医院感染-目标性监测ppt课件.ppt
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1、资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值TargetedSurveillanceforNosocomialInfections 资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概况1.国际高水
2、准医院感染监测体系美国医院感染监测体系(NNIS)1970年美国CDC建立了国家医院感染监测系统(NNIS),开展全面综合性监测。1986年NNIS系统设计了目标性监测,按具体情况进行选择性的调查,并实现计算机软件报告资料。2007年目标性监测占主导地位。2资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值2.我国医院感染监测现状1989年,卫生部建立全国医院感染监控网,开展医院感染监测,为国家医院
3、感染管理政策提供依据。全国医院感染监测网(全国医院感染监测网(CNNIS)介于)介于NNIS与与KISS之间。之间。2007年逐步由全面综合性监测向目标性监测转变。近年来,我国紧跟国际医院感染研究进展,立足于我国医院感染控制现状,将多重耐药菌监测、手卫生依从性监测和抗菌药物监测纳入监测范畴。年开展上述监测的医院达以上;现患率调查、医务人员职业暴露监测、细菌耐药监测基本已成为常规工作。3资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增
4、值的这部分资金就是原有资金的时间价值3.3.我省医院感染监测现状我省医院感染监测现状4资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值5资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值6资金是运动的价
5、值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值7资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值WS/T 312-2009医院感染监测规范目标性监测targetsurveillance针对高危人群、高发感染部位等
6、开展的医院感染及其危险因素的监测。医院应制定切实可行的医院感染监测计划,如年计划、季度计划等。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。已经开展2年以上全院综合性监测的医院应开展目标性监测。目标性监测持续时间应连续6个月以上。8资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 医院感染监测规范全全院去院全院全院全院全院医院感染监测规范目标性监测监测:手术部位感染监测ICU医院感染监测新生儿病房
7、医院感染监测细菌耐药性监测医院感染现患率调查临床抗菌药物使用调查9资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值目标性监测的实施方法:方法:仅收集必要的数据仅收集必要的数据得到有意义的信息得到有意义的信息目的:目的:制定有意义的干预措施制定有意义的干预措施做减少感染的工作做减少感染的工作改善患者的医疗护理改善患者的医疗护理10资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间
8、的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值目标性监测的基本步骤第一步收集信息1、感染控制护士和医生每天查看微生物学报告2、定期查阅过去的监测数据3、列出作为目标性监测的潜在感染或人群第二步选择目标基于一个或多个标准选择目标性监测的项目第三步具体实施感染控制人员应用一致的和认可的标准,对第二步决定的与感染有关的过程或结局进行数据收集(表格填写)11资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的
9、时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值成人及儿童重症监护病房(ICU)医院感染监测一、监测对象:住进ICU进行观察、诊断和治疗的所有病人ICU感染:指患者在ICU发生的感染,即患者住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期;患者转出ICU到其它病房后,48小时内发生的感染仍属ICU感染。监测类型根据本院情况至少选择1个ICU作为监测单位,优先选择综合ICU和侵入性操作较多,医院感染率较高的ICU。12资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就
10、是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值成人及儿童重症监护病房(ICU)医院感染监测二、监测内容1、基本资料监测月份、住院号、科室、床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、疾病转归(治愈、好转、未愈、死亡、其他)。2、医院感染情况感染日期、感染诊断、感染与侵入性操作相关性(中心静脉插管、泌尿道插管、使用呼吸机)、医院感染培养标本名称、送检日期、检出病原体名称、药物敏感结果。3、ICU患者日志每日记录新住进患者数、住在患者数、中心静脉插管、泌尿道插管及使用呼吸机人数、记录临床病情分类等级及分值。13
11、资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值成人及儿童重症监护病房(ICU)医院感染监测三.监测前准备人员培训取得临床医务人员的支持感控人员的配合各种表格的设计及印制感染调查表日志记录表发放医院感染宣传的小册子14资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的
12、函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值成人及儿童重症监护病房(ICU)医院感染监测四、监测方法及流程1)监测方法1宜采用主动监测,也可专职人员监测与临床医务人员报告相结合。2填写ICU医院感染病例登记表。3每天填写ICU患者日志。4每周评价患者病情危险等级及时上报医院感染病例5监测周期不少于6个月。15资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值成人及儿童重症监护病
13、房(ICU)医院感染监测2)监测流程查房、观察病人症状、体征,并持续跟踪查询病例、护理记录,各种检测结果及时发现医院感染疑似病例督促主管医生正确的采集临床标本与主管医生沟通,综合判断是否为医院感染填写“ICU医院感染调查表”每周1次对患者进行危险程度ASIS评分,及时发现医院感染隐患,进行反馈整改16资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值成人及儿童重症监护病房(ICU)医院感染监测五、调
14、查登记方法1.医院感染监控专职人员定期到选定的ICU,对监测起始时间已住进ICU和此期间新进入ICU的病人进行调查,观察每个病人医院感染发生情况;重点观察使用侵入性器械的情况、医院感染发生情况、病原微生物的送检情况以及抗菌药物的使用情况,做好或检查各种监测表格的登记情况.跟踪观察监测患者,患者转出ICU后随访48h.17资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值成人及儿童重症监护病房(ICU
15、)医院感染监测2.护士每日晨8时(或午夜12时)登记ICU病人日志。(表D.2)每日登记进入ICU新住进病人数,每日住在ICU病人数;使用呼吸机、中心静脉插管、尿道插管病人数。观察病人生命体征级插管变化,记录导管置入和拔出时间、操作者,并加强导管和置管部位护理。发生感染或怀疑感染时,按要求正确采集标本,及时送检,报告主管医生18资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值3、医生严格掌握器械使
16、用指征、置管部位、正确的置管方法。发生或怀疑医院感染病例时,重视标本的送检及相关检查根据微生物学药敏结果选择抗菌药物治疗。发生医院感染病例及时上报医院感染管理科。(表D.1)临床病情登级评定每月分4次,对当时住在ICU的病人进行病情等级评定,每次评定后记录各等级(A、B、C、D及E级)的患者数(见表D3)。19资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值20资金是运动的价值,资金的价值是随时间
17、变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值实例 ICU患者日志21资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值表D.1ICU医院感染病例监测登记表一般情况姓名:住院号:性别:男女年龄:岁月天入院日期:年月日转入ICU日期时间转
18、出ICU日期时间转出至病房或出院临床诊断:;转归:治愈好转未愈死亡其他医院感染情况感染部位:感染日期:相关侵入性操作(1)(1)使用呼吸机中心静脉插管尿道插管(2)(2)使用呼吸机中心静脉插管尿道插管(3)(3)使用呼吸机中心静脉插管尿道插管标本名称送检日期病原体药物敏感结果-调查者登记日期年月日22资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值23资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化
19、的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值表D4 例ICU患者各危险等级登记表24资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值六、资料分析1.感染率病例感染发病率和患者日感染发病率病例(例次)感染发病率=感染患者(例次)数100%(式D
20、1)处在危险中的患者数患者(例次)日感染发病率=感染患者(例次)数1000(式D2)患者总住院日数2.器械使用率及其相关感染发病率21器械使用率尿道插管使用率=尿道插管患者日数100%(式D3)患者总住院日数中心静脉插管使用率=中心静脉插管日数100%(式D4)患者总住院日数呼吸机使用率=使用呼吸机日数100%(式D5)患者总住院日数总器械使用率=总器械使用日数100%(式D6)患者总住院日数25资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移
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