高压氧在急症内科中的应用课件.ppt

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1、 高压氧在急症中的应用高压氧在急症中的应用1 1.一、急性一氧化碳中毒一、急性一氧化碳中毒 (carbon monoxide poisoning)2 2 1.1.1.1.属于窒息性毒气。属于窒息性毒气。属于窒息性毒气。属于窒息性毒气。2.CO2.CO2.CO2.CO为无色、无臭、无味、无刺激的气体。为无色、无臭、无味、无刺激的气体。为无色、无臭、无味、无刺激的气体。为无色、无臭、无味、无刺激的气体。COCOCOCO比空比空比空比空气略轻（比重气略轻（比重气略轻（比重气略轻（比重0.9670.9670.9670.967），难溶于水。），难溶于水。），难溶于水。），难溶于水。3.3.3.3.环境中

2、环境中环境中环境中COCOCOCO浓度超过浓度超过浓度超过浓度超过0.05%0.05%0.05%0.05%即可引起人、畜中毒即可引起人、畜中毒即可引起人、畜中毒即可引起人、畜中毒;4.4.4.4.若达到若达到若达到若达到12.5%12.5%12.5%12.5%时遇明火可发生爆炸。时遇明火可发生爆炸。时遇明火可发生爆炸。时遇明火可发生爆炸。一氧化碳一氧化碳（煤气煤气、瓦斯瓦斯）(CO)(coalgas)(gas)3 3职业性 冶炼、爆破、铸造、化工合成、交通(汽车尾气)、矿井事故等生活性 家庭取暖、燃气热水器洗澡、燃气热水器洗澡、煤气管泄漏等 （一）（一）（一）（一）病因病因 1.1.职业性的职

3、业性的COCO中毒中毒 2.2.生活性的生活性的COCO中毒中毒 4 4COCO与血红蛋白结与血红蛋白结合合氧的运输受抑制、氧的运输受抑制、氧的解离受抑制氧的解离受抑制细胞外呼吸被抑制细胞外呼吸被抑制CO(CO(细胞毒素细胞毒素)与与细胞色素及其氧细胞色素及其氧化酶结合化酶结合 氧向线粒体弥散受氧向线粒体弥散受抑制，阻断电子传抑制，阻断电子传递链递链细胞内呼吸受抑制细胞内呼吸受抑制（二）（二）中毒机制中毒机制 5 5（三）病理改变（三）病理改变（三）病理改变（三）病理改变 COCOCOCO中毒对各个器官组织均有损害，尤其是中毒对各个器官组织均有损害，尤其是中毒对各个器官组织均有损害，尤其是中毒

4、对各个器官组织均有损害，尤其是大脑大脑大脑大脑受损受损受损受损最为严重。最为严重。最为严重。最为严重。1.1.1.1.大脑大脑大脑大脑 脑水肿、脑出血脑水肿、脑出血脑水肿、脑出血脑水肿、脑出血;基底核坏死、脱髓鞘病变。基底核坏死、脱髓鞘病变。基底核坏死、脱髓鞘病变。基底核坏死、脱髓鞘病变。2.2.2.2.心脏心脏心脏心脏 心肌坏死心肌坏死心肌坏死心肌坏死;冠状动脉粥样硬化、心梗。冠状动脉粥样硬化、心梗。冠状动脉粥样硬化、心梗。冠状动脉粥样硬化、心梗。3.3.3.3.肺脏肺脏肺脏肺脏 肺水肿肺水肿肺水肿肺水肿;吸入性肺炎。吸入性肺炎。吸入性肺炎。吸入性肺炎。4.4.4.4.肝脏肝脏肝脏肝脏 肝小

