休息与活动PPT课件.ppt

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1、临临床床护护理基本技理基本技术术 休息与活休息与活动动泉州医学高等泉州医学高等专专科学校科学校 李李辉辉1-社会精英猝死事件频发2005年2月24日，域名注册系统顶尖专家、中国频道的CTO黄柏林在37岁初为人父时病逝;2005年8月5日，年仅36岁的浙江大学数学系教授、博导何勇，因过度劳累英年早逝;2005年9月18日，正值中秋，年仅38岁的网易代理首席执行官孙德棣猝死;2005年11月18日，摩托罗拉副总裁兼首席营销官格利高里弗洛斯特突然死亡;2005年12月中旬，46岁的前IBM大中华区政府及公众事业部总经理李清平突发心肺衰竭去世中关村平均死亡年龄53.34岁2-请思考从上述事件中你得到什

2、么启示？如何为患者提供良好休息条件？如何安排患者的休息与活动？3-项目四 休息与活动第一第一节节休息休息一、休息的意一、休息的意义义v1 1、定定义义：休息指在一段休息指在一段时间时间内相内相对对地减地减少活少活动动，使人从生理上和心理上得到松，使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减弛，消除或减轻轻疲疲劳劳，恢复精力的，恢复精力的过过程。程。v睡眠是最常睡眠是最常见见、最重要的休息。、最重要的休息。4-2 2、休息的意休息的意义义1 1）促）促进进健康：最基本的生理需要。休息能健康：最基本的生理需要。休息能消除疲消除疲劳劳，促，促进进体力和精力的恢复；体力和精力的恢复；2 2）恢复健康：休息是

3、疾病康复的必要条件。）恢复健康：休息是疾病康复的必要条件。减少消耗，促减少消耗，促进进蛋白蛋白质质的合成及的合成及组织组织修修复；提高治复；提高治疗疗效果，效果，促促进进机体康复机体康复。5-二、休息的条件二、休息的条件（一）（一）充足的睡眠充足的睡眠：了解睡眠生理，解决患者：了解睡眠生理，解决患者的睡眠的睡眠问题问题，保，保证证最低限度的睡眠最低限度的睡眠时时数。以促数。以促进进患者早日康复。患者早日康复。（二）（二）生理上的舒适生理上的舒适：把身体的不舒适减至最低：把身体的不舒适减至最低程度。程度。（三）（三）心理上的放松心理上的放松：耐心与患者沟通，：耐心与患者沟通，满满足患足患者的需求

4、，使其达到身心放松、平静安宁的状者的需求，使其达到身心放松、平静安宁的状况。况。6-三、睡眠的生理三、睡眠的生理v睡眠：是一种睡眠：是一种周期周期发发生的知生的知觉觉的特殊状的特殊状态态，虽虽然人然人对对周周围环围环境的境的反反应应能力降低能力降低，但并未完全消失。但并未完全消失。v睡眠睡眠对对刺激的反刺激的反应应能力取决于刺激源的能力取决于刺激源的音量、音量、强强度、及度、及对对个人是否有特殊意个人是否有特殊意义义。7-（一）睡眠的（一）睡眠的发发生机制生机制 脑脑干尾端存有睡眠中枢与控制干尾端存有睡眠中枢与控制觉觉醒的醒的脑脑干网状干网状结结构上行激构上行激动动系系统统的作用相的作用相对对

5、，从而从而调节调节睡眠与睡眠与觉觉醒的相互醒的相互转转化。化。快速快速动动眼期眼期（二）睡眠的（二）睡眠的时时相相 非快速非快速动动眼期眼期8-1、非速非速动动眼眼阶阶段睡眠段睡眠（NREM）第一期：第一期：入睡期入睡期 睡眠最浅、易睡眠最浅、易唤唤醒。持醒。持续续0.5-7分分钟钟，EEG显显示示与清醒与清醒时时同。同。第二期：第二期：浅睡期浅睡期 仍易被仍易被唤唤醒。持醒。持续续10-20分分钟钟，生理活，生理活动变动变慢，慢，肌肉肌肉渐渐放松。放松。第三期：第三期：熟睡期熟睡期(中度睡眠期中度睡眠期)持持续续1530分，分，难难以以唤唤醒。肌肉完全放松，醒。肌肉完全放松，P 、BP 第四

