手足口病监测报告与现场处置PPT课件.ppt

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1、手足口病手足口病诊诊断、断、报报告与告与现场处现场处置置1.一、手足口病概述手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。2.一、手足口病概述主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。3.二、临床表现潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。（一）普通病例表（一）普通病例表现。急性起病，发热，

2、口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。4.5.（二）重症病例表（二）重症病例表现现少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。6.1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性

3、麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。7.2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。8.三、病例三、病例诊诊断：断：1 1、临床床诊断病例断病例1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜

4、诊断为手足口病。9.n2 2、确、确诊病例病例临床诊断病例符合下列条件之一者，即可诊断为实验室确诊病例：（1）自咽拭子、粪便、肛拭子、疱疹液、血清或脑脊液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分离到肠道病毒。（2）自咽拭子、粪便、肛拭子、疱疹液、血清或脑脊液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中检测到肠道病毒的特异性核酸。（3）血清标本肠道病毒型特异性中和抗体滴度1256，或恢复期血清特异性中和抗体较急性期阳转、有4倍或4倍以上的升高，或急性期血清肠道病毒特异性IgM阳性均可做出诊断。10.n3 3、临床分床分类(1)(1)普通病例：普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。(2)(2)重症病例

5、：重症病例：重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。危重型：出现下列情况之一者I、频繁抽搐、昏迷、脑疝。II、呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。III、休克等循环功能不全表现。11.4.4.鉴别诊断断其他儿童其他儿童发疹性疾病疹性疾病 手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病

6、原学和血清学检测进行鉴别。12.四、疫情概况2014年我县共报告手足口病例1831例，重症25例，无死亡病例。发病前三的乡镇为*334例，*152例，*145例。发病末位的乡镇为*14例，*18例，*29例。13.14.20142013201219232252431819314865294317200247533616635164022091907186158124854577699964961076174144114330343123521135合计18311657151315.发病数重症数发病数重症数*3343*590*1520*562*1452*550*1402*460*1393*450

7、*1362*342*1106*290*931*180*820*140*701*140*601合计18312516.五、疫情分五、疫情分类类1 1、散、散发病例：病例：病例散在病例散在发生，病例之生，病例之间无流行病学关无流行病学关联。凡在一周（凡在一周（7 7天）内，一所托幼机构、中小学校或者一天）内，一所托幼机构、中小学校或者一个自然村（居民小区）个自然村（居民小区）发现手足口病病例手足口病病例5 5例以下即例以下即为散散发病例病例 。17.2 2、聚集性病例：、聚集性病例：1 1周内，同一托幼机构、学校等集体周内，同一托幼机构、学校等集体单位位发生生5 5例以例以上但不足上但不足1010例

8、手足口病病例；同一个自然村例手足口病病例；同一个自然村/居委居委会会发生生3 3例及以上；或同一班例及以上；或同一班级（或宿舍）、同一（或宿舍）、同一家庭家庭发生生2 2例及以上手足口病病例例及以上手足口病病例为聚集性疫情。聚集性疫情。18.一周内，同一托幼机构、学校等集体一周内，同一托幼机构、学校等集体单位位发生生1010例及以例及以上手足口病病例，或同一个自然村上手足口病病例，或同一个自然村/居委会居委会发生生5 5例及以例及以上手足口病病例，或上手足口病病例，或发生生2 2例及以上死亡病例例及以上死亡病例为暴暴发疫情。疫情。或三周内出或三周内出现5 5例以上例以上证实病例之病例之间或者部

9、分病例之或者部分病例之间有流行病学关有流行病学关联；或者；或者报告超告超过1010例无法例无法证实病例之病例之间有流行病学关有流行病学关联者即可者即可认定定为暴暴发点点 3 3、暴、暴发疫情（点）：疫情（点）：19.六、六、监测与与报告告 （1 1）监测 医医疗机构机构实行首行首诊负责制和制和预检分分诊l 按照按照肠道病毒（道病毒（EV71EV71）感染）感染诊疗指南（指南（20082008年版）年版）救治病人救治病人 各各级医医疗机构安排机构安排专人及人及时浏览传染病疫情染病疫情监测与与报告网告网络，及，及时审核相关信息，密切关注疫情核相关信息，密切关注疫情动态，准确掌握疫情，准确掌握疫情托

