2023年临床执业医师实践技能考试真题汇总7月1日.doc

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1、2023年临床执业医师实践技能考试真题汇总【？号题】山东潍坊46号病史：黄疸伴食欲减退，既往乙肝病史。39号病例：斜疝。46操作：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，右小腿开放性骨折解决。问题：反甲见于什么病。骨折没有夹板怎么固定。第七颈椎定位的意义。46上机：1应当是窦性心律不齐2大约是呼气相干湿啰音。影像学：股骨骨折，脾破裂。心电图：5房颤6阵发性室上速。医德医风【？号题】平凉病例分析是54题,男性,56岁,腹胀,纳差一年加重3天,有2023饮酒史,体查有移动性浊音,肝功好象是转氨酶高,AFP25,肾功正常,其它我记不清楚了,我答的是肝硬化,腹腔积液,问诊是33题女性,32岁,心悸1年余,加重一周

2、,二站我选是25题,颈部淋巴结检查,肺部移动度的叩诊膀胱叩诊，及腹膜刺激性症，操作是电除颤，【？号题】福建省三明市第一站：a.病史：多尿、多饮5年，昏迷2小时b.病历分析：上腹痛2年，黑大便3天（诊断：上消化道出血、十二指肠溃疡 中度失血性贫血）【？号题】河北邯郸第一站心界叩诊、换药、腹壁反射，病例分析病史采集：糖尿病、心衰【？号题】第一站考的急性肾小球肾炎风寒束肺证，第二站 切脉，霍夫曼征 移动性浊音 人工呼吸。第三站阴道流血的现病史 中脘 下关的主治 肺气肿X线诊断 【1号题】第一站病史采集：男，35岁，不慎从马背上摔下来伤到右季肋区，皮肤苍白，冷汗，7小时入院，病例分析：2型糖尿病，肾炎

3、，心动过速因素待查（由于心率116次每分，其他检查等都没心脏的病症，当时考试时紧张忘了写了交了卷才想起来的）。医学教育网搜集整理第二站胸壁的视诊；心脏的听诊顺序，听诊内容；脊柱弯曲度的检查，压痛，叩击痛；操作考的是背部脂肪瘤手术。第三站：两肺哮鸣音伴湿罗音，右肺炎，舒张期隆隆样杂音，股骨颈骨折，正常心电图，室颤，消化道穿孔，医德医风考的是急诊病号做CT费用没交够，可以向医院值班总请示缓缴费用，先做CT 。【6号题】天津市第一站：采集：小孩反复发热3个月，昏睡3天来门诊。病例 分析 ：大约意思：5天前双眼浮肿，尿有泡沫，血尿，后尿少伴头痛，2周前得“急性扁桃体炎”给青霉素治疗后好转。查体：血压1

4、70/90mmhg.尿蛋白2+，满视野红细胞等第二站：体格检查：扁桃体检查，指出胸骨上窝，肩胛下角线，肩胛间区，腋中线位置，肝脏单双手触诊。提问：肩胛下角线的意义？操作 胆管癌术后复发，有形成胆瘘，再次手术时问消毒范围？提问：碘酒和碘伏消毒有区别吗？脐部消毒是不是只能用碘伏？第三站：气胸，正常心电图，阵发性室上性心动过速，肺泡呼吸音，脑梗塞，35号题腹痛 血便 急性蜂窝组织炎 移动性浊音养性 心脏触诊 扁桃体检查 清创术【6号题】湖南省株洲病史采集考的是：男30岁，上腹饥饿痛1周门诊就诊。病历分析考的是流脑。操作是扁桃体的检查，肝脏触诊。问题是描述水母头及临床意义。尚有就是胆道再次手术的消毒。

5、问题是碘伏和碘钉的消毒后的区别。上机简朴。我考的是6号题。 【7号题】重庆病史采集黄胆，病例分析幼儿急疹操作脊柱损伤的般运【7号题】青岛八医听诊应当是心包摩擦肺泡呼吸音片子是肠梗阻股骨颈骨折系统性红斑狼疮考的胸部叩诊测血压再就是上臂开放性骨折【9号题】男40岁多尿一个月 病历分析 溃疡穿孔病，史采集10号题， 男性18岁，喘息2023，加剧2天【10号题】病史采集10号题，男性18岁，喘息2023，加剧2天【11号题】第一站尿路刺激正问诊化脓梗阻胆管炎分析，第二站导尿，气管检查，胸廓扩张度心脏听诊 手关节检查，第三站窦缓，左束阻止 奔马率和啸鸣音，CT 肾破裂高血压心脏病和骨折的x片【12号题