6、期：第四期：深睡期深睡期(深度睡眠期深度睡眠期)约约持持续续10分分钟钟。全身松弛，极。全身松弛，极难唤难唤醒。可有醒。可有遗遗尿和梦游的尿和梦游的发发生。生。9-2 2、速、速动动眼眼阶阶段睡眠（段睡眠（REMREM）REMREM特点：特点：1 1）眼球快速）眼球快速转动转动，脑电图脑电图活活跃跃，与清醒，与清醒时时极极为为相似。相似。2 2）躯干基本上呈松弛状）躯干基本上呈松弛状态态，但体温、血流，但体温、血流及及脑脑的耗氧量均有的耗氧量均有增加。增加。3 3）心率、血）心率、血压压和心和心输输出量也有出量也有增加增加，接近，接近清醒清醒时时的水平。的水平。10-3 3、睡眠、睡眠时时相相

7、对对人体的特殊意人体的特殊意义义（1 1）NREMNREM第第4 4时时相相的睡眠中，体内可的睡眠中，体内可分泌分泌大量大量的的生生长长激素激素，促，促进进合成作用，减少蛋白合成作用，减少蛋白质质的分解，加速受的分解，加速受损组织损组织的愈合。的愈合。（2 2）REMREM睡眠与幼儿神睡眠与幼儿神经经系系统统的成熟有关，的成熟有关，同同时对时对保持精神和情保持精神和情绪绪上的平衡十分重要。上的平衡十分重要。（3 3）慢波睡眠有利于体力恢复，快波睡眠）慢波睡眠有利于体力恢复，快波睡眠对对精神和情精神和情绪绪上的平衡最上的平衡最为为重要。重要。11-（三）（三）睡眠睡眠时时相的周期相的周期清醒状清

8、醒状态态NREM第一期第一期NREM第二期 NREM第三期 NREM第四期REM期NREM第二期 NREM第三期（成人平均每晚出（成人平均每晚出现现46个睡眠个睡眠时时相相周期周期。每一周期。每一周期60-120分分钟钟，平均，平均90分分钟钟。大部分。大部分NREM睡眠睡眠发发生在生在上半夜上半夜，REM睡眠睡眠在在下半夜。下半夜。）12-四、四、促促进进患者休息与睡眠的患者休息与睡眠的护护理理（一）（一）护护理理评评估估1 1、影响因素的、影响因素的评评估估（1 1）生理因素生理因素：年：年龄龄；疲；疲劳劳；昼夜；昼夜节节律性；寝前律性；寝前习习惯惯；内分泌；内分泌变变化。化。（2 2）病

9、理因素病理因素：疾病；身体不适；：疾病；身体不适；（3 3）心理因素：）心理因素：紧张紧张、焦、焦虑虑等。等。（4 4）环环境因素境因素：新：新环环境快波睡眠减少，入睡境快波睡眠减少，入睡时间时间延延长长，觉觉醒次数增加。醒次数增加。（5 5）食物因素：食物因素：牛奶、少量牛奶、少量饮饮酒、咖啡、酒、咖啡、药药物。物。（6 6）其他；睡前）其他；睡前习惯习惯。13-2 2、睡眠型、睡眠型态态的的评评估估睡眠睡眠时间时间；睡眠前的；睡眠前的习惯习惯；睡眠情况；睡眠情况 每晚每晚习惯习惯睡多睡多长时间长时间及就寝、起床的及就寝、起床的时间时间；是否有午睡及睡多是否有午睡及睡多长时间长时间；睡前是否

