快速分析心电图ppt课件.ppt
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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用如何快速分析心电图经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心电图波形、波段的命名及检测经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用重要的心电图间期和参数vPR间期
2、0.12-0.20svP波 时限0.12s,肢导振幅 0.25mv,胸导振幅 0.2mv (aVF V4-6直立,aVR倒置)vQRS波群时限 0.06-0.10s vQ波 正常见于aVR,常见于导联(时限 0.04s);其他导联振幅小于同导联R波的1/4,时限0.2s否是正常一度房室传导阻滞QRS时限0.12s否正常是阻滞QRS形态右束支阻滞左束支阻滞QRS时限0.12sV1V2 QRS呈M型V5、V6、SI波顿挫QRS时限0.12sV1V2 QS或rS型V5、V6、RI波切迹经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或
3、接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第三步:分析非特异性室内阻滞及WPW综合症vQRS波群时限0.12s,但非典型RBBB或LBBB图形考虑1.非典型的RBBB2.非典型的LBBB寻找波+PR间期0.12s有3.WPW综合征综合征排除了1,2,3考虑室内阻滞室内阻滞Brugada综合征综合征(V1和V2 ST段抬高呈下斜型或马鞍形)右心室发育不良(右心室发育不
4、良(V1和V2 QRS波终末切迹+V1-3 T波倒置)经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第四步 分析ST段抬高或压低ST段抬高(对应导联压低增加急性MI可能性)否是II、III、aVF导联中至少2个导联抬高0.1mvV1-V6导联中2个或2个以
5、上相邻导联2个或更多导联ST段压低0.1mv急性下壁心梗急性前壁心梗ST抬高型MI(弓背向上型抬高)肌钙蛋白或CK-MB阳性是非ST抬高性MI(非Q型MI)否缺血经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第五步 分析病理性Q波(即R波丢失)A 分析分析I II aVLaVF导联导联Q波波 正常Q波:宽度0.12s或呈双峰或V1导联呈双向左心房异常:增大、肥厚、心房容量或压力负荷增加进一步检查有无二尖瓣狭窄二尖瓣返流左室衰竭扩张型心肌病LVH及引起LVH的病因否正常经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照
6、消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第七步 分析左右心室肥大A.左心室肥大左心室肥大1、左室高电压表现:肢导:RI1.5mv RAVL1.2mv RAVF2.0mv RI+SIII2.5mv 胸导:V5或V6 的R波2.5mv 或RV5+SV14.0mv 2、左心室室壁激动时间在V5-V6
7、导联0.05s(QRS波群起始至R波顶峰时间3、继发ST改变(左室劳损):R波为主导联,T波低平、双向、倒置,伴ST段缺血性压低0.05mv;S波为主导联,T 波直立经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第七步 分析左右心室肥大B.右心室肥大右心室肥大1.V1(或V3R)导联R/S1.2.V1R+V5S1.05mv(重症1.2mv).3.aVR导联R/S或R/q 1(或R 0.5mv).4.电轴右偏,额面平均电轴 90度(重症110度)。5.少数病例可见V1导联呈QS、qR型(除外心肌梗死)。6.继发S
8、TT改变,右胸导联(如V1)T波倒置、双向,ST段压低。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第八步 分析T波改变分析T波改变高尖V1-V6导联高钾血症V1和V2导联正常变异考虑后壁心梗平坦倒置伴有Q波或ST段抬高或降低否非特异性是肯定缺血 可能缺
9、血 洋地黄效应 LVH V1-V3导联考虑肺栓塞非特异性经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第八步 分析T波改变(另一种方法)直立:I、II、V3-V6导联倒置:aVR导联可变:III、aVL、aVF、V1.V2正常否 如异常,分析是否伴有ST段压低0.1mv、ST段抬高或ST段形态异常是肯定缺血否T波深倒0.5mva.仅在V2-V5导联:可能缺血或MI后b.仅在II、III、aVF导联:可能缺血或MI后c.广泛性:心肌病或 其他非特异性高尖高钾血症正常变异轻度倒置0.5mv非特异性ST-T改变缺血、
10、电解质紊乱、酒精中毒、心肌炎、心肌病、正常变异、其他非对称性T波倒置(心肌劳损)a.V5、V6偶在V4导联:LVH;b.V1-V3导联:RVH或肺栓塞 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增
11、加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第九步 分析心电轴电轴 规则1规则2 I、III导联QRS波群直立是正常0-+110(年龄40岁)否I导联QRS波正向 III导联负向深I导联QRS波负向深 III导联正向左偏-30-90右偏+110-+180寻找振幅最小或正负相等的导联电轴与该导联垂直,根据规则I判断象限经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务
12、的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心电轴正负最相等导联 垂直导联心电轴I和aVF导联正向:正常电轴IIIaVR正常:+30aVLII正常:+60I导联正向、aVF导联负向:电轴左偏IIaVL(QRS波正向)左偏:-30aVRIII(QRS波负向)左偏:-60IaVF(QRS波负向)左偏:-90I导联负向、aVF导联正向:电轴右偏aVRIII(QRS波正向)右偏:+1
13、20IIaVL(QRS波负向)右偏:+150经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第十步 其他疾病心包炎 长QT综合症低钾血症高钾血症洋地黄中毒不完全右束支阻滞(房间隔缺损)低体温肺栓塞人工起博器电交替右位心其他经营者提供商品或者服务有欺诈行为的,应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失,增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第十一步 分析心律失常v分类:(一)、激动起源异常:1、窦性心律失常 2、异位节律 (二)、激动传导异常:1、捷径传导(旁道)2、传导阻滞经营者提供商品或者服务有欺诈
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