医学影像信息系统：医院信息系统课件.ppt

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1、第一周第一周医学医学信信息息系系统统概概述述1医学信息学的基本概念医学信息学的基本概念 医学信息学是信息技术和各医疗卫生科学的交叉学科。医学信息学是信息技术和各医疗卫生科学的交叉学科。医学信息学是信息技术和各医疗卫生科学的交叉学科。医学信息学是信息技术和各医疗卫生科学的交叉学科。在信息学中可以分出三个不同的研究层次：基础计算机科学、在信息学中可以分出三个不同的研究层次：基础计算机科学、在信息学中可以分出三个不同的研究层次：基础计算机科学、在信息学中可以分出三个不同的研究层次：基础计算机科学、应用方法信息学和应用信息学。医学信息系统的开发研究主要应用方法信息学和应用信息学。医学信息系统的开发研究

2、主要应用方法信息学和应用信息学。医学信息系统的开发研究主要应用方法信息学和应用信息学。医学信息系统的开发研究主要属于第三个层次。属于第三个层次。属于第三个层次。属于第三个层次。医学信息学由信息处理和通讯理论及应用两方面组成，而这两医学信息学由信息处理和通讯理论及应用两方面组成，而这两医学信息学由信息处理和通讯理论及应用两方面组成，而这两医学信息学由信息处理和通讯理论及应用两方面组成，而这两方面的处理对象是医疗卫生过程中获得的知识和经验。方面的处理对象是医疗卫生过程中获得的知识和经验。方面的处理对象是医疗卫生过程中获得的知识和经验。方面的处理对象是医疗卫生过程中获得的知识和经验。医学信息学的任务

3、是借助医学科学研究中获得的知识，开发和医学信息学的任务是借助医学科学研究中获得的知识，开发和医学信息学的任务是借助医学科学研究中获得的知识，开发和医学信息学的任务是借助医学科学研究中获得的知识，开发和评估各种有关获取、处理和解释病人数据的方法和系统。计算评估各种有关获取、处理和解释病人数据的方法和系统。计算评估各种有关获取、处理和解释病人数据的方法和系统。计算评估各种有关获取、处理和解释病人数据的方法和系统。计算机是实现这一目标的工具。在医学信息学中，将全方位涉及所机是实现这一目标的工具。在医学信息学中，将全方位涉及所机是实现这一目标的工具。在医学信息学中，将全方位涉及所机是实现这一目标的工具

4、。在医学信息学中，将全方位涉及所有的医疗卫生领域；从电子病历到图像处理，从社区医疗到医有的医疗卫生领域；从电子病历到图像处理，从社区医疗到医有的医疗卫生领域；从电子病历到图像处理，从社区医疗到医有的医疗卫生领域；从电子病历到图像处理，从社区医疗到医院和地区性医疗保健等等。院和地区性医疗保健等等。院和地区性医疗保健等等。院和地区性医疗保健等等。2医医院院信信息息系系统统概概述述3医院信息系统的基本概念医院信息系统的基本概念 医院信息系统的定义医院信息系统的定义医院信息系统的定义医院信息系统的定义信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收信息获取和利用：利

5、用计算机和网络通讯设备收信息获取和利用：利用计算机和网络通讯设备收集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所集、存储、传递、分析处理包括临床和管理的所有信息；有信息；有信息；有信息；信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任何地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信息地方、任何内容（许可）获取及时、准确的信

6、息 HISHISHISHIS是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境是现代化医院运行必备的基础技术环境五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效

7、率的重要手段4医院信息系统的基本概念医院信息系统的基本概念 医医医医院院院院的的的的管管管管理理理理过过过过程程程程，实实实实质质质质上上上上就就就就是是是是信信信信息息息息的的的的收收收收集集集集、加加加加工工工工与与与与决决决决策策策策过过过过程程程程。其其其其目目目目的的的的是是是是全全全全面面面面提提提提高高高高医医医医院院院院医医医医疗疗疗疗、教教教教学学学学、科科科科研研研研、管管管管理理理理的的的的水水水水平平平平，为为为为病病病病人人人人提提提提供供供供更更更更多多多多、更更更更好好好好的的的的服服服服务务务务，提提提提高高高高医医医医院院院院工工工工作作作作效效效效率率率率，

