护理质量管理与持续改进-ppt课件.ppt

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1、本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。护理理质量管理与持量管理与持续改改进张建建凤本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。质量量给我我们带来怎来怎样的影响！的影响！触目惊心的触目惊心的质量事件量事件绪 论本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照

2、本标准执行，并增补指标。几乎一夜之几乎一夜之间，三鹿，三鹿奶粉奶粉这家全国奶粉家全国奶粉业的的龙头企企业如同泰坦尼克如同泰坦尼克般沉般沉沦，只是被，只是被这艘大艘大船直接船直接伤害的乘客，不害的乘客，不是成人，而是数以万是成人，而是数以万计的的婴儿。儿。绪 论本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。地震中屹立不倒的“史上最牛”学校绪 论本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组

3、可参照本标准执行，并增补指标。史上“最牛”学校学生无一伤亡，老师无一伤亡！在汶川大地震中，有多少正在上在汶川大地震中，有多少正在上课的学生的学生都被措手不及的灾都被措手不及的灾难永永远地掩埋在了地掩埋在了废墟下，墟下，然而，离北川然而，离北川县城城1515里路的里路的邓家海元村山中的家海元村山中的一所全国百一所全国百强希望小学却在希望小学却在这次次颠覆性的地震覆性的地震中中顽强地存活了下来，不地存活了下来，不仅教学楼教学楼丝毫没有毫没有垮塌，而且正在塌，而且正在该校上校上课的的483483名小学生以及教名小学生以及教职员工都奇迹般地全部安全撤离。工都奇迹般地全部安全撤离。绪 论本标准适用于已投

4、入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。世界世界卫生生组织（WHOWHO）调查报告告 WHOWHO调查表明，全球有表明，全球有3.5%-3.5%-16.6%16.6%的住院患者接受的住院患者接受过不合理的治不合理的治疗，约十分之一的住院患者蒙受因十分之一的住院患者蒙受因医医疗不当而造成的不必要不当而造成的不必要伤害。害。绪 论本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指

5、标。中国 中国医中国医师协会会20042004年年统计的的医患关系医患关系调研研报告告显示，平均每年每家医院示，平均每年每家医院发生医生医疗纠纷6666起，主要由医起，主要由医疗差差错所致。所致。绪 论本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。质量量安全安全服服务20052005质量量管理年管理年绪 论本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。200

6、92009 “医医疗质量万里行量万里行”持持续改改进医医疗质量量 确保医确保医疗安全安全绪 论 质量已量已经成成为各行各各行各业可持可持续发展展的一个重要的一个重要话题；用；用质量促量促发展。展。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。主要内容主要内容 第一第一节 质量管理概述量管理概述 一、一、质量概念量概念 二、二、质量量观演演变 三、三、质量管理量管理过程程第二第二节 护理理质量管理量管理 一、一、护理理质量概念量概念 二、二、护理理质量管理基本任量管理基本任务

7、三、三、护理理质量管理量管理标准准 四、四、护理理质量管理方法量管理方法 五、五、护理理质量缺陷管理量缺陷管理 六、六、护理理质量持量持续改改进 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。质量量F FDDAABBC CE E 质量管理量管理 质量体系量体系质量策划量策划质量控制量控制质量保量保证持持续质量改量改进 第一第一节 质量管理概述量管理概述本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联

8、合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。一、一、质量管理相关概念量管理相关概念1.1.质量（品量（品质）是指是指产品或服品或服务的的优劣程度。劣程度。质量的量的三三层含含义规定定质量量是指是指产品或服品或服务达到达到预定定标准准要求要求质量量是指是指产品或服品或服务的特性的特性满足了足了顾客的要求客的要求魅力魅力质量量是指是指产品或服品或服务的特性的特性远远超出超出顾客的期望客的期望本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。2.2.质量管理量管理 一、一、质量管理相关概念

9、量管理相关概念 是组织为使产品质量满足不断更新的质量要求达到顾客满意而开展的策划、组织、实施、控制、检查、审核及改进等有关活动的总和。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。3.3.质量体系量体系一、一、质量管理相关概念量管理相关概念 质量体系指为实施质量管理所建构的组织结构，实施程序和所需资源的总和。是质量管理的基础。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行

