腰椎疾病课件.ppt

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1、昂赞瘴锄茁眠萌押伴沽宾言蜀余沸涧夜论头修预砖姨伦熙要汛酮谅拽乔拖腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件镊躺识暖唐罩础谊锻松搽帮苫合摹麓捧恬扮彼灰篇藕什践磷芦跺贼夏郑赦腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件1.目目录录v腰椎病概述腰椎病概述v腰椎病的成因腰椎病的成因v各各类类腰椎病的症状及特点腰椎病的症状及特点v腰椎病的腰椎病的检查检查法法v腰椎病的腰椎病的诊诊断断v腰椎病的推拿治腰椎病的推拿治疗疗凿贝箕稳粮涤个寄颧分契稳妄宅洲酶芋俄顾咏发荡周宁乔熙学担舟媒陛陵腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件2.目的要求目的要求 1、了解腰椎病的分、了解腰椎病的分类类、成因；、成因；2、熟悉腰椎病的范、熟悉腰椎

2、病的范围围、检查检查法、法、诊诊断；断；3、熟悉各、熟悉各类类腰椎病的症状、特腰椎病的症状、特点；点；4、掌握腰椎疾病的推拿治、掌握腰椎疾病的推拿治疗疗。熙柿拖蛋肤空斡陋满胖幼漓彤掩重阂屏璃庄邯嘿铁手荷杜血大硬灭秦室坟腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件3.（一）范（一）范围围 腰椎病是指因脊柱急慢腰椎病是指因脊柱急慢性性损伤损伤及椎及椎间盘间盘退退变变、骨、骨质质增生等原因所引起的，增生等原因所引起的，临临床床上表上表现为现为以腰腿痛和腰部活以腰腿痛和腰部活动动受限受限为为主要症状的疾病。主要症状的疾病。腰椎病是当前腰椎病是当前临临床上尚未解床上尚未解决的决的难题难题之一，其所包含的之一，其

3、所包含的病种繁病种繁杂杂，涉及多个学科，涉及多个学科，诊诊断和治断和治疗疗措施各家差异放措施各家差异放大，因此有大，因此有“病人腰痛医病人腰痛医生生头头痛痛”之之说说。一、腰椎病概述一、腰椎病概述沈着磁淳松患姨当尤霖委棱赂乾七伶拉柬邱缄阂苦琴舰倘谭迟淹粱竹晓亭腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件4.v（二）（二）分分类类v1、按病因分、按病因分类类：v（1）非脊柱性腰痛：）非脊柱性腰痛：v内内脏脏反射性腰痛：原反射性腰痛：原发发病部位在病部位在肾肾、女性生殖器、女性生殖器官、前列腺、胰腺、腹膜后官、前列腺、胰腺、腹膜后肿肿瘤等。瘤等。v神神经经性腰痛：由于脊髓、脊神性腰痛：由于脊髓、脊神经经根

4、、神根、神经经干、脊干、脊膜的炎症或膜的炎症或肿肿瘤等。瘤等。v血管性腰痛：由于腹主血管性腰痛：由于腹主动动脉瘤、腰腿脉瘤、腰腿动动脉供血不脉供血不足等。足等。v软组织损伤软组织损伤性腰痛：腰部肌肉、筋膜、性腰痛：腰部肌肉、筋膜、韧带劳损韧带劳损、撕裂或无菌性炎症等。撕裂或无菌性炎症等。v原因不明性腰痛。原因不明性腰痛。滓渝悼洽尺级捂瘩灾喇沾薯火窘蕴坠厦耍藤优砚等毁啼订斩琴酬缨两只窜腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件5.v（2）脊柱性腰痛：）脊柱性腰痛：v脊柱畸形：腰椎骶化或骶椎腰化、脊柱畸形：腰椎骶化或骶椎腰化、隐隐性腰或骶椎性腰或骶椎裂、椎弓崩裂、椎裂、椎弓崩裂、椎间间小关小关节节不不对

