高危药品管理与使用ppt课件.ppt
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1、在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么 高 危 药 品 的 管 理 与 使 用No.11在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么提提 纲纲高危药品引起的典型案例高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定高危药
2、品目录的制定 高危药品的管理高危药品的管理No.22在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么典型案例典型案例案例案例1患者病症:急性淋巴细胞性白血病患者病症:急性淋巴细胞性白血病化疗方案:鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱化疗方案:鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱执行:误将长春新碱执行:误将长春新碱3mg注入患者鞘内注入患者鞘内结果:患者出现致命的神经毒性反应,结果:患者出现致命的神经毒性反应,3天后死亡天后死亡给药途径错误给
3、药途径错误No.3警告警告仅限静脉使用,其他给药途径将致命仅限静脉使用,其他给药途径将致命3在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么典型案例典型案例案例案例2 一名职业吉他手,一名职业吉他手,因偏头痛,急诊入院。因偏头痛,急诊入院。由于医护人员疏忽大意由于医护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到动脉误将异丙嗪注射到动脉中,导致中,导致2次截肢手术。次截肢手术。给药途径错误给药途径错误No.44在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。
4、也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么典型案例典型案例案例案例3治疗方案:环磷酰胺,剂量治疗方案:环磷酰胺,剂量1.0g/m2,每天一次,每天一次,连续连续4天,即天,即 1g/m2X4天天医嘱录入:医嘱录入:“4g/m2X4天天”。结果:治疗结果:治疗19 天后,患者死亡。天后,患者死亡。给药剂量错误给药剂量错误No.55在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。
5、也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么典型案例典型案例案例案例4处方内容:硫唑嘌呤片处方内容:硫唑嘌呤片 100mg qd po;药品因素:药品包装规格改变,由原来的药品因素:药品包装规格改变,由原来的50mg/片变片变 为为100mg/片;片;护理人员:未严格执行查对制度,仍凭印象按之前的护理人员:未严格执行查对制度,仍凭印象按之前的 包装规格嘱咐患者每天服用一次,每次两包装规格嘱咐患者每天服用一次,每次两 片;片;结果:患者应服用结果:患者应服用100mg,实际服用为,实际服用为200mg,出,出 现再生障碍性贫血,住院接受治疗。现再生障碍性贫血,住院接受治疗。给药剂
6、量错误给药剂量错误No.66在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么7在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么8在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许
7、你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么用药差错分析用药差错分析用药差错用药差错5366例病患中例病患中A:3660例造成严重后果例造成严重后果 B:469例导致病人死亡例导致病人死亡68.2%9.8%B1:给药剂量不当给药剂量不当致病人死亡致病人死亡B2:使用错误药品使用错误药品致病人死亡致病人死亡B3:给药途径错误给药途径错误致病人死亡致病人死亡40.9%16%9.5%人数人数人数人数No.9010020015050250B1B3B29在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食
8、的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么提提 纲纲高危药品引起的典型案例高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定高危药品目录的制定 高危药品的管理高危药品的管理No.1010在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识高危药品概念的首次提出:高危药品概念的首次提出:1995-1996年,美国医疗安全