8、增增增增加加加加医医医医院院院院效效效效益益益益。这这这这一一一一切切切切都都都都是是是是通通通通过过过过信信信信息息息息的的的的收收收收集、汇总、加工、分析、处理、决策的不间断的循环实现的。集、汇总、加工、分析、处理、决策的不间断的循环实现的。集、汇总、加工、分析、处理、决策的不间断的循环实现的。集、汇总、加工、分析、处理、决策的不间断的循环实现的。n n临床的诊断过程，实质上也是信息的收集、加工与决策过程。医院拥有临床的诊断过程，实质上也是信息的收集、加工与决策过程。医院拥有临床的诊断过程，实质上也是信息的收集、加工与决策过程。医院拥有临床的诊断过程，实质上也是信息的收集、加工与决策过程。

9、医院拥有的大批昂贵的仪器设备，许多都是为了从病人身上获取信息，经过直接的大批昂贵的仪器设备，许多都是为了从病人身上获取信息，经过直接的大批昂贵的仪器设备，许多都是为了从病人身上获取信息，经过直接的大批昂贵的仪器设备，许多都是为了从病人身上获取信息，经过直接的问诊、观察与检查，医生综合分析后，得出疾病诊断的结论。现代化的问诊、观察与检查，医生综合分析后，得出疾病诊断的结论。现代化的问诊、观察与检查，医生综合分析后，得出疾病诊断的结论。现代化的问诊、观察与检查，医生综合分析后，得出疾病诊断的结论。现代化的许多治疗过程也是与信息的获取密不可分的，像危重病人的监控系统，的许多治疗过程也是与信息的获取密

10、不可分的，像危重病人的监控系统，的许多治疗过程也是与信息的获取密不可分的，像危重病人的监控系统，的许多治疗过程也是与信息的获取密不可分的，像危重病人的监控系统，各种导管介入治疗等等。各种导管介入治疗等等。各种导管介入治疗等等。各种导管介入治疗等等。n n随着计算机性能的不断提高，价格不断下降，计算机已在医院医疗、教随着计算机性能的不断提高，价格不断下降，计算机已在医院医疗、教随着计算机性能的不断提高，价格不断下降，计算机已在医院医疗、教随着计算机性能的不断提高，价格不断下降，计算机已在医院医疗、教学、科研、管理的各个方面得到广泛的应用。计算机化的医院信息系统学、科研、管理的各个方面得到广泛的应

11、用。计算机化的医院信息系统学、科研、管理的各个方面得到广泛的应用。计算机化的医院信息系统学、科研、管理的各个方面得到广泛的应用。计算机化的医院信息系统已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。就像一个已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。就像一个已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。就像一个已成为现代化医院运营必不可少的基础设施与技术支撑环境。就像一个现代化的医院的成功运作离不开完整、美观舒适的建筑物，技术娴熟的现代化的医院的成功运作离不开完整、美观舒适的建筑物，技术娴熟的现代化的医院的成功运作离不开完整、美观舒适的建筑物，技术娴熟的现代化的医院的成

12、功运作离不开完整、美观舒适的建筑物，技术娴熟的医护人员，性能齐全、高精尖的医疗仪器设备，科学、高效的管理一样，医护人员，性能齐全、高精尖的医疗仪器设备，科学、高效的管理一样，医护人员，性能齐全、高精尖的医疗仪器设备，科学、高效的管理一样，医护人员，性能齐全、高精尖的医疗仪器设备，科学、高效的管理一样，它也离不开计算机化的医院信息系统。它也离不开计算机化的医院信息系统。它也离不开计算机化的医院信息系统。它也离不开计算机化的医院信息系统。5医院信息系统的定义医院信息系统的定义 医医医医院院院院信信信信息息息息系系系系统统统统（HospitalHospitalInformationInformati