5、叶坏死。肝小叶坏死。肝小叶坏死。肝小叶坏死。5.5.5.5.肾脏肾脏肾脏肾脏 肾实质退行性病变、坏死。肾实质退行性病变、坏死。肾实质退行性病变、坏死。肾实质退行性病变、坏死。6.6.6.6.肌肉肌肉肌肉肌肉 肌肉出血、肿胀、横纹肌溶解。肌肉出血、肿胀、横纹肌溶解。肌肉出血、肿胀、横纹肌溶解。肌肉出血、肿胀、横纹肌溶解。7.7.7.7.骨骼骨骼骨骼骨骼 骨髓增生。骨髓增生。骨髓增生。骨髓增生。8.8.8.8.皮肤皮肤皮肤皮肤 红斑、水疱、坏疽。红斑、水疱、坏疽。红斑、水疱、坏疽。红斑、水疱、坏疽。6 6分类分类症症 状状COHbCOHb特特 点点轻度轻度头痛、眩晕、恶心、头痛、眩晕、恶心、呕吐、

6、全身乏力呕吐、全身乏力10%10%30%30%无昏迷，呼吸新鲜无昏迷，呼吸新鲜空气症状可消失空气症状可消失中度中度上述症状较重，有明上述症状较重，有明显神经系统症状显神经系统症状30%30%50%50%浅昏迷，易苏醒，浅昏迷，易苏醒，可发生迟发性脑病可发生迟发性脑病重度重度深昏迷、并发脑水肿、深昏迷、并发脑水肿、肺水肿、心肌损害，肺水肿、心肌损害，皮肤起水疱，血压下皮肤起水疱，血压下降、脑电活动消失、降、脑电活动消失、呼吸停止，中毒性脑呼吸停止，中毒性脑病病50%50%以上以上可发生迟发性脑病，可发生迟发性脑病，中毒性脑病中毒性脑病（四）（四）临床表现临床表现 以神经系统症状为主。以神经系统症

7、状为主。7 7（五）（五）高压氧治疗原理高压氧治疗原理 1 1提高血氧含量，使组织得到足够的提高血氧含量，使组织得到足够的溶解氧，迅速纠正低氧血症。溶解氧，迅速纠正低氧血症。2 2加速加速COHbCOHb的解离，促进的解离，促进COCO的清除，的清除，使使HbHb恢复携氧功能。恢复携氧功能。吸氧对血中吸氧对血中COHb半衰期的影响半衰期的影响 吸氧条件吸氧条件 吸氧压力吸氧压力 COHb半衰期半衰期 吸空气吸空气 1ATA 320min 吸纯氧吸纯氧 1ATA 80min 吸纯氧吸纯氧 2ATA 23min8 8 3 3提高提高SODSOD活性，减少自由基的损害。活性，减少自由基的损害。4 4

8、使颅内血管收缩，打断脑缺氧与脑使颅内血管收缩，打断脑缺氧与脑水之间的恶性循环。水之间的恶性循环。5 5能防止各种并发症，纠正一氧化碳能防止各种并发症，纠正一氧化碳引起的组织中毒。引起的组织中毒。6 6防治迟发性脑病。防治迟发性脑病。7 7改善中枢神经性呼吸障碍。改善中枢神经性呼吸障碍。9 9（五）高压氧治疗指征（五）高压氧治疗指征 CO CO中毒首选中毒首选高压氧治疗。高压氧治疗。1.1.1.1.急性中、重度急性中、重度急性中、重度急性中、重度COCOCOCO中毒，昏迷不醒，呼吸循环功能中毒，昏迷不醒，呼吸循环功能中毒，昏迷不醒，呼吸循环功能中毒，昏迷不醒，呼吸循环功能不全，或出现过呼吸、心跳

9、停止者。不全，或出现过呼吸、心跳停止者。不全，或出现过呼吸、心跳停止者。不全，或出现过呼吸、心跳停止者。2.2.2.2.中毒后昏迷时间超过中毒后昏迷时间超过中毒后昏迷时间超过中毒后昏迷时间超过4h4h4h4h，或长期暴露于高浓度，或长期暴露于高浓度，或长期暴露于高浓度，或长期暴露于高浓度COCOCOCO环境超过环境超过环境超过环境超过8h8h8h8h，虽经抢救后苏醒，但不久病情又有，虽经抢救后苏醒，但不久病情又有，虽经抢救后苏醒，但不久病情又有，虽经抢救后苏醒，但不久病情又有反复者。反复者。反复者。反复者。3.3.3.3.中毒后神志不清，经抢救后清醒，但对外界反应中毒后神志不清，经抢救后清醒，