10、幼机构及各托幼机构及各级各各类学校建立健全学校建立健全传染病疫情染病疫情监测与与报告制度告制度20.监测与与报告告（2 2）责任任报告告单位位各各级各各类医医疗卫生机构生机构各各级卫生行政部生行政部门托幼机构及各托幼机构及各级各各类学校学校责任任报告人告人 执行行职务的各的各级各各类医医疗卫生机构的医生机构的医务人人员个体开个体开业医生医生21.报告告时限和方式限和方式丙丙类传染病染病进行管理行管理责任任报告人告人发现手足口病病例手足口病病例时，要在，要在法定法定传染病染病报告卡告卡中中“丙丙类传染病染病”一一栏中中选该病病实行网行网络直直报的医的医疗机构机构应于于2424小小时内内进行网行网

11、络直直报 未未实行网行网络直直报的医的医疗机构机构应于于2424小小时之内之内寄送出寄送出传染病染病报告卡告卡托幼机构及各托幼机构及各级各各类学校有关人学校有关人员发现可疑手足口病可疑手足口病时，应及及时向当地疾病向当地疾病预防控制机构防控制机构报告告 监测与与报告告（3 3）22.THANK YOUSUCCESS2023/2/1023.医医疗机构、托幼机构和学校机构、托幼机构和学校发现聚集性病例、手聚集性病例、手足口病患者异常增多或者重症病例、死亡病例足口病患者异常增多或者重症病例、死亡病例时，要在要在2 2小小时内内向当地向当地卫生行政部生行政部门和疾病和疾病预防控制防控制机构机构报告告首

12、起聚集性病例首起聚集性病例必必须经当地当地专家家组进行确行确认，确，确认后按上述要求后按上述要求报告告监测与与报告告（4 4）24.局部地区或集体局部地区或集体单位位发生手足口病生手足口病流行或暴流行或暴发时按照按照突突发公共公共卫生事件生事件应急条例急条例、全国突全国突发公共公共卫生事件生事件应急急预案案、突突发公共公共卫生事生事件与件与传染病疫情染病疫情监测信息信息报告管理告管理办法法及有关及有关规定，及定，及时报告告监测与与报告告（5 5）25.报告内容告内容 散散发报告病例分告病例分“临床床诊断病例断病例”和和“实验室室诊断病断病例例”两两类l实验室室诊断病例，在断病例，在报告卡片告卡

13、片“备注注”栏内注明内注明肠道病毒的具体型道病毒的具体型别l重症病例重症病例应在在“备注注”中注明中注明“重症重症”医医疗机构接机构接诊医生医生应详细询问病例的有关流行病学情病例的有关流行病学情况，况，认真填写真填写传染病染病报告卡告卡l填写填写报告卡和网告卡和网络报告告时要特要特别注意注意详细填写病例的居住地、学填写病例的居住地、学习（工作）地点、家（工作）地点、家长姓名和姓名和联系系电话，以利于开展流，以利于开展流调和和传染源追染源追踪踪监测与与报告告（6 6）26.七、流行病学七、流行病学调查（1 1）流行病学流行病学调查主要目的：主要目的：一是采集相关一是采集相关标本，开展本，开展实验

14、室室检测，明确病原并，明确病原并进行分型行分型鉴定；定；二是收集二是收集临床床资料，以了解不同型料，以了解不同型别肠道病毒的致道病毒的致病性、毒力、所致疾病病性、毒力、所致疾病临床床类型及救治等；型及救治等；三是三是阐明本次流行明本次流行/暴暴发的的传播方式及感染的危播方式及感染的危险因因素等，以便制定素等，以便制定针对性的性的预防控制措施；防控制措施；四是四是评价不同防控策略和措施的有效性。价不同防控策略和措施的有效性。27.p发现手足口病手足口病报告病例数明告病例数明显增多、病例呈聚集性增多、病例呈聚集性分布、重症病例比例分布、重症病例比例较大或出大或出现死亡病例死亡病例时，县级疾病疾病预

15、防控制机构防控制机构应组织开展流行病学开展流行病学调查重症病例、死亡病例和住院病例个案重症病例、死亡病例和住院病例个案调查率率应达达100100聚集性病例或者手足口病病例数明聚集性病例或者手足口病病例数明显增多增多时酌情酌情开展个案开展个案调查详细了解一般情况、流行病学接触史、了解一般情况、流行病学接触史、发病就病就诊过程、程、临床表床表现、实验室室检验结果、危果、危险因素等情况；因素等情况；对临床表床表现和和临床床检验项目等内容的目等内容的结果，要及果，要及时与有关医院与有关医院联系，从病系，从病历中提取中提取 流行病学流行病学调查（2 2）28.流行病学流行病学调查（3 3）个案个案调查调

