望闻问切四招做好中学生心理健康工作.pptx

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1、望闻问切四川文理学院四招做好中学生心理健康工作主讲人：欧胜虎 副研究员2020年，中国青少年抑郁检出率为24.6%，重度抑郁为7.4%。精神疾病的发生率正在上升，自杀是14-25岁死亡的第二大原因。来源2022抑郁患者心理咨询调研报告闻 最早源于难经第六十一难。指观气色指听声息询问症状指摸脉象望问切目录望：观其言行神态闻：听其潜在之音问：明其所思所想 切：用心关爱其人123401望：观其言行神态望诊又称视诊，是用眼来观察被检查者状态的检查法，它是古老的一种诊病方法。早在公元前四至五世纪，希腊名医Hippocrates（希波克拉底）就已用望诊观察病人，诊断疾病。在我国史书史记中，记载有公元前约五

2、世纪秦越人(扁鹊)通过望色而知齐侯的病由表入里（皮肤-血脉-肠胃-骨髓）的史料。由于望诊方法简便，所以一直作为检查病人的第一步，沿用至今。请替换文字内容1.精神状态2.躯体状态3.行为状态人际状态一.望如有的人衣着不整、态度蛮横；有的动作频繁、冲动或怪异；有的动作呆滞，沉默寡言，对周围事物漠不关心。精神检查中情感的检查主要靠观察。情感障碍可表现为欣快、抑郁、焦虑、恐惧及淡漠等。经了解，男孩今年16岁，学习比较吃力，今年辍学在家。母亲因琐事对其进行教育，男孩越想越觉得委屈，便与母亲发生激烈争吵，母亲气恼之下动手打了男孩，男孩便产生跳楼轻生的想法。点击请替换文字内容请替换文字内容，点击添加相关标题

3、文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。宜宾一16岁男孩微博留言欲自杀！随着抑郁障碍等病例的上升，用户在微博平台发布轻生类敏感内容行为时有发生，用户服务舆情组肩负平台相关内容监控预警工作。组内成员平均每日要监测近6000条信息，仔细筛查各类自杀信号，一旦搜索发现有自杀高风险的人群第一时间上报或协助救援。自2018年起至今，通过平台大数据自动抓取，结合人工精准判断识别，已上报3645例疑似案例，有效地阻止了悲剧的发生。发现敏感用户和问题 很多网友习惯通过微博记录生活、分享生活、讨论生活。我们发现有部分用户会在

4、平台表现出悲观绝望情绪，甚至释放出危害自身安全的信号。为此，针对有自杀倾向的微博内容，专门创建了收录系统，通过系统大数据进行识别并收录，再由人工进行精准判断，最终对相关内容进行流转上报。此外，还有很多热心网友及时同步提供此类敏感内容。如何避免悲剧发生张喆民：当这些用户在微博表达自己的情绪和想法时，也是在释放求助信号，希望每一位看到这类信息的网友不要忽视。希望通过微博平台、通过我们的工作，可以挽救更多珍贵的生命。新浪微博用户运营部用户服务舆情组组长张喆民新浪微博用户运营部用户服务舆情组组长张喆民在连续两周的时间里，表现出下列九个症状中的五个以上，并且至少包括症状1和症状2中的一个(这些症状必须是

5、病人以前没有的，或者极轻的)，可诊断为抑郁症。1.每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如，感到伤心，心里空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪）。注意：在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，常会因一件极小的事情大发雷霆，而不是明显的心情抑郁。2.在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。3.体重显著减少或增加（正常体重的），食欲显著降低或增加。4.每天失眠或者睡眠过多每天失眠或者睡眠过多。5.每天精神运动亢进或减少（不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。6.每天感到疲劳，缺乏精力。7.每

6、天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。8.每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。（自我报告或者是旁人的观察）9.常常常常想想到到死死（不不只只是是惧惧怕怕死死亡亡），或或者者常常常常有有自自杀杀的的念念头头但但没没有有具具体体的的计计划划，或或者者是是有有自自杀杀的的具具体体计计划划，甚甚至至有有自杀行为自杀行为。要判断是否抑郁症，最好的办法是到医疗机构或相关卫生机构寻求专业人员的鉴定，自己不要轻易对号入座，也不要随意给他人贴标签。