5、对称（以上先天性因称（以上先天性因素影响腰椎的素影响腰椎的稳稳定性，容易造成腰部定性，容易造成腰部软组织损伤软组织损伤而而致腰痛）。致腰痛）。v脊柱脊柱损伤损伤：腰椎和小关：腰椎和小关节节扭扭伤错伤错位、滑脱及骨折。位、滑脱及骨折。v脊柱炎症：腰椎脊柱炎症：腰椎结结核、骨髓炎、核、骨髓炎、类风类风湿性脊柱炎、湿性脊柱炎、骶骶髂髂关关节节炎等。炎等。v脊柱脊柱肿肿瘤：原瘤：原发发性、性、继发继发性腰椎性腰椎肿肿瘤。瘤。v脊柱退脊柱退变变：增生性脊柱炎、老年性骨：增生性脊柱炎、老年性骨质质疏松症等。疏松症等。v其他：其他：营营养或代养或代谢谢障碍性疾病（各种腰椎的障碍性疾病（各种腰椎的软软骨骨病；

6、内分泌失病；内分泌失调调性疾病（甲状旁腺功能亢性疾病（甲状旁腺功能亢进进、脊柱、脊柱纤维纤维异异样样增殖症、畸形性骨炎等。）增殖症、畸形性骨炎等。）衰缕暴稻刷几哺赔递淀蔫吮忽递蹲琳茄投毒狮哲耪火梯沛毒到戴竞淡窒但腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件6.2、按病、按病变变部位分部位分类类：（1）腰部）腰部软组织软组织病病变变：如肌肉、：如肌肉、韧带韧带、筋膜等、筋膜等的急慢性的急慢性损伤损伤。（2）椎）椎间盘间盘病病变变：如腰椎：如腰椎间盘间盘突出症。突出症。（3）腰部关）腰部关节节炎：如炎：如创伤创伤性关性关节节炎、增生性关炎、增生性关节节炎、炎、强强直性关直性关节节炎等。炎等。（4）腰椎骨本

7、身病）腰椎骨本身病变变：如骨折、：如骨折、结结核、核、肿肿瘤、瘤、骨骨质质疏松症等。疏松症等。（5）内）内脏脏器器质质性病性病变变：如：如肾肾炎、炎、肾结肾结石、盆腔石、盆腔炎、子炎、子宫宫肌瘤、胰腺癌等。肌瘤、胰腺癌等。注：注：对对第第1、2、3点引起的腰痛可推拿治点引起的腰痛可推拿治疗疗。对对（4）5点引起的腰痛不能推拿治点引起的腰痛不能推拿治疗疗。晴试慕彭爪音腑由废瓷阔阑理殷酚邓萌钟栋刀仿建恋潭库仗夸涛脚滇吝仁腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件7.二、腰椎病的成因二、腰椎病的成因v1、先天、先天发发育不良：腰骶部骨与关育不良：腰骶部骨与关节节的先天性或的先天性或发发育的异常是人体先天畸

8、形最育的异常是人体先天畸形最为为好好发发的部位之的部位之一。其中包括一。其中包括隐隐性脊杜裂、楔形推、蝴蝶推、性脊杜裂、楔形推、蝴蝶推、腰椎骶化、骶椎腰化、双腰椎骶化、骶椎腰化、双侧侧小关小关节节不不对对称、第称、第三腰椎横突肥大及椎弓崩裂、半椎体、脊桂三腰椎横突肥大及椎弓崩裂、半椎体、脊桂侧侧弯等。弯等。v2、退、退变变性腰椎病：腰段性腰椎病：腰段组织组织的退的退变变最早最早应该应该从从椎椎间盘间盘、韧带韧带、关、关节节囊开始。囊开始。杖离读海襟功卫也窜孟沁茶涛鸽八弦王丁婿播流葱幂獭披旗翻夜巨尺低磅腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件8.v3、炎症性腰椎病：特异性炎症（、炎症性腰椎病：特异性