16、查要由流行病学要由流行病学专业专业人人员员承担，逐一承担，逐一问问卷卷调查调查，表，表格填写要工整、仔格填写要工整、仔细细，不得有漏，不得有漏项项、缺、缺项项。所有个案所有个案调查调查表和采表和采样样登登记记表等要有表等要有专专人人负责负责。各各级级疾病疾病预预防控制中心防控制中心对对收集的信息及收集的信息及时进时进行分析，并将行分析，并将分析分析结结果逐果逐级级向上向上级级疾病疾病预预防控制中心及防控制中心及时报时报告。告。主要分析内容是病例的分布特点，主要分析内容是病例的分布特点，时间时间、空、空间间等聚集性病等聚集性病例分布特点，病例就例分布特点，病例就诊诊医院医院变变化情况，病例就化情

17、况，病例就诊间诊间隔的隔的变变化情况，化情况，发发病病趋势趋势分析等。分析等。29.标本采集本采集对象象l暴暴发疫情中部分病例疫情中部分病例l重症病例重症病例l市市(州州)报告的首例病例告的首例病例l聚集性病例中的部分病例聚集性病例中的部分病例l省省级以上以上卫生行政部生行政部门认为有必要采集的有必要采集的其他病例其他病例 八、八、实验室室标本采集与本采集与检测（1 1）30.实验室室标本采集与本采集与检测（2 2）标本种本种类用于病原学用于病原学诊断的断的标本包括本包括粪便、咽拭子和疱疹便、咽拭子和疱疹液，如果患者出液，如果患者出现神神经系系统症状，症状，应采集采集脑脊液脊液标本本对于血清学

18、于血清学诊断，需要在急性期和恢复期采集双断，需要在急性期和恢复期采集双份血清份血清标本本31.九、治九、治疗疗（一）普通病例（一）普通病例1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。（二）重症病例（二）重症病例建建议及及时向上向上级医院医院转诊！32.十、病例隔离和密切接触十、病例隔离和密切接触者医学者医学观观察察对于于传染源要按照染源要按照肠道道传染病染病处理原理原则进行隔离，隔行隔离，隔离离时间不少于不少于7 7天，直到退天，直到退热，口足的，口足的溃疡及水泡消退。及水泡消退。基基层医医疗卫生机构生机构对病例的密

19、切接触者病例的密切接触者实施医学施医学观察察不少于不少于7 7天，每天天，每天询问和了解密切接触者是否出和了解密切接触者是否出现发热、口腔口腔溃疡、手足皮疹等。按照方案开展社区健康教育。、手足皮疹等。按照方案开展社区健康教育。33.十一、院内感染控制十一、院内感染控制 (1)(1)开展开展预检分分诊，防止混合就，防止混合就诊各各级各各类医医疗机构切机构切实落落实预检分分诊制度和首制度和首诊负责制，做好手足口病的制，做好手足口病的诊断和甄断和甄别诊断，防止手足断，防止手足口病与其他常口病与其他常见病混合就病混合就诊。候候诊及就及就诊等区域增加清等区域增加清洁消毒消毒频次，室内清次，室内清扫时应采

20、用湿式清采用湿式清洁方式，避免医源性感染。方式，避免医源性感染。疾病流行期疾病流行期间，医院，医院应专辟辟门诊室（台）接室（台）接诊疑似疑似手足口病人。手足口病人。34.院内感染控制院内感染控制(2)做好医院内做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防控制、消毒隔离、个人防护、医、医疗垃垃圾和圾和污水水处理工作，防止院内交叉感染和理工作，防止院内交叉感染和污染。染。医院医院门诊和病房要保持清和病房要保持清洁卫生，生，严格消毒制度，重点加格消毒制度，重点加强儿科和感染科等科室儿科和感染科等科室门诊和病房的消毒，和病房的消毒，对患者患者粪便排泄物便排泄物及其及其污物等及物等及时进行消毒行消毒处理。理。医

