中医治未病指南课件.ppt
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1、西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座2023/1/311.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座体质辨识在中医“治未病”中的应用2023/1/312.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座2023/1/313.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座体体质的渊源的渊源l东方起源方起源中医中医对体体质的的论述始于述始于2200年前年前黄帝内黄帝内经,书中中对体体质的形成、的形成、体体质的特征与分型,以及体的特征与分型,以及体质与疾病与疾病发生、生、发
2、展、展、预后及治后及治疗的关系等均有的关系等均有论述。述。灵枢灵枢通天通天将体将体质划划为多阴缺阳的太阴人、多阴缺阳的太阴人、多阴少阳的少阴人、多阳缺阴的太阳人、多阳少多阴少阳的少阴人、多阳缺阴的太阳人、多阳少阴的少阳人、阴阳之气平和之人等阴的少阳人、阴阳之气平和之人等。灵枢灵枢阴阳二十五人阴阳二十五人划分划分为“木、火、土、木、火、土、金、水金、水”5个主型,每个主型下,又分个主型,每个主型下,又分为5个个亚型,型,共共25种体种体质类型。型。2023/1/314.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座西医西医中中医医辨辨证辨病辨病尚未尚未实现个体化个体化诊疗有效指有效
3、指导临床,床,但但难以以寻找群找群体体规律律体体质辨辨识反反映映个个体体差差异异实施施群群体体干干预体体质辨辨识有助有助实施个体化施个体化诊疗及养生及养生2023/1/315.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座体体质辨辨识是是“治未病治未病”的的“抓手抓手”能能够实现从个体从个体预防防到群体到群体预防的防的转变能能够适用于适用于亚健康及易病健康及易病人群的人群的识别与与调控控体体质辨辨识提供了提供了“治未病治未病”的的方法、工具与方法、工具与评估体系估体系2023/1/316.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座(一一)什么是体什么是体质辨辨识
4、 2023/1/317.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座体体质辨辨识的三个相关的三个相关问题体体质 偏偏颇体体质正常体正常体质疾病易感疾病易感健康健康体体质可分可分体病(体病(证)相关)相关体体质可可调体体质辨辨识辨体施辨体施膳膳辨体施辨体施养养辨体施辨体施保保辨体施辨体施治治2023/1/318.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座 体体质辨辨识 即即以以人人的的体体质为认知知对象象,从从体体质状状态及及不不同同体体质分分类的的特特性性,把把握握其其健健康康与与疾疾病病的的整整体体要要素素与与个个体体差差异异,制制定定防防治治原原则,选择相
5、相应的的治治疗、预防防、养养生生方方法法,从从而而进行行“因因人制宜人制宜”的干的干预措施。措施。什么是体什么是体质辨辨识2023/1/319.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座体体质辨辨识的内容的内容2023/1/3110.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座体质分类的4个表达特征群n n 形形态结构:可以构:可以观察的包括躯体形察的包括躯体形 质的特征群的特征群 n 生理机能:可以生理机能:可以观察的特异生理信察的特异生理信 息的特征群息的特征群n 心理特点:可以心理特点:可以观察的性格、情感察的性格、情感 等心理方面的特征群等心理方面的特
