计量标准考核申请表(砝码检定装置).doc

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1、计量标准考核（复查）申请书 量标 证字第 号计量标准名称： 二等砝码标准装置 计量标准代码： 申请考核单位： 沙洋县质量计量检验检测所 组织机构代码： -0 单 位 地 址： 沙洋县荷花中路 邮 政 编 码： 联 系 人： 王勇 联 系 电 话： 0724- 2010年01月04日说 明1、根据中华人民共和国计量法的有关规定，凡建立社会公用计量标准或部门、企、事业单位最高计量标准，需经有关质量技术监督部门主持考核合格后方可使用。2、计量标准考核（复查）申请书一般使用A4复印纸，采用计算机打印，如果用墨水笔填写，要求字迹工整清晰。3、申请新建计量标准考核，申请考核单位应当提供以下资料: 1）计量

2、标准考核(复查)申请书原件和电子版各1份； 2）计量标准技术报告原件1份；3）计量标准器及主要配套设备有效的检定或者校准证书复印件1套； 4) 开展检定或者校准项目的原始记录及相应的模拟检定或校准证书复印件2套；5) 检定或校准人员资格证明复印件1套； 6）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料；7）如采用计量检定规程或国家计量校准规范以外的技术规范，应当提供技术规范和相应的证明文件复印件一套；4、申请计量标准复查考核，申请考核单位应当提供以下技术资料: 1）计量标准考核(复查)申请书原件和电子版各1份； 2）计量标准考核证书原件一份；3）计量标准技术报告原件1份；4）计量标准考核证书

3、有效期内计量标准器及主要配套设备的连续、有效的检定或校准证书复印件一套；5）随机抽取的该计量标准近期开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准证书复印件两套；6）计量标准考核证书有效期内连续的计量标准重复性试验记录复印件一套；7）计量标准考核证书有效期内连续的计量标准稳定性考核记录复印件一套；8）检定或校准人员资格证明复印件1套；9）计量标准更换申报表（如果适用）复印件一份；10）计量标准封存（或撤销）申报表（如果适用）复印件一份；11）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。注：只有申请复查考核时才填写计量标准考核证书号、复查时间和方式。计量标准名 称二等砝码标准装置计量标准考核

4、证书号存 放 地 点沙洋县质量计量检验检测所计量标准总价值（万元）3计量标准类 别社会公用计量授权部门最高计量授权 企事业最高计量授权前两次复查时间和方式年 月 日 书面审查现场考评年 月 日 书面审查现场考评测 量 范 围1mg200g不确定度或准确度等级或最大允许误差二等计量标准器名 称型 号测量范围不确定度或准确度等级或最大允许误差制造厂及出厂编号检定周期或复校间隔末次检定或校准日期检定或校准机构及证书号砝码(2-500)mg2mg -500mgF1等山东蓬莱1年2009年12月01日湖北省计量测试技术研究院JL1砝码(1-500)g1g-500gF1等山东蓬莱1年2009年12月01日

5、湖北省计量测试技术研究院JL1主要配套设备天平天平TG332ATG328A20g200 g三级三级湘仪8815上海887491年1年荆门计量检定测试所荆门计量检定测试所环境条件及设施序号项 目要 求实 际 情 况结论1温 度常温常温合格2湿 度80%75%合格检定或校准人员姓名性别年龄从事本项目年限文化程度核准的检定或校准项目资格证书名称及注册编号发证机关万奎男3310大专砝码荆门市质量技术监督局熊金龙男3510大专砝码荆门市质量技术监督局文件集登记序号名 称是 否 具 备备 注1计量标准考核证书（如果适用）是2社会公用计量标准考核证书（如果适用）是3计量标准考核（复查）申请书是4计量标准技术

6、报告是5计量标准的重复性试验记录是6计量标准稳定性考核记录是7计量标准更换申报表不适用8计量标准封存（或撤销）申报表（如果适用）不适用9计量标准履历书是10国家计量检定系统表（如果适用）是11计量检定规程或技术规范是12计量标准操作程序是13计量标准器及主要配套设备使用说明书是14计量标准器及主要配套设备的检定证书或校准证书是15检定或校准人员的资格证明是16实验室的相关管理制度是16.1实验室岗位管理制度是16.2计量标准使用维护管理制度是16.3量值溯源管理制度是16.4环境条件及设施管理制度是16.5计量检定规程或技术规范管理制度是16.6原始记录及证书管理制度是16.7事故报告管理制度是16.8计量标准文件集管理制度是17开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准证书副本是18可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料是拟开展的检定或校准项目名 称测 量 范 围不确定度或准确度等级或最大允许误差所依据的计量检定规程或技术规范的代号及名称天平砝码10mg200g三等级以下JJG99-90申请考核 单位意见负责人签字： （公章）年 月 日JJG14-1997非自行指示秤检定规程申请考核单位主管部门意见（公章）年 月 日JJG539-1997数字指示秤检定规程主持考核(复查)质量技术监督部门意见（公章）年 月 日组织考核(复查)质量技术监督部门意见（公章）年 月 日