9、炎症（结结核等）、核等）、非特异性炎症（盆腔炎症）、无菌性炎症（寒非特异性炎症（盆腔炎症）、无菌性炎症（寒冷、潮湿等）冷、潮湿等）v4、损伤损伤性腰椎病：急性性腰椎病：急性损伤损伤（直接、（直接、间间接暴接暴力）、慢性力）、慢性劳损劳损（不良姿（不良姿势势、妊娠、分娩）。、妊娠、分娩）。v5、腰椎、腰椎肿肿瘤：瘤：v6、其他原因：全身各系、其他原因：全身各系统统的病的病变变均可涉及、均可涉及、包括内分泌紊乱、痛包括内分泌紊乱、痛风风、呼吸循、呼吸循环环系系统统疾病、疾病、泌尿系泌尿系统统疾病、代疾病、代谢谢障碍性疾病、障碍性疾病、妇产妇产科疾病、科疾病、消化系消化系统统疾病、慢性中毒以及精神因

10、素等。疾病、慢性中毒以及精神因素等。炽津否看粕策圃骇纬害誉劫濒僧星渣缘狸拣燕敲圭渤添俊御根蔼惧屑付刊腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件9.7、中医、中医对对腰痛成因的腰痛成因的认识认识 v 景岳全景岳全书书论论腰痛：腰痛：“腰痛腰痛证证由有五辨：一曰阳由有五辨：一曰阳虚不足，少阴虚不足，少阴肾肾衰。二曰衰。二曰风风痹痹风风寒湿着腰痛。三曰寒湿着腰痛。三曰劳劳役役伤肾伤肾。四曰。四曰坠坠堕堕损伤损伤。五曰寝卧湿地。五曰寝卧湿地。”。证证治治汇补汇补：“腰痛有腰痛有风风、有湿、有寒、有、有湿、有寒、有热热、有、有瘀血、有气滞、有挫瘀血、有气滞、有挫闪闪，皆，皆标标也。也。肾肾虚，其本也。虚，其本

11、也。”v 中医中医认为认为腰痛，是由于：腰痛，是由于：1、感受寒湿。、感受寒湿。2、感受、感受湿湿热热。3、肾肾体体亏亏虚：虚：先天不足；先天不足；后天后天过劳过劳。4、气滞血瘀：外气滞血瘀：外伤伤、跌仆等。、跌仆等。v 腰腰为肾为肾之府，之府，肾肾又主骨，因此腰痛皆与又主骨，因此腰痛皆与肾肾有关有关。末屠滴西咀卵钨硼讽雾狞吸房霖霸侣拽过履缩狐欺孪借俘雌轮稍借奠舶宇腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件10.三、各三、各类类腰椎病的症状及特点腰椎病的症状及特点v1、骨、骨质质疏松症疏松症v(1)全身全身都可有都可有疼痛疼痛，以腰背痛最多，以腰背痛最多见见，早期，早期保持一个固定姿保持一个固定姿势

12、时间较长势时间较长后后则则会引起腰背会引起腰背痛，活痛，活动动后后缓缓解，后期常解，后期常为为持持续续性疼痛；性疼痛；负负重后症状加重。重后症状加重。v(2)外形上可外形上可见见到到驼驼背、身高逐背、身高逐渐缩渐缩短，晚上短，晚上睡睡觉时觉时常有下股抽搐。常有下股抽搐。v(3)轻轻微外微外伤伤即可造成即可造成骨折骨折，常，常见见的部位有腕的部位有腕部、部、髋髋部、胸腰椎椎体等。部、胸腰椎椎体等。惮培驹快凋朴凯拟诌郡力忧玲赦贵雪茬昧粥枯冉嘿矮党菏哑务咖弓贯脏聘腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件11.v2、腰椎、腰椎肿肿瘤瘤v(1)椎管内椎管内肿肿瘤：如果是侵及瘤：如果是侵及圆锥圆锥部分的部分的

13、肿肿瘤，瘤，一般一般疼痛不疼痛不是是很明很明显显，主要是，主要是下肢运下肢运动动和功能和功能障碍障碍，呈，呈进进行性加重，大小便障碍等；如果侵行性加重，大小便障碍等；如果侵及及马马尾部位，尾部位，则则以早期疼痛以早期疼痛为为明明显显表表现现，并逐，并逐步步发发展展为为持持续续性疼痛，任何可增加椎管内性疼痛，任何可增加椎管内压压力力的因素均可使疼痛加的因素均可使疼痛加剧剧，小腿，小腿软软弱无力，臀部弱无力，臀部以肛以肛门为门为中心的中心的马马鞍区感鞍区感觉觉障碍，逐步出障碍，逐步出现现大大小便障碍。小便障碍。v(2)椎体椎体肿肿瘤：包括很多瘤：包括很多类类型，如骨巨型，如骨巨细细胞瘤、胞瘤、血管