7、抑郁症发作的诊断标准望望哪些可以直接观察到？02闻：听其潜在之音闻诊是通过听觉和嗅觉了解病人发出的语言、呼吸、咳嗽、呃逆、嗳气等声响和口气、分泌物和排泄物等的异常气味，来判断正气的盈亏和邪气性质的一种诊法，四诊之一，可概括为听声音和嗅气味两方面。闻诊00后的心声需要用心听心病还须心药医，心病还需用心听2006年，导演张同道儿子4岁。有一次，张同道洗完手后接着让儿子洗，结果儿子一伸手就说烫。“我自己刚洗完并没觉得烫啊，”张同道不解，“那是你认为不烫，但我觉得烫，”这个时候如果我粗暴地说我觉得不烫就是不烫，那孩子就被委屈了。”张同道后来总结，这么一个简单的细节，让他意识到对孩子的行为不能凭自己的经

8、验进行粗暴解读。还有一次，张同道带儿子去北戴河玩儿。结果，上车时儿子抱了个鞋盒子不肯放手。张同道有点儿不高兴，“抱一个烂鞋盒干吗，放回去！”本来要去北戴河的孩子很高兴，被爸爸这么一顿批评，脸上立刻乌云密布，马上就要下雨。张同道心下一惊，知道自己话说得有点儿重了，“为什么要带这个盒子啊？”儿子不吱声，但是轻轻点了下盒子上的按钮，盒子叮叮当当响了起来。张同道这才知道，原来这是儿子在幼儿园做的一个科学小发明，鞋盒上暗含机关。“在我看来，这个盒子又脏又没有意思；但是对孩子来说，他正沉醉在伟大的科学创造中，鞋盒比给他一个国王的王位都来得重要。”2020年3月，上海社会科学院“00后一代认知特点、思维方式

9、研究”课题组最新调查显示，我国大城市“00后一代”的思想行为呈现出如下新特征、新变化。第一，呈现对传统文化认同与理性爱国情感特征之同时，外来文化在他们的日常生活中仍占据重要位置。第二，对社会问题看法呈现“观念分层”新特征，运用传统“社会分层”理论验证已部分失效。第三，传统“权威意识”渐趋淡化，“网红偶像”开始成为他们的崇拜对象。第四，存在“热血奋斗”与“躺平佛系”二元并存行为特征。第五，兼具物质主义与“后物质主义”的“混和价值”取向。第六，平权意识、规则意识增强的同时，对“私领域”行为态度宽容；对“公领域”道德爱憎分明“00后”的传统“权威意识”渐趋淡化。“权威”主要是指家庭中的长辈、老师以及

10、专业领域专家等作为“互联网原住民”的“00后”，获取信息门槛大大降低，信息量大大增加。“权威意识”淡化主要表现在认知和行为两个层面上。首先，在认知层面，大部分“00后”已不会盲从或迷信“权威”。本次调查结果显示，超过80%的被访者对“父母权威不容置疑”这一观点表示反对；79%的被访者赞同“即便是某个领域的权威，说的也不一定都对”的观点。其次，在行为上，主要表现为敢于“自我表达”及质疑“权威”。对于自己不懂的问题，“00后”倾向于询问专家后再自行查证，但这并不代表他们盲目自信或不愿寻求专业帮助。调查结果显示，近50的被访者表示“对于不了解的问题，我更倾向于自己寻找答案而不是询问专家或懂行的人”。

11、此外，75%的被访者会在父母面前发表不同的观点，53的被访者会直接指出父母或师长错误。来源“00后”群体思维方式与价值观念的新特征人民论坛杂志腾讯00后研究报告显示：“00后”的“二次元热爱排行榜”中，超级英雄前六位分别是：超人、雷神、葫芦娃、孙悟空、蝙蝠侠、哪吒；动漫作品前三位是：熊出没海贼王死神；小众兴趣前五位则是：古风、潜水、滑板、街舞、日语。“00后”喜爱的流行文化中，美国好莱坞文化与日本二次元文化占据较重地位。经常谈到自杀或想到死亡，对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画等中流露出来。对绝望、无助或无价值感发出议论，经常说“我要离开”之类的话语。直接向人说：“我想死”、“

