肠造口及其护理PPT课件.ppt
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1、在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确肠造口及其护理肠造口及其护理在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确肠造口肠造口 肠造口是指在某些特殊情况下为挽救生命而暂时或永久性地将肠管提至腹壁作为排泄物的出口。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确肠造口手术肠造口手术 因疾病治疗需要,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,造口没有括约肌,不能控制排尿、粪在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,
2、而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确肠造口的分类肠造口的分类 结肠造口结肠造口特点特点位于左下腹突出腹壁1.5-2cm,直径约3-5cm排泄物及排泄行为:固态状、比较规律排泄物与正常相似在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确肠造口的分类肠造口的分类 回肠造口回肠造口特点特点位于右下腹突出腹壁约2-3cm,直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为:流质状、持续排放排泄物对皮肤的腐蚀性很强在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确肠造口的分类肠造
3、口的分类 横结肠造口 肠梗阻在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确肠造口的分类肠造口的分类双腔乙状结肠造口在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确肠造口的分类肠造口的分类尿路造口尿路造口位于右下腹突出腹壁1.5-2cm,直径约2-2.5cm排泄物及排泄行为:尿液、持续排放在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确儿童造口在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯
4、度,由浅入深,所提出的问题也很明确造口护理的意义造口护理的意义 我国有肠造口患者100万人,并每年以10万人递增。造口护理是一种特殊护理,主要是造口、周围皮肤的护理。造口术后由于失去括约肌的控制,排泄物无法控制,因此,收集和处理排泄物成为造口术后必须面对和最为重要的工作。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确造口护理的意义造口护理的意义 评估肠造口者手术效果,主要有二个方面,一为原发病是否治于愈,二为造口者自我护理结果。造口术后如果病人生活质量的不到改善,手术便失去意义。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问
5、题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确美丽的造口在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确护护 理理造口病人的术前评估及术前定位围手术期护理(术后护理)造口护理用品的选择造口并发症的处理康复期护理在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确手术前评估手术前评估病人的适应能力:认知能力心理准备家庭状况在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确手术前评估手术前评估支援系统:经济情况家属支持
6、的态度社会援助在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确手术前评估手术前评估病人术前及术后自我照顾的能力身体状况 残障缺憾 手指灵巧程度 视力 过敏病史在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确术前定位的目的便于自我照顾便于自我照顾恢复从前生活质量恢复从前生活质量减少造口护理器材选择上的困难减少造口护理器材选择上的困难 心理重建的问题心理重建的问题减少并发症减少并发症在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问
7、题也很明确定位基本原则定位基本原则 病患自己能看见病患自己能看见 腹腹部部平平坦坦无无皱皱褶褶处处,面面积积足足够够贴贴袋袋。远远离离疤疤痕痕、皱皱褶褶、皮皮肤凹陷、骨突处、腰围肤凹陷、骨突处、腰围 无慢性皮肤病处无慢性皮肤病处 腹直肌内腹直肌内在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确定位需考虑的问题定位需考虑的问题 医生技术及习惯:切口位置、不习惯术前定位等腹部形状:胖、瘦、疤痕、慢性皮炎等特殊病人选择在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确定位需考虑的问题
8、定位需考虑的问题视力:要能看清腹部情况职业:位置要迁就工作要求衣着:避开腰带的位置行为运动:不影响喜爱的运动手的灵活度:手指要活动自如宗教文化:放疗:应避开放射野在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确理想造口定位必须考虑的七个因素:手术切口 髂骨 耻骨联合 腹股沟 肚脐 腰 肋弓在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确特殊病人选择:特殊病人选择:乳房下垂的妇女 脊柱畸形之病患 婴儿及小孩 坐轮椅的病患 有装义肢、使用骨科夹板、带子一些类似的器材者 身材肥胖、
9、腹部凸出显著者 在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确对于那些有着肥胖的隆起的腹部的患者而言要尽量把造口置于腹部隆起之上,但不能放在最隆起处,以方便他们能看见造口。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确定位方法:环境:隐蔽、温暖、光线充足。病人:告诉他每个步骤的目的,使他平卧、放松。观察胸部和腹部轮廓,陈旧疤痕、皮肤皱褶、肚脐、腰围线和骨头边缘。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确预计