10、，并增补指标。二、二、质量管理量管理过程程（策划、控制、保（策划、控制、保证、改、改进）1.1.质量策划量策划 质量策划量策划服服 务策策 划划管理和作管理和作业策划策划编制制质量量计划划做出做出质量改量改进规定定本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。通过采取预防措施排除质量形成的各环节、各阶段产生的质量原因，达到控制偏差和提高质量的目的。2.2.质量控制量控制二、二、质量管理量管理过程程（策划、控制、保（策划、控制、保证、改、改进）本标准适用于已投入商业运行的火力发

11、电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。二、二、质量管理量管理过程程（策划、控制、保（策划、控制、保证、改、改进）1.1.质量保量保证 质量保量保证 第一方第一方质量保量保证第一方第一方对第二方第二方的的质量保量保证第三方第三方质量保量保证本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。亚历山大医院的服山大医院的服务理念理念“当自己的母当自己的母亲住住进我我们的医院的医院时，我，我们也也

12、不需要特不需要特别的关照或安排的关照或安排”放心吧放心吧妈妈建建设一一间真正真正“以病人以病人为中心中心”的医院的医院医院将努力提供始医院将努力提供始终无无间的的“无无缝隙隙”医医疗服服务，建，建设“一点也不麻一点也不麻烦”的一站式医的一站式医疗服服务中心。中心。质量保量保证 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。樟宜医院服务理念对待你的病人像家人一待你的病人像家人一样每天都每天都这样做，做，变成一种成一种习惯将心比心，将心比心，为您着想您着想成就不成就不仅限于技限于

13、技术，更源于仁，更源于仁爱我我们不不仅仅是一所医院，正如您不只是是一所医院，正如您不只是一位患者一位患者改改变态度、增加知度、增加知识、提高技能、提高技能 质量保量保证 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。二、二、质量管理量管理过程程（策划、控制、保（策划、控制、保证、改、改进）4.4.质量持量持续改改进产品品质量改量改进过程程质量改量改进体系体系质量改量改进增增强顾客客满意和意和质量量保保证的能力的能力提高提高经济效益效益质量改量改进与持与持续改改进本标准适用于已

14、投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。三、三、质量量观演演变“符符合合性性质量量”阶段段 “适适用用性性质量量”阶段段“满意意性性质量量”阶段段 “卓卓越越性性质量量”阶段段 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。第一第一阶段：段：质量量检验阶段（二段（二战前）前）第二第二阶段：段：统计质量控制量控制阶段段 （二（二战2020世世纪6060年代）年代）第三

15、第三阶段：段：全面全面质量管理量管理阶段段 （2020世世纪8080年代以后）年代以后）四、四、质量管理量管理发展的展的阶段段本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。四、四、质量管理量管理发展的展的阶段段本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。质量管理量管理发展三个展三个阶段的比段的比较 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和

16、供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。第二第二节 护理理质量管理量管理什么是什么是护理理质量管理？量管理？如何做好如何做好护理理质量管理？量管理？本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。一、概念一、概念 是指是指护理工作理工作为患者提供患者提供护理技理技术和服和服务的效果的的效果的优劣程度劣程度，即，即护理效率理效率的高低，的高低，质量的量的优劣。是衡量劣。是衡量护理人理人员素素质、护理管理水平、理管

17、理水平、护理理业务技技术和和工作效果的重要工作效果的重要标志。志。2002年美国年美国护理中心理中心1 1、护理理质量量 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。一、概念一、概念（1）基）基础护理理（2）工作效率）工作效率（3）工作缺陷）工作缺陷（4）以病人）以病人为中心，整体中心，整体护理理（5）护理程序理程序（6）心理）心理护理和健康教育理和健康教育（7）专科科护理理（8）病人）病人满意度意度2 2、护理理质量的内涵量的内涵 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯

18、凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。1 1、基、基础质量量：护士数量、人士数量、人员素素质、护理理设施、医院施、医院环境境2 2、环节质量：量：运行中的运行中的质量，运行中的病量，运行中的病历、各、各项操作的操作的过程程3 3、终末末质量：量：病人病人对护理工作的理工作的满意程度、是否意程度、是否发生了生了护理差理差错 一、概念一、概念3 3、护理理质量的形成量的形成本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参

19、照本标准执行，并增补指标。3 3、护理理质量管理量管理 是指按照是指按照护理理质量形成的量形成的过程和程和规律，律，对构成构成护理理质量的各要素量的各要素进行行计划，划，组织，协调和控制和控制，以保，以保证护理理服服务达到达到规定的定的标准，准，满足和超越服足和超越服务对象需要的活象需要的活动过程。程。一、概念一、概念本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。二、二、护理理质量管理基本任量管理基本任务1.1.建立建立质量管理体系量管理体系医院医院护理理质量管理量管理科科护