13、onSystem,HISSystem,HIS）在在在在国国国国际际际际学学学学术术术术界界界界已已已已公公公公认认认认为为为为新新新新型型型型的的的的医医医医学学学学信信信信息息息息学学学学（MedicalMedicalInformationInformation）的的的的重重重重要要要要分分分分支支支支。早早早早在在在在19681968年年年年国国国国外外外外已已已已为为为为医医医医院院院院信信信信息息息息系系系系统统统统作作作作了了了了如如如如下下下下定定定定义义义义：利利利利用用用用计计计计算算算算机机机机和和和和通通通通讯讯讯讯设设设设备备备备，为为为为医医医医院院院院所所所所属属属属

14、各各各各部部部部门门门门提提提提供供供供病病病病人人人人诊诊诊诊疗疗疗疗信信信信息息息息和和和和行行行行政政政政管管管管理理理理信信信信息息息息的的的的收收收收集集集集、存存存存储储储储、处处处处理理理理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能要求。提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能要求。提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能要求。提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能要求。n n医院管理信息系统（医院管理信息系统（医院管理信息系统（医院管理信息系统（HospitalManagementInformationHospitalManagementInforma

15、tionSystem,HMISSystem,HMIS）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够已少的投入获得更好的社会效益与经医院的工作效率，从而使医院能够已少的投

16、入获得更好的社会效益与经医院的工作效率，从而使医院能够已少的投入获得更好的社会效益与经医院的工作效率，从而使医院能够已少的投入获得更好的社会效益与经济效益，如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系济效益，如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系济效益，如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系济效益，如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等就属于统等就属于统等就属于统等就属于HMISHMIS的范围。的范围。的范围。的范围。n n临床信息系统（临床信息系统（临床信息系统（临床信息系统（ClinicalInformationSystem,C

17、ISClinicalInformationSystem,CIS）的主要目标是支持）的主要目标是支持）的主要目标是支持）的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医累临床医学知识，并提供临床咨询、

18、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。像医嘱处理护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。像医嘱处理护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。像医嘱处理护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。像医嘱处理系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CISCIS范围。范围。范围。范围。n n一个完整的医院信息系统（一个完整的医院信息系统（一个完整的医院信

19、息系统（一个完整的医院信息系统（IntegratedHospitalInformationIntegratedHospitalInformationSystem,IHISSystem,IHIS）应该即包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系）应该即包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系）应该即包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系）应该即包括医院管理信息系统，又包括临床医疗信息系统。统。统。统。6我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术的我国医院信息化建设

20、伴随计算机和网络技术的发展，经历了发展，经历了发展，经历了发展，经历了20202020个年头，三个阶段：个年头，三个阶段：个年头，三个阶段：个年头，三个阶段：单机单用户单机单用户单机单用户单机单用户 PCPCPCPC机机机机多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用多机、多部门独立系统的应用 PCPCPCPC机机机机+FOXBASE+FOXBASE+FOXBASE+FOXBASE+局域网局域网局域网局域网+部门级信息系统部门级信息系统部门级信息系统部门级信息系统局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用局域网络化全院级应用 C/SC/SC/

21、SC/S、B/SB/SB/SB/S结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统结构的一体化医院信息系统7医院信息系统的组成医院信息系统的组成医院信息系统医院信息系统PACSPACSRIS/LISRIS/LIS临床信息系统临床信息系统临床信息系统临床信息系统CISCIS管理信息系统管理信息系统管理信息系统管理信息系统HMISHMIS办公自动化办公自动化办公自动化办公自动化药房药房药房药房门急诊门急诊门急诊门急诊住院住院住院住院E-mailE-mailA/V A/V NetworkNetworkE-LibE-LibWebWeb8医院信息系统发展的国际趋势医院信息系统发展

22、的国际趋势实现全面集成化的数字化医院实现全面集成化的数字化医院不存在信息孤岛不存在信息孤岛临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节临床业务和管理工作流覆盖全院各个环节完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政完善外部接口，如保险、其它医疗机构、政府部门、家庭府部门、家庭医院信息系统软件的发展医院信息系统软件的发展建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体建立开放、稳定的集临床和医院管理为一体的数字化平台，核心技术为的数字化平台，核心技术为HL7HL7、DICOMDICOM应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处应用软件逐步小型化、个性化，更专业地处理业务；如心电图智能诊断工作站将取代一理业务；如心电图智能诊

