消化系统影像学检查技术课件.pptx

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1、消化系统影像学检查技术消化系统影像学检查技术 骨关节骨关节 呼吸呼吸？消化系统消化系统p消化道消化道 口腔、咽口腔、咽 食管食管 胃胃 小肠：十二指肠、空肠、回肠小肠：十二指肠、空肠、回肠 大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠大肠：盲肠、阑尾、结肠、直肠p消化腺消化腺 肝脏、胆系、胰腺肝脏、胆系、胰腺n普通检查普通检查 1 1.透视透视-少用少用少用少用 2 2.腹部平片腹部平片-价值有限价值有限价值有限价值有限 观察胃肠道是否有金属异物观察胃肠道是否有金属异物观察胃肠道是否有金属异物观察胃肠道是否有金属异物 观察胃肠道是否有穿孔观察胃肠道是否有穿孔观察胃肠道是否有穿孔观察胃肠道是否有穿孔 观察是否有

2、肠梗阻观察是否有肠梗阻观察是否有肠梗阻观察是否有肠梗阻一、检查方法一、检查方法X线线检查检查正常腹部站立位片正常腹部站立位片正常腹部仰卧位片正常腹部仰卧位片胃肠道影像检查方法胃肠道影像检查方法-腹部平片腹部平片腹部平片腹部平片1.1.观察胃肠道内金属异物观察胃肠道内金属异物腹部立位片腹部立位片-小肠梗阻小肠梗阻 阶梯状液气平面阶梯状液气平面腹部腹部卧卧位片位片-小肠梗阻小肠梗阻 小肠小肠扩张积气扩张积气2.2.观观察察肠肠梗梗阻阻腹部立位片腹部立位片-膈下游离气体膈下游离气体 3.3.观观察察胃胃肠肠穿穿孔孔n钡剂造影检查钡剂造影检查 范围：食道、胃、小肠、结肠范围：食道、胃、小肠、结肠范围：

3、食道、胃、小肠、结肠范围：食道、胃、小肠、结肠 方法：方法：方法：方法：1.1.1.1.常规法常规法常规法常规法（充盈相、加压相）（充盈相、加压相）（充盈相、加压相）（充盈相、加压相）2.2.2.2.气钡双重造影气钡双重造影气钡双重造影气钡双重造影（粘膜相）粘膜相）粘膜相）粘膜相）检查方法检查方法胃肠机胃肠机造影材料造影材料产气粉产气粉钡剂钡剂稀释量稀释量胃肠道胃肠道影像影像检查方法检查方法-钡剂钡剂造影造影检查检查食道食道-粘膜相粘膜相食道食道-充盈相充盈相胃钡剂造影胃钡剂造影小肠钡剂造影小肠钡剂造影羽毛状小肠粘膜羽毛状小肠粘膜钡剂灌肠造影钡剂灌肠造影胃肠道胃肠道影像影像检查方法检查方法-钡

4、剂钡剂造影造影检查检查 胃窦部小弯侧胃溃胃窦部小弯侧胃溃疡疡-龛影及周围龛影及周围粘膜纠集征象粘膜纠集征象加压相加压相二、检查方法二、检查方法超声超声检查检查p临床应用较少临床应用较少 肠道积气肠道积气 肠内容物肠内容物p主要用于实质脏器主要用于实质脏器p胃肠道壁是否增厚、胃肠道壁是否增厚、肿块、病灶有无强肿块、病灶有无强化化 p管壁外侵犯、远处管壁外侵犯、远处器官和淋巴结转移器官和淋巴结转移 三、检查方法三、检查方法CT检查检查Carcinoma of esophagus食管癌食管癌胃肠道影像检查方法胃肠道影像检查方法-CT-CT检查检查Carcinoma of stomach胃癌胃癌胃肠道

5、影像检查方法胃肠道影像检查方法-CT-CT检查检查Carcinoma of rectum直肠癌直肠癌胃肠道影像检查方法胃肠道影像检查方法-CT-CT检查检查p价值有限价值有限 肠道积气肠道积气肠道积气肠道积气 肠内容物肠内容物肠内容物肠内容物 易产生伪影易产生伪影易产生伪影易产生伪影pMRIMRI优势优势 软组织分辨率高软组织分辨率高软组织分辨率高软组织分辨率高 多种成像方法多种成像方法多种成像方法多种成像方法 主要用于肝、胆、胰主要用于肝、胆、胰主要用于肝、胆、胰主要用于肝、胆、胰四、检查方法四、检查方法MRI检查检查MRIMRI检查检查消化系统的检查方法消化系统的检查方法p各有优势和不足各

6、有优势和不足p各有其应用范围各有其应用范围p根据疾病优选原则根据疾病优选原则p相互补充、参考相互补充、参考消化系统影像学消化系统影像学正常影像表现正常影像表现湖湖北北医医药药学学院院附附属属太太 和和 医医 院院 放放 射射 影影 像像 中中 心心 母母 华华 国国 食道食道食道食道 胃胃胃胃十二肠十二肠十二肠十二肠小肠小肠小肠小肠结肠结肠结肠结肠消化管道消化管道胃肠道胃肠道-正常表现正常表现观察内容观察内容p粘膜：粘膜：走行、光滑、连续性、宽度走行、光滑、连续性、宽度p管壁：管壁：厚度、柔韧性厚度、柔韧性p管腔：管腔：大小、舒缩度、钡剂通畅度大小、舒缩度、钡剂通畅度1.1.咽部咽部（phar

