婴幼儿颈内静脉穿刺-课件.ppt

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2、很容易到对侧锁骨下静脉；股骨下静脉穿刺置管很容易到对侧锁骨下静脉；股静脉穿刺输液易造成静脉血栓形成，影响小儿下静脉穿刺输液易造成静脉血栓形成，影响小儿下肢正常发育肢正常发育个人习惯：个人习惯：文献报道不同入路成功率（文献报道不同入路成功率（5岁以下）岁以下）经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管总成功率为经锁骨上途径锁骨下静脉穿刺置管总成功率为93.393.3；经锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管总成功率为经锁骨下途径锁骨下静脉穿刺置管总成功率为 91 917 7 ；高位前路颈内静脉穿刺置管总成功率为高位前路颈内静脉穿刺置管总成功率为100.0100.0 刘新春，邢改兰等，包头医学院学报，2006颈内静脉解

3、剖颈内静脉解剖颈内静脉解剖颈内静脉解剖颈内静脉穿刺成功技巧颈内静脉穿刺成功技巧Technique to hit it!患儿良好的体位患儿良好的体位进针时不要按压静脉进针时不要按压静脉颈内静脉穿刺成功技巧颈内静脉穿刺成功技巧Be careful!对小婴儿穿刺是否成功是毫米之差对小婴儿穿刺是否成功是毫米之差如果第一针错过，第二针可能更难碰到如果第一针错过，第二针可能更难碰到尽量不要在没有充分准备和自我状态很差的尽量不要在没有充分准备和自我状态很差的情况下做穿刺情况下做穿刺颈内静脉穿刺成功技巧颈内静脉穿刺成功技巧颈内静脉紧挨在颈内动脉的旁边颈内静脉紧挨在颈内动脉的旁边 首先找到动脉首先找到动脉进针点

4、：大约在环状软骨水平、动脉搏动进针点：大约在环状软骨水平、动脉搏动最明显处最明显处进针方向：基本与动脉平行，穿刺针与皮进针方向：基本与动脉平行，穿刺针与皮肤的夹角肤的夹角 30-4530-45度度婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧尽量高位尽量高位婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧清楚颈内动脉定位清楚颈内动脉定位婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧导丝置入要轻柔无阻力感导丝置入要轻柔无阻力感婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧婴幼儿

5、颈内静脉穿刺避免并发症的技巧用用1212号钢针头代替代替刀片破皮号钢针头代替代替刀片破皮婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧婴幼儿颈内静脉穿刺避免并发症的技巧导管置入后回抽顺利导管置入后回抽顺利我们的经验我们的经验1010公斤以下婴幼儿颈内静脉穿刺公斤以下婴幼儿颈内静脉穿刺高位成功率：高位成功率：90%90%低位成功率：低位成功率：95%95%高位穿刺并发症高位穿刺并发症1%1%低位严重并发症低位严重并发症0.1%0.1%（发生在新手）（发生在新手）Do you know the difference between a specialist and an expert?“A specialist is a man who knows how to handle complications when they appearan expert is a man who never comes into complications!Cecil Gray面对孩子所想到的面对孩子所想到的谢谢