23、断工作站将取代一般的般的Observation ReportingObservation Reporting工作站工作站9 国外国外CISCIS的基本构成的基本构成病人管理病人管理 ADT&Patient AdministrationADT&Patient Administration医嘱输入医嘱输入 Physician Order Entry Physician Order Entry 电子病历系统电子病历系统 Computer-based Patient Record Computer-based Patient Record 药物物资系统药物物资系统 Pharmacy/supply ma

24、nagementPharmacy/supply management资源与预约资源与预约 Resource&SchedulingResource&Scheduling放射信息系统放射信息系统 RISRIS实验室信息系统实验室信息系统 LISLIS账单结算系统账单结算系统 Billing SystemBilling System危重监护系统危重监护系统 Critical/Intensive Care UnitCritical/Intensive Care Unit图像存档与通讯管理系统图像存档与通讯管理系统 PACSPACS病人转诊病人转诊 Patient ReferralPatient Ref

25、erral10医院信息系统医院信息系统医生工作站医生工作站11医生工作站用户界面医生工作站用户界面12数字化放射科数字化放射科软拷贝阅读软拷贝阅读13数字化医院数字化医院无线网络无线网络14实现医院信息化带来的好处实现医院信息化带来的好处引入新思想、新观念引入新思想、新观念 对病人服务更加周到，医患关系更加密切对病人服务更加周到，医患关系更加密切及时准确全面地为临床医生提供病人信息及时准确全面地为临床医生提供病人信息 加强了医院质量管理，增强医疗质量意识加强了医院质量管理，增强医疗质量意识 更有效地管理和利用资源更有效地管理和利用资源 信息资源发掘将给医院带来不可估量的财富信息资源发掘将给医院

26、带来不可估量的财富 为临床循证管理决策提供科学数据为临床循证管理决策提供科学数据 15我国医院信息化建设我国医院信息化建设的现状的现状16机构数机构数 病床数病床数 人员数人员数总总 计计32.532.5317.7317.7559.1559.1其中其中:医医 院院 1.7 1.7220.7220.7311.6311.6 卫生院卫生院5.05.074.174.1118.7118.7 诊诊 所所24.024.02.52.556.256.2诊所中私人办诊所中私人办 13.3 13.3 -18.6 18.6 1 1、我国医疗卫生机构的规模、我国医疗卫生机构的规模（单位：万）（单位：万）17医院数医院数

27、 HIS 构成构成省部属医院省部属医院93078184%地市属医院地市属医院3081123240%县区属医院县区属医院11913405034%街道乡镇卫生院街道乡镇卫生院经济发达地区乡镇卫生院比经济发达地区乡镇卫生院比较普遍运用计算机进行管理较普遍运用计算机进行管理 2 2、我国医疗机构信息化建设情、我国医疗机构信息化建设情况况（截止到（截止到20012001年）年）188585的医院信息系统是以财务核算为中的医院信息系统是以财务核算为中 心的管理信息系统心的管理信息系统“MISMIS”10%10%的医院在开始探索建立以医生工作的医院在开始探索建立以医生工作 站为核心临床信息系统站为核心临床信

28、息系统“CISCIS”5%5%的医院正在探索建立的医院正在探索建立PACSPACS系统。系统。3 3、我国医院信息化建设的内涵、我国医院信息化建设的内涵 19相关文献估计报道：相关文献估计报道：全国医疗卫生领域医疗软件生产供全国医疗卫生领域医疗软件生产供应商约有应商约有500500家。家。其中：医院信息系统生产供应商其中：医院信息系统生产供应商300300家，大型生产供应商占家，大型生产供应商占1515；中型占；中型占6060，小型占，小型占2525。4 4、医院信息系统开发供应商情况、医院信息系统开发供应商情况20我国医院信息化建设发展快，主要集中在我国医院信息化建设发展快，主要集中在MIS