10、但对外界反应中毒后神志不清，经抢救后清醒，但对外界反应中毒后神志不清，经抢救后清醒，但对外界反应障碍，或有头昏、头痛、心律紊乱、抽搐等以脑障碍，或有头昏、头痛、心律紊乱、抽搐等以脑障碍，或有头昏、头痛、心律紊乱、抽搐等以脑障碍，或有头昏、头痛、心律紊乱、抽搐等以脑缺氧症状者，或并发脑水肿、肺水肿、心肌损害缺氧症状者，或并发脑水肿、肺水肿、心肌损害缺氧症状者，或并发脑水肿、肺水肿、心肌损害缺氧症状者，或并发脑水肿、肺水肿、心肌损害及消化道出血等。及消化道出血等。及消化道出血等。及消化道出血等。10104.4.4.4.中毒后恢复不良，出现精神、神经症状，如大脑智中毒后恢复不良，出现精神、神经症状，

11、如大脑智中毒后恢复不良，出现精神、神经症状，如大脑智中毒后恢复不良，出现精神、神经症状，如大脑智能障碍、思维障碍、失语、肢体活动障碍等。能障碍、思维障碍、失语、肢体活动障碍等。能障碍、思维障碍、失语、肢体活动障碍等。能障碍、思维障碍、失语、肢体活动障碍等。5.5.5.5.意识虽有恢复，但血意识虽有恢复，但血意识虽有恢复，但血意识虽有恢复，但血COHbCOHbCOHbCOHb曾一度升高，尤其是超过曾一度升高，尤其是超过曾一度升高，尤其是超过曾一度升高，尤其是超过30303030者。者。者。者。6.EEG6.EEG6.EEG6.EEG、脑、脑、脑、脑CTCTCTCT检查异常者，检查异常者，检查异常

12、者，检查异常者，ECGECGECGECG出现出现出现出现ST-TST-TST-TST-T异常者。异常者。异常者。异常者。7.7.7.7.轻度中毒患者持续存在头痛、头晕、乏力等，或年轻度中毒患者持续存在头痛、头晕、乏力等，或年轻度中毒患者持续存在头痛、头晕、乏力等，或年轻度中毒患者持续存在头痛、头晕、乏力等，或年龄龄龄龄40404040岁以上，或以脑力劳动为职业者。岁以上，或以脑力劳动为职业者。岁以上，或以脑力劳动为职业者。岁以上，或以脑力劳动为职业者。11118.8.8.8.出现皮肤损害、周围神经损害及挤压伤（筋膜间出现皮肤损害、周围神经损害及挤压伤（筋膜间出现皮肤损害、周围神经损害及挤压伤（

13、筋膜间出现皮肤损害、周围神经损害及挤压伤（筋膜间隙综合征）等。隙综合征）等。隙综合征）等。隙综合征）等。9.9.9.9.出现出现出现出现COCOCOCO中毒脑病（迟发脑病或后遗症），病程中毒脑病（迟发脑病或后遗症），病程中毒脑病（迟发脑病或后遗症），病程中毒脑病（迟发脑病或后遗症），病程6 6 6 612121212个月以内（个别患者发病个月以内（个别患者发病个月以内（个别患者发病个月以内（个别患者发病12121212个月以上）者。个月以上）者。个月以上）者。个月以上）者。10.10.10.10.凡是妊娠并凡是妊娠并凡是妊娠并凡是妊娠并COCOCOCO中毒者，无论其中毒者，无论其中毒者，无论其

