妇产科学女性生殖系统解剖PPT资料(完整版)课件.ppt

《妇产科学女性生殖系统解剖PPT资料(完整版)课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《妇产科学女性生殖系统解剖PPT资料(完整版)课件.ppt（50页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、妇产科学女性生殖系统解剖文档ppt第一节第一节 外生殖器外生殖器external genitalia女女性性外外生生殖殖器器女性外生殖器，又称外阴，指生殖器外露部分，位女性外生殖器，又称外阴，指生殖器外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后以会阴为界于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后以会阴为界 阴阜阴阜 mons pubismons pubis 大阴唇大阴唇 labium majuslabium majus 小阴唇小阴唇 labium minuslabium minus 阴蒂阴蒂 clitorisclitoris 阴道前庭阴道前庭 vaginal vestibulevaginal ves

2、tibule 前庭球、前庭大腺、尿道口、尿道口及处女膜前庭球、前庭大腺、尿道口、尿道口及处女膜阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇阴蒂阴蒂阴道前庭阴道前庭阴唇系带阴唇系带处女膜处女膜阴阜阴阜大阴唇大阴唇小阴唇小阴唇阴蒂阴蒂阴道前庭阴道前庭 (前庭球、前庭大腺、尿前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口、处女膜道口、阴道口、处女膜)女性外生殖器女性外生殖器尿道口处女膜闭锁先天性无阴道第二节第二节 内生殖器内生殖器internal genitalia女女性性内内生生殖殖器器女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子女性内生殖器位于真骨盆内，包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后二者合称为附件宫、输卵管、卵巢，后二者合称

3、为附件阴阴 道道 vagina 性交器官性交器官排出经血排出经血娩出胎儿娩出胎儿阴阴 道道 vagina 位置位置&形态形态 -真骨盆下部中央，上宽下窄真骨盆下部中央，上宽下窄 -前壁长前壁长7-9cm7-9cm，后壁，后壁10-12cm10-12cm -上包绕宫颈，下开口阴道前庭上包绕宫颈，下开口阴道前庭环绕宫颈周围部分称阴道穹隆环绕宫颈周围部分称阴道穹隆 -分前、后、左、右分前、后、左、右4 4部分部分 -后穹隆最深，后穹隆最深，与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻，临床与盆腔最低部的直肠子宫凹相邻，临床 可经此处穿刺或引流可经此处穿刺或引流主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组子 宫 uterus-

4、髂淋巴组由髂内、外及髂总淋巴结组成子 宫 uterus卵巢位于输卵管后下方，卵巢血管与神经出入卵巢处称卵巢门。成，亦为尿道、阴道及直肠贯通-骶棘韧带-骶、尾骨与坐骨棘之间轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组织卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组织pelvic floor阴阴 道道 vagina 组织结构组织结构 -由粘膜、肌层、纤维组织膜构成由粘膜、肌层、纤维组织膜构成 -有很多横纹皱襞，有较大伸展性有很多横纹皱襞，有较大伸展性 -粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆

5、盖，无腺体粘膜淡红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖，无腺体 -受性激素影响有周期性变化受性激素影响有周期性变化 -肌层由外纵、内环形两层平滑肌构成肌层由外纵、内环形两层平滑肌构成 -富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿富有静脉丛，损伤后易出血或形成血肿阴道横隔和斜隔图阴道纵隔子子 宫宫 uterus子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官 -倒梨形，重约倒梨形，重约50g50g，长，长7-8cm4-5cm2-3cm7-8cm4-5cm2-3cm，容量约，容量约5ml5ml -宫底、宫体、宫角、宫颈宫底、宫体、宫角、宫颈 -宫体与宫颈比例婴儿宫体与宫颈比例婴儿1 1：2

6、2，成人，成人2 2：1 1，老人，老人l l：l l宫腔宫腔 -宫腔为上宽下窄的三角形宫腔为上宽下窄的三角形 -两侧通输卵管两侧通输卵管 -间断朝下通宫颈管间断朝下通宫颈管 儿童期儿童期 青春期青春期 性成熟期性成熟期子子 宫宫 uterus子宫峡部子宫峡部 -在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，在非孕期长约1cm1cm1cm1cm，其上端因，其上端因，其上端因，其上端因 解剖上较狭窄，称解剖学内口解剖上较狭窄，称解剖学内口解剖上较狭窄，称解剖学内口解剖上较

7、狭窄，称解剖学内口 -其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口 -妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-l0cm7-l0cm7-l0cm7-l0cm，形成子宫下段，形成子宫下段，形成子宫下段，形成子宫下段子子 宫宫 uterus宫颈宫颈cervixcervix -宫颈内腔呈

8、梭形称宫颈管，成年妇女长宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.5-3.0cm2.5-3.0cm，其下端称宫颈外口，其下端称宫颈外口 -宫颈阴道部、宫颈阴道上部宫颈阴道部、宫颈阴道上部 -未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈未产妇的宫颈外口呈圆形；已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一一”型，分为前唇和后唇型，分为前唇和后唇宫颈癌宫颈癌好发部位好发部位子子 宫宫 uterus组织结构组织结构:宫体和宫颈的结构不同宫体和宫颈的结构不同浆膜层浆膜层肌肌 层层外纵外纵内膜层内膜层功能层功能层基底层基底层内环内环中间交织中间交织子子 宫宫体体结缔组织，少量平滑肌纤结缔组织，少量