29、MIS系统开发和应用上，但信息化程度比较系统开发和应用上，但信息化程度比较低；低；我国医院信息化系统软件开发形成了一定我国医院信息化系统软件开发形成了一定产业规模，但产业规模仍然比较小；产业规模，但产业规模仍然比较小；与国外相比，在技术水平和应用面还有相与国外相比，在技术水平和应用面还有相当差距。当差距。5 5、我国医院信息化建设总体评价、我国医院信息化建设总体评价21我国医院信息化建设我国医院信息化建设存在的主要问题存在的主要问题22存在的主要问题存在的主要问题1 1、缺乏统一的、缺乏统一的HISHIS建设规范和技术标准建设规范和技术标准2 2、HISHIS系统模型构建和整合存在技术障碍，系

30、统模型构建和整合存在技术障碍，应用系统彼此独立和封闭应用系统彼此独立和封闭3 3、医院管理流程不规范，信息人才奇缺、医院管理流程不规范，信息人才奇缺4 4、一家公司承担一个医院所有软件开发、一家公司承担一个医院所有软件开发23医院信息系统基本医院信息系统基本功能规范功能规范 24医院信息系统基本功能规范医院信息系统基本功能规范 l临床诊疗部分临床诊疗部分门诊医生工作站功能规范门诊医生工作站功能规范门诊医生工作站功能规范门诊医生工作站功能规范住院医生工作站功能规范住院医生工作站功能规范住院医生工作站功能规范住院医生工作站功能规范护士工作站功能规范护士工作站功能规范护士工作站功能规范护士工作站功能

31、规范临床检验（临床检验（临床检验（临床检验（LISLISLISLIS）功能规范）功能规范）功能规范）功能规范医学影像（医学影像（医学影像（医学影像（PACSPACSPACSPACS）功能规范）功能规范）功能规范）功能规范手术麻醉功能规范手术麻醉功能规范手术麻醉功能规范手术麻醉功能规范25药品管理部分药品管理部分药品管理部分药品管理部分药品管理分系统功能规范药品管理分系统功能规范药品管理分系统功能规范药品管理分系统功能规范费用管理部分费用管理部分门急诊挂号功能规范门急诊挂号功能规范门急诊挂号功能规范门急诊挂号功能规范门急诊划价收费功能规范门急诊划价收费功能规范门急诊划价收费功能规范门急诊划价收费

32、功能规范 住院病人入出转功能规范住院病人入出转功能规范住院病人入出转功能规范住院病人入出转功能规范 住院收费功能规范住院收费功能规范住院收费功能规范住院收费功能规范 物资管理功能规范物资管理功能规范物资管理功能规范物资管理功能规范 设备管理功能规范设备管理功能规范设备管理功能规范设备管理功能规范 财务会计核算功能规范财务会计核算功能规范财务会计核算功能规范财务会计核算功能规范26综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分综合管理与统计分析部分病案管理功能规范病案管理功能规范病案管理功能规范病案管理功能规范医疗统计功能规范医疗统计功能规范医疗统计功能规范医疗统计功能规范院

33、长查询与分析功能规范院长查询与分析功能规范院长查询与分析功能规范院长查询与分析功能规范病人咨询服务功能规范病人咨询服务功能规范病人咨询服务功能规范病人咨询服务功能规范外部接口部分外部接口部分外部接口部分外部接口部分医疗保险接口功能规范医疗保险接口功能规范医疗保险接口功能规范医疗保险接口功能规范社区医疗接口功能规范社区医疗接口功能规范社区医疗接口功能规范社区医疗接口功能规范远程医疗接口功能规范远程医疗接口功能规范远程医疗接口功能规范远程医疗接口功能规范上级卫生行政管理部门接口功能规范上级卫生行政管理部门接口功能规范上级卫生行政管理部门接口功能规范上级卫生行政管理部门接口功能规范27HIS系统的数

34、据库管理系统体系结构系统的数据库管理系统体系结构HIS的的数据库数据库数据库管理系统数据库管理系统就其类型而言可以分为四就其类型而言可以分为四种体系结构：种体系结构：（1）集中式集中式（2）个人计算机局域网文件服务器系统）个人计算机局域网文件服务器系统（3）客户）客户/服务器服务器（4）分布式）分布式（5）B/S结构结构28医院信息系统的网络二级交换机主交换机光纤主干办公室工作站信息中心工作站防火墙门诊门诊管理子系统住院部住院管理子系统药房药房管理子系统病案室病案管理子系统29集中式平台小型或大型计算机调制解调器远程终端本地终端集中式系统任何处理和数据都在宿主计算机上，其中包括DBMS以及访问