6、征群n 反反应状状态:可以:可以观察的察的对自然自然环境境 和社会适和社会适应能力方面的特征群能力方面的特征群 对复复杂体体质现象比象比较分析、分析、甄甄别归类体体质辨辨识的内容的内容11.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座 亿万人群,人有九种九种,一种平和,八种偏颇平和平和质气虚气虚质阳虚阳虚质阴虚阴虚质痰湿痰湿质湿湿热质血瘀血瘀质气郁气郁质特禀特禀质体体质辨辨识的内容的内容2023/1/3112.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座以痰湿体痰湿体质为例形形态结构:体形肥构:体形肥胖,腹部肥胖,腹部肥满松松软生理机能:皮肤油脂生理机能:皮肤油
7、脂较多,眼胞微浮,容多,眼胞微浮,容易困倦易困倦心理特点:温和心理特点:温和稳重重反反应状状态:对梅雨季梅雨季节、潮湿、潮湿环境适境适应能能力差力差 体体质辨辨识的内容的内容2023/1/3113.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座n辨体要点辨体要点 (1)(1)腹部肥腹部肥满松松软(2)(2)感到身体沉重不感到身体沉重不轻松或松或不爽快不爽快(3)(3)额部油脂分泌多部油脂分泌多(4)(4)上眼上眼睑比比别人人肿(上眼(上眼睑有有轻微隆起的微隆起的现象)象)(5)(5)嘴里有粘粘的感嘴里有粘粘的感觉(6)(6)平素痰多平素痰多(7)(7)舌苔厚舌苔厚腻体体质辨辨识的
8、内容的内容14.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座 指阴平阳秘,脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好,后天调养得当之人。灵枢灵枢天年天年曰曰:“:“五五脏坚固固,血脉和血脉和调,肌肉解利肌肉解利,皮肤致密皮肤致密,营卫之行之行,不失其常不失其常,呼吸呼吸微徐微徐,气以广行气以广行,六府化谷六府化谷,津液布津液布扬,各如其常各如其常,故能故能长久。久。”一、平和质(云淡风轻)15.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座n 体体质特征特征形形体体特特征征体型:匀称体型:匀称肌肉:健壮肌肉:健壮常见表现肤色:滋肤色:滋润,有光,有光泽头发:浓密,密,乌黑,
9、有光黑,有光泽五官:目光有神五官:目光有神,鼻色明鼻色明润,唇色唇色红润精神:精力充沛精神:精力充沛,不易疲不易疲劳舌脉舌舌质:淡:淡红舌苔:薄白舌苔:薄白脉象:从容和脉象:从容和缓,柔和有力柔和有力 心理特征随和随和开朗开朗发病倾向患患病病较少少适应能力自然自然环境境社会社会环境境较强2023/1/3116.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座二、气虚质(绵绵细雨)由于元气不足,以气息低弱、机体、由于元气不足,以气息低弱、机体、脏腑功能状腑功能状态低下低下为主要特征的一种体主要特征的一种体质状状态。明明张景岳景岳景岳全景岳全书杂证谟云云:“:“何以肥人多气虚何以肥人多
10、气虚,盖人之形体盖人之形体,骨骨为君君,且肉以血成且肉以血成,总属阴属阴类,故肥人多故肥人多有气虚之有气虚之证。”17.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座n 体质特征形体特征体型:偏胖体型:偏胖肌肉:松肌肉:松软不不实常见表现语言:声音低弱,言:声音低弱,懒得得说话精神:精力不充沛精神:精力不充沛,容易疲容易疲劳舌脉舌舌质:淡:淡红舌体:胖大,舌舌体:胖大,舌边有有齿痕痕脉象:虚脉象:虚缓 心理特征性格内向性格内向胆小、不喜胆小、不喜欢冒冒险发病倾向比比别人容易患感冒人容易患感冒病后不易康复病后不易康复容易内容易内脏下垂下垂容易患疲容易患疲劳综合征合征适应能力自然自然