6、】病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转【12号题】陕西榆林病史采集：咳嗽咯血，病例分析：女 42岁，不规则阴道流血1年加重10天 诊断：1.子宫肌瘤；2.缺铁性贫血/第二站：呼吸运动视诊 腹部静脉曲张的检查 脑膜刺激征 和胸穿 【14号题】福建泉州 第一站病例分析：晨起暴发头痛，伴呕吐，病例分析：子宫肌瘤，体格检查：脑膜刺激征，呼吸运动，第二站操作：鼻导管吸氧。第三站上机：肯定的是：输尿管结石、支气管呼吸音，心梗心前区的杂间（我选隆隆样） 医学 教育网论坛提供【15号题】肺下界，面罩吸氧，墨菲征，腹壁反射。问题；氧气运送保存过程中注意什么？中腹壁反射消失见于什么？【16号题】病史采集

7、男45岁，腹痛3天，停止排气、排便2天。进入讨论【19号题】病史采集 男66岁腹胀双下肢水肿伴尿量减少10天。有丙肝病史未治疗过，第二站体格检查心脏听诊，腹壁静脉曲张血流方向检查，医学教育网搜集整理小腿及浮髌实验检查提问1巴彬斯基征阳性表现？2胸膜摩擦音听诊部位？操作：穿手术衣戴手套，提问1先脱手套还是先脱手术衣？2手套上的滑石粉需除掉吗？为什么？第三站期前收缩三度房室传导阻滞股骨干骨折 食管癌 脑梗塞，肺泡呼吸音，奔马律，医德医风，医生有义务劝阻病人戒烟限酒，进入讨论【19号题】云南省玉溪病史采集是，女，22岁，因停经43天，早上恶心，呕吐就诊。病例分析是肺脓肿，肺炎，体格检查是颈部触诊，肝

8、脏触诊，胸部呼吸的频率，节律检查。操作是右下腹部手术的消毒。多媒体是正常胸片，肾结石，房性期前收缩。【20号题】第一站：1.皮肤黄染伴食欲减退3天入院 2.慢支炎/ 第二站：淋巴结触诊、腹部听诊、腰穿、 第三站1.收缩期杂音2.胸膜摩擦音3.胰腺炎4.输尿管结石5.肺正常6.房颤7.室速8点击进入讨论【21号题】病史采集，咯血，27号题病例分析，两下肺炎，上机考试本人自己考的，125号题收缩期吹风样杂音，向腋下传导,干啰音和湿罗音，肺炎，硬膜外血肿，房颤，室性心动过速，尊重病人的意见，由于这是病人的隐私权【22号题】查体心肺复苏，液波震颤，巴彬斯基征进入讨论【22号题】山东省第一站：病史采集：

9、女性，35岁，意识不清伴呼吸大蒜样味半小时，病例分析：COPD 支气管哮喘。第二站：肺下界移动度、液波震颤、巴彬基斯征 心肺复苏 【21号题】活动后气喘2年，双下肢水肿7天。既往“风心病”2023， 病例分析：乳腺囊性增生病。【23号题】病史采集：呕吐伴上腹痛1天进入讨论【24号题】第一站导尿术。体检：甲状腺触诊，肝上界，肺下界叩诊【25号题】内蒙古第一站，病史采集，男孩，2岁，发热一天，惊厥一次急诊入院。病例分析：诊断是急性肾小球肾炎。第二站体格检查，颈部浅表淋巴结的触诊，肺下界的叩诊，膀胱的检查。操作是：除颤器的使用，（三次都是360焦耳，放电时记得回答不要周边的接近床，患者的肢体不能接触

10、铁的东西）第三站，心电图仿佛是急性心肌梗死，和三度房室传导阻滞。胸片仿佛是正常的，CT是颅骨骨折伴硬膜外血肿。点击进行讨论【27号题】安徽省：一、病史采集病例分析1.进食油腻厚右上腹痛伴黄疸！2.左颞叶出血 三、上机：脑出血 奔马律【28号题】病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时忽然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol.【29号题】吉林省长春市第一站病史采集 男 23 岁 进行性小便减少一周， 病例分析 男 58岁，多饮5