14、中毒者，无论其COHbCOHbCOHbCOHb浓度升高与否，浓度升高与否，浓度升高与否，浓度升高与否，均应进行高压氧治疗。均应进行高压氧治疗。均应进行高压氧治疗。均应进行高压氧治疗。1212（六）注意事项（六）注意事项 1.1.1.1.明确诊断，判断有无并发症存在。明确诊断，判断有无并发症存在。明确诊断，判断有无并发症存在。明确诊断，判断有无并发症存在。2.2.2.2.重视综合治疗，以利取得最佳疗效。重视综合治疗，以利取得最佳疗效。重视综合治疗，以利取得最佳疗效。重视综合治疗，以利取得最佳疗效。3.3.3.3.积极采用高压氧治疗，不要轻易放弃治疗积极采用高压氧治疗，不要轻易放弃治疗积极采用高压

15、氧治疗，不要轻易放弃治疗积极采用高压氧治疗，不要轻易放弃治疗机会。机会。机会。机会。4.4.4.4.伴有轻度肺部感染的昏迷患者，应尽可能伴有轻度肺部感染的昏迷患者，应尽可能伴有轻度肺部感染的昏迷患者，应尽可能伴有轻度肺部感染的昏迷患者，应尽可能坚持高压氧治疗，以挽救生命。可适当降低舱压，坚持高压氧治疗，以挽救生命。可适当降低舱压，坚持高压氧治疗，以挽救生命。可适当降低舱压，坚持高压氧治疗，以挽救生命。可适当降低舱压，投以有效的抗生素。投以有效的抗生素。投以有效的抗生素。投以有效的抗生素。5.5.5.5.掺杂其他有害气体同时中毒者，应采取相掺杂其他有害气体同时中毒者，应采取相掺杂其他有害气体同时

16、中毒者，应采取相掺杂其他有害气体同时中毒者，应采取相应的救治措施，并进行充分的高压氧治疗。应的救治措施，并进行充分的高压氧治疗。应的救治措施，并进行充分的高压氧治疗。应的救治措施，并进行充分的高压氧治疗。1313 6.6.6.6.对于重症或对于重症或对于重症或对于重症或COHbCOHbCOHbCOHb40%40%40%40%患者，有明显的代谢患者，有明显的代谢患者，有明显的代谢患者，有明显的代谢性酸中毒、年老体弱等，应予以充分高压氧治疗性酸中毒、年老体弱等，应予以充分高压氧治疗性酸中毒、年老体弱等，应予以充分高压氧治疗性酸中毒、年老体弱等，应予以充分高压氧治疗（30303030次以上），以防中

17、毒性脑病的发生。次以上），以防中毒性脑病的发生。次以上），以防中毒性脑病的发生。次以上），以防中毒性脑病的发生。7.7.7.7.老年患者多伴有潜在性心肺功能不全，高老年患者多伴有潜在性心肺功能不全，高老年患者多伴有潜在性心肺功能不全，高老年患者多伴有潜在性心肺功能不全，高压氧治疗的氧压、时程应适当降低和缩短；此外，压氧治疗的氧压、时程应适当降低和缩短；此外，压氧治疗的氧压、时程应适当降低和缩短；此外，压氧治疗的氧压、时程应适当降低和缩短；此外，在治疗脑水肿时慎用或不用甘露醇脱水，以免引在治疗脑水肿时慎用或不用甘露醇脱水，以免引在治疗脑水肿时慎用或不用甘露醇脱水，以免引在治疗脑水肿时慎用或不用甘

18、露醇脱水，以免引起心衰、肺水肿或休克。起心衰、肺水肿或休克。起心衰、肺水肿或休克。起心衰、肺水肿或休克。8.8.8.8.抓主要矛盾如休克、脑水肿、呼吸道阻塞抓主要矛盾如休克、脑水肿、呼吸道阻塞抓主要矛盾如休克、脑水肿、呼吸道阻塞抓主要矛盾如休克、脑水肿、呼吸道阻塞等。等。等。等。1414二、二、心肺复苏后脑功能障碍心肺复苏后脑功能障碍 1515(一一)高压氧治疗原理高压氧治疗原理1.1.高压氧条件下血液运输氧的方式发生变化，高压氧条件下血液运输氧的方式发生变化，血中物理溶解氧量明显增加，血氧含量增加，血中物理溶解氧量明显增加，血氧含量增加，克服了低氧血症。克服了低氧血症。2.2.高压氧可改变血