14、瘤、骨血管瘤、骨样样骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、动动脉瘤脉瘤样样骨囊骨囊肿肿、嗜酸性肉芽、嗜酸性肉芽肿肿等；等；转转移性移性肿肿瘤等等。瘤等等。碧螺砂徒荤镰匣烤潘岭笔嫉旧错零枉停窃上譬擞储拦畸网邓归纷蹈怀缠又腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件12.v3、腰椎、腰椎压缩压缩性骨折性骨折v(l)大多有大多有臀部着地受臀部着地受伤伤史史，也有些老年患者，也有些老年患者由于骨由于骨质质疏松疏松严严重，重，仅轻仅轻度的外度的外伤伤，如乘，如乘车车颠颠簸、平地滑倒，甚至弯腰簸、平地滑倒，甚至弯腰剧剧烈咳嗽也会引烈咳嗽也会引起骨折。起骨折。v(2)一般一般疼痛疼痛剧剧烈而且固定，患者常有被

15、烈而且固定，患者常有被动动体体位而不愿做其他任何活位而不愿做其他任何活动动；但有些老年患者；但有些老年患者由于感由于感觉觉比比较迟钝较迟钝，可自述疼痛不明，可自述疼痛不明显显，但，但当医生叩到骨折部位当医生叩到骨折部位时时会有明会有明显显疼痛。疼痛。v(3)大多患者多会有大多患者多会有腹腹胀胀，且，且35天后才会解天后才会解下大便下大便(有脊髓神有脊髓神经损伤经损伤者除外者除外)。把胯损摔勇囱冀歇懂蚕苹他玄琅该遍试磅已忽韩企梳猴虏宾夷颁焉浙粱蜒腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件13.v4、腰椎滑脱、腰椎滑脱v(1)腰椎滑脱有腰椎滑脱有许许多多类类型，因此要明确型，因此要明确病史病史，如交通事

16、故等如交通事故等较严较严重外重外伤伤易造成腰椎滑脱，易造成腰椎滑脱，同同时还时还可合并骨折；原有腰椎手可合并骨折；原有腰椎手术术史，如果史，如果手手术术的范的范围较围较广，椎板切除广，椎板切除较较多，多，则则易造成易造成腰椎滑脱。腰椎滑脱。v（2）姿姿势势不能保持不能保持过过久；平久；平时时症状症状较轻较轻，但，但当活当活动动增多或增多或劳劳累累时则时则症状明症状明显显加重，休息加重，休息后可后可缓缓解，往往解，往往间间歇性歇性发发作。作。v(3)有的以腰椎管狭窄症的表有的以腰椎管狭窄症的表现为现为主，如主，如间间歇歇性跛行，腰腿痛等。性跛行，腰腿痛等。祭议祸馆影顾添划椭闸辑曰偶采普蔓互评严旁

17、智贬嫡阿奠竹巾凡雷哈鸯簿腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件14.v5、腰推管狭窄症、腰推管狭窄症v(1)间间歇性跛行歇性跛行：这这是指当患者行走一段距离是指当患者行走一段距离后，会出后，会出现现腰痛不适，下肢酸腰痛不适，下肢酸胀胀、疼痛、无、疼痛、无力、麻木等，而当患者下蹲或平卧一些力、麻木等，而当患者下蹲或平卧一些时间时间后，疼痛会逐后，疼痛会逐渐渐甚至完全消失，而再行走后甚至完全消失，而再行走后又会重复上述情况，并且随着病情的加重，又会重复上述情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短；而行走的距离会越来越短；而这这部分病人在部分病人在骑骑自行自行车时车时可没有或可没有或仅仅有很有很