35、数据库的各种应用程序。30集中式数据库系统集中式数据库系统在集中式的数据库系统中，所有的数据处理工作都是在宿在集中式的数据库系统中，所有的数据处理工作都是在宿主计算机上的一个集中式系统中进行的，而且在任何数据主计算机上的一个集中式系统中进行的，而且在任何数据库应用程序访问数据库之前，数据库管理系统必须正在运库应用程序访问数据库之前，数据库管理系统必须正在运行。当数据库应用程序启动时，它就将适当的屏幕信息行。当数据库应用程序启动时，它就将适当的屏幕信息“下行下行”发给用户终端，并根据从该终端返回的键入内容而发给用户终端，并根据从该终端返回的键入内容而采取相应的动作。应用程序与运行在同一台宿主计算

36、机上采取相应的动作。应用程序与运行在同一台宿主计算机上的数据库管理系统通讯，这种通讯是通过由宿主机操作系的数据库管理系统通讯，这种通讯是通过由宿主机操作系统管理的共享内存区或应用程序任务区实现的。数据库管统管理的共享内存区或应用程序任务区实现的。数据库管理系统完成与磁盘存储系统间的数据传送任务。理系统完成与磁盘存储系统间的数据传送任务。集中式系统最主要的优点是可以安全地处理存储器设备上集中式系统最主要的优点是可以安全地处理存储器设备上庞大的数据，可以支持各种各样的并发用户；其缺点是成庞大的数据，可以支持各种各样的并发用户；其缺点是成本昂贵。本昂贵。31个人计算机局域网文件服务器系统个人计算机局

37、域网文件服务器系统文件服务器网络电缆PCPCPC发送给PC的数据文件发送给服务器的修改过的数据文件32个人计算机局域网文件服务器数据库系统个人计算机局域网文件服务器数据库系统当数据库管理系统运行在当数据库管理系统运行在PC机上时，该机上时，该PC机即可用作宿主机，也可用作终端，机即可用作宿主机，也可用作终端，由管理系统和数据库应用程序所完成的各种独立功能组合成一个应用程序由管理系统和数据库应用程序所完成的各种独立功能组合成一个应用程序。基于基于PC的数据库管理系统早期是作为独立的系统存在的，一次只能由一个人去访的数据库管理系统早期是作为独立的系统存在的，一次只能由一个人去访问数据库，虽着网络技

38、术的发展，问数据库，虽着网络技术的发展，PC机之间互联形成局域网，使得不同机之间互联形成局域网，使得不同PC机上机上的用户可以共享数据，局域网中的这种数据（通常是用户应用程序）驻留在文件的用户可以共享数据，局域网中的这种数据（通常是用户应用程序）驻留在文件服务器中。服务器中。基于该模式的数据库系统，虽然用户可共享文件服务器的数据，所有的数据处理基于该模式的数据库系统，虽然用户可共享文件服务器的数据，所有的数据处理工作仍然在工作仍然在PC机上完成，文件服务器只是在其磁盘上搜索用户所需的数据文件，机上完成，文件服务器只是在其磁盘上搜索用户所需的数据文件，并将数据文件发送给并将数据文件发送给PC机，

39、对数据库所作的任何修改都要求机，对数据库所作的任何修改都要求PC机将整个数据文机将整个数据文件发送回文件服务器。件发送回文件服务器。虽然该模式用户可以共享数据是其一个较为显著的优点，但是该模式中不管文件虽然该模式用户可以共享数据是其一个较为显著的优点，但是该模式中不管文件服务器的速度有多快、功能有多强，其性能都受到实际运行数据库管理系统的服务器的速度有多快、功能有多强，其性能都受到实际运行数据库管理系统的PC的能力限制。另一个问题，当多个用户访问数据库时会增加网络的数据流量，的能力限制。另一个问题，当多个用户访问数据库时会增加网络的数据流量，因为文件服务器的数据文件必须发给每一个访问它的因为文

