compliance compensation-C顺应性补偿完整.pptx

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1、顺顺 应应 性性 补补 偿偿2/23/2011/Dateinamen/Autor1顺应顺应性性补偿补偿顺应顺应性的概念性的概念“顺应顺应性性”是麻醉是麻醉术语术语，用于描述充气空，用于描述充气空间间的的弹弹性和可性和可扩张扩张性性 包括：包括：呼吸回路系呼吸回路系统统的的顺应顺应性性病人病人顺应顺应性性VC=2/23/2011/Dateinamen/AutorP2顺应顺应性性补偿补偿病人的病人的顺应顺应性性PDruckPVV.VolumenZeitVZeitVT顺应顺应性性 C=潮气量潮气量VT毫升毫升2/23/2011/Dateinamen/Autor达到同达到同样样潮潮气气量量，病人的病人

2、的顺应顺应性越高，气道性越高，气道压压力越小力越小.吸气末吸气末压压力力 -呼气末呼气末压压力力P毫巴毫巴3顺应顺应性性补偿补偿为为什么要什么要进进行行顺应顺应性性补偿补偿Set tidal volumeDelivered tidal volumeLoss due to system compliance=+VtsetVtsetCpat x PplatCsyst x Pplat=+VtpatientVtpatientVtsetVtsystemVtsystem=+-VtpatientVtset=-Csyst x Pplat2/23/2011/Dateinamen/AutorVtset Cpat

3、Csyst=设设置潮气量置潮气量=病人病人顺应顺应性性=系系统顺应统顺应性性Pplat=平台平台压压Vtpatient=输输送送给给病人的容量病人的容量Vtsystem=呼吸系呼吸系统统和管路消耗的容量和管路消耗的容量4顺应顺应性性补偿补偿FactGoal/IdeaVPat VT病人病人获获得的容量少于机器得的容量少于机器设设定的容量：定的容量：e.g.VT=500 mLVPat=400 mLe.g.2/23/2011/Dateinamen/Autor部分容量消耗在管路部分容量消耗在管路/呼吸系呼吸系统统。管路管路 越柔越柔软软，消耗的容量越多。，消耗的容量越多。VT VcorrectedVP

4、at=VT顺应顺应性性补偿补偿功能使病人功能使病人获获得几乎全部得几乎全部 的的设设定容量定容量：VT=500 mLVPat=500 mL“病人得到的就是您所病人得到的就是您所设设置置的的!”5顺应顺应性性补偿补偿举举例：不例：不进进行行顺应顺应性性补偿补偿系系统顺应统顺应性性Csyst=5mL/mbarCsyst=5mL/mbar成人成人婴婴儿儿病人病人顺应顺应性性Cpat=50mL/mbarCpat=5 mL/mbar平台平台压压Vtset=Cpat x Pplat+Csyst x PplatPplat=Vtset Cpat+CsystPplat=Pplat=Vtset Cpat+Csys

5、t Vtset Cpat+Csyst2/23/2011/Dateinamen/Autor=500 mL5+50 mL/mbar=50mL 5+5 mL/mbar=9.09 mbar=5 mbar6顺应顺应性性补偿补偿设设置潮气量置潮气量Vtset=500mLVtset=50mL实际输实际输送送给给病人的潮气量病人的潮气量Vtpatient=Vtset VTsystem=Vtset Csyst x PplatVtpat=455mLVtpat=25mL结结果果实际值实际值比比预设值预设值减少减少近近10病人只病人只获获得得50的的设设定定2/23/2011/Dateinamen/Autor7顺应顺

6、应性性补偿补偿Vtpatient=Vtset Csyst x PplatVtpatient=（Vtset+Csyst x Pplat）Csyst x Pplat2/23/2011/Dateinamen/Autor呼吸机呼吸机实际输实际输出出8顺应顺应性性补偿补偿2 种种类类型的型的顺应顺应性性补补偿偿:静静态顺应态顺应性性补偿补偿：在：在设设置潮气量的基置潮气量的基础础上增加一个固定的容量上增加一个固定的容量动态顺应动态顺应性性补偿补偿：补偿补偿的容量取决于病人每次呼吸的的容量取决于病人每次呼吸的顺应顺应性性（监测监测每次呼吸的平台每次呼吸的平台压压Pplat）2/23/2011/Datein

7、amen/Autor9顺应顺应性性补偿补偿顺应顺应性正常性正常值值年年龄组龄组顺应顺应性性值值（mL/mbar）成人成人50-10010 岁岁新生儿新生儿约约 25约约 2.5用于通气用于通气过过程控制的指程控制的指导导意意义义变变化持化持续时间续时间可能原因可能原因2/23/2011/Dateinamen/Autor短短时间时间偶偶尔尔阻塞阻塞数小数小时时 /天天肺部渗出肺部渗出结结构构变变化化长长期期10顺应顺应性性补偿补偿选选择择 Draeger 麻醉机的理由麻醉机的理由：顺应顺应性性补偿补偿使气体使气体输输送更精确送更精确“设设置的就是病人得到的置的就是病人得到的”没有没有顺应顺应性性补偿补偿功能，功能，婴婴儿通气儿通气时时会造成会造成严严重重误误差（差（误误差差达达50）漏气和漏气和顺应顺应性性测试测试使使顺应顺应性性补偿补偿更加精确更加精确Primus、Fabius GS和和Fabius Tiro皆有皆有动动态顺应态顺应性性补偿补偿，因此更加精确，因此更加精确2/23/2011/Dateinamen/Autor11