7、yngeal）正常影像解剖）正常影像解剖会厌会厌谿谿梨状窝梨状窝n位于位于后纵隔后纵隔，胸椎前方，胸椎前方n上端位于上端位于C6C6椎体水平，与下咽部相连椎体水平，与下咽部相连n下端位于下端位于T10-11T10-11椎体水平，与贲门相连椎体水平，与贲门相连2.2.食管食管（esophagusesophagus）正常影像解剖正常影像解剖p位置位置p系统解剖分段系统解剖分段 颈段颈段食管起点至胸骨颈静脉切迹水平，食管起点至胸骨颈静脉切迹水平，5cm5cm 胸段胸段胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔处，胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔处，18cm18cm 腹段腹段食管裂孔至贲门，食管裂孔至贲门，1-2cm1-2

8、cmp影像解剖分段影像解剖分段 以以T4T4、T8T8椎体下缘椎体下缘为界为界 分为分为上、中、下上、中、下三段三段p三个生理性压迹（三个生理性压迹（右前斜位右前斜位）F主动脉弓压迹主动脉弓压迹F左主支气管压迹左主支气管压迹F左心房压迹左心房压迹正常食管三个生理性压迹示意图正常食管三个生理性压迹示意图 主动脉弓压迹主动脉弓压迹左主支气管压迹左主支气管压迹左心房左心房压迹压迹正常食管三个生理性压迹造影图正常食管三个生理性压迹造影图不不要要误误为为病病变变p两个生理性狭窄两个生理性狭窄F食管入口处食管入口处F食管裂孔处食管裂孔处正常食道两个生理性狭窄正常食道两个生理性狭窄会厌会厌谿谿梨状窝梨状窝食

9、管食管第一第一生理生理性狭性狭窄处窄处食管第二生食管第二生理性狭窄处理性狭窄处正常食管两个生理性狭窄正常食管两个生理性狭窄异异异异物物物物易易易易停停停停留留留留p粘膜粘膜-黑白相间的条状影，数条（黑白相间的条状影，数条（3-53-5）、纵行、平）、纵行、平 行、连续；宽度行、连续；宽度2mm2mmp管壁管壁-光滑、柔软；正常食管壁厚度光滑、柔软；正常食管壁厚度3mm3mmp管腔管腔-边缘光整、收缩、扩张；宽边缘光整、收缩、扩张；宽边缘光整、收缩、扩张；宽边缘光整、收缩、扩张；宽2-3cm2-3cm2-3cm2-3cm食管食管（esophagusesophagus）正常影像解剖正常影像解剖正常

10、食管粘膜相粘膜相粘膜相粘膜相充盈相充盈相充盈相充盈相CTCT粘膜放大像粘膜放大像粘膜皱襞粘膜皱襞粘膜沟粘膜沟正常食管粘膜相正常食管粘膜相p位置位置-腹腔、左上腹腹腔、左上腹p各部位名称各部位名称 -胃底胃底 -胃体胃体 -胃窦胃窦 -胃大弯胃大弯 -胃小弯胃小弯3.3.胃胃（stomachstomach）正常影像解剖正常影像解剖胃正常影像解剖胃正常影像解剖角切迹 贲门 窦窦 体体 底底胃大弯 胃小弯 胃正常影像解剖胃正常影像解剖胃胃（stomachstomach）正常影像解剖正常影像解剖p形态形态-体型、张力、神经功能体型、张力、神经功能 牛角型牛角型-张力高、横位、胃角不明显、肥胖体型张力高

11、、横位、胃角不明显、肥胖体型 瀑布型瀑布型-张力高、胃底后倾、胃泡大、造影两个液平张力高、胃底后倾、胃泡大、造影两个液平 钩钩 型型-张力中等、胃角明显、髂嵴水平以上张力中等、胃角明显、髂嵴水平以上 无力型无力型-张力低、位置低、髂嵴水平以下、瘦长体型张力低、位置低、髂嵴水平以下、瘦长体型 p功能功能 蠕动：蠕动：胃体呈波浪状，胃窦呈向心性收缩，胃体呈波浪状，胃窦呈向心性收缩，2 23 3个蠕动波个蠕动波 排空：排空：2 2 2 24 4 4 4小时小时小时小时 胃的分型示意图髂嵴水平无力型胃瀑布型胃钩型胃牛角型胃胃正常影像解剖胃正常影像解剖胃的四胃的四种类型种类型钩型胃牛角型胃瀑布型胃无力型

12、胃p粘膜粘膜-黑白相间的条状影黑白相间的条状影 胃底、胃体大弯侧胃底、胃体大弯侧-斜形、横形，粘膜较粗，呈网状或锯齿状，斜形、横形，粘膜较粗，呈网状或锯齿状，宽度宽度5mm5mm5mm5mm 胃体小弯侧胃体小弯侧-规则、与小弯平行，宽度规则、与小弯平行，宽度5mm5mm5mm5mm 胃窦胃窦-收缩时纵行为主，舒张时横行为主，收缩时纵行为主，舒张时横行为主，宽宽 度度3mm3mm3mm4h为胃排空延迟/运动力减弱 小肠-6h为通过缓慢；9h排空延迟（四）分泌功能的改变（四）分泌功能的改变胃液分泌增多胃液分泌增多的X线表现：n n胃分泌增加造成空腹状态下胃液增多，站立位可见胃内液平面，称为空腹潴留n n服钡后钡剂呈片絮状下降，不能均匀地涂布，胃粘膜显示不清肠液分泌增多肠液分泌增多的X线表现：n n服钡后钡剂不能均匀地涂布，呈片状、线状、雪花状，粘膜显示不清临床应用n到目前为止，钡剂造影仍是应钡剂造影仍是应用最广泛和最基础用最广泛和最基础 的胃肠道疾病检查方法n其他的检查手段仍无法取代