11、环境:不适境:不适应季季节变化化社会社会环境:一般境:一般2023/1/3118.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座辨体要点辨体要点 (1)(1)容易疲乏容易疲乏(2)(2)容易气短容易气短(3)(3)容易容易头晕眼花眼花(4)(4)比比别人人容易患感冒容易患感冒(5)(5)喜喜欢安静、安静、懒得得说话(6)(6)说话声音低弱无力声音低弱无力(7)(7)活活动量稍大量稍大就容易出虚汗就容易出虚汗例如:例如:不能不能长距离行走距离行走 爬一两爬一两层楼气喘楼气喘说话声音低,且中声音低,且中间需要停需要停顿换气气19.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专
12、题讲座 由于阳气不足、以虚寒由于阳气不足、以虚寒现象象为主要特征的体主要特征的体质状状态。清清叶天士叶天士临证指南医案指南医案:“形躯丰溢形躯丰溢,脉脉来微小来微小,乃阳气不足体乃阳气不足体质”。素素问逆逆调论云云:“阳气少阳气少,阴气多阴气多,故身寒如故身寒如从水中出。从水中出。”三、阳虚三、阳虚质(寒(寒风呼呼啸)20.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座n 体质特征形体特征体型:一般偏胖,体型:一般偏胖,亦可亦可见于其他体型于其他体型肌肉:松肌肉:松软不不实常见表现躯体:怕冷,多躯体:怕冷,多见于背部、两膝、中脘部于背部、两膝、中脘部手足:手足:发凉凉饮食:喜食:
13、喜欢热的的饮食食精神:精力不充沛精神:精力不充沛,睡眠偏多睡眠偏多舌脉舌舌质:淡、嫩:淡、嫩舌体:多胖舌体:多胖脉象:沉、脉象:沉、迟、弱、弱 心理特征沉静沉静内向内向发病倾向容易寒化容易寒化易患痰易患痰饮、肿胀、泄泻、泄泻等等适应能力自然自然环境:不能忍受境:不能忍受冬天的寒冷,不喜冬天的寒冷,不喜欢潮湿潮湿社会环境:无特殊2023/1/3121.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座辨体要点辨体要点(1)(1)手脚手脚发凉凉(2)(2)胃脘部、背部或腰膝部胃脘部、背部或腰膝部怕怜怕怜(3)(3)比一般人比一般人耐受不了寒冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空冬天的寒冷或冷空
14、调、电扇等扇等)(4)(4)吃吃(喝喝)凉的凉的东西西会感到会感到不舒服或者怕吃不舒服或者怕吃(喝喝)凉的凉的(5)(5)受凉或吃受凉或吃(喝喝)凉的凉的东西西后后,容易腹泻、拉肚子,容易腹泻、拉肚子(6)(6)舌淡胖嫩、苔舌淡胖嫩、苔润22.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座由于体内津液精血等阴液由于体内津液精血等阴液亏少,以阴虚内少,以阴虚内热为主要特征主要特征的体的体质状状态。素素问调经论云云:“阴虚阴虚则内内热”元元朱丹溪朱丹溪格致余格致余论“:瘦人火多瘦人火多”临证指南医案指南医案“:瘦人阴不足瘦人阴不足”医医门棒喝棒喝“:面面苍阴虚之人阴虚之人,其形瘦者其
15、形瘦者,内火内火易易动。”四、阴虚四、阴虚质(烈日当空)(烈日当空)23.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座n 体质特征形体特征体型:偏瘦体型:偏瘦皮肤:偏干、肤色偏暗皮肤:偏干、肤色偏暗常见表现手足:手脚心手足:手脚心发热五官:口干咽燥,眼睛干五官:口干咽燥,眼睛干大便:干燥大便:干燥舌脉舌舌质:红、少津或、少津或见裂裂纹舌苔:少苔舌苔:少苔脉象:脉象:细或数或数 心理特征急躁急躁外向外向发病倾向易从易从热化化病后呈病后呈现阴虚表阴虚表现易患易患经前期前期紧张综合合征、干燥征、干燥综合征、肺合征、肺结核、甲亢等核、甲亢等适应能力自然自然环境:不喜境:不喜欢夏、夏、秋
16、季秋季节2023/1/3124.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座辨体要点辨体要点(1)(1)感到手脚心感到手脚心发热(2)(2)感感觉身体、身体、脸上上发热(3)(3)舌舌红少津少苔少津少苔(4)(4)口唇口唇比一般人比一般人红(5)(5)容易便秘或大便干燥容易便秘或大便干燥(6)(6)面部面部两两颧潮潮红或偏或偏红(7)(7)感到眼睛干感到眼睛干涩(8)(8)感到口干咽燥、感到口干咽燥、总想喝想喝水水2023/1/3125.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座由于水液内停而痰湿凝由于水液内停而痰湿凝聚,以粘滞重聚,以粘滞重浊为主要主要特征的