10、造口位置预计造口位置脐与髂前上棘脐与髂前上棘脐与髂前上棘脐与髂前上棘连线中上连线中上连线中上连线中上1/31/31/31/3交交交交界处界处界处界处在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确 通过视、触诊定于腹直肌内:平卧时抬高病人的头部,这时容易摸到腹直肌,触摸肚脐下面的腹中线向外移动手指可测腹直肌宽度,把造口定于腹直肌内。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确选择一个初步位置选择一个初步位置在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有
11、一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确不同体位不同体位在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确调整位置调整位置在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确造造 口口 标标 记记 用不脱色笔在选定的位置画一个“X”或一个实心园。用透明薄膜覆盖(要大小与造口大小相等,以免影响术中消毒)用龙胆紫在选定位置标记,再用2.5%碘酒固定。注:以上方法对病人舒服,特别是要选择多个造口位置或未确定行造口手术的病人尤为适合。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问
12、题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确腹直肌外缘腹直肌外缘乙状结肠造口乙状结肠造口腹直肌腹直肌髂脊髂脊1/31/32/32/3在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确腹直肌外缘乙状结肠造口降结肠造口泌尿造口 回肠造口升结肠造口横结肠造口横结肠造口腹直肌在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确 如果患者在希望术前尝试佩戴造口袋,可在术前一天带着造口袋活动,并在袋中放入少量水或用水浸泡的棉絮以感觉造口袋的存在和模拟实际的生活,这样还可以将造口袋调整
13、到最佳位置,使患者也参与到决策中去了。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确术前护理步骤术前护理步骤第一部收集病人资料提供造口治疗师的名片目的:为心理辅导提供依据取得病人信任,建立良好的护患关系在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确术前护理步骤术前护理步骤第二部 预计行造口手术前1-2天,与病人及家属交谈:手术的必要性、手术方式、对未来生活的影响。目的:使患者对手术有正确的认识,争取家属更多的关心。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的
14、设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确术前护理步骤术前护理步骤第三部术前一天指导病人做特殊准备,进行造口定位。目的:使患者更好地配合手术减少手术并发症,患者能更好地自我护理。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确提供的信息必须具备以下特性 患者关注性 易懂性 现实性 特定性 有目的性在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确 特定性、有目的性提供良好的术前信息可以:减少焦虑 增加适应性 建立自信平和的心态 减少并发症 减少住院时间 减少对麻醉和止痛
15、剂的需求在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确术前访问 术前访问是十分重要的,它可以提供成功的术后护理所需要的信息。初期探访应仔细了解患者的个人情况,包括患者的经济情况、生理和心里环境。宗教信仰和社会交往。此外患者对造口术后生活的预期设想也应该记录下来。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确心理方面心理方面造口患者必须面对的最常见的问题就是周围的人如何看待他们。特别是一些患者,他们曾经听到多年前施行造口术患者的抱怨,而那时后的造口护理用品不像现在这样先进,
16、这些患者承受着由于气味和皮肤问题所带来的困扰。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确对未来的恐惧对未来的恐惧有关造口的每件事都可能是抽象和未知的,而且很多患者在预测他们的新生活时会感到困难和恐惧。造口的建立是一个手术过程,这个过程将改变你的排便人体最基本也是最隐私的功能。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确患者失去了对排便的控制这种失控严重影响到患者的自尊心,尽管这种影响的程 度还取决于文化背景和教养。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而
17、问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确身体感觉的改变 无法认识正确认知自己的病人或许会觉得难以适应这种改变。一些病人会放弃造口手术,他们都明显感觉到生活质量的下降。那些自信的和具有高度自尊心的患者最有可能重新获得自信,并且接受了这种改变。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题的设置具有一定的梯度,由浅入深,所提出的问题也很明确对术前知识的反应医生和护士提供给患者的知识必须是连贯和完整的。对患者而言,配备一个专门的护士在整个治疗过程中护理他是最好的方案,负责手术的医生应该对患者术前术后信息的提供负有责任。在整堂课的教学中,刘教师总是让学生带着问题来学习,而问题
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