40、件服务器的数据文件必须发给每一个访问它的PC。但用户和多用户数据库管理系统的差别在是否能够同时处理多个用户对数据库的但用户和多用户数据库管理系统的差别在是否能够同时处理多个用户对数据库的修改，多用户并发机制通常是通过锁机构实现的，一个用户在更新数据时为防止修改，多用户并发机制通常是通过锁机构实现的，一个用户在更新数据时为防止其它用户的修改，通常对数据文件进行锁定，因此对于多个并发用户的事务处理、其它用户的修改，通常对数据文件进行锁定，因此对于多个并发用户的事务处理、个人局域网系统回增加网络的流量以及系统效率的降低。要解决这些问题的方法个人局域网系统回增加网络的流量以及系统效率的降低。要解决这些

41、问题的方法就是客户就是客户/服务器数据库系统。服务器数据库系统。33客户/服务器系统数据库服务器网络电缆PCPCPC发送给PC的查询结果发送给服务器的查询请求文件服务器34客户客户/服务器技术简介服务器技术简介一个客户一个客户/服务器系统包括三种独立的技术，它们集合在一起提供一种存服务器系统包括三种独立的技术，它们集合在一起提供一种存储和存取数据的方法。首先，是存储和操作数据的软件，称为数据库或储和存取数据的方法。首先，是存储和操作数据的软件，称为数据库或数据库管理系统数据库管理系统(DBMS)。其次，是运行。其次，是运行DBMS和用户应用程序所需的硬和用户应用程序所需的硬件和操作系统软件，这

42、种硬件和软件的组合通常称为平台。最后是使得件和操作系统软件，这种硬件和软件的组合通常称为平台。最后是使得所有的客户能与服务器通讯的网络技术。所有的客户能与服务器通讯的网络技术。一个数据库系统通常由两部分组成：数据库管理系统（一个数据库系统通常由两部分组成：数据库管理系统（DBMS）和数据）和数据库应用程序。前者是组织和维护各种信息的程序，后者是一个允许我们库应用程序。前者是组织和维护各种信息的程序，后者是一个允许我们检索、更新检索、更新DBMS中数据的程序。中数据的程序。客户客户/服务器体系结构通过将数据库管理系统和数据应用程序分开而增强服务器体系结构通过将数据库管理系统和数据应用程序分开而增

43、强了数据库的处理能力，应用程序可以在一台或多台用户工作站（通常是了数据库的处理能力，应用程序可以在一台或多台用户工作站（通常是PC机）上运行，并与一个或多个运行在网络中的其他计算机的数据库管机）上运行，并与一个或多个运行在网络中的其他计算机的数据库管理系统通讯，虽然它们可能比较复杂，但这种客户理系统通讯，虽然它们可能比较复杂，但这种客户/服务器数据库系统能服务器数据库系统能比较好地利用当前各种功能较强的计算机。比较好地利用当前各种功能较强的计算机。35分布式处理系统分布式处理系统数据库服务器网络电缆PC本地终端本地终端发送给PC的查询结果发送给服务器的查询请求数据库服务器远程查询36分布式计算

44、分布式计算分布式计算（分布式计算系统由集中式和客户分布式计算（分布式计算系统由集中式和客户/服务器计算系统发展演化服务器计算系统发展演化而来）。分布式计算系统基本上是客户而来）。分布式计算系统基本上是客户/服务器计算系统的规模扩展。如服务器计算系统的规模扩展。如果我们说某项工作是分布式的，也就是参与这项工作的一定不是一台计果我们说某项工作是分布式的，也就是参与这项工作的一定不是一台计算机，而是一个计算机网络。计算机具备储存数据和处理数据的功能，算机，而是一个计算机网络。计算机具备储存数据和处理数据的功能，按这一原则我们把计算机网络所作的工作分为两种：分布式数据存储，按这一原则我们把计算机网络所

