外周静脉留置针操作与护理ppt课件.ppt
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1、资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值深圳龙岗中心医院深圳龙岗中心医院 护理操作考核小组护理操作考核小组 护理技能示范小组护理技能示范小组留置针的操作与护理留置针的操作与护理资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值大纲大纲一一.留置针的目的及适应症留置针的目的及适应症二二.BD.BD飞玛安全型静脉留置针的操作程序飞玛安全型静脉留置针的操作程序三三.留置针的固定及透明敷料使用的要点留置针的固定及透明敷料使用的要点四四.留置针的冲
2、管留置针的冲管/封管封管五五.留置针的常见并发症的临床表现、预防、处理留置针的常见并发症的临床表现、预防、处理六六.健康教育健康教育资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值前言前言 静脉留置针作为一种先进的新型输液器材静脉留置针作为一种先进的新型输液器材,在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来在一定程度上减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦的痛苦,具有保护血管、便于抢救和用药、减轻具有保护血管、便于抢救和用药、减轻护士工作量的优点护士工作量的优点,因其简便易行,因其简便易行,副作用少,副作用少,现现已广泛用
3、于临床已广泛用于临床。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值使用静脉留置针的目的使用静脉留置针的目的1.1.建立静脉输液通道建立静脉输液通道2.2.减少患者被反复穿刺的痛苦减少患者被反复穿刺的痛苦3.3.减少护士的工作量减少护士的工作量资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值使用静脉留置针的利弊使用静脉留置针的利弊优点:优点:1.1.保护血管,减少体液外渗保护血管,减少体液外渗2.2.减少病人被反复穿刺的痛苦减少病人被反复穿刺
4、的痛苦3.3.保证合理用药时间,为输血输保证合理用药时间,为输血输液提供方便液提供方便4.4.保持静脉通道畅通,利于抢救保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗和治疗缺点:缺点:1.1.不能放置过久不能放置过久2.2.处理不当易感染处理不当易感染3.3.病人舒适度改变病人舒适度改变4.4.病人经济负担增加病人经济负担增加资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值使用静脉留置针的使用静脉留置针的适应症适应症o适合于短期输液(3-7天)患者、老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成
5、功率。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值使用静脉留置针的使用静脉留置针的禁忌症禁忌症o连续使用发泡剂治疗连续使用发泡剂治疗o肠外营养肠外营养oPH低于低于5或高于或高于9的灌注液的灌注液o渗透压高于渗透压高于600MOSm/L的灌注液的灌注液资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值BDBD飞玛飞玛TM TM,具有,具有针尖防护针尖防护的安全系统的安全系统安全安全=防针刺防针刺+防血液溢出防血液溢出推荐使用资金是运动的价值,
6、资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值BD飞玛飞玛TM的操作应用的操作应用资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值关键流程关键流程p 核核 对:对:床号、姓名、医嘱p 评评 估估1、病人年龄,病情,意识状态,心肺功能及治疗目的2、穿刺部位皮肤的完整性:有无疤痕,硬结,炎症3、静脉状况:解剖位置,充盈程度,弹性度4、机体情况:有无偏瘫,血液循环障碍5、药物的性质,剂量,浓度,用法,时间及不良反应6、病人有无相关药物过敏史7、病人对静脉留置针输液及
7、药物作用的认知程度及心理反应p 告知告知资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值BD飞玛飞玛TM操作要点:操作要点:u选择合适的静脉,尽量避选择合适的静脉,尽量避 免靠近关节部位的静脉免靠近关节部位的静脉 ,禁止在下肢静脉穿刺。禁止在下肢静脉穿刺。u扎止血带扎止血带:穿刺点穿刺点上上10cm10cmu消毒皮肤消毒皮肤:范围范围8cmx8cm8cmx8cmu选择最细最短并能满足输选择最细最短并能满足输液要求的留置针液要求的留置针下肢静脉注射可导致组织损伤,血栓性静脉炎及溃疡形成资金是运动的价值,资金的价值是随时间
