初生儿疾病-胎怯ppt课件.ppt

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1、资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值胎胎 怯怯资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值概概 述述l胎怯胎怯 又称又称“胎弱胎弱”新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的新生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病症一种病症 胎怯以低出生体重儿多见胎怯以低出生体重儿多见 并发新生儿窒息、黄疸、硬肿症、败血症等疾病多并发新生儿窒息、黄疸、硬肿症、败血症等疾病多 死亡率较高，是围产期死亡的主要原因之一死亡率较高，是围产期

2、死亡的主要原因之一 出生时的低体重出生时的低体重 对小儿体格发育、智能发育均有不良影响对小儿体格发育、智能发育均有不良影响资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病因病机病因病机 l胎怯的病因胎怯的病因 胎儿在胞宫内化源未充，涵养不足胎儿在胞宫内化源未充，涵养不足 胎产心法胎产心法胎不长养过期不产并枯胎论胎不长养过期不产并枯胎论 “胎之能长而旺者，全赖母之脾土输气于子。凡胎之能长而旺者，全赖母之脾土输气于子。凡长养万物莫不由土，故胎之生发虽主乎肾肝，而长长养万物莫不由土，故胎之生发虽主乎肾肝，而长养实关乎脾土。

3、养实关乎脾土。”胎儿禀受于其母之气血充养不足，则先天五脏皆虚胎儿禀受于其母之气血充养不足，则先天五脏皆虚 尤其是肾脾两虚，导致胎怯的发生尤其是肾脾两虚，导致胎怯的发生资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病因病机病因病机l病因病机示意图病因病机示意图 肝肝 心心胎禀不足胎禀不足 气血未充气血未充 肾肾 肾精薄弱肾精薄弱 脾脾 脾肾两虚脾肾两虚 肺肺资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病因病机病因病机l肾精薄弱肾精薄弱 生命

4、的原始物质是精，胎儿禀受于父母之精而成肾精生命的原始物质是精，胎儿禀受于父母之精而成肾精 幼科发挥幼科发挥胎疾胎疾 “夫男女之生，受气于父，成形于母。故父母强者，夫男女之生，受气于父，成形于母。故父母强者，生子亦强；父母弱者，生子亦弱。生子亦强；父母弱者，生子亦弱。”若父母体质不强若父母体质不强 或其母脾胃运化力弱不能化生气血以充养胎儿或其母脾胃运化力弱不能化生气血以充养胎儿 或胎盘功能不全或胎盘功能不全 均可使胎儿禀受怯弱，胎萎不长，形成胎怯均可使胎儿禀受怯弱，胎萎不长，形成胎怯资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金

5、的时间价值病因病机病因病机l脾肾两虚脾肾两虚 先天之精受之于父母，赖后天之精不断滋养而充实先天之精受之于父母，赖后天之精不断滋养而充实 后天之精须先天之精蒸化而吸收和转输后天之精须先天之精蒸化而吸收和转输 胎怯儿胎怯儿 成胎之际肾精不充成胎之际肾精不充 胎中脾胃未能充盛胎中脾胃未能充盛 出生之后出生之后 肾精薄无以助脾胃之生化肾精薄无以助脾胃之生化 脾气虚无以运乳食之精微脾气虚无以运乳食之精微 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病因病机病因病机 先后天脾肾两虚，各脏腑无以滋生化育先后天脾肾两虚，各脏腑无以

6、滋生化育 肺气不足，则皮薄怯寒，毛发不生肺气不足，则皮薄怯寒，毛发不生 心气不足，则血不华色，面无光彩心气不足，则血不华色，面无光彩 肝气不足，则筋不束骨，关节不利肝气不足，则筋不束骨，关节不利 脾气不足，则肌肉不生，手足如削脾气不足，则肌肉不生，手足如削 肾气不足，则骨节软弱，身形矮小肾气不足，则骨节软弱，身形矮小 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床诊断临床诊断l诊断要点诊断要点 ()有早产、多胎，孕妇体弱、疾病、胎养不有早产、多胎，孕妇体弱、疾病、胎养不周等造成先天不足的各种病因，及胎盘、脐带周等

7、造成先天不足的各种病因，及胎盘、脐带异常等异常等 ()新生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色新生儿出生时形体瘦小，肌肉瘠薄，面色无华，精神萎软，气弱声低，吮乳无力，筋弛无华，精神萎软，气弱声低，吮乳无力，筋弛肢软。一般体重低于肢软。一般体重低于2500g，身长少于，身长少于46cm资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床诊断临床诊断l鉴别诊断鉴别诊断 早产儿早产儿 胎龄未满胎龄未满37周，多数体重周，多数体重2500g，身长不足，身长不足46cm 皮肤薄，甚至水肿，皮肤发亮，有毳毛、胎脂多，头发乱如皮肤薄，甚

