监理A、B类表格填写示例.doc

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1、表A.0.1 总监理工程师任命书工程名称： 编号：致： （建设单位） 兹任命 （注册监理工程师注册号： ）为我单位 项目总监理工程师。负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章）法定代表人（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.2 工程开工令工程名称： 编号：致： （施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日期为： 年 月 日。附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.

2、3 监理通知单工程名称： 编号：致：_（施工项目经理部）事由： _内容：_项目监理机构（盖章）总/专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.4 监 理 报 告工程名称： 编号：致：_（主管部门） 由_（施工单位）施工的_（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于_年_月_日发出编号为_的监理通知单/工程暂停令，但施工单位未整改/停工。 特此报告。 附件：监理通知单 工程暂停令 其他项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。表A.0.5 工程暂停令工程名称： 编

3、号：致：_（施工项目经理部）由于_原因，现通知你方于_年_月_日_时起，暂停_部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。要求：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.6 旁 站 记 录工程名称： 编号： 旁站的关键部位、关键工序一层剪力墙、柱；二层梁板砼浇筑施工单位旁站开始时间年 月 日 时 分旁站结束时间年 月 日 时 分旁站的关键部位、关键工序施工情况： 采用XX商砼，天泵输送，2台振捣棒振捣，现场施工员1名，质检员1名，泥工8名，护筋工2名，护模工2名，水电护管1名，人工收浆，共浇捣砼695m，

4、（其中一层墙、柱C40 230m，二层梁板C35465m），施工情况正常。 现场见证取样制作试块10组（C35 6组，5标养，1同条件；C40 4组，3标养，1同条件） 检查施工单位现场质检人员到岗情况，施工单位按施工方案进行施工，检查砼标号和出场合格证，检查结果正常。 剪力墙、柱、梁、板浇捣顺序按照方案执行。 现场抽检砼塌落度，梁、板C35为175mm、190mm、185mm、175mm（设计塌落度为18030mm），剪力墙、柱C40为 175mm、185mm、175mm（设计塌落度为18030mm） 现场抽检板厚，1-3/A-C轴为9.8cm（设计为10cm）、6-10/B-F轴为12.1

5、cm（设计为12cm）、X-X/X-X轴为Xcm（设计为Xcm）、X-X/X-X轴为Xcm（设计为Xcm）、X-X/X-X轴为Xcm（设计为Xcm）、X-X/X-X轴为Xcm（设计为Xcm）、X-X/X-X轴为Xcm（设计为Xcm）。发现的问题及处理情况：浇捣至X点开始下小雨，为避免砼外观质量受影响，指令施工单位做好防雨措施，进行表面覆盖，已整改。旁站监理人员（签字）年 月 日注：本表一式一份，项目监理机构留存。表A.0.7 工程复工令工程名称：编号：致：_（施工项目经理部）我方发出的编号为_工程暂停令，要求暂停施工的_部位（工序），经查已具备复工条件。经建设单位同意，现通知你方于_年_月_日

6、时起恢复施工。 附件：工程复工报审表项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表A.0.8 工程款支付证书工程名称： 编号：致：_（施工单位） 根据施工合同约定，经审核编号为_工程款支付报审表，扣除相关款项后，同意支付工程款共计（大写）_（小写：_）。其中： 施工单位申报款为： 经审核施工单位应得款为： 本期应扣款为： 本期应付款为：附件：工程款支付报审表及附件项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.1 施工组织设计/（专项

7、）施工方案报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 我方已完成 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件： 施工组织设计 专项施工方案 施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日 审查意见：1、 编审程序符合相关规定；2、 本施工组织设计编制内容能够满足本工程施工质量目标、进度目标、安全生产和文明施工目标均满足施工合同要求；3、 施工平面布置满足工程质量进度要求；4、 施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行；5、 资金、劳动力、材料、设备等资料供应计划与进度计划基本衔接；6、 安全生产保障体系及采用的技术措施基本符合相关标准要求。 专业监理工

8、程师（签字） 年 月 日审核意见：同意专业监理工程师的意见，请严格按照施工组织设计组织施工。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案） 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.2 工程开工报审表工程名称： 编号：致： （建设单位） （项目监理机构）我方承担的 工程，已完成相关准备工作，具备开工条件，申请于 年 月 日开工，请予以审批。附件：证明文件资料 施工单位（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核意见： 1、 本项目已进

9、行设计交底及图纸会审，图纸会审中的相关意见已经落实。2、 施工组织设计已经项目监理机构审核同意。3、 施工单位已建立相应的现场质量、安全生产管理体系。4、 相关管理人员及特种施工人员资质已审查并到位，主要施工机械已进场并验收完成，主要工程材料已落实。5、 现场施工道路及水、电、通信及临时设施已按施工组织设计落实。经审查，本工程现场准备工作满足开工要求，请建设单位审批。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.3 工程复工报审表工程名称： 编

10、号：致： （项目监理机构）编号为 工程暂停令所停工的 部位（工序）已满足复工条件，我方申请于 年 月 日复工，请予以审批。附件：证明文件资料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核意见：施工单位已采取有效的措施进行整改，具备复工条件，同意复工要求。 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日审批意见： 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.4 分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证