11、年，多尿，体重减少。尿糖11.6mmol/L，尿糖阳性。第二站 肺部听诊 58岁 男性 咳嗽 咳痰 咳血 听诊 胸膜摩擦音也许性大 选项有湿罗音，心脏听诊心肌梗死治疗后5天 重要鉴别舒张期隆隆音 收缩期吹风音。胸片 胸腔积液，腹部平片 上消化道穿孔，脑CT 脑出血，心电图 1、正常心电图 2、1传导阻滞，第三站 测血压 腹壁反射 腹部标志，胃穿孔腹部消毒 肛门消毒【31号题】病例分析：男72岁，直肠癌伴轻度贫血 病史采集：男42岁，胸骨后疼痛一周，加重3小时急诊； 上机题目：呼气相干湿性罗音，期前收缩，胸腔积液，肠梗阻，正常心电图，心房纤颤，医生责任。 点击进入讨论【34号题】湖北省心悸四年，

12、高血压病史4年，病史采集。医学教育网搜集整理分析是洗澡擦伤背部出现红肿，有糖尿病史。【33号题】病史采集中是老年男性，腹胀伴呕吐，病例分析是甲状腺恶性肿瘤也许；第三站：呼气相干罗音和湿罗音，正常心电图，肠梗阻，消化道穿孔，右心室肥厚，脑出血，最后的那题谁都会的；体格检查测体温、心脏听诊，三腔二囊管操作。 【36号题】河北省唐山市第一站：病史采集，肠梗阻，病例分析：急性右侧乳腺炎，第二站：肺部听诊，浮髌实验，面罩吸氧，第三站：窦性心率不齐、 呼气性干湿啰音 、 室颤、 脑梗死、输尿管结石、肺炎，医德是大胆操作但必须有上级医师看护指导。【38号题】山东滨州第一站：病史采集：26岁，女，消瘦伴烦躁易

13、怒3月就诊，病例分析，1.5岁，高热，查体：高热，39度，伴有抽搐，呕吐，克氏症+，巴彬斯基征 ，wbc 19，crp 56。第二站：肺部听诊，肝脏单双手触诊，手和关节的视诊。【39号题】第一站：病史采集：女，56岁，左膝关节痛1年，诊断：疾病：左膝骨关节炎，第二站1.乳房视诊，点击进入讨论【41号题】病例分析ITP 操作：心脏叩诊，肝上界叩诊，甲状腺触诊。穿脱隔离衣。进入讨论【44号题】病例分析：大便后肿物脱出，伴便血。内痔！进入讨论【45号题】老年男性，突发右侧偏瘫，CT见低密度影,应当是脑梗吧【46号题】河北邯郸：第一站心脏叩诊（今年心脏叩诊多） 淋巴结触诊 外伤抢救，病例分析：急性脑膜

14、外血肿、骨折（女性、摔伤，多了记不住）；病史采集：皮肤黄染（乙肝 2023）医学教 育网论坛提供【50号题】病史采集8岁女孩，头痛伴发热、喷射性呕吐。第一站:病例分析左肘关节脱位（手掌着地跌倒，肘后三角关系异常）技能操作侧体温，心脏听诊，脾脏触诊。左肺尖部支气管呼吸音及湿罗音（肺部听诊）、窦性心动过速（EKG）右下肺炎（X片）、室性心动过速？（EKG）、桡骨骨折（X片）、脑出血（CT）、输血前谈话及签字（医德医风）进入讨论【51号题】病史采集是新生儿溶血！病历分析是消化性胃溃疡！操作：心前区视诊，脊柱的检查，脾脏的触诊，动脉血气分析！【52号题】山东青岛病史采集：女，26岁，烦躁不安，消瘦2周

15、，病例分析：上消化道出血（食管胃底静脉曲张破裂出血），肝硬化，慢性乙肝。体格检查：（都是在模拟人边口述边操作）体温的测量，指出胸骨线、肋脊角、后正中线的位置、穿脱手术衣、戴手套、脾脏的触诊。考官问：什么是稽留热？举例说？手术者让观摩者碰了一下上臂肘部怎么办？同一台手术的两位大夫要互换位置，怎么调换？第三站考试8个小题我听得不好【54号题】病例是肝癌，查体是锁骨下窝，颈七，肩胛下窝位置，要口述。腹部紧张度？压痛？反跳痛？操作是阑尾换药。【55号题】汉中市 第一站：19岁女性，腰疼伴低热盗汗3个月，病例分析：原发性高血压2级（极高危）冠心病 不稳定型心绞痛 心律失常（房颤） 心力衰竭 心功能3级第