8、变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值u左右松动针芯左右松动针芯 准备:准备:u持针座,旋转向上拔针帽持针座,旋转向上拔针帽资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值针尖斜面朝上,以针尖斜面朝上,以15-3015-30度角度角,直刺静脉,直刺静脉 进针速度慢进针速度慢 穿刺:穿刺:资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值送导管:送导管:见回血后针芯见回血后针芯退出退出0.2-0.3
9、cm放低角度放低角度15 -20 连针连针帶帶管管送入血管中送入血管中资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值撤出针芯:撤出针芯:松开止血带松开止血带 打开调速器打开调速器完全撤出针芯,直至针尖完全撤出针芯,直至针尖完全被保护套覆盖,保护完全被保护套覆盖,保护套脱离针座套脱离针座资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值固定:固定:以穿刺点为中心用无菌透以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定明敷帖固定横型横型固定固定在胶布上注明留置导管
10、的在胶布上注明留置导管的日期、时间与工号日期、时间与工号 (例:(例:8-27-9:30 00028-27-9:30 0002)延长管延长管U U型型固定,肝素帽固定,肝素帽要要高于高于导管尖端,且与血导管尖端,且与血管平行管平行 Y Y型接口型接口朝外朝外 U型固定资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值透明敷料固定透明敷料固定一、要点一、要点:无张力无张力垂放(单手持膜)垂放(单手持膜)敷料敷料中央中央对准穿刺点对准穿刺点 贴膜区域无菌贴膜区域无菌干燥干燥资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是
11、时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值透明敷料固定透明敷料固定二、操作三部曲二、操作三部曲:捏捏导管突起导管突起 抚抚压整块敷料压整块敷料 边撕边框边按边撕边框边按压压1.塑型2.抚平敷料3.边撕边框边按压捏捏抚抚压压资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值胶布固定胶布固定接头处取胶带用高举平台法固定资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值如何撕除透明敷料如何撕除透明敷料o用胶带粘卷起敷料一边用
12、胶带粘卷起敷料一边o0角或角或180角撕除手法角撕除手法o顺着毛发生长的方向撕除顺着毛发生长的方向撕除00角撕除1800角撕除资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值留置针留置时间:留置针留置时间:o72-96h72-96h为常规留置o不超过一周(注意评估导管功能及局部皮肤清况)时间过长,血管通透性增加,时间过长,血管通透性增加,有可能导致液体渗漏,从而引起有可能导致液体渗漏,从而引起导管堵塞或脱出而导致留置针失败导管堵塞或脱出而导致留置针失败资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时
13、间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值冲管冲管/封管封管A-C-L是冲封管的金标准是冲封管的金标准-评估评估判断导管的功能是否健全;判断导管的功能是否健全;-冲洗冲洗避免药物间的相互作用,保持避免药物间的相互作用,保持导管功能健全;导管功能健全;-封管封管正确的封管手法正确的封管手法+适当的封管适当的封管溶液溶液+最后的最后的LOCK=正压、有效、安正压、有效、安全的封管全的封管资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值冲管目的冲管目的:清除管腔内残留的血液和药物清除管腔内残留的血液和药物u每一
14、次输液之前,作为评估导管功能每一次输液之前,作为评估导管功能的一个步骤,应该冲洗导管的一个步骤,应该冲洗导管u每一次输液后,应该冲洗导管,以便每一次输液后,应该冲洗导管,以便将输入的药物从导管腔内清除,防止不将输入的药物从导管腔内清除,防止不相容药物之间的接触相容药物之间的接触若所输药品与0.9%氯化钠有配伍禁忌,必须先采用5%葡萄糖冲洗,再用0.9%氯化钠或肝素封管液冲洗。资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分
15、资金就是原有资金的时间价值封管方法封管方法l脉冲式冲管:脉冲式冲管:推推-停停-推推 l正压封管:正压封管:边推边退边推边退 直至针头完全退出为止 (确保留置针肝素帽内全是封管液)资金是运动的价值,资金的价值是随时间变化而变化的,是时间的函数,随时间的推移而增值,其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值封管实践标准封管实践标准o首选单次使用的小剂量装首选单次使用的小剂量装预充式注射器;预充式注射器;o最小剂量要求:管腔内容积的最小剂量要求:管腔内容积的2倍;倍;-PICC(4Fr)+延长装置容积延长装置容积2=2.66ml -外周留置针容积(外周留置针容积(2020)mlml 2=2.20ml
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