9、协会(年,美国医疗安全协会(the Institute for Safe Medication Practices,ISMP)调研最可能给患者带来伤害的药物,结果表明多数调研最可能给患者带来伤害的药物,结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起少数特定药物引起的的,首次提出高危药品。,首次提出高危药品。No.1111在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品的概念、特点及标识高危药
10、品的概念、特点及标识2001年,年,ISMP明确高危药品的概念明确高危药品的概念 高危药品(高危药品(High-alert medicationsHigh-alert medications),亦),亦称为高警讯药品,即指称为高警讯药品,即指若若使用不当使用不当会对患会对患者造成者造成严重伤害或死亡严重伤害或死亡的药品。的药品。No.1212在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及
11、标识我国高危药品概念的首次提出:我国高危药品概念的首次提出:北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出入提出“高危药品高危药品”概念,但具体定义还未统一,概念,但具体定义还未统一,主要集中在以下两种:主要集中在以下两种:高危药品是指药理作用显著且迅速,易危害人体高危药品是指药理作用显著且迅速,易危害人体的药品。的药品。高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药品。或死亡的药品。No.1313在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常
12、生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识高危药品的特点:高危药品的特点:高危害性,其出现的差错可能不常见,而高危害性,其出现的差错可能不常见,而一旦发生则一旦发生则后果非常严重后果非常严重。No.1414在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识高危药品常用标识:高危药品
13、常用标识:高高 危危 药药 品品高高 危危 药药 品品No.1515在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识我院高危药品的我院高危药品的统一标识:统一标识:No.1616在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么提
14、提 纲纲高危药品引起的典型案例高危药品引起的典型案例 高危药品的概念、特点及标识高危药品的概念、特点及标识 高危药品目录的制定高危药品目录的制定 高危药品的管理高危药品的管理No.1717在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品目录的制定高危药品目录的制定 高危药品的目录不是一成不变的,根据高危药品的目录不是一成不变的,根据ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报国家用药差错报告计划收到的差错报告,文献资料中的有害差错
15、报告和来自医师、告,文献资料中的有害差错报告和来自医师、安全专家的建议,安全专家的建议,ISMP 创建了高危药品目创建了高危药品目录并定期更新。录并定期更新。No.1818在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品目录的制定高危药品目录的制定2001年,年,ISMP最先确定的最先确定的前前5位高危药品分别是:位高危药品分别是:胰岛素胰岛素安眠药及麻醉药安眠药及麻醉药注射用浓氯化钾或磷酸钾注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药(
16、肝素)静脉用抗凝药(肝素)高浓度氯化钠注射液(高浓度氯化钠注射液(0.9%)2003年,年,ISMP公布了包含公布了包含19类及类及14项特定药物的项特定药物的高危药品目录,并逐年更新。高危药品目录,并逐年更新。No.1919在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品目录的制定高危药品目录的制定秋水仙碱注射剂秋水仙碱注射剂缩宫素缩宫素 IV前列腺素前列腺素I2 IV硝普钠注射剂硝普钠注射剂胰岛素胰岛素 SC&IV浓氯化钾注
17、射液浓氯化钾注射液硫酸镁注射液硫酸镁注射液甲氨蝶呤(口服,用于非肿瘤治疗)甲氨蝶呤(口服,用于非肿瘤治疗)异丙嗪异丙嗪 IV磷酸钾注射液磷酸钾注射液阿片酊阿片酊注射用高渗氯化钠(注射用高渗氯化钠(0.9%)灭菌注射用水灭菌注射用水2008年年ISMP最新修订的高危药品目录最新修订的高危药品目录 特殊高危药品(特殊高危药品(13种)种)No.2020在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品目录的制定高危药品目录的制定 普通