16、二站：男病人导尿 心脏扣诊 振水音第三站：心肌梗死 阵发性室上速，积极脉型心影 左股骨骨折 【56号题】病历分析，自身免疫性溶血性贫血，采集是，发热腹痛，腹泻，技能和操作没考，做腹部肝脏触诊单手双手 胸背部标志位置 尚有阑尾手术区消毒【56号题】四川成都 成都二医院：病史采集：女，31岁，转移性右下腹痛办恶心1天入院。病例分析：我回答的是风心病。反正是心脏方面的。操作：对光反射、乳房触诊、腹壁紧张度、压痛反跳痛；大的是电除颤。问的问题：哪些颅神经损伤对光反射异常？在没有条件作心电图的时候能不能电除颤，哪种情况下选择同步电除颤，哪种情况下选择非同步电除颤。上机都比较典型。 【58号题】病史采集：

17、腰痛低热盗汗一月，病例分析：高血压病3级（极高危），房颤，心衰，心功能3级，体格检查为心脏扣诊，振水音，和腹膜反射，左前臂外伤的清创，问题是腹膜刺激征的表现和意义，清创的目的及清创中不能切去的组织。【66号题】病例分析 诊断 右心衰 病史采集 是个 上消化道 出血 进入讨论【66号题】福州市第二医院第一站：病史采集：男，30岁，间断腹痛、腹泻5年；病历分析：主诉：男，37岁，乏力，面色苍白3个月，加重伴心悸2天。有十二指肠溃疡史，后行胃大部切除术-毕II吻合及饮浓茶史。查体：贫血貌，眼睑口唇苍白，余（-）。辅检：Hb65g/L，MCV多少忘掉了。第二站：体格检查：1、肺部听诊（如何检查，以及检

18、查内容）；2、膀胱检查;3、小腿和漆关节检查（浮髌实验的检查及其阳性意义）；第三站：心肺听诊应当是窦性心律不齐和肺泡呼吸音，X线是肺CA和食管CA，CT是硬膜外血肿，心电图是窦缓和室早吧，【70号题】河北考区病史采集：心悸几天，既往高血压病史，病例分析是一个皮肤瘀点瘀斑几天、发热的病人，化验：血红蛋白50 全血细胞减少。查体：心脏触诊；肋脊角叩击痛；直肠指诊 问题是心前区震颤都见于什么病，操作：背部受伤一小时，有一5CM伤口，规定清创缝合，问题：清创术的适应症？/第三站：心脏听诊不拟定答案 肺听诊是支气管呼吸音 影像的有：肺炎 急性胰腺炎 食管癌 心电图：阵发性室上性心动过速 室颤 【75号题

19、】四川成都市第一站：病分；男65岁，咳嗽2023，发热加重3天.病采；女32停经41天，下腹痛2小时，第二站：肺部听诊，肝脏触诊，左肱骨骨折现场急救，第三站：肺。心听诊，心电图2个，肠梗阻，肺部X片，左肱骨骨折，医德。【77号题】第一站病史采集：男，转移性右下腹痛伴恶心。病例分析：小儿，8个月，发热伴腹泻2天入院/第二站：气管检查，右肺下界移动度，墨菲征，阑尾炎手术消毒操作。 【81号题】第一站，颈部无痛性肿块半月，十二指肠破裂 第二站，跟腱反射，腋窝淋巴结的检查，腹部体表标志，腰穿【84号题】病史采集：发热，口腔黏膜溃疡，病例分析：子宫肌瘤，体查：腋窝淋巴结触诊 脾触诊 膝反射 问题:何为踝

20、阵挛 阳性意义，操作：前臂骨折固定 三角巾悬吊上机操作 支气管肺泡呼吸音 奔马率 胸腔积液 肠梗阻 房颤 右束支传导阻滞 硬膜下血肿点击进入讨论【88号题】河北省唐山市第一站：病史采集（46号题）：黄疸，既往肝炎病史，病例分析（72号题）：一氧化碳中毒第二站：体格检查（没看见题号）：颈部浅表淋巴结检查；肺下界叩诊，并报告结果；膀胱检查；提问忘了是啥了。操作（24号题）是一前臂开放伤的，你随救护车去现场，如何止血和固定？第三站：没看到最后得分所以不知道对不对：1、舒张期隆隆样杂音；2、支气管肺泡呼吸音；3、正常胸片；4、脑出血；5、肠梗阻；6、正常心电图；7、室颤；8、让实习生多动手，但应在上级