18、轻轻的症状。的症状。v(2)腰腿痛：与腰腿痛：与“腰椎腰椎间盘间盘突出症突出症”的表的表现类现类似，似，但程度可稍但程度可稍轻轻，另外腹内，另外腹内压压增高增高对对症状的加症状的加重不是很明重不是很明显显。v(3)病人述病人述说说的症状很多，而医生的症状很多，而医生临临床体格床体格检检查查的阳性体征很少，的阳性体征很少，这这种矛盾是腰椎管狭窄种矛盾是腰椎管狭窄症的一大特点。症的一大特点。嘶哆胡挤迸馋扯迭互婚勤韧夷愿涸摊姐嘴坷纬缅漾突吵粮天募通殊畜抱姿腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件15.v6、强强直性脊柱炎直性脊柱炎v(l)多多见见于青壮年，男性明于青壮年，男性明显显多于女性。多于女性。v

19、(2)症状多从腰骶部开始，以腰骶部酸痛、僵症状多从腰骶部开始，以腰骶部酸痛、僵硬感硬感为为特点，感特点，感觉觉不灵活，不能久坐久站，不灵活，不能久坐久站，活活动动后反而症状减后反而症状减轻轻，腰部活，腰部活动动度逐度逐渐渐减小减小直至消失。直至消失。v(3)酸痛僵硬感酸痛僵硬感逐逐渐渐向上向上发发展，累及胸椎展，累及胸椎时时可可有胸有胸闷闷、呼吸不、呼吸不畅畅，胸廓，胸廓扩张扩张受限，受限，严严重的重的可可见驼见驼背畸形；最后背畸形；最后发发展到展到颈颈椎，整个脊柱椎，整个脊柱强强直并弯曲畸形，甚至下直并弯曲畸形，甚至下颏颏与胸部相与胸部相贴贴，使，使双眼无法正双眼无法正视视前方而前方而仅仅能

20、看到脚下的地面，能看到脚下的地面，此此时时疼痛可完全消失。疼痛可完全消失。缩婆辜曲酣获线讨诲孝氧丧遵封孽度温吼题之疏派膀肌追墙蝴呻阂揽呆聊腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件16.v7、腰椎骨、腰椎骨质质增生症增生症v(1)腰痛不是很明腰痛不是很明显显，以，以酸酸胀胀、僵硬感、僵硬感为为主，主，并喜并喜欢欢捶腰，捶后自捶腰，捶后自觉觉舒服。舒服。v(2)腰部症状以早上腰部症状以早上起床起床时时明明显显，而，而活活动动后减后减轻轻，到傍晚，到傍晚时时分又会加重；分又会加重；过过度度劳劳累、坐姿累、坐姿不良、坐位不良、坐位过过久、睡沙久、睡沙发软发软床后症状加重，床后症状加重，休息后可以减休息后可

21、以减轻轻。v(3)一般没有下肢放射痛，医生一般没有下肢放射痛，医生检查检查腰椎叩痛腰椎叩痛时时，病人多称叩，病人多称叩击击后舒适。后舒适。泽慈矿邑芜涧看鲍缺毯简蛾掏遣惠遍疆沫昔泉俐咆戎捆没贴钒菠炭眺贿猾腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件17.v8、急性腰扭、急性腰扭伤伤v(1)多有搬运重物、腰部突然旋多有搬运重物、腰部突然旋转转、突然失足踏空等、突然失足踏空等扭扭伤伤史史，甚至，甚至剧剧烈的咳嗽、打烈的咳嗽、打喷喷嚏也会引起腰扭嚏也会引起腰扭伤伤。v(2)扭扭伤伤后即有腰痛，也可后即有腰痛，也可过过12天后再天后再发发作；腰痛作；腰痛程度有程度有轻轻有重，有重，轻轻者者仅仅有腰痛，而腰部活有

