甲状旁腺切除术护理常规.doc

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1、甲状旁腺切除术一、基本情况1.适应症甲状旁腺增生、慢性肾功能不全继发甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺癌继发有颈淋巴结转移尚无远处转移者2.禁忌症晚期病人合并肾功能衰竭者3.解剖甲状旁腺是棕黄色、形似大豆的扁圆形小体，贴附于甲状腺侧叶的后缘，甲状旁腺一般有4个，每个都有其结缔组织包膜4.麻醉方式：全麻5.手术体位：颈伸仰卧位,垫甲状腺专用体位垫使肩部抬高，头后仰，以充分显露颈部；头部两侧用纱布垫固定，以防术中头部左右移动污染切口。6. 手术切口 于胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，两端达胸锁乳突肌外缘二.术前准备1.一次性物品:小纱布 纱布 纱垫 甲状腺电刀笔 吸引器 23号刀片 1号线 4号

2、线 7号线 冲洗器 负压球 各型号手套2.器械及布包类：甲状腺器械包、手术盆、骨布包、手术衣包3.特殊物品:S100 3-0可吸收线 3-0皮内缝合器 康派特 4.低温器械：甲状腺超声刀及连接手柄三.器械台整理四.仪器设备布局手术间门手术床麻醉机吸引器电刀主刀托盘车第二助手第一助手超声刀器械台五、消毒范围上至下颌,下至两乳头连线,两侧至斜方肌前缘六、 铺巾顺序 顺序:前三块小方巾折边向着医生,最后一块小方巾折边向着自己,覆盖于切口周围才,大单顺序由下到上,由上到下.两侧下垂不小于30CM七、手术步骤与配合1;切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，用组织钳牵起上、下皮瓣(艾丽丝四把,大角针7号线固定)，用

3、刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离用小拉钩拉开切口2 显露甲状腺3 检查甲状旁腺4摘除病变的甲状旁腺5 缝合颈前肌 、下引流、缝合切口 逐层缝合,用3-0可吸收线缝肌层,3-0皮内缝合器缝皮，美敷覆盖伤口八、手术配合要点:1.术中切下的标本应与手术医生核对标本名称，分别装于不同的标本袋内，做好标记，及时送冰冻切片2.巡回护士术中随时观察手术进展情况，随时调整灯光。3.及时供应、补充手术台上所需物品; 密切观察病情变化，监督手术人员的无菌操作并及时给予纠正; 4.术后协助医师清洁病人皮肤、包扎伤口，整理病人所有物品随病人带回病房；5.洗手护士时刻关注台上动向。九.术中出现的情况及应对:术中标本取出后洗手护士先于手术医生核对病人信息，标本名称、部位、数量、做何检查等 无误后交与巡回护士，核对以上信息