19、液流变学，改善微循环功能。高压氧可改变血液流变学，改善微循环功能。3.3.高压氧增加血流动力学的作用，改善缺血缺高压氧增加血流动力学的作用，改善缺血缺氧组织的血供。氧组织的血供。16164.4.高压氧下氧的有效弥散半径加大，弥散速高压氧下氧的有效弥散半径加大，弥散速度和范围增加。度和范围增加。5.5.高压氧下脑血管床减少，这是降低颅内压高压氧下脑血管床减少，这是降低颅内压的重要原因。的重要原因。6.6.高压氧可增强细胞能量代谢和信使系统的高压氧可增强细胞能量代谢和信使系统的调控作用。调控作用。7.7.高压氧治疗可使机体清除自由基的能力加高压氧治疗可使机体清除自由基的能力加强。强。1717(二二

20、)高压氧治疗指征高压氧治疗指征1.1.在心肺复苏后遗有脑缺氧、昏迷者。在心肺复苏后遗有脑缺氧、昏迷者。2.2.外伤性和非外伤性引起的缺血缺氧性脑外伤性和非外伤性引起的缺血缺氧性脑损伤者，即使急性期脑水肿己消退，亦损伤者，即使急性期脑水肿己消退，亦需行高压氧治疗。如各种颅脑创伤、各需行高压氧治疗。如各种颅脑创伤、各种有害气体中毒、电击伤、自缢、溺水种有害气体中毒、电击伤、自缢、溺水等。等。3.3.植物状态患者（植物状态患者（VS)VS)。1818 (三三)注意事项注意事项1.1.1.1.及时、积极、准确的现场复苏是关键，也是提高及时、积极、准确的现场复苏是关键，也是提高及时、积极、准确的现场复苏

21、是关键，也是提高及时、积极、准确的现场复苏是关键，也是提高高压氧治疗成功率的首要条件。高压氧治疗成功率的首要条件。高压氧治疗成功率的首要条件。高压氧治疗成功率的首要条件。2.2.2.2.心脏复苏后及早进行高压氧治疗。心脏复苏后及早进行高压氧治疗。心脏复苏后及早进行高压氧治疗。心脏复苏后及早进行高压氧治疗。3.3.3.3.对因转诊等各种原因延误的患者，已逾脑水肿期，对因转诊等各种原因延误的患者，已逾脑水肿期，对因转诊等各种原因延误的患者，已逾脑水肿期，对因转诊等各种原因延误的患者，已逾脑水肿期，或昏迷时间较长的患者，仍可用高压氧治疗，而或昏迷时间较长的患者，仍可用高压氧治疗，而或昏迷时间较长的患

22、者，仍可用高压氧治疗，而或昏迷时间较长的患者，仍可用高压氧治疗，而不应轻易放弃。不应轻易放弃。不应轻易放弃。不应轻易放弃。19194.4.4.4.脑电图可作为长疗程高压氧治疗中动态观察的一脑电图可作为长疗程高压氧治疗中动态观察的一脑电图可作为长疗程高压氧治疗中动态观察的一脑电图可作为长疗程高压氧治疗中动态观察的一项重要指标，必要时还可做项重要指标，必要时还可做项重要指标，必要时还可做项重要指标，必要时还可做CTCTCTCT检查，以了解脑实检查，以了解脑实检查，以了解脑实检查，以了解脑实质的形态学变化。质的形态学变化。质的形态学变化。质的形态学变化。5.5.5.5.采用综合治疗是保护脑细胞的一项