12、我不想活了”间接向人说：危机干预之自杀者的求救信号：言语 我所有的问题就要马上结束了；现在没有人可以帮助我；没有我，他们会过得更好；我的生活毫无意义；我再也受不了了；突然与亲朋告别；流露出无望或无助的心情；谈论一些可行的自杀方法；我不在这里就好了我要离开谈论于自杀有关的事或开自杀方面的玩笑；讨论自杀计划，包括自杀方法、日期和地点闻闻哪些可以听到？03问：明其所思所想问诊是以对话方式向病人或知情人了解病情和健康状态的一种诊法。通过问诊了解既往病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程，主要痛苦所在，自觉症状，饮食喜恶等情况，结合望、切、闻三诊，综合分析，作出判断。凡欲诊病者，必问饮食居处。素问

13、疏五过论 问诊1.有技巧的提问2.深共情的提问术道问态度胜过技巧技 术行为事件技术淡化羞耻技术小心假设技术扩大症状技术具体否认技术正常化技术以自杀风险的评估为例指的是访谈者询问的有关具体行为事实或具体想法特质的问题。例句1：你是否把剃须刀片放在了自己的手腕上？例句2：后来发生了什么？行为事件技术两种行为事件风格：第一种：以一种不带任何感情色彩的、直接的方式询问具体的行为细节第二种：让当事人描述接下来发生了什么或是接下来有哪些想法或者感受该技术能够强化访谈者具备有一种能力，帮助其在面对当事人因为感到羞耻和内疚而不愿意谈论的行为话题时，以一种不带侵犯性的方式进行询问。例句：你曾经告诉过我，你非常反

14、对自杀。但是我很想知道，你最近遇到了这么大的压力，你有没有产生过任何自杀的想法，哪怕只是一瞬间而已。淡化羞耻技术注意事项：第一：必须带有一种无条件积极关注的态度，同时要站在当事人是如何发生这一行为的立场上来看待问题第二：访谈者必须能够理解来访者的某些逻辑和信念，并由此对问题进行措辞，让当事人即便进行了肯定的回答，也不至于产生过度的负罪自责感访谈者会假定某个值得怀疑的行为已经发生，并依据这一假设构建出一系列问题例句：你还考虑过哪些自杀的方式小心假设技术注意事项：如果访谈者担心当事人会对假设感到反感，那么可以通过增加“如果存在的话”这样一个短句来缓和一下这一技术的产生建立在这样一种观察的基础之上：

15、当事人有时候会降低他们不良行为的数量和频率。在运用该技术时，通过提高问题严重程度的上限，这种歪曲机制可以被绕过，那么即便当事人降低问题的严重程度，访谈者依然可以意识到存在明显的问题。例句：在你自杀念头最强烈的那一天，你花了一天当中的多少时间来考虑杀死自己一天的50%，80%，90%？扩大症状技术注意事项：在“扩大症状”的问题当中，访谈者必须要提出一个确切的数字为了能够得到当事人许多直接而准确的回答。访谈者可以对一长串具体行为进行依次询问，这项技术可以激发当事人的记忆。因为相对于某个笼统的问题，当事人对一个具体信息的否认明显要更困难。例句：你曾经想过从楼上跳下来吗？想过过量服药吗？曾经想过上吊吗

16、？具体否认技术注意事项：访谈者只有运用了一系列“成套”问题（至少3个以上），才可以被冠以“具体否认”技术。如果访谈者让当事人知道其他人也经历过相同的症状或感受，那么当事人通常会缓解在承认自己存在某种症状时的焦虑和尴尬。这通常会给以当事人很大的帮助例句：我的一些来访者告诉我，有时候，抑郁情绪带来的痛苦是如此强烈，以致于他们想要杀死自己。你曾经有过这样的念头吗？正常化注意事项：与淡化羞耻不同问哪些可以问到？04切：用心关爱其人四诊之一。包括脉诊和按诊,是医者运用手和指端的感觉,对病人体表某些部位进行触摸按压的检查方法。切诊切关切关切：指关心，多用于对人，领导对群众，长辈对晚辈或同志之间，语意较重。有理想信念有道德情操有扎实学识有仁爱之心“四有”好老师责任心爱心细心关心耐心“五心”好老师学习技术和知识很重要，但是当你知道怎么爱人爱己、尊重生命时，专业技术才会有灵魂、才会由“心”由“情”而发。