三腔两囊管的使用ppt课件.ppt

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1、三腔两囊管的使用资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值作作 用用n适用于食管胃底静脉曲张破裂出血。经口或鼻腔插入，进入胃腔后充气使管端的二个气囊膨胀，然后向外牵引，用以压迫胃底及食管的曲张静脉。n用物：石蜡油、注射器、止血钳、胶布、压力计等资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值插插 管管 步步 骤骤 患

2、者取仰卧位，抬高床头；石蜡油充分润滑三腔二囊管后经口 或鼻插入；插入50cm左右后，检查是否在胃 内；资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值检查是否在胃内的方法检查是否在胃内的方法 n 抽吸，有血液或胃内容物n 注入空气，听气过水声n 将胃管末端放入水碗内，无气泡冒出资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 如证实三腔二囊管已在胃内，先向胃囊内注气200-250ml 用戴橡皮套或胶布缠绕的止血钳夹住胃囊导管开口，同时牵引导管；

3、用大量冰盐水反复冲洗，甚至冲洗液澄清为止；资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值n 如出血不能控制，2小时后可向食管气囊内注气100-150ml（所需压力以能控制出血的低压力为佳，一般食道气囊压力为25-45mmHg）用橡皮套止血钳夹住食道气囊开口。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值 用粗绳或绷带固定三腔二囊管并以持 续固定的力量与胃底紧密接触；持续扩张气囊并保持12-24小时，抬 高床头防止呃逆和胃内容物吸入；每2小时

4、检查气囊内压，以确认气囊 扩张良好。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值放气与拔管放气与拔管 压迫止血每隔12-24小时放出气囊内气体减 压一次，以免压迫过久引起黏膜糜烂；止血24小时后放出气囊内气体观察24小 时，如无再出血，即可拔管；插管前让患者口服液体石蜡或甘油30-40ml 后再行拔管，以免损伤黏膜和血管引发再 次出血。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值注注 意意 事事 项项n插管前让患者口服液体石蜡或甘油30

5、-40ml；n操作中警惕置管引起的液体反流进入气管而窒息；n置管24小时后必须气囊放气，必要时再注气加压；n牵引重量为0.25kg（可用250ml输液瓶代替）；资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值注注 意意 事事 项项n食道气囊压力为25-45mmHg（可用血压计代替监测）；n牵引绳与人体的角度宜成45度角；n在出血停止后24小时可放出气囊气体，但必须置管观察，如24小时内未再出血，即可拔管；n拔管前让患者口服液体石蜡或甘油30-40ml；资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时

6、间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值注注 意意 事事 项项n 插管中防止患者鼻腔及上唇部压迫坏死，注意用纱布保护；n三腔二囊管放置时间为48-72小时；n三腔二囊管向上或外移动时，应立即放松牵引并将气囊放气；防止气囊压迫气管发生呼吸困难或窒息。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值常见插管技术故障常见插管技术故障 插管困难：插管前让患者口服液体石蜡或 甘油30-40ml，并充分润滑三腔二囊管；气囊漏气或破裂：插管前充、放气检查气 囊质量；不能持续牵引：患者本身原因；气囊不能放气：质量不过关，囊内形成活 瓣，强调插管前检查气囊。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值插管合并症插管合并症 持续呃逆 心律失常 胃、食道内容物反流、误吸 胃气囊脱出造成气道阻塞（一旦发生，立即放气）食道被压迫处坏死，撕裂或破裂资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值谢谢 谢谢