23、重要措施。采用综合治疗是保护脑细胞的一项重要措施。采用综合治疗是保护脑细胞的一项重要措施。采用综合治疗是保护脑细胞的一项重要措施。2020 三、脑水肿三、脑水肿2121脑水肿（brain edema）是指脑实质液体增多导致脑容积增加，或脑组织内液体的异常积聚使脑体积增加，当超过生理调节的限度时可导致颅内压增高。脑水肿是脑组织对各种有害刺激产生的一种非特异性反应，也是血脑屏障通透性障碍所致的一种主要病理状态，常是颅内高压症的主要原因。2222（一）病因（一）病因 1.感染性疾病:(1)颅内感染 2)全身感染 2.中毒性疾病 3.颅脑外伤 4.急性脑血管病 5.急性脑缺血 6.脑部肿瘤 7.全身性

24、疾病 2323（二）高压氧治疗原理高压氧治疗原理 1.高压氧能迅速增加脑组织及脑脊液的氧含量，提高氧的弥散量及弥散距离，改善脑细胞的缺氧状态。2.高压氧能阻断脑缺氧脑水肿颅高压的恶性 循环，增强脑组织对氧的利用。3.高压氧能促进脑血管的修复，促进侧枝循环的形成和重建，改善脑微循环，使缺氧的神经组织重新获得氧气供给，使脑水肿减轻。2424（三）高压氧治疗指征（三）高压氧治疗指征 1.各种原因造成的严重脑缺氧，若无绝对禁忌证，应在积极治疗病因的同时及早进行高压氧治疗。2.各种原因引起的急性脑水肿，如经脱水或手术减压治疗后无效，颅内压继续升高，甚至出现脑疝前征象者。25253.3.心肺复苏后，建立了

25、有效的呼吸循环后，心肺复苏后，建立了有效的呼吸循环后，生命体征仍不稳定，全身缺氧未缓解者。生命体征仍不稳定，全身缺氧未缓解者。4.4.出现早期神经系统受累征象者。出现早期神经系统受累征象者。2626（四）注意事项（四）注意事项 1.心跳、呼吸骤停复苏成功后无绝对禁忌证者，应尽早行高压氧治疗。2.治疗时，应保证血液循环及呼吸道的通畅，必要时可行气管插管或气管切开以维持呼吸功能。27273.3.高压氧配合激素治疗可防止肺水肿、脑水高压氧配合激素治疗可防止肺水肿、脑水肿的反跳现象。肿的反跳现象。4.4.高压氧仅是脑缺氧、脑水肿治疗的一项重高压氧仅是脑缺氧、脑水肿治疗的一项重要措施，必须采取综合性治疗

26、要措施，必须采取综合性治疗。2828四、气性坏疽四、气性坏疽 29291961年年Brummel kamp等应用于等应用于气性坏疽气性坏疽治治疗取得突破性进展。疗取得突破性进展。3030 气性坏疽（gas gangrene）是由厌氧的革兰阳性梭状芽胞杆菌引起的特殊感染。致病菌产生的外毒素能破坏机体组织，引起组织坏死和全身严重中毒。本病多见于战伤和严重创伤后，偶见于手术后患者。本病是高压氧治疗的绝对适应证，疗效突出。3131(一一)高压氧治疗原理高压氧治疗原理1.抑制厌氧菌生长2.抑制外毒素的产生3.改善伤区缺血、缺氧,消除伤口内气体,减轻局部肿胀，改善局部循环。脱氮、脱氨、发酵脱氮、脱氨、发酵

27、脱氮、脱氨、发酵脱氮、脱氨、发酵 不溶性气体不溶性气体不溶性气体不溶性气体 外毒素外毒素外毒素外毒素酶酶酶酶溶组织蛋白溶组织蛋白溶组织蛋白溶组织蛋白 组织细胞坏死渗出组织细胞坏死渗出组织细胞坏死渗出组织细胞坏死渗出细菌细菌细菌细菌3232(二二)注意事项注意事项 尽早采用包括高压氧在内的综合治疗，防止交叉感染。3333第六节 高压氧在内科中的应用高压氧在内科中的应用3434.一、脑梗死一、脑梗死3535 脑梗死指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，临床上常见的有脑血栓形成等。3636 （一）高压氧治疗原理（一）高压氧治疗原理 1 1 1 1高压氧可迅速提高血