45、作的工作分为两种：分布式数据存储，分布式计算。分布式计算。在分布式存储中，网络是数据存储分布化，我们把数据放到网络上的不在分布式存储中，网络是数据存储分布化，我们把数据放到网络上的不同计算机上，而不是仅存储在一台计算机里，数据是共享的，网络中的同计算机上，而不是仅存储在一台计算机里，数据是共享的，网络中的计算机可以透明地存取到不同来源的数据。计算机可以透明地存取到不同来源的数据。在分布式计算中，网络侧重于它的计算功能，在分布式数据中，完成一在分布式计算中，网络侧重于它的计算功能，在分布式数据中，完成一件工作时，数据可能来源于网络中不同的机器，但对于这些数据的处理件工作时，数据可能来源于网络中不

46、同的机器，但对于这些数据的处理却是在本机种完成的。而在分布式计算环境中，数据的处理不只是在一却是在本机种完成的。而在分布式计算环境中，数据的处理不只是在一台机器红完成，而是由多台机器协同完成。比如，为了处理一项工作台机器红完成，而是由多台机器协同完成。比如，为了处理一项工作P，它由它由PA和和PB两部分工作组成。如果我们把两部分工作组成。如果我们把PA放在机器放在机器A中完成，中完成，PB放放在机器在机器B中完成，也就形成了一个分布式的计算。计算机的计算总是离中完成，也就形成了一个分布式的计算。计算机的计算总是离不开数据，所以在大部分情况下，分布式计算总是伴随着分布式数据，不开数据，所以在大部

47、分情况下，分布式计算总是伴随着分布式数据，分布式计算通常是一个表示程度的量词。分布式计算通常是一个表示程度的量词。37第二周第二周医院信息系统的功能分析医院信息系统的功能分析和系统划分和系统划分38医院信息系统的功能分析医院信息系统的功能分析 医院信息系统的系统功能层次医院信息系统的系统功能层次医院信息系统的系统功能层次医院信息系统的系统功能层次系统功能是系统功能是系统功能是系统功能是HISHISHISHIS在医院所能实现的各种业务活动，包在医院所能实现的各种业务活动，包在医院所能实现的各种业务活动，包在医院所能实现的各种业务活动，包括管理活动，医疗活动等；系统功能在逻辑上是有括管理活动，医疗

48、活动等；系统功能在逻辑上是有括管理活动，医疗活动等；系统功能在逻辑上是有括管理活动，医疗活动等；系统功能在逻辑上是有层次的，一个上层功能层次的，一个上层功能层次的，一个上层功能层次的，一个上层功能包括包括若干项下层子功能，一若干项下层子功能，一若干项下层子功能，一若干项下层子功能，一个下层功能又包括若干项更下一层的子功能，这种个下层功能又包括若干项更下一层的子功能，这种个下层功能又包括若干项更下一层的子功能，这种个下层功能又包括若干项更下一层的子功能，这种层次，在系统实现时就对应于系统层次，在系统实现时就对应于系统层次，在系统实现时就对应于系统层次，在系统实现时就对应于系统-子系统子系统子系统

49、子系统-更下层更下层更下层更下层的子系统或模块。的子系统或模块。的子系统或模块。的子系统或模块。系统功能分析，其基本任务就是要为了实现医院信系统功能分析，其基本任务就是要为了实现医院信系统功能分析，其基本任务就是要为了实现医院信系统功能分析，其基本任务就是要为了实现医院信息系统的总体目标，分析并确定系统应该具有哪些息系统的总体目标，分析并确定系统应该具有哪些息系统的总体目标，分析并确定系统应该具有哪些息系统的总体目标，分析并确定系统应该具有哪些功能，确定系统的功能模型。功能，确定系统的功能模型。功能，确定系统的功能模型。功能，确定系统的功能模型。HISHISHISHIS的系统功能分析应的系统功

50、能分析应的系统功能分析应的系统功能分析应该本着以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽该本着以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽该本着以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽该本着以病人医疗信息为核心，财务管理信息为纽带，分析决策为主导的原则；本着以病人为中心，带，分析决策为主导的原则；本着以病人为中心，带，分析决策为主导的原则；本着以病人为中心，带，分析决策为主导的原则；本着以病人为中心，为病人服务为宗旨的指导思想。为病人服务为宗旨的指导思想。为病人服务为宗旨的指导思想。为病人服务为宗旨的指导思想。39医院信息系统的功能特点医院信息系统的功能特点 多元性和复杂性多元性和复杂性多元性和复杂性多元