呼吸机工作原理基础2017ppt课件.pptx

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1、资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值呼吸机工作原理基础2017.2资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 2016 Mindray Confidential2目录呼吸机是什么？呼吸机如何工作？机械通气模式3 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值l一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增

2、加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的设备呼吸机是什么4 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值l有节律地提供和释放气体，代替人体呼吸中枢和呼吸肌的工作l提供合适的潮气量及合适的氧浓度，满足呼吸新陈代谢的需要l监测病人的呼吸生理参数，给出必要的报警和提示l供给的气体最好经过加温和湿化，代替人体鼻腔功能呼吸机是什么5 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推

3、移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值5l纠正通气障碍l纠正换气障碍l维持肺容积l减轻呼吸肌疲劳l紧急降低颅内压（过度通气）呼吸机的使用适应证6 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值医用院内转运家用呼吸机的使用场景7 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值呼吸序贯治疗严重程度高低时间有创通气无创通气高流速氧疗普通

4、氧疗无创通气高流速氧疗普通氧疗8 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值目录l呼吸机是什么？l呼吸机如何工作？l机械通气模式9 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值呼吸机主要构成气源气道压力传感器吸气阀吸气流量传感器呼气流量传感器呼气阀安全阀大气10 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的

5、价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值吸气阶段上游流域蓄水池下游流域进水水坝放水水坝流量计1水位计11 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值呼气阶段上游流域蓄水池下游流域放水水坝流量计1水位计流量计2进水水坝12 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值呼吸机工作原

6、理气源吸气阀吸气流量传感器肺气道压力传感器大气呼气流量传感器呼气阀上游流域蓄水池下游流域进水水坝放水水坝流量计1流量计2水位计安全阀泄洪13 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值气源气动电控电动电控l需要高压空气l中央供气、高压气瓶、空压机l重症监护等l不需要高压空气l电动涡轮l急救、转运、家用14 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有

7、资金的时间价值流量传感器呼吸机最重要的监测/控制参数之一 输送给病人的潮气量设置潮气量监测潮气量呼吸机首要目标：所设即所得为实现潮气量的“所设即所得”，呼吸机需要：1 在容量模式中执行“闭环”控制2 基于流量传感器测量值反馈调节吸气阀开度15 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值流量传感器安装位置机器端（吸气&呼气）内置，不易损坏病人端 易受污染&损坏16 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是

8、时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值流量传感器常见类型使用厂家精度寿命费用清洁消毒热丝式DragerCovidienMindray8%3%短金属丝易断较高酒精浸泡（不可冲刷，甩干）超声式Maquet8%一般怕碰撞冲击很高浸泡、高温高压消毒压差式CarefusionHamiltonMindray20%15%8%长低浸泡、气体消毒、浸泡或高温高压（SV300）数据来源：1.呼吸机流量传感器的原理和应用，医疗卫生装备，Vol.31.No.06,20102.呼吸机流量传感器种类、特点及未来发展，医疗装备,Vol.23,No.63.呼吸机流量传感器的测量原理与维护保养

9、，医疗装备，Vol26,No.4,20134.常用呼吸机流量传感器原理及维护，中国医学装备，Vol12,No.12,201517 2016 Mindray Confidential资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值呼吸机工作原理回顾气源气道压力传感器吸气阀吸气流量传感器呼气流量传感器呼气阀安全阀大气资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值目录l呼吸机是什么？l呼吸机如何工作？l机械通气模式资金是运动的价值，资金的价值是随时

10、间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值呼气 呼气结束呼气阶段 机械通气过程19吸气吸气阶段吸气结束呼气开始 吸气开始吸气触发切换（呼气触发）吸气触发资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值20机械通气核心要素呼吸周期吸气阶段吸气结束呼气开始呼气阶段吸气开始呼气结束 触发切换送气控制PEEP时间流速压力容积时间流速压力容积容量压力 组合 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值送

11、气方式21容控 VC压控 PC资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 压力调节容量控制通气 PRVC（Pressure Regulate Volume Control）Plimit=Paw-5资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值机械通气模式类型231.控制模式/辅助模式 Controlled ventilation/Assist Ventilation2.支持模式 Supported ventilation3.自主呼吸 S

12、pontaneous breathing4.混合模式 Combined control and supported or spontaneous and supported ventilation5.智能模式 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值机械通气模式：从机控到自主何时吸气（触发）何时呼气（切换）如何送气控制通气机机机VCV、PCV辅助通气人机机V-AC、P-AC支持通气人人机PSV自主呼吸人人人CPAP24lC -Control 控制/指令lA -Assist 辅助资金是运动的价值，资金的价值是随时

13、间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值容量控制/辅助模式 V-A/ClV-A/C 模式称为容量控制/辅助通气模式l实现在一定送气时间内输送一定体积的潮气量到病人肺中，并在吸气时间达到时转为呼气。25资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值压力控制/辅助模式 P-A/ClP-A/C 模式称为压力控制/辅助通气模式l实现在吸气阶段使病人气道压力按设定的压力上升时间上升到设定的压力水平，并保持到吸气时间结束转为呼气。l压力保持阶段送气流速的变化随着病人肺的阻力和顺应

14、性变化而变化。26资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值压力支持通气模式 PSVlPSV 模式称为压力支持通气模式l系统在探测到病人吸气努力达到预设的吸气触发水平时，系统就启动一次压力支持通气，压力上升时间和压力支持水平都是由用户设置，吸气开始系统会使病人气道压力按设定的压力上升时间上升到设定的压力水平，之后保持这个压力水平，直到探测到病人吸气流速降至预设的呼气触发水平时结束。27资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值持续气

15、道正压通气 CPAPlCPAP 模式称为持续气道正压通气模式l系统在整个通气期将气道压维持在一个用户预设的正压水平，病人的呼吸完全自主，包括呼吸频率，呼吸时机以及呼吸量都是由病人自己决定的。28资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值吸气触发l判断病人是否需要吸气的策略l最常用两种触发设置流速触发：0.2-15L/Min压力触发:-10-0.5cmH2O29资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值呼气触发l判断病人是否需要呼气的

16、策略l最常见方式：流速下降达到吸气峰值流速的某个百分比，呼气灵敏度30资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值混合模式31l控制+自主p同步间歇指令通气（Syncronic Intermittent Mandatory Ventilation,SIMV）呼吸机以预定的频率输送指令控制通气在两次指令控制通气间歇期，允许患者自主呼吸;触发窗：一定时间长度的触发缓冲区，期间指令控制通气的输送与患者的吸气用力同步lVCV+PSV=SIMV-VClPCV+PSV=SIMV-PClPRVC+PSV=SIMV-PRVC资金是

17、运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值混合模式32l控制+自主p双水平气道正压通气（BIPAP，Duolevel，BiLevel）交替给予两个不同水平的气道正压，采用压力控制方式两个不同正压水平上，均允许患者自主呼吸;触发窗：一定时间长度的触发缓冲区，期间高低压力水平切换与患者的吸气用力同步PCV自主呼吸BIPAP资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值机械通气模式回顾33PCVVCVPSVP-SIMVV-SIMVPRVCCPAP/PSVDuoLevel（BIPAP）PRVC-SIMV完全控制完全自主VSAPRV资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值谢 谢！