28、氧分压、加大血氧弥高压氧可迅速提高血氧分压、加大血氧弥高压氧可迅速提高血氧分压、加大血氧弥高压氧可迅速提高血氧分压、加大血氧弥 散距离，改善脑组织病变部位血液供给。散距离，改善脑组织病变部位血液供给。散距离，改善脑组织病变部位血液供给。散距离，改善脑组织病变部位血液供给。2 2 2 2高压氧可降低血液粘度，改善脑微循环。高压氧可降低血液粘度，改善脑微循环。高压氧可降低血液粘度，改善脑微循环。高压氧可降低血液粘度，改善脑微循环。3 3 3 3高压氧下可以控制脑水肿。高压氧下可以控制脑水肿。高压氧下可以控制脑水肿。高压氧下可以控制脑水肿。4 4 4 4高压氧下可以增加椎高压氧下可以增加椎高压氧下可

29、以增加椎高压氧下可以增加椎-基底动脉血流量。基底动脉血流量。基底动脉血流量。基底动脉血流量。5 5 5 5高高高高压压压压氧氧氧氧可可可可以以以以刺刺刺刺激激激激病病病病灶灶灶灶区区区区域域域域内内内内毛毛毛毛细细细细血血血血管管管管新新新新生生生生，促进侧枝循环建立。促进侧枝循环建立。促进侧枝循环建立。促进侧枝循环建立。3737 6 6 6 6高高高高压压压压氧氧氧氧可可可可活活活活跃跃跃跃脑脑脑脑电电电电a a a a波波波波，对对对对改改改改善善善善脑脑脑脑电电电电活活活活动动动动有有有有 积极意义。积极意义。积极意义。积极意义。7 7 7 7高高高高压压压压氧氧氧氧可可可可减减减减轻轻

30、轻轻脑脑脑脑缺缺缺缺血血血血再再再再灌灌灌灌注注注注损损损损伤伤伤伤，调调调调节节节节NONONONO的的的的分泌，减少自由基的损害。分泌，减少自由基的损害。分泌，减少自由基的损害。分泌，减少自由基的损害。8 8 8 8高高高高压压压压氧氧氧氧可可可可恢恢恢恢复复复复“缺缺缺缺血血血血半半半半影影影影区区区区”功功功功能能能能，促促促促进进进进神神神神经细胞的恢复与再生。经细胞的恢复与再生。经细胞的恢复与再生。经细胞的恢复与再生。9 9 9 9高压氧可改善脑梗塞患者智力、记忆力。高压氧可改善脑梗塞患者智力、记忆力。高压氧可改善脑梗塞患者智力、记忆力。高压氧可改善脑梗塞患者智力、记忆力。3838

31、(二二)高压氧治疗指征高压氧治疗指征 脑梗死一经确诊，即应采用高脑梗死一经确诊，即应采用高压氧治疗，进舱时间越早越好。压氧治疗，进舱时间越早越好。3939 （三）注意事项（三）注意事项 1.1.高压氧治疗开始时间越早越好。高压氧治疗开始时间越早越好。2.2.高高血血压压患患者者治治疗疗时时，应应将将血血压压控控制制在在160/100mmHg160/100mmHg以下。以下。3.3.注意保持呼吸道通畅。注意保持呼吸道通畅。40404.4.重症昏迷患者进行高压氧治疗应有医护人重症昏迷患者进行高压氧治疗应有医护人员陪同。员陪同。5.5.首次治疗升、减压要缓慢，以免发生气压首次治疗升、减压要缓慢，以免