8、至水肿，皮肤发亮，有毳毛、胎脂多，头发乱如绒线头，耳壳软、缺乏软骨，耳舟不清，指（趾）甲软，多未达绒线头，耳壳软、缺乏软骨，耳舟不清，指（趾）甲软，多未达到指（趾）端到指（趾）端 小于胎龄儿小于胎龄儿 胎龄胎龄3742周，体重周，体重 2500g，身长、头围多正常，身长、头围多正常 皮肤极薄、干燥、脱皮、无毳毛，胎脂少，头发细丝状清晰皮肤极薄、干燥、脱皮、无毳毛，胎脂少，头发细丝状清晰可数。耳软骨已发育，耳舟已形成，指（趾）甲稍软，已达到指可数。耳软骨已发育，耳舟已形成，指（趾）甲稍软，已达到指（趾）端（趾）端资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，

9、其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辨证论治辨证论治 l辨证要点辨证要点 胎怯以脏腑辨证为纲胎怯以脏腑辨证为纲 肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软肺虚者气弱声低，皮肤薄嫩，胎毛细软 心虚者神萎面黄，唇爪淡白，虚里动疾心虚者神萎面黄，唇爪淡白，虚里动疾 肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭肝虚者筋弛肢软，目无光采，易作瘛疭 脾虚者肌肉瘠薄，萎软无力，吮乳量少脾虚者肌肉瘠薄，萎软无力，吮乳量少 呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸呛乳溢乳，便下稀薄，目肤黄疸 肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳廓薄软肾虚者形体矮小，肌肤欠温，耳廓薄软 指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降指甲软短，骨弱肢柔，睾丸不降资金是运动的价值，资

10、金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辨证论治辨证论治 l治疗原则治疗原则 治疗以补肾培元为基本法则治疗以补肾培元为基本法则 景岳全书景岳全书小儿则小儿则：治疗本病：治疗本病“宜专培脾肾为主宜专培脾肾为主”临证还应根据不同证型分别采取临证还应根据不同证型分别采取 益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治则益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治则 亦可根据证情需要，给予肾脾并补亦可根据证情需要，给予肾脾并补 初生小儿脾肾薄弱，补益时当佐以助运，以防呆滞初生小儿脾肾薄弱，补益时当佐以助运，以防呆滞 在药物治疗的同时应加强护理在

11、药物治疗的同时应加强护理 胎怯患儿有合并症者胎怯患儿有合并症者 应先治合并症，同时顾及体质薄弱、正气亏虚特点应先治合并症，同时顾及体质薄弱、正气亏虚特点 合并症好转后，及时转以培元治本为主合并症好转后，及时转以培元治本为主资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辨证论治辨证论治 证治分类证治分类l肾精薄弱肾精薄弱 证候证候 体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳薄软，哭声低微，肌肤不温，耳壳薄软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡或有

12、先天性缺损畸形，指纹淡 辨证辨证 为胎怯最常见的证型，多见于早产儿为胎怯最常见的证型，多见于早产儿 以肾精薄弱，元阳未充为特征以肾精薄弱，元阳未充为特征 肾主胞胎，主骨，开窍于耳，其华在发肾主胞胎，主骨，开窍于耳，其华在发 故本证以形体、肢体、骨骼、耳廓不足明显故本证以形体、肢体、骨骼、耳廓不足明显资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辨证论治辨证论治 证治分类证治分类l肾精薄弱肾精薄弱 治法治法 益精充髓，补肾温阳益精充髓，补肾温阳 方药方药 补肾地黄丸加减补肾地黄丸加减 常用药：紫河车、熟地黄、枸杞子、杜

13、仲益肾充常用药：紫河车、熟地黄、枸杞子、杜仲益肾充 髓；鹿角胶、肉苁蓉补肾温阳；茯苓、山药健脾髓；鹿角胶、肉苁蓉补肾温阳；茯苓、山药健脾 加减加减 不思乳食加麦芽、谷芽、砂仁醒脾助运不思乳食加麦芽、谷芽、砂仁醒脾助运 兼见气虚加黄芪、党参健脾益气兼见气虚加黄芪、党参健脾益气 肢体不温加附子、鹿茸温阳肢体不温加附子、鹿茸温阳 唇甲青紫加红花、桂枝温经通络唇甲青紫加红花、桂枝温经通络资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辨证论治辨证论治 证治分类证治分类l脾肾两虚脾肾两虚 证候证候 啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，