20、理理质量管理量管理病房病房护理理质量管理量管理本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。2.2.进行行护理理质量教育量教育 让护士：士：增强质量意识 了解质量要求 掌握质量标准 熟悉质量流程 养成质量行为 参与质量管理 二、二、护理理质量管理基本任量管理基本任务本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。3.3.制定制定护理理质量量标准准二、二、护理理

21、质量管理基本任量管理基本任务医院管理制度和工作制度各类人员岗位职责护理工作考核标准疾病护理常规护理技术操作考核标准及评分标准护理质量安全管理 药品使用管理规范本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。4.4.护理质量控制什么是什么是护理理质量控制？量控制？已已经制定了制定了护理流程和理流程和标准，准，为什么要什么要进行行护理理质量控制？量控制？二、二、护理理质量管理基本任量管理基本任务本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标

22、的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。护理理质量的形成量的形成质量冰山量冰山现象与三象与三层次次结构构质量量形形成成-深深在在水水下下质量量表表现-冰冰山山之之顶水面水面冰冰 山山终末末质量量环节质量量基基础质量量水面水面本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。控制的内涵：控制的内涵：控制是一个控制是一个过程；程；控制是通控制是通过监督和督和纠偏来偏来实现的；的；控制的目的是保控制的目的是保证组织实现目目标。4.4.护理理质量控制

23、量控制本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。管理的启示管理的启示扁扁鹊论医医术 魏文王魏文王问名医扁名医扁鹊说：“你你们家兄弟三人，都精于医家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？，到底哪一位最好呢？”扁扁鹊答：答：“长兄最好，中兄次兄最好，中兄次之，我最差。之，我最差。”文王再文王再问：“那么那么为什么你最出名呢？什么你最出名呢？”扁扁鹊答：答：“长兄治病，是治病于病情兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人作之前。由于一般人不知道他事先能不知道他事先能铲除病因，

24、所以他的名气无法除病因，所以他的名气无法传出去；出去；中兄治病，是治病于病情初起中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以。一般人以为他只能治他只能治轻微的小病，所以他的名气只及本微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于里。而我是治病于病情病情严重之重之时。一般人都看到我在。一般人都看到我在经脉上穿脉上穿针管放血、管放血、在皮肤上敷在皮肤上敷药等大手等大手术，所以以，所以以为我的医我的医术高明，名气高明，名气因此响遍全国。因此响遍全国。”本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并

25、增补指标。形成逐级护理质控系统院控院控院控院控科控科控科控科控自控自控自控自控护护士士士士科科科科护护士士士士长长 院院院院质质控控控控组组 护护理部主任理部主任理部主任理部主任 4.4.护理理质量控制量控制病区病区病区病区护护士士士士长长本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。核心制度：核心制度：消毒隔离、消毒隔离、查对、交接班、交接班、抢救、救、安全管理等。安全管理等。护士：士：护理骨干、新上理骨干、新上岗护士、士、进修修护士、士、实习护士。士。病人：病人：疑疑难危

26、重病人、新入院病人、手危重病人、新入院病人、手术后病人、特殊后病人、特殊 检查和治和治疗的病人、有自的病人、有自杀倾向的病人等。向的病人等。仪器器设备和和药品：品：特殊耗材、特殊耗材、监护急救急救设备与与药品等品等部部门：急急诊科、手科、手术室、供室、供应室、室、监护室、室、产婴室等室等时段：段：交接班交接班时间、节假日、午假日、午间、工作繁忙、工作繁忙时。4.4.护理理质量控制量控制 护理理质量管理的关量管理的关键点：点：本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。全全过

27、程的程的护理服理服务质量量 全全过程程 =强的的质量量环节+弱的弱的质量量环节 服服务对象象总的的质量量评价往往取决于弱价往往取决于弱环 做了十件好事，已做了十件好事，已记不清；不清；有一件事未做好，病人的有一件事未做好，病人的评价就可能以偏概全价就可能以偏概全弱弱环决定服决定服务对象象总的的质量量评价价本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。树立：立：第一次就把工作做好的工作作第一次就把工作做好的工作作风 追求卓越的意追求卓越的意识 对护理理质量量进行持行持续改改进5

