注射的废弃物不对社会造成危害。符合三个方面的要求：对接受注射者无危害；对医务工作者无危害；使用过的注射废物的处理应该对社会无危害。不安全注射：没有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、针头或二者不

2、经灭菌而在不同病人之间重复使用。直接重复使用同一个针头和针管；只换针头不换针管，某些人认为，只换针头不换针管是安全的，但实际情况是，重复使用的注射针管所含的微量血液是足够引起致死性血源性感染的；只用酒精棉球擦拭针头，用开水冲烫注射器，或煮沸消毒温度不够、时间太短；不做药物敏感试验即注射有可能引起过敏的药物滥用注射：在口服给药是有效的情况下而注射给药，或临床表现、诊断不支持使用注射治疗时却采用了注射给药，均为滥用注射。即使在我国的城市大医院，滥用注射也较为普遍，但往往不为人们所认识。由于滥用注射，导致不安全注射的发生几率明显增加。减少滥用注射，就可用减少不安全注射的发生频率。二、导致不安全注射和

3、滥用注射的原因1、决定因素是人们认识和观念上的偏差 对注射的认识偏差：注射疗法被视为现代医疗或西医的一种标志。较之口服给药，不论是患者还是部分医生，都认为注射具有疗效快、作用好等优点，但对不安全注射或滥用注射带来的危害和严重后果却缺乏认识。2、有些医生认为注射使病人有较好的依从性。有些医生为了迎合病人的期望和要求，满意病人而滥用注射。有些家长为使患儿病情尽快得到控制，特别愿意接受注射治疗。在一些医院，尤其是基层医院，“打针”、“吊水”被作为就诊或治疗的代名词，静脉滴注葡萄糖液成为一般疾病的常用治疗方式。安全注射意识淡薄。3、病人关于安全注射的知识贫乏，不能有效实施社区监督。 医护人员对安全注射

4、认识不足或理解不正确；或有安全注射的知识，但由于未亲眼见到由于自己的注射给注射对象传染了疾病，因此对自己的不安全注射行为产生了潜在的鼓励和正性的影响，虽然有安全注射的知识和操作技能，但实际工作中并不按要求去做。4、经济利益驱动 由于注射给药较口服给药收费高，医院收益大，受经济利益驱使，一些医院或医生将“注射”视为增加收入的一种重要手段。基层医务人员缺乏正规培训：基层医务人员，特别是乡、镇医务人员缺乏正规专业培训，未能熟练掌握安全注射和消毒、灭菌的知识。技能和方法，有的甚至不能正确使用注射器材、一次性注射器的购买。发放、使用、毁形程序缺乏严格的管理，导致重复使用和回流市场。三、 不安全注射和滥用

5、注射的危害 不安全注射或滥用注射，可以造成诸多严重后果，根据模型推算，每年因不安全注射导致的死亡人数为130万，损失的生命是2600万。 不安全注射通过医院这个跳板，是传播血源性感染的主要途径之一，这也是不安全注射最主要的危害。 由于注射导致的感染、因针刺伤导致的感染、因接触注射废弃物导致的感染，不安全注射还导致多种细菌感染，如脓肿、败血症、心内膜炎及破伤风等。 注射给药较之口服给药，药物出现毒、副作用的频率和严重性明显增加。 滥用抗生素注射，不仅增加耐药菌株的产生，而且出现过敏性休克也较口服给药常见。 因未做皮肤过敏试验，出现青霉素过敏而导致患者死亡；氨基糖苷类抗生素注射则是儿童失聪的重要因

6、素。 医护人员疏忽失误造成的危害 注射操作不慎、注射途径错误、注射药物错误等，轻者增加病人痛苦，重者可致人死亡。四、 不安全注射和滥用注射的预防1、 要做到这些，就必须用：清洁的手-在清洁的区域做注射准备-消毒注射安剖-使用无菌的注射器和针头-使用后的注射器材应做正确的处理。2、 加强教育，提高认识，通过培训、讲座、宣传的形式医疗管理人员、医护人员、患者掌握安全注射的知识和安全注射的操作技能。3、 注射剂使用原则1）注射剂均视为处方药，患者使用注射剂，须持有医生处方。2）凡是口服可以收到效果的就不要注射。3）能够肌肉注射的就不静脉注射。4）必须注射的应尽可能减少注射次数。5）应严格掌握注射剂量

7、和疗程，抗生素使用一周无效，应考虑停药或换药。6）、应尽量减少注射剂联合使用的种类，以避免不良反应和配伍禁忌的出现。4、下列情况注射给药1）、吞咽困难，存在明显的吸收障碍（如呕吐、严重腹泻。胃肠道病变）或潜在的吸收障碍，口服明显降低生物利用度的药物，没有合适的口服剂型的药物。2） 、需要很高的组织药物浓度，而口服给药不易达到高浓度的情况：疾病严重。病情进展迅速，需要给予紧急治疗的情况。3） 患者对口服治疗依从性差。5、 提供足量的注射器具和消毒设施1） 、未经消毒灭菌的注射器具重复使用是导致不安全注射的最主要原因，让基层医疗单位有足够多的灭菌注射器具，如一次性注射器，或消毒设施，对减少不安全注射将起到物质保证作用。2） 安全、方便和有效地处理使用过的注射器可避免感染的扩散，亦非常重要。五、 使医务人员避免意外事故方法医院应建立记录和处理锋利损伤的程序专人负责、及时宣教、鼓励员工报告意外事故、累积案例，以便教育根据统计数据来判断损伤的频率和原因意外事故的紧急措施：1、使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位。2、报告和记录损伤患者名器械和环境建立完备的监督和管理体制：1、建议政府制定相应的安全注射检查、监测制度，建立安全注射的指导和监督点。2、建立登记和报告制度及不安全注射危害发生时的防范、应对和奖惩措施。