10、服安眠；睡前是否服安眠药药及有无特殊及有无特殊习惯习惯；是否很快入睡，是否打鼾、；是否很快入睡，是否打鼾、失眠、梦游，醒后是否感失眠、梦游，醒后是否感觉觉精力充沛等。精力充沛等。14-（二）常（二）常见见的睡眠障碍的睡眠障碍v1、失眠：失眠：是睡眠形是睡眠形态态紊乱中最常紊乱中最常见见的一种，主要表的一种，主要表现为难现为难以入睡、以入睡、难难以以维维持睡眠状持睡眠状态态。原原发发性失眠性失眠：是一种慢性：是一种慢性综综合征。合征。失眠失眠 继发继发性失眠性失眠：精神：精神紧张紧张、环环境不适境不适 15-2 2、发发作性睡眠：特点是控制不住的短作性睡眠：特点是控制不住的短时间时间的嗜睡。的嗜

11、睡。是是REMREM睡眠失睡眠失调调。3 3、睡眠睡眠过过多多：指睡眠：指睡眠时间过长时间过长或或长处长处于想睡状于想睡状态态。v4 4、睡眠型呼吸、睡眠型呼吸暂暂停：是一种在睡停：是一种在睡间发间发生自我抑制、生自我抑制、没有呼吸的没有呼吸的现现象，可分象，可分为为中枢性和阻塞性中枢性和阻塞性呼吸呼吸暂暂停两种停两种类类型。型。中枢性：中枢性：颅脑损伤颅脑损伤、药药物中毒物中毒阻塞性：阻塞性：严严重的重的频频繁的用力的打鼾或喘息之后，也繁的用力的打鼾或喘息之后，也可可见见于肥胖脂肪堆于肥胖脂肪堆积积咽部，舌根阻塞气道。咽部，舌根阻塞气道。5 5、其他：梦游；、其他：梦游；遗遗尿尿16-（二）

12、常（二）常见护见护理理问题问题 睡眠型睡眠型态态紊乱：与焦紊乱：与焦虑虑，恐惧，疼痛，恐惧，疼痛等有关。等有关。（三）（三）护护理目理目标标1 1、患者、患者处处于休息与活于休息与活动动的最佳平衡状的最佳平衡状态态。2 2、患者能、患者能识别识别影响睡眠的因素，学会影响睡眠的因素，学会诱导诱导睡眠的技巧。睡眠的技巧。17-四、四、护护理措施理措施1 1、创创建良好的物理建良好的物理调调整病室的温度、相整病室的温度、相对对湿度、光湿度、光线线及音及音响等不良刺激。响等不良刺激。床床铺应铺应躺卧安全、舒适，躺卧安全、舒适，宽宽度足度足够够翻身。翻身。2 2、解除身体不适，、解除身体不适，满满足患者

13、的睡眠足患者的睡眠习惯习惯。3 3、合理安排、合理安排护护理措施：常理措施：常规护规护理安排在理安排在白天，夜白天，夜间间减少减少对对患者的干患者的干扰扰。18-4 4、加加强强心理心理护护理理 耐心耐心倾倾听主听主诉诉，对对其不安和苦其不安和苦恼给恼给予充分理解，并予充分理解，并设设法努力解决。法努力解决。5 5、健康教育健康教育 帮助建立有帮助建立有规规律的生活方式，养成律的生活方式，养成良好的睡眠良好的睡眠习惯习惯。19-6 6、合理使用合理使用药药物物7 7、提供个性化提供个性化护护理理 失眠者提供失眠者提供诱导诱导睡眠；心理障碍采用睡眠；心理障碍采用安慰安慰剂剂；睡眠；睡眠过过多者控

14、制多者控制饮饮食；食；发发作性作性睡眠睡眠选选用用药疗药疗并做好自我保并做好自我保护护；睡眠型；睡眠型呼吸呼吸暂暂停者指停者指导导正确的睡眠姿正确的睡眠姿势势，保持，保持呼吸道通呼吸道通畅畅；梦游者注意防；梦游者注意防护护；遗遗尿者尿者晚晚间间限制限制饮饮水，睡前督促排尿。水，睡前督促排尿。20-第二第二节节活活动动 一、活动的意义 身体强壮并能较好地适应体内、外环境因素的变化，维持身体的健康。患者适当的活动可预防并发症的发生，促进康复。21-二、活动受限的原因及机体的影响 活动受限即制动：指身体的活动力或任何一部分的活动由于某些原因而受到限制。（一）活动受限的原因1、生理因素 疼痛；损伤；神