11、本工程按施工合同第 条款的约定进行施工或安装。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合计附件：1.分包单位资质材料 2.分包单位业绩材料 3.分包单位专职管理人员和特种作业人员你的资格证书 4.施工单位对分包单位的管理制度 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审核意见： 经核查，XXXXX公司（分包单位）具备专业施工资质，未超资质范围承担业务；已取得全国安全生产许可证，且在有效期内；各类人员资格均符合要求，人员配置满足施工要求；具备同类施工资历，且无不良记录。 专业监理工程师（签字） 年 月 日审核意见： 同意XXXXX公司（分包单位）进场施工。 项目监理机构

12、（盖章） 总监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份表B.0.5 施工控制测量成果报验表工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 我方已完成 的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。 附件：1.施工控制测量依据资料 2.施工控制测量成果表 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字） 年 月 日审查意见：经复核，控制网复核方位角传递均联系两个方向，水平角观测误差均在原来的度盘上两次复测无误；距离测量复核符合要求。应对工程基准点、基准线，主轴线控制点实施有效保护。 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式三份，项目监理机

13、构、建设单位、施工单位各一份表B.0.6 工程材料、构配件、设备报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 于 年 月 日进场的拟用于工程 部位的 ，经我方检验合格，现将相关资料报上，请予以审查。 附件：1.工程材料、构配件或设备清单 2.质量证明文件 3.自检结果 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 月 日审查意见： 经复查上述工程材料，符合设计文件和规范要求，同意进场并使用于拟定部位。项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份表B.0.7 报审、报验表工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 我方已完成 工作，经自检

14、合格，请予以审查或验收。附件： 隐蔽工程质量检验资料 检验批质量检验资料 分项工程质量检验资料 施工试验室证明资料 其他 施工项目经理部（盖章） 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 审核或验收意见： 经现场验收检查，XXX工程符合设计和规范要求，同意进行下一道工序。 项目监理机构（盖章） 专业监理工程师（签字） 年 月 日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份表B.0.8 分部工程报验表（以主体结构工程为例）工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 我方已完成 （分部工程），经自检合格，请予以验收。 附件：分部工程质量资料1、 主体结构分部（子分部）工程质量验收记录；2、 单

15、位（子单位）工程质量控制资料核查记录（主体结构分部）；3、 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录（主体结构分部）；4、 单位（子单位）工程观感质量检查记录（主体结构分部）；5、 主体混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录：6、 主体结构分部工程质量验收证明书； 施工项目经理部（盖章） 项目技术负责人（签字）年 月 日验收意见：1、 主体结构工程施工已完成；2、 各分项工程所含的检验批质量符合设计和规范要求；3、 各分项工程所含的检验批质量验收记录完整；4、 主体结构安全和功能检验资料核查及主要功能抽查符合设计和规范要求；5、 主体结构混凝土外观质量符合设计和规范要

16、求；6、 主体结构实体检测结果合格。 专业监理工程师（签字）年 月 日验收意见：同意验收。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.9 监理通知回复单工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 我方接到编号为 的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。 附件：需要说明的情况 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月 日复查意见：整改到位：经复查验收，已对通知单中所提问题进行了整改，并符合设计和规范要求。要求在今后的施工过程中引起重视，避免类似问题再发生。未有整改到位的逐条列出，说明情况。 项目监理机构（盖章

17、）总监理工程师/专业监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.10 单位工程竣工验收报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 我方已按施工合同要求完成 工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。附件：1.工程质量验收报告 2.工程功能检验资料：1）单位（子单位）工程质量竣工验收记录；2）单位（子单位）工程质量资料核查记录；3）单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录；4）单位（子单位）工程观感质量检查记录； 施工单位（盖章） 项目经理（签字）年 月 日预验收意见： 经预验收，该工程合格/不合格，可以/不可以组织

18、正式验收。 项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.11 工程款支付报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成 工作，建设单位应在 年 月 日前支付工程款共计（大写） （小写： ），请予以审核。附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月 日审查意见： 施工单位应得款为： 本期应扣款为： 本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）年 月 日审核意见：经核查，专业监理工程师审查结果正确，请

19、建设单位审核； 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）年 月 日审批意见： 建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。表B.0.12 施工进度计划报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成 工程施工进度计划的编制和批准，请予以审查。附件： 施工总进度计划 阶段性进度计划 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月 日审查意见：施工总进度计划：经审核，本工程总进度计划施工内容完整，总工期满足合同要求，符合

20、国家相关工期管理规定，同意按此计划组织施工。阶段性进度计划：经审核，施工内容完整，施工顺序合理，工期计划满足总进度计划要求，同意按此计划组织施工。 专业监理工程师（签字）年 月 日审核意见：同意按此计划组织施工。项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年 月 日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。表B.0.13 费用索赔报审表工程名称： 编号：致： （项目监理机构） 根据施工合同 条款，由于 的原因，我方申请索赔金额（大写） ， 请予批准。 索赔理由： 附件： 索赔金额计算 证明材料 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字）年 月 日审核意见： 不同意此项索赔 同意此项索赔，索赔金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由：