22、腰痛，而腰部活动动、站起、站起坐下、行走尚可；重者疼痛如刀割坐下、行走尚可；重者疼痛如刀割样样或撕裂或撕裂样样，呼，呼吸等吸等轻轻微微动动作也会使疼痛加作也会使疼痛加剧剧，腰部活，腰部活动动明明显显受限，受限，甚至不能直腰站立。甚至不能直腰站立。v(3)少部分患者可有放射痛，但多在臀部、大腿后少部分患者可有放射痛，但多在臀部、大腿后侧侧或根部前内或根部前内侧侧，不会超，不会超过过膝部。膝部。v(4)虽虽然疼痛然疼痛剧剧烈，但均比烈，但均比较较局限，患者常可明确指局限，患者常可明确指出疼痛的部位，局部肌肉可有明出疼痛的部位，局部肌肉可有明显显的的痉挛痉挛，典型者，典型者用手触之如粗条状。用手触之

23、如粗条状。芍投索俱期揖颊懂惨挞诈潜澄朗丰墟躺枝巡空铡局昏摊吨议栈吩种冻啮朋腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件18.v9、腰肌、腰肌劳损劳损v(1)大多无明大多无明显显急性外急性外伤伤史，往往慢性史，往往慢性发发病，病，但既往可有重体力但既往可有重体力劳动劳动史、史、长长期弯腰工作史期弯腰工作史或腰扭或腰扭伤伤史。史。v(2)腰部酸痛或腰部酸痛或胀胀痛，症状痛，症状时轻时时轻时重，休息后重，休息后好好转转，劳劳累后加重；不能久坐久站，需累后加重；不能久坐久站，需经经常常变换变换姿姿势势，睡，睡觉时觉时喜用小枕喜用小枕垫垫于腰部而于腰部而觉觉舒舒服。服。犀若全俭弹橱蹋泳胃悔靴仙呵掣北保孟伟额匹狐

24、汝饭轩孙凉洒辩桨刹宝尹腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件19.v10、腰椎、腰椎间盘间盘突出症突出症v（1）蹲或平卧一些）蹲或平卧一些时间时间后，疼痛会逐后，疼痛会逐渐渐甚至完全消甚至完全消失，而再行走后又会出失，而再行走后又会出现类现类似情况，并且随着病情似情况，并且随着病情的加重，行走的距离会越来越短。的加重，行走的距离会越来越短。这这个个现现象在腰椎象在腰椎管狭窄症中表管狭窄症中表现现更更为为突出。突出。v(2)腰腿痛：以持腰腿痛：以持续续性腰部性腰部钝钝痛多痛多见见，大多先出，大多先出现现腰腰痛，痛，过过一段一段时间时间后即出后即出现现腿痛，也可两者同腿痛，也可两者同时时并并见见；平

25、卧位减平卧位减轻轻，端坐、站立或向前弯腰，端坐、站立或向前弯腰则则加加剧剧；腹内；腹内压压增高增高时时症状加重，如咳嗽、打症状加重，如咳嗽、打喷喷嚏、大便用力，嚏、大便用力，甚至大笑、大叫、大哭的甚至大笑、大叫、大哭的时时候也会加重疼痛，最候也会加重疼痛，最严严重者只能弯腰、屈髓屈膝，像重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾虾一一样趴样趴在床上才能在床上才能稍微稍微缓缓解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一解疼痛；腿痛主要是指放射痛，一侧侧或两或两侧侧都可有，一般起始于臀部，沿大腿后都可有，一般起始于臀部，沿大腿后侧侧、小腿后、小腿后侧侧至足底或足背外至足底或足背外侧侧或脚趾；疼痛性或脚趾；疼痛性质质多多为为“

26、吊筋感吊筋感”、麻痛、麻痛、胀胀痛、痛、烧烧灼痛等。灼痛等。处炼恒儿朔抉立哈钱撇碗勒垄妖访安摧十匈她宋颇撇骄蛰囚倪缚属畏野涂腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件20.v(3)肢体麻木：患病肢体麻木：患病时间较长时间较长后，常有主后，常有主观观麻木感，麻木感，多局限于小腿、足背外多局限于小腿、足背外侧侧、足跟、足底，可与腰痛、足跟、足底，可与腰痛并并见见，少部分可，少部分可仅仅有麻木而没有腰痛。有麻木而没有腰痛。v(4)下肢下肢发发凉：有少部分病人会出凉：有少部分病人会出现现小腿、足或整个小腿、足或整个下肢下肢发发凉、怕冷，两下肢凉、怕冷，两下肢对对冷冷热热的感的感觉觉有异常，如有异常，如冬天洗