28、.5.持持续改改进护理理质量量 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。三、三、护理理质量管理量管理标准准1.1.标准准 是是计量量现实或或预期工作成果的期工作成果的尺度尺度，由公，由公认机构批准，具有一定的机构批准，具有一定的权威性的文件。威性的文件。2.2.标准化准化 标准的形成和准的形成和执行行过程。包括程。包括标准的制定、准的制定、执行和修行和修订三个程序三个程序。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评

29、价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。是依据是依据护理工作内容、特点、流程、管理理工作内容、特点、流程、管理要求、要求、护理人理人员及服及服务对象特点、需求而制象特点、需求而制定的定的护理人理人员应遵守的遵守的准准则、规定、程序和定、程序和方法方法。是是护理管理的重要依据、衡量理管理的重要依据、衡量护理工作理工作优劣的准劣的准则、是指、是指导护士工作的指南。士工作的指南。3.护理理质量量标准准三、三、护理理质量管理量管理标准准本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参

30、照本标准执行，并增补指标。（1)1)要素要素质量量标准体系（提供准体系（提供护理工作基理工作基础条件条件质量）量）（2)2)环节质量量标准体系（准体系（护理活理活动的的过程程质量）量）（3)3)终末末质量量标准体系（是病人所得到的准体系（是病人所得到的护理效果的理效果的综合合质量，与要素、量，与要素、环节质量密量密不可分，是从病人角度不可分，是从病人角度评价所得）价所得）三、三、护理理质量管理量管理标准准4 4常用的常用的护理理质量量标准准本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并

31、增补指标。（1 1）机构）机构设置是否合理：置是否合理：建立完善的建立完善的护理管理理管理组织体系；有一名副院体系；有一名副院长分管分管护理工作。理工作。（2 2）设施是否施是否齐全、功能完好：全、功能完好：病区布局，病人病区布局，病人床床单元的物品配元的物品配备是否是否齐全，呼叫器是否完好全，呼叫器是否完好等。等。（3 3）仪器充足、性能完好：器充足、性能完好：各各类抢救救仪器、器、药品品及用物及用物齐全；全；仪器功能良好，器功能良好，处于于应急状急状态。要素要素质量量标准：准：三、三、护理理质量管理量管理标准准本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术

32、经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。（4 4）人）人员数量、数量、质量符合要求：量符合要求：护理人理人员准入制度、准入制度、职称称结构、人力安排合适等构、人力安排合适等（5 5）工作制度和）工作制度和标准准齐全：全：有年度工作有年度工作计划、工作重点、工作安排、工作划、工作重点、工作安排、工作总结有有护理工作制度、工作理工作制度、工作职责、工作流程和工作、工作流程和工作标准，准，常常见疾病的疾病的护理常理常规、技、技术操作操作规程、程、护理缺陷理缺陷报告告及管理制度等。及管理制度等。有有护理理质量量标准、考核方法及持准、考核方法及持续改改进方案

33、方案要素要素质量量标准：准：三、三、护理理质量管理量管理标准准本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。基基础护理理质量量标准准文件文件书写写质量量标准准护理安全理安全质量量标准准优质护理理质量量标准准ICUICU、手、手术室、供室、供应室等有室等有专科科特点的特点的护理理质量量标准准环节质量量标准：准：三、三、护理理质量管理量管理标准准本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组

34、可参照本标准执行，并增补指标。基基础护理合格率理合格率文件文件书写合格率写合格率急救器材、物品完好率急救器材、物品完好率对护理人理人员服服务的的满意度意度医医疗差差错事故事故发生率生率终末末质量量标准：准：三、三、护理理质量管理量管理标准准本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。特特级、一、一级护理合格率理合格率9595基基础护理合格率理合格率9595护理文件理文件书写合格率写合格率9595护理技理技术操作合格率操作合格率9595急救物品完好率急救物品完好率100100

35、无菌物品无菌物品灭菌合格率菌合格率100100 住院病人住院病人满意率意率9090护理基理基础理理论平均大于平均大于8080分分年年护理事故理事故为0 0三、三、护理理质量管理量管理标准准某医院的某医院的终末末质量量标准：准：本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。三、三、护理理质量管理量管理标准准 要素要素质量、量、环节质量、量、终末末质量量这三者是不可分割的，三者是不可分割的，这三者构成三者构成综合合质量量标准准。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电

