泌尿系结核PPT课件.ppt

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1、资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Tuberculosis(TB)of the Genitourinary Tract泌尿生殖系结核瑞金医院泌尿外科资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Urinary TBA disease of young adults.60%between 2040y.Infecting organism Mycobacterium tuberculosis(结核分支杆菌，结核杆菌),Tubercl

2、e bacilli 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Infecting Route(感染途径)Hematogenous route(血行途径)from the lungs.Primary sites(初发部位):Kidney,Prostate(前列腺)Other organs involved:direct extension 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Pathogenesis(发病机理)Tubercle

3、bacilli hit the renal cortex(肾皮质):Normal resistance(抵抗力):organism destroyedSufficient virulence(致病力):clinical infection established.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值PathogenesisTB of kidney:progresses slowly,1520y to destroy a kidney with good resistance.No clinical dist

4、urbance until the calyces/pelvis(肾盏/肾盂)involved.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Pathology(病理)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Kidney&Ureter(输尿管)Grossly:a soft,yellowish localized bulge(隆起).On section:involved area filled with cheesy material

5、(caseation,干酪样物质).资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Kidney&UreterWalls of pelvis,calyces and ureter thickened.Ulceration(溃疡形成)in calyces.Complete ureteral stenosis(输尿管狭窄)Autonephrectomy(肾自截).Bladder urine normal and symptom absent.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值

6、，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Kidney&UreterBasic lesionTubercle foci(结核结节)Epithelioid reticulum(上皮样网)Peripheral giant cellsHeal by fibrosis(纤维化).资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Kidney&UreterTB is a combination of caseation(干酪样变),cavitation(空洞形成)and healing by fibrosis&scarring(纤

7、维化和疤痕愈合).Depending on virulence vs resistance.Calcification(钙化):strongly suggestive of TB.Secondary renal stones in 10%.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Left kidney:autonephrectomyRight Kidney:hydronephrosis&ureteral reflux(肾积水&输尿管返流)Contraction of the bladder(膀胱孪缩)资金是运动

8、的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值左肾萎缩资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值萎缩肾外观资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Caseation&Fibrosis资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Lt Renal Dysfunction on Radioi

9、sotope Scan(同位素扫描)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Calcification(钙化)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值BladderTubercle form:white/yellow raised nodules(结节)surrounded by a halo of hyperremia(充血).Tubercles break downdeep ragged ulcers bladder irr

10、itable.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值膀胱结核，多个粟粒样黄色小结节资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值膀胱结核，结核性溃疡资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Diagnosis(诊断)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Just sa

11、ying you had turned a corner doesnt make it so.Just saying there is massive destruction doesnt make it so._John KerryJust saying there is TB also doesnt make it so.We must provideDemonstration of tubercle bacilli in urine by culture.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Diagn

12、osis:Symptoms(症状)No classic clinical picture of renal TB.Most are vesical in-origin(膀胱起源):burning,frequency(尿频)&nocturia(夜尿),hematuria(血尿)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Diagnosis:Signs(体征)Kidneyno enlargement/tenderness(触痛)External genitalia(外生殖器):thickened,nontender e

13、pididymis(附睾)chronic scrotal draining sinus(阴囊窦道)Induration/nodulationof prostate&seminal vesicles(前列腺/精囊硬结)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Diagnosis:Lab FindingsPersistent pyuria(脓尿)without organism on culture.But acid-fast stains:60%(+).Culture for TB(1st morning urin

14、e):(+)percentage very high.Tuberculin test(结核菌素试验):(-)against TB.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Diagnosis:X-ray FindingsChest filmPlain film(平片平片):Enlargement of 1 kidney Obliteration(消失)of the renal&psoas(腰大肌)shadow Renal stones(肾结石)10%资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，

15、随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Diagnosis:X-ray FindingsExcretory urograms(排泄性尿路造影排泄性尿路造影):“Moth-eaten”(蚤咬)appearance of ulcerated calyces.Obliteration of 1/more calyces.Dilation of calyces.Abscess cavities connecting with calyces.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Excretory

16、 urograms:Ureteral stricture with secondary dilatation.Absence of function of the kidney.Retrograde Urography资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值MRU o

17、r CT资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Diagnosis:Instrumental ExamsCystoscope(膀胱镜膀胱镜):Tubercles&ulcers,contraction(孪缩)Cystogram(膀胱造影膀胱造影):Ureteral reflux(输尿管返流)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金

18、就是原有资金的时间价值Differential Diagnosis鉴别诊断Chronic nonspecific cystitis 慢性膀胱炎Epididymitis 附睾炎Multiple small renal stones and medullary sponge kidneys(海绵肾)Urinary bilharziasis(血吸虫病)Bladder stones or cancer.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Treatment(治疗)TB must be treated as a ge

19、neralized disease!资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Basic treatmentMedical 药物Surgical excision(外科切除)merely adjunct资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Treatment:Renal TBCombination of drugs(1st line):1.Isoniazid(INH,异烟肼)200300mg/d2.Rifapin(RFP,利福平

20、)450600mg/d3.Ethambutol(EMB,乙胺丁醇)15mg/kg/d4.Streptomycin(STM,链霉素)1g/d im5.Pyrazinamide(PZA,吡嗪酰胺)1.52g/d资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Treatment:Renal TBPrefer INH+RFP+EMBResistance to 1st line drugs:Aminosalicylic acid(氨基水杨酸)Capreomycin(卷须霉素)Cycloserine(环丝氨酸)Ethionamid

21、e(乙硫异烟胺)Viomycin(紫霉素)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Treatment:Renal TBNephrectomy(肾切除肾切除):1.After 3 m,urine culture still(+)and gross involvement radiologically evident.2.Severe sepsis(脓毒症),pain or bleeding from 1 kidney.3.Marked advanced on 1 side and minimal damage o

22、n the other.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Treatment:Vesical TBTends to heal when treatment for the“primary”infection is given.Ulcers:trans-urethral electrocoagulation(经尿道电凝)Extreme bladder contraction:urinary diversion(尿流改道);augmentation cystoplasty(节段性膀胱成形术)资金是运动的价值，

23、资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Treatment:General MeasuresOptimal nutrition:importantIrritable bladder:bladder sedatives(镇静剂)tolterodine,oxybutynin资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Prognosis(预后)Relapse(复发):Ureteral stenosis;Vesical contraction 资金是运动的价

24、值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值PrognosisOverall control rate:98%at 5 yearsUrine study:every 6 m during treatment;every year for 10 years.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Case ReportA 56y male with left abdominal mass&anemia(贫血).X-ray showed a larg

25、e stone in Lt kidney with severe hydronephrosis.资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运

26、动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值Physician,Surgeon&PathologistPhysicians know everything but do nothing.Surgeons do everything but know nothing.Pathologists know everything and do everything BUT ITS TOO LATE!资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值谢 谢