27、脚冬天洗脚时时，一只脚，一只脚觉觉得冷，而另一只脚得冷，而另一只脚觉觉得得热热。v(5)马马尾尾综综合症：有些合症：有些严严重的或特重的或特别类别类型的腰椎型的腰椎间盘间盘突出症病人，可出突出症病人，可出现现会阴部麻木、刺痛，大小便功会阴部麻木、刺痛，大小便功能和性功能障碍等能和性功能障碍等马马尾神尾神经经受受损损的表的表现现。v(6)肌肉肌肉瘫痪瘫痪：病程：病程长长后会出后会出现现肌肉肌肉瘫痪瘫痪，表，表现为现为自自觉觉大腿或小腿大腿或小腿变细变细，下股无力，某些，下股无力，某些动动作不能完成，作不能完成，如脚趾、脚背不能如脚趾、脚背不能翘翘起，起，严严重者足下垂，行走拖步。重者足下垂，行走

28、拖步。副完僵二轮墓耿昂艘苍苇怂谅螟咽笛投赌猎纂纶励尔耻酉爬闯屁没君确盯腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件21.四、腰椎病的四、腰椎病的检查检查法法v一般包括体一般包括体检检、影像学、影像学检查检查（X线线、CT或或MRI）、化）、化验验等等检查检查。女性患者必要。女性患者必要时须时须做做妇妇科科检查检查。必要。必要时须时须做腹部触做腹部触诊诊和肛和肛门门指指检检以明确腰痛以明确腰痛产产生的来源。生的来源。窿宁役挟拼嘲嚏惶吼崩与吭栓颖服苟燎冒俩喂饲霄磁惧罪惕奉崔屈缄娃照腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件22.v、体、体检检：包括：包括对对姿姿势势、步、步态态、腰部活、腰部活动动度、度、压压痛

29、点和神痛点和神经经系系统统等等检查检查。最好。最好按站位、坐位、仰卧位、按站位、坐位、仰卧位、侧侧卧位和俯卧卧位和俯卧位循序位循序进进行。行。嘴叹涵鞍畴氏跋良贪肪和臂伙仆淆牛碌展师吗艺饲盾瑟牛持萝幌些吧圃咯腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件23.v站位站位检查检查：主要：主要对对姿姿势势、步、步态态、腰、腰部活部活动动度的度的检查检查。v A、步、步态态：有否跛行（腰突症）、：有否跛行（腰突症）、慌慌张张步步态态碎步（震碎步（震颤颤麻痹）。麻痹）。v B、姿、姿势势：患者端正站立，二足并：患者端正站立，二足并拢拢，髋髋、膝关、膝关节节伸直，伸直，检查检查腰椎的生腰椎的生理曲理曲线线是否有是否

30、有变变化，骨盆、臀部是否化，骨盆、臀部是否对对称。称。v C、腰部活、腰部活动动度：目度：目测测腰部前屈、腰部前屈、后伸、左后伸、左侧侧弯、右弯、右侧侧弯、左旋弯、左旋转转和右和右旋旋转转的度数，并做的度数，并做记录记录。很标瓢容肆零羡罗吠砧喳骑丈磷堡痪敦涤闰拍朗椰坟坛赡供溶方膊噎胎冗腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件24.v坐位坐位检查检查：vA、让让患者做腰椎的前屈、后伸及左、右患者做腰椎的前屈、后伸及左、右侧侧弯弯和左、右旋和左、右旋转转等活等活动动。v 若病若病变变在腰骶关在腰骶关节节以上，以上，这这些活些活动动受限制与受限制与站位相同。站位相同。v 若病若病变变在骶在骶髂髂关关节节