36、机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。5 5制定制定护理理质量量标准的原准的原则（1 1）科学性原）科学性原则（法律、病人、（法律、病人、护士士规范）范）（2 2）可衡量性原）可衡量性原则（3 3）先）先进性原性原则（4 4）实用性原用性原则（基于、高于事（基于、高于事实）（5 5）严肃性和相性和相对稳定性原定性原则三、三、护理理质量管理量管理标准准本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。四、四

37、、护理理质量管理的方法量管理的方法常用常用护理理质量管理模式：量管理模式：PDCAPDCA循循环理理论 -戴明（戴明（W.E.De-mingW.E.De-ming）19541954六西格六西格玛管理模式管理模式 杰克杰克.韦尔奇奇 2020世世纪8080年代年代本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。PDCAPDCA循循环又称又称为戴明循戴明循环，是开展全面，是开展全面质量管理活量管理活动的一种基本方式、一种科学的工作程序，的一种基本方式、一种科学的工作程序，反映了开展

38、反映了开展管理活管理活动的一般的一般规律性律性。它的概念最早起源于它的概念最早起源于2020世世纪6060年代早期，由于社会年代早期，由于社会进步及科技的步及科技的发展、行展、行为科学理科学理论等管理理等管理理论的出的出现、国国际市市场竞争加争加剧等一些等一些历史背景和史背景和经济发展的客展的客观要求，美国通用汽要求，美国通用汽车公司公司质量量总经理菲根堡姆博士和理菲根堡姆博士和著名的著名的质量管理量管理专家戴明等人在家戴明等人在2020世世纪6060年代先后提年代先后提出了出了“全面全面质量管理量管理”的概念。的概念。（一）（一）PDCAPDCA循循环理理论（全面（全面质量管理）量管理）本标

39、准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。全面全面质量管理量管理(TQM)(TQM)：是指一个是指一个组织的全体人的全体人员综合合运用科学技运用科学技术和管理技和管理技术，对影响影响产品品质量的全量的全过程和程和各种因素各种因素进行全面、系行全面、系统的管理，以确保的管理，以确保产品品质量的持量的持续提高，达到消提高，达到消费者者满意的一种意的一种质量管理方法。量管理方法。（一）（一）PDCAPDCA循循环理理论（全面（全面质量管理）量管理）全面全面全全员全程全程它的特点它的

40、特点为“三全性三全性”：本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。（一）（一）PDCAPDCA循循环理理论（全面（全面质量管理）量管理）PDCAPDCA循循环八个步八个步骤第一第一阶段：段：计划（划（P P）分析分析现状，找出状，找出问题分析各种影响因素分析各种影响因素找出主要因素找出主要因素针对主要原因，制定具体主要原因，制定具体实施施计划划第二第二阶段：段：实施（施（D D）贯彻、执行行预定定计划和措施划和措施第三第三阶段：段：检查（C C）检查预定目定目标执行情况行

41、情况第四第四阶段：段：处理（理（A A）总结经验教教训遗留留问题转入下一个管理循入下一个管理循环PDCAPDCA循循环理理论的主要内容：的主要内容：四个四个阶段八个步段八个步骤本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。PDCAPDCA循循环的特点的特点APCDAPCDAPCDAPCDAPCDAPCD原有水平原有水平改进改进不断改进APCDAPCDAPCD循循环往复往复大循大循环套小循套小循环不断循不断循环不断提高不断提高 新目新目标 新目新目标本标准适用于已投入商业运行的

42、火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。1.PDCA1.PDCA是一个工作循是一个工作循环，也是一个前，也是一个前进的循的循环;2.PDCA2.PDCA循循环在每一在每一级工作中都存在，各工作中都存在，各级PDCAPDCA形成大形成大环套小套小环，一，一层一一层解决解决问题并相互推并相互推进;3.3.每通每通过一次一次PDCAPDCA循循环，都要，都要进行行总结，提出新的目，提出新的目标，再，再进行下一次的行下一次的PDPD以循以循环，使，使质量管理的量管理的车轮不断前不断前进;4.4.在运行在运

43、行过程中充分体程中充分体现三全，即全面、全三全，即全面、全员、全程的、全程的质量量管理。管理。PDCAPDCA循循环的特点的特点 PDCAPDCA循循环的四个的四个阶段并非是截然分开的，而是段并非是截然分开的，而是紧密密衔接接连成一体，各成一体，各阶段之段之间会存在着一定的交叉会存在着一定的交叉现象。在象。在实际工作中，工作中，往往是往往是边计划划边实施施边检查，边检查边总结边调整整计划划，也就，也就是是说，不能机械地去，不能机械地去转动PDPD以循以循环。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可