32、发生气压伤，影响高压氧治疗。伤，影响高压氧治疗。6.6.治愈或好转的患者，每半年还应接受治愈或好转的患者，每半年还应接受1 12 2个疗程的高压氧治疗，以巩固疗效。个疗程的高压氧治疗，以巩固疗效。4141二、眩晕二、眩晕4242(一一)分类分类 1.1.耳源性眩晕耳源性眩晕(周围性眩晕周围性眩晕)2.2.中枢性眩晕中枢性眩晕 3.3.其他其他4343(二二)高压氧治疗原理高压氧治疗原理 1 1 1 1快速提高血氧含量，改善内耳迷路和椎快速提高血氧含量，改善内耳迷路和椎快速提高血氧含量，改善内耳迷路和椎快速提高血氧含量，改善内耳迷路和椎-基底动脉血流量，减轻缺氧、缺血损害。基底动脉血流量，减轻缺

33、氧、缺血损害。基底动脉血流量，减轻缺氧、缺血损害。基底动脉血流量，减轻缺氧、缺血损害。2 2 2 2颈动脉收缩，氧弥散距离增加，有利于减颈动脉收缩，氧弥散距离增加，有利于减颈动脉收缩，氧弥散距离增加，有利于减颈动脉收缩，氧弥散距离增加，有利于减轻内耳渗出及水肿，有利于恢复正常淋巴循环。轻内耳渗出及水肿，有利于恢复正常淋巴循环。轻内耳渗出及水肿，有利于恢复正常淋巴循环。轻内耳渗出及水肿，有利于恢复正常淋巴循环。3 3 3 3有利于新生血管及侧支循环建立。有利于新生血管及侧支循环建立。有利于新生血管及侧支循环建立。有利于新生血管及侧支循环建立。4 4 4 4有利于改善关节韧带区的痉挛、萎缩、退有利

34、于改善关节韧带区的痉挛、萎缩、退有利于改善关节韧带区的痉挛、萎缩、退有利于改善关节韧带区的痉挛、萎缩、退化，可减少对椎动脉的刺激。化，可减少对椎动脉的刺激。化，可减少对椎动脉的刺激。化，可减少对椎动脉的刺激。4444(三三)高压氧治疗指征高压氧治疗指征1 1各种眩晕发作期及间歇期。各种眩晕发作期及间歇期。2 2伴有眩晕的脑血管病、梅尼埃综合征、伴有眩晕的脑血管病、梅尼埃综合征、病毒感染、药物中毒及突发性耳聋。病毒感染、药物中毒及突发性耳聋。4545(四四)注意事项注意事项1 1 1 1眩晕的病因复杂，高压氧治疗前必须排除颅眩晕的病因复杂，高压氧治疗前必须排除颅眩晕的病因复杂，高压氧治疗前必须排

35、除颅眩晕的病因复杂，高压氧治疗前必须排除颅内病变。内病变。内病变。内病变。2 2 2 2疗效显著，但易复发，每年应加强治疗疗效显著，但易复发，每年应加强治疗疗效显著，但易复发，每年应加强治疗疗效显著，但易复发，每年应加强治疗1 1 1 12 2 2 2个疗程。个疗程。个疗程。个疗程。3 3 3 3加用药物治疗，如胞二磷胆碱、加用药物治疗，如胞二磷胆碱、加用药物治疗，如胞二磷胆碱、加用药物治疗，如胞二磷胆碱、ATPATPATPATP、辅酶、辅酶、辅酶、辅酶A A A A及天冬氨酸钾镁，可提高疗效。及天冬氨酸钾镁，可提高疗效。及天冬氨酸钾镁，可提高疗效。及天冬氨酸钾镁，可提高疗效。4646小结小结一氧化碳中毒一氧化碳中毒心肺复苏后脑功能障碍心肺复苏后脑功能障碍脑水肿脑水肿气性坏疽气性坏疽脑梗死脑梗死眩晕眩晕高压氧高压氧治疗的指治疗的指征及注意事项征及注意事项4747