21、院感染管理科要加医院感染管理科要加强对门诊和病房的和病房的检查、指、指导，对住院住院治治疗的患者，要限制其陪的患者，要限制其陪护及接触者人数，及接触者人数，强化陪化陪护和医和医护人人员的洗手、消毒措施，医的洗手、消毒措施，医务人人员在在诊疗、护理每一位病人理每一位病人后，均后，均应认真洗手或真洗手或对双手消毒；双手消毒；诊疗、护理病人理病人过程中所使用的非一次性的程中所使用的非一次性的仪器、物品等要器、物品等要擦拭消毒。擦拭消毒。特特别要加要加强医院医院产房、儿科病房的消毒，防止新生儿、房、儿科病房的消毒，防止新生儿、婴幼幼儿院内感染而儿院内感染而导致致严重后果。重后果。35.十二、托幼机构和

22、中小学十二、托幼机构和中小学校防控措施校防控措施 要指定要指定专人或校医人或校医负责本校的本校的传染病疫情染病疫情监测与与报告工作告工作落落实晨晨检制度，定期制度，定期对全校学生的出勤、健康状况全校学生的出勤、健康状况进行巡行巡查，及，及时核核实缺勤、缺缺勤、缺课原因原因一旦一旦发现可疑病例，要及可疑病例，要及时向当地向当地卫生和教育部生和教育部门报告告发现患有患有发热或疱疹的患儿，或疱疹的患儿，应立即立即动员家家长将其将其带至医至医疗机构就机构就诊，直至病愈（退，直至病愈（退热，口足的，口足的溃疡及水泡消退）方可返校。及水泡消退）方可返校。对患儿患儿所用的物品要立即所用的物品要立即进行消毒行

23、消毒处理。理。流行季流行季节，教室和宿舍等，教室和宿舍等场所要保持良好通所要保持良好通风，做好，做好饮水、水、饮食和食和环境境卫生生按照健康教育方案开展健康教育，教育指按照健康教育方案开展健康教育，教育指导儿童养成正确洗手的儿童养成正确洗手的习惯36.消毒措施消毒措施（1 1）环境消毒要点境消毒要点不需要大不需要大规模模喷洒消毒洒消毒只需要只需要对经常接触的物体表面（如常接触的物体表面（如门把手、把手、课桌椅、餐桌椅、餐桌、桌、婴儿床儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝施、寝具及具及书本等做重点性消毒本等做重点性消毒清清洁完完毕的物体可移至的物体可移至户外，接受

24、阳光照射，通外，接受阳光照射，通过紫外紫外线杀灭病毒病毒37.消毒措施消毒措施（2 2）灭蚊蚊蝇可用可用5%5%氯氰菊菊酯（奋斗斗呐）、）、2.5%2.5%溴溴氰菊菊酯或其他或其他杀虫虫剂，按，按说明明书使用使用饮用水用水用用1-31-3毫克毫克/升有效升有效氯含含氯消毒消毒剂如漂白粉、如漂白粉、优氯净等作用等作用3030分分钟垃圾垃圾用用10001000毫克毫克/升有效升有效氯含含氯消毒消毒剂溶液溶液喷雾作用作用120120分分钟生活用具、生活用具、书籍、玩具、交通工具籍、玩具、交通工具用用500500毫克毫克/升有效升有效氯含含氯消毒消毒剂溶液擦拭消毒，作用溶液擦拭消毒，作用时间3030分

25、分钟，或用，或用0.3%0.3%过氧乙酸作用氧乙酸作用6060分分钟，或用紫外，或用紫外线灯直接照射灯直接照射3030分分钟食、食、饮具具用用250250毫克毫克/升有效升有效氯含含氯消毒消毒剂溶液浸泡溶液浸泡3030分分钟38.消毒措施消毒措施（3 3）生活生活污水水用用5050毫克毫克/升有效升有效氯含含氯消毒消毒剂作用作用120120分分钟。人畜人畜粪便便可用生石灰以可用生石灰以1 1：1 1的比例与其的比例与其搅拌均匀消毒。拌均匀消毒。盛放排泻物的容器盛放排泻物的容器用用500500毫克升有效毫克升有效氯含含氯消毒消毒剂浸泡浸泡120120分分钟患者衣、被患者衣、被单煮沸煮沸2020分

