2016动静脉内瘘穿刺术---扣眼穿刺ppt课件.ppt

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1、本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。动静脉内瘘穿刺术动静脉内瘘穿刺术-扣眼穿刺扣眼穿刺117医院血透室本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。內瘘穿刺方法內瘘穿刺方法l扣眼法 Buttonhole Technique:same site,same depth,same anglel绳梯法 Rope Ladder:2 inches apart,

2、2 inches from the anastomosis,l区域法 area puncture:same areas本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。扣眼穿刺法扣眼穿刺法本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。区域法区域法 area puncture本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的

3、统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。绳梯法绳梯法 Rope Ladder本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。三种穿刺方法的应用三种穿刺方法的应用穿刺方法应用范围应用情况使用时间并发症操作度扣眼法扣眼法广广少少长长少少较难较难区域法区域法广广多多短短多多容易容易绳梯法绳梯法局限局限较少较少长长较少较少较容易较容易本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅

4、炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。历史和简介历史和简介l欧洲和日本使用扣眼穿刺法已经有近30年的时间了！l此方法最初被命名为定点穿刺法。l目前没有公开发布的数据或RCT文章，但已经存在尚未发表的数据。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。扣眼穿刺术是全新的操作程序吗？扣眼穿刺术是全新的操作程序吗？l在欧洲扣眼穿刺术已经开展超过30年了。它首次被应用于一位穿刺区域较局限的病人。当时使用后非常成功，所以有很多病人都想使用此穿刺技术。l由于扣眼穿刺技术穿刺疼痛

5、度低，因此病人更愿意学习此方法进行自我穿刺。l现在，在美国，扣眼穿刺术非常盛行。许多年以前美国才将钝针运用到扣眼穿刺技术中。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。为什么要使用扣眼穿刺技术？为什么要使用扣眼穿刺技术？l调查已经表明有以下原因：l更少发生渗血（即血液从针眼处渗出）。l更低的误穿率。l穿刺疼痛度低。l已经有病人在同一条内瘘上使用扣眼穿刺术行透析超过20年。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃

6、机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。请使用扣眼穿刺技术请使用扣眼穿刺技术l什么是扣眼穿刺术？l扣眼穿刺技术是另一种穿刺方式（把针放进你的内瘘）。要求同一穿刺点、同一穿刺角度、同一穿刺深度。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。l但是，我的医生告诉我不能在同一个地方进行穿刺因为会形成动脉瘤l下面两幅图跟你解释你的医生所说的话的意思。l上面这幅图，穿刺针是反复在一个区域进行穿刺，这会导致您的血管壁越来越薄弱 病凸出，从而形成动脉瘤。l下面这幅图，

7、穿刺针是从同一进针点 进行穿刺，并不会形成动脉瘤。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。扣眼穿刺术的误解扣眼穿刺术的误解l不能在成熟的动静脉内瘘使用l通路较局限者不能应用l没有钝针的情况下不能应用l会导致动脉瘤的形成l增加透析室工作人员的压力本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。对病人的益处对病人的益处l疼痛减轻避免麻药的使用，从而减少感染l

8、更低的误穿率l渗出和血肿减少l穿刺耗时缩短本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。评估评估l选择较直及没被重复穿刺的内瘘部分l考虑谁能够完成穿刺l在上臂腋窝处扎止血带l避开动脉瘤本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。扣眼穿刺扣眼穿刺l每次用钝针在同一进针点进针l剥去结痂是预防感染非常重要的一步l沿着隧道进针本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂

9、纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。新内瘘穿刺操作新内瘘穿刺操作l先用17号锐针进行穿刺l再用常用的锐针穿刺，但要在同一点进针l当你不能确保穿刺部位能用钝针穿刺前依然可以应用锐针l改用钝针本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。钝针、普通内瘘穿刺针对比：钝针、普通内瘘穿刺针对比：本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。

10、燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。钝针的应用意味着什么？钝针的应用意味着什么？l钝针的针头是圆的，没有切割锋面，跟传统的穿刺针不一样。一旦隧道形成，就没必要使用锐针。l钝针不会割伤或拉伤新形成的隧道以免在透析过程中发生渗血。l钝针最大的优点是：不会发生意外针刺伤。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。皮下隧道皮下隧道穿刺针的位置穿刺针的位置本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价

11、。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。什么是隧道？什么是隧道？l隧道就是由于疤痕组织形成而产生的通路特别像耳垂上的耳洞。l隧道从皮肤的表面到达内瘘壁（血管壁）的表面。l一旦隧道愈合完好，那么隧道里就没有引起痛觉的神经或组织。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。本标准适用于已投

12、入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。去痂的方法和禁忌去痂的方法和禁忌l可以使用一下任意方法l无菌镊子l用两片2*2cm含有生理盐水或酒精的凝胶浸泡l将一块热、湿的毛巾盖在上面l向相反的方向拉伸结痂处皮肤l穿刺前在穿刺处涂酒精本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和

13、评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。去痂的方法和禁忌去痂的方法和禁忌l不要用穿刺用的针去痂会污染穿刺针l不要用钢针来去痂，会割伤病人的皮肤l不要让病人自己去痂l不要刺破血痂本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。扣眼的形成扣眼的形成l开始形成脊状l开始形成一个洞l这个点还不能使用 钝针进行穿刺本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标

14、准执行，并增补指标。扣眼穿刺扣眼穿刺 20个月的动静脉内瘘个月的动静脉内瘘静脉穿刺点静脉穿刺点动脉穿刺点动脉穿刺点本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。阻碍扣眼穿刺成功的原因阻碍扣眼穿刺成功的原因l严重疤痕组织形成：穿刺时存在较多问题 动静脉内瘘使用时间长 利多卡因的使用 疤痕瘤形成l皮下组织过多l在隧道形成过程中，没有定人穿刺本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照

15、本标准执行，并增补指标。扣眼穿刺中的故障排除扣眼穿刺中的故障排除l假如碰到以下情况，透析过程中针眼可能发生渗血：l使用锐针穿刺，并刺伤隧道l由于没有按照隧道穿刺导致的隧道拉伸l隧道形成期多人穿刺本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。扣眼穿刺中的故障排除扣眼穿刺中的故障排除l如果你的病人住院或旅行，而护士不知如何进行扣眼穿刺，告知其避开扣眼穿刺隧道前四分之三英寸处穿刺l度量衡换算度量衡换算l1英寸=2.54厘米 l1厘米=0.39370078740157英寸l0.75英

16、寸=1.905厘米本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。扣眼穿刺中的故障排除扣眼穿刺中的故障排除l如果发现流量不好或压力异常：l您是否在穿刺过程中改变进针的方向？l您是不是把针粘的太紧？本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。杭州市中医院扣眼穿刺杭州市中医院扣眼穿刺本标准适用于已投入商业运行的火力发电厂纯凝式汽轮发电机组和供热汽轮发电机组的技术经济指标的统计和评价。燃机机组、余热锅炉以及联合循环机组可参照本标准执行，并增补指标。谢谢！谢谢！