18、高危药品(普通高危药品(19类)类)1.静脉用肾上腺素能受体激动剂(肾上腺素、去甲肾上腺素、静脉用肾上腺素能受体激动剂(肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素等)去氧肾上腺素等)2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂(普萘洛尔、拉贝洛尔、美静脉用肾上腺素能受体拮抗剂(普萘洛尔、拉贝洛尔、美托洛尔等)托洛尔等)3.麻醉剂,全身、吸入或静脉给药(二异丙酚、氯胺酮等)麻醉剂,全身、吸入或静脉给药(二异丙酚、氯胺酮等)4.静脉用抗心律失常药静脉用抗心律失常药5.心脏停搏液心脏停搏液6.化疗药物,注射剂或口服剂化疗药物,注射剂或口服剂7.20%以上浓度葡萄糖注射液以上浓度葡萄糖注射液No.2121在日常生活中,随
19、处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品目录的制定高危药品目录的制定8.抗凝血药,包括华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、抗凝血药,包括华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂(阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定等)、溶凝血酶抑制剂(阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定等)、溶 栓剂(阿替普酶、瑞替普酶、栓剂(阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶等)、糖蛋白替奈普酶等)、糖蛋白 IIb/IIIa抑制剂(依替巴肽等)抑制剂(依替巴肽等)9.腹膜
20、透析液或血透析液腹膜透析液或血透析液10.硬膜外或鞘内给药剂硬膜外或鞘内给药剂11.口服降糖药口服降糖药12.影响肌收缩力药物,静脉给药(地高辛、米力农等)影响肌收缩力药物,静脉给药(地高辛、米力农等)No.2222在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品目录的制定高危药品目录的制定13.脂质体剂型脂质体剂型(两性霉素两性霉素B脂质体脂质体)14.中等作用强度镇静剂,小儿口服中等作用强度镇静剂,小儿口服(水合氯醛水合氯醛
21、)15.中等作用强度镇静剂,静脉给药中等作用强度镇静剂,静脉给药(咪达唑仑咪达唑仑)16.静脉注射、透皮、口服的阿片类镇痛药,包括溶液剂、即静脉注射、透皮、口服的阿片类镇痛药,包括溶液剂、即 释和缓控释剂释和缓控释剂17.骨骼肌松弛剂骨骼肌松弛剂(琥珀酰胆碱、罗库溴胺、维库溴胺等琥珀酰胆碱、罗库溴胺、维库溴胺等)18.静脉放射性造影剂静脉放射性造影剂19.全胃肠外营养全胃肠外营养No.2323在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了
22、什么高危药品目录的制定高危药品目录的制定 随着中药注射剂不良反应或事件发生的随着中药注射剂不良反应或事件发生的日益增多,日益增多,“高危中药注射剂高危中药注射剂”概念的提出概念的提出和目录的确定是时代发展的必然趋势。和目录的确定是时代发展的必然趋势。No.2424在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品目录的制定高危药品目录的制定我国各医院高危药品目录的制定依据我国各医院高危药品目录的制定依据 可参考可参考ISMP公布的
23、高危药品目录,结合各医公布的高危药品目录,结合各医院历年来药品差错回顾性分析、国内外药品警讯院历年来药品差错回顾性分析、国内外药品警讯信息、医院质量控制等相关信息,制定各院的高信息、医院质量控制等相关信息,制定各院的高危药品目录,每年进行更新和调整。危药品目录,每年进行更新和调整。我国尚无统一的高危药品目录我国尚无统一的高危药品目录No.2525在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品目录的制定高危药品目录的制定 No.
24、26我院高危药品目录旧版我院高危药品目录旧版盐类制剂浓氯化钾注射液、氯化钠注射液(浓度大于0.9%)、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、磷酸钾注射液肌松药琥珀胆碱注射液、维库溴胺、阿曲库铵胰岛素制剂抗肿瘤药物环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、丝裂霉素、平阳霉素、吡柔比星、顺铂、卡铂、奥沙利铂、亚叶酸钙治疗窗窄的药物氨茶碱、地高辛、华法令其它缩宫素、肝素钠、异丙嗪、甲羟孕酮、灭菌注射用水26在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危
25、药品目录的制定高危药品目录的制定 2013年我院制定的高危药品共年我院制定的高危药品共75种,分属种,分属6类。类。高浓度电解质高浓度电解质肌肉松弛剂肌肉松弛剂治疗窗窄的药物治疗窗窄的药物抗肿瘤药物抗肿瘤药物胰岛素制剂胰岛素制剂其它类药物其它类药物No.2727在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么在日常生活中,随处都可以看到浪费粮食的现象。也许你并未意识到自己在浪费,也许你认为浪费这一点点算不了什么高危药品目录的制定高危药品目录的制定 暂时列入我院的高危药品目录暂时列入我院的高危药品目录高浓度电解质高浓度电解质总量总量速度速度
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