26、分钟或用或用500500毫克升有效毫克升有效氯含含氯消毒消毒剂浸泡浸泡3030分分钟厕所或其他所或其他污染地面、染地面、墙用用500500毫克升有效毫克升有效氯含含氯消毒消毒剂消毒，用量消毒，用量为200200毫升毫升/平方平方米；旱米；旱厕也可用生石灰覆盖也可用生石灰覆盖39.十三、健康教育重点（十三、健康教育重点（1 1）健康教育目健康教育目标针对手足口病手足口病发病的特点，病的特点，动员和利用多种有效和利用多种有效手段和方法，通手段和方法，通过多部多部门协调合作，培合作，培训、健康、健康传播和行播和行为干干预，使目，使目标人群和广大群众了解手人群和广大群众了解手足口病的危害，掌握足口病的

27、危害，掌握预防和控制防和控制该病的方法，增病的方法，增强自我防自我防护意意识，保，保护广大广大婴幼儿的健康成幼儿的健康成长。40.健康教育重点健康教育重点（2 2）预防手足口病宣防手足口病宣传要点要点 -洗洗净手，喝开水、吃熟食、勤通手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被、晒衣被 1 1、养成良好的个人、养成良好的个人卫生生习惯和和饮食食习惯，饭前便后洗手、勤洗澡前便后洗手、勤洗澡2 2、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩、喝开水，不喝生水，不吃生冷食物，剩饭剩菜要加剩菜要加热后再食用后再食用3 3、家、家长要要经常常对孩子居住的房孩子居住的房间进行通行通风换气。气。4 4、尽量少、尽量少带孩子去

28、孩子去拥挤的公共的公共场所，特所，特别是尽量避免与其他有是尽量避免与其他有发热、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会、出疹性疾病的儿童接触，减少被感染的机会5 5、注意搞好孩子、注意搞好孩子营养的合理搭配，养的合理搭配，还要要让孩子休息好，适当晒晒孩子休息好，适当晒晒太阳，增太阳，增强自身的免疫力自身的免疫力41.健康教育重点健康教育重点（3 3）预防手足口病宣防手足口病宣传要点要点 -洗洗净手，喝开水、吃熟食、勤通手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被、晒衣被 6 6、注意家庭室内外的清、注意家庭室内外的清洁卫生，家庭成生，家庭成员的衣服、被褥要在阳光下的衣服、被褥要在阳光下曝晒曝晒7 7、家

29、禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一、家禽、家畜要圈养，避免人、畜混住一处，尤其要减少儿童与家，尤其要减少儿童与家禽、家畜的直接接触禽、家畜的直接接触8 8、家、家长平平时要多注意要多注意观察孩子身体状况的察孩子身体状况的变化，一旦化，一旦发现孩子有孩子有发热、出疹等表、出疹等表现，应尽早尽早带孩子到医院就孩子到医院就诊，并，并积极配合医生的治极配合医生的治疗9 9、托幼机构做好晨、托幼机构做好晨间体体检，发现疑似病人，及疑似病人，及时隔离治隔离治疗。1010、托幼机构、托幼机构应每日每日对玩具、用具等玩具、用具等进行清洗消毒，减少行清洗消毒，减少间接接触接接触传播播1111、强化医院感染控制工作

30、，避免院内交叉感染化医院感染控制工作，避免院内交叉感染1212、加、加强食品与食品与环境境卫生工作，减少手足口病生工作，减少手足口病经食品及食品及场所所传播播42.十四、十四、卫卫生生监监督督各各级卫级卫生行政部生行政部门门要加要加强强对辖对辖区内托幼机构、区内托幼机构、各各级级各各类类学校及医学校及医疗疗机构手足口病等机构手足口病等传传染病防染病防控工作的控工作的监监督督检查检查重点加重点加强对学校学校饮食食饮水与水与环境境卫生、晨生、晨检制制度、健康教育等度、健康教育等卫生措施的落生措施的落实情况以及医情况以及医疗机构机构预检分分诊、疫情、疫情监测与与报告、院内感染控告、院内感染控制等措施落制等措施落实情况的情况的监督督检查，发现问题，责令限期解决。令限期解决。43.十五、督十五、督导检查导检查各各级卫生行政部生行政部门要要组织对手足口病防控措施手足口病防控措施落落实情况情况进行督行督导检查，及，及时发现与解决工作与解决工作中存在的突出中存在的突出问题，确保各，确保各项工作措施逐一落工作措施逐一落实到位到位对因工作因工作责任不落任不落实、措施不到位而造成手足、措施不到位而造成手足口病等口病等传染病疫情染病疫情扩散蔓延的，要按照有关法散蔓延的，要按照有关法律法律法规和和规定定严肃处理理44.谢谢 谢谢！45.THANK YOUSUCCESS2023/2/1046.