21、医师的指导下进行。【89号题】病例分析：左肩关节前脱位，第二站：体征：叩诊肺底移动度。Murphy征。腹壁反射。操作：骨穿。第三站：1.没听出来，2.心包摩擦音。3.气胸。4.肠梗阻。5.忘了6.正常心电图，7.室性期前收缩，8.忘了，很简朴【93号题】湖北省鄂州市上腹部疼痛4年，粘液血便*天，病案分析：双下肺肺炎 1型呼吸衰竭，体查：呼吸类型，频率、节律、陈-施呼吸临床意义。脑膜刺激症，基本操作：三角带固定前臂。急救止血带应用。上机：心律不齐，湿啰音和哮鸣音、窦缓、期前收缩、肠梗阻、右上肺炎、脑出血。 【94号题】病例分析：高血压心衰，病史采集：发热惊厥【102号题】第一站：病史采集：女性，

22、40岁，反复下腹部疼痛，伴排粘液脓血便2月，病例分析：男性，45岁，右腰部疼痛2月，加剧2小时。右腰部涨痛2月，2小时前跑步时忽然加剧，呈绞痛。既往3个月饮酒后右足趾第一关节红肿疼痛。查体：心肺无异常。右输尿管脐水平深压痛，右肾区叩击痛，辅查：尿常规见满视野红细胞，蛋白微量、尿酸542umol。【106号题】病例分析时女孩，7岁，发热2天，皮疹1天！【117号题】病例分析：心梗，心绞痛，糖尿病，病史采集：上腹部疼痛【110号题】重庆万州 第一站病史采集呼吸困难，病例分析直肠癌【124号题】福建省厦门市第一站病史采集：男，70岁，尿量增多2个月 病例分析：肺炎球菌肺炎，第二站：插胃管，脑膜刺激症

23、，液波振颤，指出锁骨上窝，腋中线，肩胛间区，肩胛下角，第三站：舒张期隆隆样杂音，不传导；胸膜摩擦音+湿罗音；窦缓，室上速；左尺骨骨折，肺炎；【125号题】收缩期吹风样杂音，向腋下传导，干啰音和湿罗音，肺炎、硬膜外血肿、房颤、室性心动过速、尊重病人的意见，由于这是病人的隐私权点击讨论【131号题】检查巩膜。瞳孔 呼吸运动 左结肠手术消毒问消毒范围，会阴消毒用新洁尔灭， 病例分析是建筑工人体重减轻2公斤的那个仿佛去年有我写的结核 另一个是餐后右上腹痛加重两天【133号题】 四川省广元市第一站：病史采集：乏力伴巩膜黄染；病例分析：心绞痛。第二站，插胃管。肺听诊。膀胱检查，浮髌实验。 第三站：硬膜外血

24、肿。【138号题】广西锁骨上窝触诊。乳房视诊。脾脏双手触诊。三角巾上臂骨折包扎。病理分析。小细胞性贫血（不知道对不对。）三站，正常胸片。心率不齐。左肱骨骨折。急性心肌梗死。左束枝传导阻滞。肺泡呼吸音（猜的）。 【139号题】第一站：病例采集：患者男，30岁，汽车撞伤后胸部疼痛伴呼吸困难5小时。病例分析：患者男性，40岁，右下腹包块4个月，排气、排便困难伴腹胀2周。既往无结合病史。 查体：生命征正常，心、肺查体正常。腹部查体：腹软，右下腹可及34cm包块，质中，活动度差，有轻压痛，与周边粘连（仿佛）。实验室检查：PPD强阳性；余检查都正常。无辅助检查。第二站：体格检查：3个部分：胸（肺）部叩诊、

25、胸膜摩擦音、移动性浊音。技能操作：患者女性，腹部一个脂肪瘤，要行脂肪瘤切除术，规定操作 皮肤切开、缝合术。不规定脂肪瘤切除。 第三站：1.左下肺胸膜摩擦音 2.心脏听诊，不会做，选题是：A 心房震颤 B 心房扑动 C 三联律 D 四联律，3.CT：肾破裂 4.X线：左股骨骨折 5.心电图：窦性心动过速 6.心电图：右束支传导阻滞（应当是吧，QRS波呈M型）7.医德：2个手术有2个手术方【148号题】体格的是乳房和甲状腺，腹壁反射一病人车祸右前臂开放性骨折用支止血带和夹板估定【150号题】重庆 1：病史采集是男45岁右腰痛拌右下肢痛2病例分析是典型的气候变化和闻香水后引起的哮踹二站是考体温胸骨标乙状结肠癌的消毒脾的触诊