15、经功能受损；严重疾病；身体残疾；医护措施的限制。2、心理因素3、社会因素22-（二）活（二）活动动受限受限对对机体的影响机体的影响1 1、对对皮肤的影响皮肤的影响2 2、对对骨骼和肌肉骨骼和肌肉组织组织的影响的影响：肌无力、关：肌无力、关节节僵硬、手足下垂、背痛、骨僵硬、手足下垂、背痛、骨质质疏松等。疏松等。3 3、对对心血管系心血管系统统的影响的影响：主要：主要为为体位性低体位性低血血压压与血栓形成。血栓形成的危与血栓形成。血栓形成的危险险在于在于发发生肺栓塞。生肺栓塞。4 4、对对呼吸系呼吸系统统的影响的影响：导导致两大并致两大并发发症症（坠积坠积性肺炎和二氧化碳滞留）性肺炎和二氧化碳滞留

16、）23-5 5、对对消化系消化系统统的影响的影响 厌厌食、便秘等食、便秘等6 6、对对泌尿系泌尿系统统的影响的影响 排尿困排尿困难难、尿潴留、尿潴留、结结石、感染等。石、感染等。7 7、对对心理社会方面的影响心理社会方面的影响 出出现现焦焦虑虑、失眠、自尊的改、失眠、自尊的改变变、愤愤怒、怒、挫折感等。挫折感等。24-三、三、满满足患者活足患者活动动的需要的需要（一）（一）护护理理评评估估1 1、患者的一般患者的一般资资料料 年年龄龄、性、性别别、生理因素、心理因素、生理因素、心理因素、环环境、社会因素。境、社会因素。2 2、关关节节功能、骨骼肌肉、机体活功能、骨骼肌肉、机体活动动能力的能力的

17、评评估估3 3、活活动动型型态态的的评评估：活估：活动类动类型、量及反型、量及反应应。25-（二）常（二）常见护见护理理问题问题1 1、躯体移、躯体移动动障碍障碍2 2、活、活动动无耐力无耐力3 3、有活、有活动动无耐力的危无耐力的危险险4 4、有、有废废用用综综合征的危合征的危险险（三）（三）护护理目理目标标1 1、患者能保持或促、患者能保持或促进进身体各系身体各系统统的最佳功的最佳功能。能。2 2、患者活、患者活动时动时心率、血心率、血压压正常、无不适感。正常、无不适感。26-（四）（四）护护理措施理措施1 1、健康教育健康教育2 2、选择选择合适的卧位合适的卧位3 3、保持脊柱的正常生理

18、弯曲和各关、保持脊柱的正常生理弯曲和各关节节的的功能位置功能位置27-4、维维持关持关节节的活的活动动性性 进进行行全范全范围围关关节节运运动动（ROM），维维持关持关节节的可的可动动性性ROM：指根据每一特定关：指根据每一特定关节节可活可活动动的范的范围围来来对对此关此关节进节进行屈曲和伸展的运行屈曲和伸展的运动动，是是维维持关持关节节可可动动性的有效性的有效锻炼锻炼方法。方法。可分可分为为主主动动性性ROM和被和被动动ROM5、进进行肌肉的等行肌肉的等长长运运动动和等和等张张运运动动28-等等长长运运动动（静力运（静力运动动）可增加肌肉的可增加肌肉的张张力而不改力而不改变变肌肉的肌肉的长长度，其不伴有明度，其不伴有明显显的关的关节节运运动动。等等张张运运动动（动动力运力运动动）指在肌肉收指在肌肉收缩时缩时有肌有肌纤维缩纤维缩短的运短的运动动，此种运此种运动动因肌肉因肌肉长长度的改度的改变变而有肢体的而有肢体的活活动动，因其伴有大幅度关，因其伴有大幅度关节节运运动动。29-思考题 1.为使患者得到适当的休息，应提供哪些护理措施？2.一位55岁的女性患者，因脑溢血造成偏瘫卧床，生活不能自理，请列举此患者长期卧床可能对身体造成哪几方面的影响？并根据患者的情况制定一简单的指导患者康复的活动计划。30-31-