康复评定-PPT课件.ppt
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1、康复评定广东省中西医结合医院廖建国资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值康复评定概念n n康 复 医 学 评 定 又 称 康 复 评 定(rehabilitationevaluation),是用客观的量化方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后的方法资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值康复评定的重要性n n康康复复评评定定对对于于康康复复医医师师的的重重要要性性如如同同诊诊断断学学对对于其
2、他专业的医师的重要性一样。于其他专业的医师的重要性一样。n n康康复复医医师师如如对对残残疾疾者者的的功功能能障障碍碍的的种种类类、性性质质、部部位位、范范围围和和严严重重程程度度等等缺缺乏乏正正确确的的评评定定,将将无无法法制制定定出出正正确确的的康康复复治治疗疗计计划划,更更无无从从使使残残疾者得到理想的功能恢复。疾者得到理想的功能恢复。n n康康复复医医学学的的工工作作牵牵涉涉到到许许多多方方面面,但但其其核核心心仍仍为康复评定和康复治疗。为康复评定和康复治疗。n n理理想想的的功功能能恢恢复复有有赖赖于于正正确确的的康康复复治治疗疗,而而正正确的康复治疗必须依靠正确的康复评定。确的康复
3、治疗必须依靠正确的康复评定。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值康复评定的目的康复评定的目的n n一、了解功能障碍的状态一、了解功能障碍的状态n n 康康复复评评定定可可通通过过客客观观的的方方法法了了解解功功能能障障碍碍的的性性质质、部部位位、范范围围、严严重重程程度度、发发展展趋趋势势、预预后和结局。后和结局。n n二、为制定治疗计划提供客观依据二、为制定治疗计划提供客观依据n n 通通过过评评定定了了解解了了功功能能障障碍碍的的部部位位、性性质质、范范围围、严严重重程程度度以以后后,康康复复治治疗疗的
4、的目目标标即即可可明明确确,治治疗疗计计划划即即可可依依此此作作出出。康康复复治治疗疗就就是是在在正正确确评评定定基基础础上上制制订订切切实实可可行行的的康康复复目目标标,并并根根据据目标选择适当的康复治疗手段来改善障碍。目标选择适当的康复治疗手段来改善障碍。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值康复评定的目的康复评定的目的n n 三、动态地观察功能障碍的发展变化,判断预后。三、动态地观察功能障碍的发展变化,判断预后。n n康康复复评评定定可可作作为为动动态态地地观观察察残残疾疾发发展展变变化化的的客客观观依
5、依据据。帮帮助助判判断断预预后后,给给患患者者和和家家属属以以心心理理准准备备,帮帮助助他他们们正确地面对障碍。正确地面对障碍。n n 四、判定治疗效果、修正治疗方案。四、判定治疗效果、修正治疗方案。n n经经过过一一段段时时期期的的康康复复治治疗疗以以后后,通通过过及及时时的的评评定定来来检检验验治治疗疗效效果果,判判断断治治疗疗方方法法正正确确与与否否,决决定定是是否否继继续续进进行行前前一一段段时时期期的的治治疗疗和和训训练练,是是否否需需要要对对康康复复治治疗疗方方案案进进行行修修订订,从从而而有有效效地地指指导导康康复复治治疗疗方方案案的的改改进进,提高康复效率。提高康复效率。n n
6、 五、激励患者。五、激励患者。n n 选选择择适适当当的的评评定定,让让患患者者看看到到效效果果,激激发发患患者者的的康康复复参与。参与。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值康复评定的步骤n n一、收集资料。n n包括病史的采集和相关功能、能力的检查。n n二、综合分析资料。n n通过归纳、整理、综合、分析资料以确定患者存在的障碍问题以及残存的功能和能力。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值n n三、总结评定结果。n n
7、康复评定还必须在收集、整理资料的基础上进一步总结评定结果,分析障碍产生的原因,形成障碍学诊断,从而确定康复目标,制订康复治疗计划。n n分析障碍原因:如关节活动受限可因关节本身的疾病,周围神经损伤和肌源性疾病等导致。从而对因治疗。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值n n形成障碍学诊断。形成障碍学诊断。康复评定的最终结果以障碍康复评定的最终结果以障碍学诊断的形式体现。障碍学诊断是在疾病诊断学诊断的形式体现。障碍学诊断是在疾病诊断基础上进一步明确疾病或外伤的功能性后果。基础上进一步明确疾病或外伤的功能性后果。