17、体特征的体质状状态。格致余论:“肥人多痰”、“肥人湿多”五、痰湿五、痰湿质(梅雨(梅雨缠绵)26.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座n 体质特征形体特征体型:肥胖体型:肥胖肌肉:腹部肥肌肉:腹部肥满松松软常见表现皮肤:油脂分泌皮肤:油脂分泌较多多出汗:多汗、汗粘出汗:多汗、汗粘五官:上眼五官:上眼睑有有轻微隆起的微隆起的现象象饮食:喜食:喜欢肥肉、甜肥肉、甜腻食物食物舌脉舌体:胖大舌体:胖大舌苔:厚舌苔:厚腻脉象:滑脉象:滑 心理特征温和、温和、稳重重善于忍耐善于忍耐发病倾向消渴消渴中中风胸痹胸痹适应能力自然自然环境:不喜境:不喜欢梅梅雨季雨季节、潮湿、潮湿环境境20
18、23/1/3127.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座辨体要点(1)(1)腹部肥腹部肥满松松软(2)(2)感到身体沉重不感到身体沉重不轻松或不松或不爽快爽快(3)(3)额部油脂分泌多部油脂分泌多(4)(4)上眼上眼睑比比别人人肿(上眼(上眼睑有有轻微隆起的微隆起的现象)象)(5)(5)嘴里有粘粘的感嘴里有粘粘的感觉(6)(6)平素痰多平素痰多(7)(7)舌苔厚舌苔厚腻28.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座 以湿以湿热内内蕴为主要主要特征的体特征的体质状状态。石寿棠医原:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。”六、湿六
19、、湿热质(桑拿天气)(桑拿天气)29.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座n 体质特征形体特征体型:中等或偏瘦体型:中等或偏瘦常见表现皮肤:易生痤皮肤:易生痤疮、皮肤油、皮肤油腻五官:口干、口苦五官:口干、口苦大便:解不尽的感大便:解不尽的感觉舌脉舌舌质:偏:偏红舌苔:黄舌苔:黄腻脉象:滑数脉象:滑数 心理特征心心烦急躁急躁发病倾向痤痤疮、皮肤、皮肤感染、黄疸、感染、黄疸、阴汗、阴汗、带下下适应能力自然自然环境:夏末秋初境:夏末秋初难以适以适应2023/1/3130.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座辨体要点(1)(1)面部或鼻部有油面部或鼻部
20、有油腻感或者油感或者油亮亮发光光(2)(2)易生痤易生痤疮或或疮疖(3)(3)感到口苦或嘴里有异味感到口苦或嘴里有异味(4)(4)大便粘滞不爽、有解不尽的大便粘滞不爽、有解不尽的感感觉(5)(5)阴囊潮湿多汗;阴囊潮湿多汗;谢顶(男性)(男性)(6)(6)带下色黄下色黄(白白带颜色色发黄黄)(女性)(女性)(7)(7)舌舌质偏偏红,苔黄苔黄腻31.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座是指体内有血液运行不是指体内有血液运行不畅的潜在的潜在倾向或瘀血内阻的向或瘀血内阻的病理基病理基础,并表,并表现出一系出一系列外在征象的体列外在征象的体质状状态。灵枢灵枢逆逆顺肥瘦肥瘦云云:
21、“广肩腋广肩腋项,肉薄厚皮而黑色肉薄厚皮而黑色,唇唇临临然然,其血黑以其血黑以浊,其气其气涩以以迟。”七、血瘀七、血瘀质(冰泉冷(冰泉冷涩)32.西城社区卫生服务中心市中医“治未病”基本公共卫生项目专题讲座n 体质特征形体特征体型:胖瘦均体型:胖瘦均见常见表现肤色:偏暗,有色素沉着肤色:偏暗,有色素沉着躯体:不知不躯体:不知不觉出出现瘀斑瘀斑五官:唇色暗五官:唇色暗红或紫或紫舌脉舌舌质:暗,有瘀斑:暗,有瘀斑舌体:舌下静脉曲舌体:舌下静脉曲张脉象:脉脉象:脉涩,往来不利,往来不利 心理特征易易烦躁躁易忘事易忘事发病倾向痛痛证出血出血癥瘕癥瘕适应能力自然自然环境:境:对风、寒、寒不能适不能适应2
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