14、肌肉瘠薄，啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡 辨证辨证 多见小于胎龄儿、双胎儿或高龄产妇所育胎儿多见小于胎龄儿、双胎儿或高龄产妇所育胎儿 以脾肾两虚而脾胃虚弱证候显著为特征以脾肾两虚而脾胃虚弱证候显著为特征 脾主肌肉四肢，开窍于口脾主肌肉四肢，开窍于口 故本证肌肉瘠薄、脾胃运化功能失调明显故本证肌肉瘠薄、脾胃运化功能失调明显资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辨证论治辨证

15、论治 证治分类证治分类l脾肾两虚脾肾两虚 治法治法 健脾益肾，温运脾阳健脾益肾，温运脾阳 方药方药 保元汤加减保元汤加减 常用药：黄芪、人参、白术、茯苓补益脾胃常用药：黄芪、人参、白术、茯苓补益脾胃 陈皮、甘草理气和中；肉桂、干姜温阳助运陈皮、甘草理气和中；肉桂、干姜温阳助运 加减加减 呕吐加半夏，干姜易生姜和胃降逆呕吐加半夏，干姜易生姜和胃降逆 泄泻加苍术、山药运脾燥湿泄泻加苍术、山药运脾燥湿 腹胀加木香、枳壳理气助运腹胀加木香、枳壳理气助运 兼肺虚，重用黄芪、白术，加黄精，少佐防风补肺固表兼肺虚，重用黄芪、白术，加黄精，少佐防风补肺固表 兼心虚，加当归、麦冬、龙骨养心安神兼心虚，加当归、麦

16、冬、龙骨养心安神 兼肝虚，加熟地黄、枸杞子、牡蛎滋肝熄风兼肝虚，加熟地黄、枸杞子、牡蛎滋肝熄风资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值其他疗法其他疗法 l中药成药中药成药 生脉注射液生脉注射液 每次每次5ml 加入加入10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液50ml中中 静脉滴注静脉滴注 日次日次 用于气弱欲绝者用于气弱欲绝者 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值其他疗法其他疗法l西医疗法西医疗法 （1）常规治疗）常规治疗 保暖保暖

17、喂养：尽量用母乳喂养喂养：尽量用母乳喂养 给氧：对有呼吸暂停及口唇紫绀的患儿应给氧气吸入给氧：对有呼吸暂停及口唇紫绀的患儿应给氧气吸入 补充营养素：维生素补充营养素：维生素K、C、A、D、E，铁剂，铁剂 静脉输入部分或全部营养素静脉输入部分或全部营养素,补充蛋白质、电解质补充蛋白质、电解质 （2）并发症治疗）并发症治疗 低血糖：葡萄糖注射液低血糖：葡萄糖注射液 低血钙惊厥：低血钙惊厥：10葡萄糖酸钙注射液，葡萄糖酸钙注射液，10氯化钙氯化钙 红细胞增多症：部分交换输血治疗红细胞增多症：部分交换输血治疗 继发感染：抗菌素继发感染：抗菌素资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函

18、数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防与调护预防与调护 l预防预防 孕妇年龄不宜过大或过小。有慢性心、肝、肾孕妇年龄不宜过大或过小。有慢性心、肝、肾疾病等的妇女不可妊娠疾病等的妇女不可妊娠 孕妇必须注意营养，不可吸烟及饮酒。若有孕妇必须注意营养，不可吸烟及饮酒。若有较严重的妊娠呕吐，应服用中药调理较严重的妊娠呕吐，应服用中药调理 孕期要保持心情愉悦，注意休息，妊娠后期不孕期要保持心情愉悦，注意休息，妊娠后期不宜作重体力劳动宜作重体力劳动 孕期应注意预防及积极治疗各种急性传染病和孕期应注意预防及积极治疗各种急性传染病和妊娠高血压综合征等妊娠高血压综合征等 胎儿期发现

19、胎萎不长者，可由孕母服药补肾培胎儿期发现胎萎不长者，可由孕母服药补肾培元，促进胎儿宫内发育元，促进胎儿宫内发育资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值预防与调护预防与调护l调护调护 胎怯儿阳气不足，应注意保暖，根据不同情况胎怯儿阳气不足，应注意保暖，根据不同情况及条件采用各种保温措施及条件采用各种保温措施 按体重、日龄计算热量，尽量母乳喂养，喂足按体重、日龄计算热量，尽量母乳喂养，喂足奶量。吞咽功能差者需静脉补充营养液，也可采奶量。吞咽功能差者需静脉补充营养液，也可采用胃管喂养用胃管喂养 保持居室空气新鲜，一切用品均应消毒后使用，保持居室空气新鲜，一切用品均应消毒后使用，接触患儿者应戴口罩、帽子，防止患儿继发感染接触患儿者应戴口罩、帽子，防止患儿继发感染 密切观察患儿病情变化，及时发现合并症并加密切观察患儿病情变化，及时发现合并症并加以处理以处理