8、障碍学诊断必须从功能障碍、能力障碍、社会障碍学诊断必须从功能障碍、能力障碍、社会性障碍三个层次进行判定。性障碍三个层次进行判定。n n明确康复目标。明确康复目标。患者的障碍层次、部位、程度患者的障碍层次、部位、程度和预后得以明确,为确定康复的远期目标和近和预后得以明确,为确定康复的远期目标和近期目标提供了可能,根据康复目标,制订适当期目标提供了可能,根据康复目标,制订适当的治疗方案和治疗计划,采取具体的康复疗法的治疗方案和治疗计划,采取具体的康复疗法针对患者的障碍进行治疗,从而促使患者全面针对患者的障碍进行治疗,从而促使患者全面康复。康复。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时
9、间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值n n注意:制定康复目标强调患者及家属参与的重要性。制度的目标要适当。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值常用的康复医学功能评定技术n n(1 1)运动学评定:肌力测定、关节活动度测定、步态)运动学评定:肌力测定、关节活动度测定、步态检查等。检查等。n n(2 2)神经电生理学评定:肌电图检查、神经传导速度)神经电生理学评定:肌电图检查、神经传导速度测定、激发或诱发电位测定等。测定、激发或诱发电位测定等。n n(3 3)心肺功能评定:心功
10、能评定、肺功能评定、有氧)心肺功能评定:心功能评定、肺功能评定、有氧运动能力评定等。运动能力评定等。n n(4 4)医学心理学评定:心理评定、认知与感知评定等。)医学心理学评定:心理评定、认知与感知评定等。n n(5 5)言语能力评定:失语评定和构音障碍的评定等。)言语能力评定:失语评定和构音障碍的评定等。n n(6 6)作业能力评定:日常生活能力评定、职业能力检)作业能力评定:日常生活能力评定、职业能力检查等。查等。n n(7 7)残疾评定:肢体残疾、视力残疾、智力残疾评定)残疾评定:肢体残疾、视力残疾、智力残疾评定等。等。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时
11、间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值康复评定的层次n n康复评定应包括康复评定应包括功能障碍的评定、能力障碍的功能障碍的评定、能力障碍的评定和社会性障碍的评定评定和社会性障碍的评定三个层次。这三个层三个层次。这三个层次的评定是实现全面康复的前提和基础。次的评定是实现全面康复的前提和基础。n n康复医疗实践中主要进行康复医疗实践中主要进行功能障碍和能力障碍功能障碍和能力障碍的评定的评定,并配合社会工作者完成社会性障碍的,并配合社会工作者完成社会性障碍的评定,因此,康复评定是综合的、跨学科的评评定,因此,康复评定是综合的、跨学科的评定定资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而
12、变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值n n功能障碍指身体、心理不能发挥正常的功能,这可以是潜在的或现存的,可逆的或不可逆的,部分的或完全的。可以与疾病并存或为后遗症。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值功能障碍分为三个层次n n器官水平:器官水平:病损(病损(impairmentimpairment)对于形态功能障碍,促进功能康复,治疗并发对于形态功能障碍,促进功能康复,治疗并发症、继发症。症、继发症。n n个体水平:个体水平:失能(失能(disabilityd
13、isability)对于个体能力障碍,采取适应、代偿对策。辅对于个体能力障碍,采取适应、代偿对策。辅助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加ADLADL能力。发掘瘫痪肢体残存功能。能力。发掘瘫痪肢体残存功能。n n社会水平:社会水平:残障(残障(handicaphandicap)对社会活动发生障碍者,改造环境、社会照顾。对社会活动发生障碍者,改造环境、社会照顾。针对不同层次的障碍,有不同的康复对策。针对不同层次的障碍,有不同的康复对策。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间
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