31、，则则因骨盆被固定，活因骨盆被固定，活动动幅度比站位幅度比站位时时增大。增大。vB、对对腰部活腰部活动动度的度的观观察，不受下肢畸形或病察，不受下肢畸形或病变变的影响。的影响。箔糯闽笨赵就乘世谭者洗擞鲤萌捌事汛播残体谨胆汇岗叛牢殆茵窿宪淋加腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件25.v仰卧位仰卧位检查检查：v可可检查检查：直腿抬高：直腿抬高试验试验、加加强强试验试验、“4”字字试验试验、屈屈颈试验颈试验、挺腹、挺腹试验试验、母、母趾背伸趾背伸试验试验、母趾跖屈、母趾跖屈试试验验、腱反射、腱反射检查检查，下肢痛、，下肢痛、触、温触、温觉检查觉检查，下肢肌萎，下肢肌萎缩缩的的测测量等。量等。誉婶抠欢

32、拇津槽衡沈酉装刽降圈泰烩融坊部郭共瞩取享桐子雾其午虐椎纳腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件26.v侧侧卧位卧位检查检查：v 可可检查检查：骨盆：骨盆挤压试验挤压试验、髂髂外展肌肌力外展肌肌力试试验验、阔阔筋膜筋膜张张肌肌牵牵展展试验试验等。等。暂菏笼删声红噶豢领节翠针蔡木惜帧视做瘟挎逻枕歧那碌捅吁汲颂葵戮耪腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件27.v俯卧位俯卧位检查检查：v 可可检查检查：梨状：梨状肌肌紧张试验紧张试验、跟、跟臀臀试验试验、后伸、后伸试试验验、找、找压压痛点等。痛点等。赘掂揪迁霖渡苇菇肢颜疥撮戈杭智划蹬鸭娠帛赊徒汪乐俯奥慢赋堵轮被耽腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件28.v

33、2、影像学、影像学检查检查：vX线检查线检查：A、平片、平片检查检查：包括正位、：包括正位、侧侧位及左右斜位片。位及左右斜位片。B、造影、造影检查检查：椎：椎管造影。管造影。vCT或或MRI。v3、化、化验验室室检查检查：v 尿常尿常规规、血沉、抗、血沉、抗“O”、类风类风湿因子、湿因子、肾肾功能等。功能等。v4、B超：排除超：排除肾结肾结石、胆石、胆结结石、胆囊炎及石、胆囊炎及妇妇科炎症等疾病。科炎症等疾病。饥寂机爽册葬膘笨俱瞅厉十盾岛疚绰腻租扦汗吏缄惨读疆噶腹绕蒋高星沃腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件29.五、腰椎病的诊断v1、病史v2、症状v3、体征v4、辅助检查钦毒屑涂另卵若齿藐斩

34、婚豆簇可汹窿靛感攫膜荔耘歇纤持罚乱豁旷贩越娘腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件30.六、腰椎疾病的推拿治六、腰椎疾病的推拿治疗疗v1、急性期：急性腰扭、急性期：急性腰扭伤伤、腰椎、腰椎间盘间盘突出症的突出症的急性急性发发作。作。v2、慢性期：腰椎、慢性期：腰椎间盘间盘突出症、腰肌突出症、腰肌劳损劳损。v3、套路：、套路：v整体放松：整体放松：滚滚按揉（循按揉（循经经）v点点拨拨穴位：点穴位：点压压、弹拨弹拨（局部穴、循（局部穴、循经经穴）穴）v理筋整复：腰部斜板理筋整复：腰部斜板v理理经经通通络络：拍擦（：拍擦（纵纵向、横向）向、横向）v踩跷踩跷法：腰椎法：腰椎间盘间盘突出症突出症咎眶酥卉忽衅诣垄轩焦寥刨疗此杉氮咖绷挑闲挥握条哲敛聋址历贞梁嘛作腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件31.【小小结结】v思考思考题题：v1、腰椎病的概念？、腰椎病的概念？v2、腰痛的、腰痛的检查检查方法有哪些？方法有哪些？v3、各、各类类腰椎病的症状及特点？腰椎病的症状及特点？v4、腰椎病的推拿治、腰椎病的推拿治疗疗套路？套路？箱半同荐讹罪甥栽峦疤野淡狮励滦笔齐淆盈钥友犀貉见郁旋幸蹿求崔棠逻腰椎疾病ppt课件腰椎疾病ppt课件32.