44、参照本标准执行，并增补指标。PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用1、分析医院、分析医院护理理质量管理量管理现状状(临床床调研法等研法等);2、分析影响因素、分析影响因素(专家会家会议法等法等)3、找出主要因素、找出主要因素4、采取措施，制定、采取措施，制定计划划(建立全院建立全院质控网控网络，制，制定全定全员培培训、考核、考核、护理理质量量竞赛活活动计划）划）P P阶段段D D阶段段实施培施培训计划划实施循施循环管理管理质控控组长 护士士长 护士士 质控控领导小小组定定项定科定科定定责本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术

45、经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用护士士:日自日自查护士士长:日抽日抽查、周重、周重点点查、月全面、月全面查质控控组长:定定项目目查质控控领导小小组:重点重点查共性共性问题和薄弱和薄弱环节C C阶段段A A阶段段护 士士护士士长质控控组长质控控领导小小组反反馈整改整改反反馈整改整改反反馈整改整改结果果标准化、开展准化、开展竞赛；提出新；提出新问题，转入下一个循入下一个循环。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机

46、机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。P:分析分析现状状PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用实例例某医院某医院产科科护士士长在工作中在工作中发现本本院科室新生儿院科室新生儿脐部感染部感染发生率高达生率高达3030，脐残端愈合率残端愈合率仅1212。针对该情况，情况，护士士长召集科室召集科室质量小量小组成成员对新生儿新生儿脐部感染的可能因素部感染的可能因素进行分析，行分析，认为可能可能系以下原因系以下原因导致新生儿致新生儿脐部感染。部感染。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机

47、机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。P:分析影响因素及主要因素分析影响因素及主要因素1.1.母母婴同室后，消毒隔离不同室后，消毒隔离不严格，交叉感染；格，交叉感染；2.2.新生儿沐浴新生儿沐浴时脐残端被非无菌水浸泡；残端被非无菌水浸泡；3.3.脐残端留置残端留置过场，折，折脐圈不及圈不及时易致易致细菌繁殖；菌繁殖；4.4.分娩分娩过程器械有程器械有污染，染，脐残端接触残端接触污染的手染的手/敷料；敷料；5.5.脐部部护理未按常理未按常规要求要求进行；行；6.6.产前前宫腔内感染。腔内感染。PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用实例例 主要原因

48、：主要原因：主要原因：主要原因：1 1 1 1、2 2 2 2、4 4 4 4 本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。P:制定制定护理措施：理措施：1.1.加加强产程管理，加程管理，加强无菌操作意无菌操作意识；2.2.脐周周围及靠近及靠近脐轮的的脐带经严格消毒后再断格消毒后再断脐，残端高，残端高锰酸酸钾溶液溶液彻底消毒，手及底消毒，手及污染敷料不可接触残端；染敷料不可接触残端；3.3.新生儿沐浴新生儿沐浴时先用先用负压球罩住球罩住脐部，沐浴后用部，沐浴后用2.5%2.

49、5%碘酒碘酒消毒消毒脐残端，残端，7575酒精脱碘，无菌棉酒精脱碘，无菌棉签擦干后再将氟擦干后再将氟哌酸粉末均匀撒酸粉末均匀撒脐部；部；4.4.护士士护理新生理新生婴儿前双手消毒液浸泡消毒；儿前双手消毒液浸泡消毒；5.5.病房空气消毒病房空气消毒2 2次次/日日,通通风2 2次次/日日PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用实例例本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。D:实施施召集科室全体召集科室全体护士开士开质量会量会议，内容包括：，内容包

50、括：1.1.本本阶段科室存在的主要段科室存在的主要护理理问题是新生是新生婴儿儿脐部部感染感染发生率高；生率高；2.2.与全体与全体护士一同分析士一同分析导致新生儿致新生儿脐部感染的主要部感染的主要原因；原因；3.3.明确科室要降低感染明确科室要降低感染发生率所采取的主要措施以生率所采取的主要措施以及及对每位每位护士的具体工作要求。士的具体工作要求。PDCAPDCA循循环理理论在在护理理质量管理中的量管理中的应用用实例例本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。C:质量措施