深静脉血栓危险因素评估量表(Autar评分表).doc

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1、深静脉血栓危险因素评估量表（Autar评分表）姓名 病区 评分内容评估计分标准得分0 1 2 3 4 56 7 年龄（岁）10-3031-4041-5051-6060岁以上体质指数（kg/m2）16-1920-2526-3031-4041及以上活动能力能走动借助辅助物活动需要人协助坐椅子：不能步行活动完全卧床特殊风险服用避孕药服用避孕药怀孕或产褥期20-35年35年以上创伤风险头部创伤头胸部创伤 骨盆创伤下肢创伤胸部创伤脊柱创伤手术小手术大手术急症大手术整形（腰30min骨盆手术部以下）胸部手术脊柱损伤腹部手术内科疾病溃疡引起的结肠炎贫血症慢性心脏病心肌梗死恶性肿瘤静脉曲张曾患深静脉血栓或脑血

2、管损伤备注： 总分28分，低风险10分；中风险 11-14分； 高风险15分 体质指数=体重/身高2 贫血症包括镰状细胞性贫血、红细胞增多症、溶血性贫血护理指引：高风险患者使用持续下肢静脉泵加抗血栓袜 中风险患者使用抗血栓袜，必要时使用持续下肢静脉泵 低风险者主要鼓励患者做踝泵运动预防下肢深静脉血栓干预方法 干预方法：患者术后采用去枕平卧，头偏向一侧，使用心电监护，术后2小时帮助患者活动肢体。具体活动措施:用小枕垫高患者的脚后跟，使患者小腿悬空，与床面形成20-30度角为宜。帮助患者进行双侧足踝运动，即踝关节的被动背伸、趾屈和内外翻的“环转”运动，频率15-20次|min，每个动作重复20次。

3、为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等，按摩方向由肢体远端向近端，每侧肢体按摩5min。膝关节伸屈运动频率15-20次|min，重复活动20-30次。麻醉作用完全消失后，由护士帮助患者进行第一次翻身，此后间隔2h翻身一次。 清醒患者鼓励主动运动，包括进行深呼吸运动及踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节内翻和外翻运动，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练。指导患者先呼吸10次，然后由肢体远端向近端依次进行踝关节主动背屈和跖屈运动，踝关节主动内翻和外翻运动，频率15-20次|min，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，每次动作保持收缩状态5s，放松5s，所有动作各重复20-30次。术后2h开始进行第1-3项活动，术后2-4h内进行第4-5项，术后当日执行两次。术后1-7d若患者意识朦胧或昏迷时，继续进行1-5项，但要求增加活动量；意识清醒者，鼓励进行第6项活动。以上训练每天4次，分别在晨起、上午、下午及睡前指导患者进行；患者活动均在接受过统一培训的护士协助和指导下完成。参考文献： 早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用 中华护理杂志 2011月1月