9、平滑肌纤维、血管、弹力纤维维、血管、弹力纤维宫颈管粘膜：单层宫颈管粘膜：单层高柱状上皮高柱状上皮宫颈阴道部：复层宫颈阴道部：复层扁平上皮扁平上皮宫宫颈颈宫颈外口宫颈外口鳞柱交接鳞柱交接子子 宫宫 uterus位置位置 -盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，两侧有附件。轻度前倾前盆腔中央，膀胱直肠之间，下端接阴道，两侧有附件。轻度前倾前屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方屈位，靠子宫韧带及盆底肌和筋膜作用，宫颈位坐骨棘水平上方子子 宫宫 uterus子宫韧带子宫韧带 ligamentsligaments圆韧带圆韧带 前倾前倾阔韧带阔韧带 中央中央主韧带主韧带 固定宫颈位置固定

10、宫颈位置子宫骶韧带子宫骶韧带 前倾前倾维持子宫于正常位置，上述韧带、维持子宫于正常位置，上述韧带、盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤，可盆底肌及其筋膜薄弱或受损伤，可导致子宫脱垂导致子宫脱垂骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见-未产妇的宫颈外口呈圆形；尾骨由45块尾椎合成-髓质：位于中央，无卵泡，血管、神经、淋巴管等卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见-髓质：位

11、于中央，无卵泡，血管、神经、淋巴管等卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线（所谓分界线即骼耻线）为界，将骨盆分为假骨盆和真骨盆（大骨盆和小骨盆）两部分阴 道 vagina血 管 blood vessel已产妇的宫颈外口受分娩影响形成横裂呈“一”型，分为前唇和后唇-宫颈内腔呈梭形称宫颈管，成年妇女长2.女性外生殖器，又称外阴，指生殖器外露部分，位于两股内侧之间，前面为耻骨联合，后以会阴为界-骶棘韧带-骶、尾骨与坐骨棘之间子 宫 uterus骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口；输卵管输卵管oviduct细长而弯曲的肌性管道细长而弯曲的肌性管道阔韧

12、带上缘内，内侧与宫角相连，外与卵巢相近阔韧带上缘内，内侧与宫角相连，外与卵巢相近受精场所、运送受精卵的通道，长受精场所、运送受精卵的通道，长8 814cm 14cm -间质部间质部 -峡部峡部 -壶腹部壶腹部 -伞部伞部卵卵 巢巢ovary生殖、内分泌功能；青春期前卵巢表面光滑；排卵生殖、内分泌功能；青春期前卵巢表面光滑；排卵后表面逐渐凹凸不平后表面逐渐凹凸不平成年人的卵巢约成年人的卵巢约4cm3cm1cm4cm3cm1cm，重，重5 56g6g；绝经后；绝经后卵巢萎缩变小变硬卵巢萎缩变小变硬卵卵 巢巢ovary卵巢位于输卵管后下方，卵巢血管与神经出入卵巢处称卵卵巢位于输卵管后下方，卵巢血管与

13、神经出入卵巢处称卵巢门。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢巢门。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫相连固有韧带与子宫相连卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜上皮的深面有一层致密纤维组织称卵巢白膜内为卵巢实质，分为皮质与髓质内为卵巢实质，分为皮质与髓质 -皮质：卵巢主体，各级发育卵泡、黄体、退化残余结构、间质组织皮质：卵巢主体，各级发育卵泡、黄体、退化残余结构、间质组织 -髓质：位于中央，无卵泡，血管、神经、淋巴管等髓质：位于中央，无卵泡，血管、神经、淋巴管等第三节第三节血

14、管、神经、淋巴血管、神经、淋巴血血 管管 blood vessel动脉：动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉 -卵巢动脉：卵巢动脉：自腹主动脉分出自腹主动脉分出 -子宫动脉：子宫动脉：髂内动脉前干分支髂内动脉前干分支 -阴道动脉：阴道动脉：髂内动脉前干分支髂内动脉前干分支 -阴部内动脉：阴部内动脉：髂内动脉前干终支髂内动脉前干终支blood supply to pelvis-artery血血 管管 blood vessel静脉：静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行，并在相应器盆腔静脉

15、均与同名动脉伴行，并在相应器官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静官及其周围形成静脉丛，且互相吻合，故盆腔静脉感染容易蔓延脉感染容易蔓延卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴卵巢静脉出卵巢门后形成静脉丛，与同名动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见故左侧盆腔静脉曲张较多见blood supply to pelvis-veins淋淋 巴巴 lymphatic女性盆部具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相女性盆部具有丰富的淋巴系统，淋巴结一般沿相应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒定应的血管排列，其数目、大小和位置均不恒

16、定主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组淋淋 巴巴 lymphatic外生殖器淋巴结外生殖器淋巴结 -腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 -腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结盆腔淋巴结盆腔淋巴结 -腰淋巴组腰淋巴组 -骶前淋巴组骶前淋巴组 -髂淋巴组由髂内、外及髂总淋巴结组成髂淋巴组由髂内、外及髂总淋巴结组成淋巴流向淋巴流向阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴阴道下段淋巴汇入腹股沟浅淋巴结结;阴道上段与宫颈淋巴回流相同阴道上段与宫颈淋巴回流相同宫体底附件淋巴均汇入腰淋巴结。宫体宫体底附件淋巴均汇入腰淋巴结。宫体沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内、沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。当内、外生殖

17、器官发生感染或癌瘤时，往往沿外生殖器官发生感染或癌瘤时，往往沿各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴各部回流的淋巴管扩散，引起相应淋巴结肿大结肿大 神神 经经 nerve外生殖器外生殖器:主要由阴部神经主要由阴部神经支配支配内生殖器内生殖器:主要由交感神经、主要由交感神经、副交感神经支配副交感神经支配子宫平滑肌有自律活动，完子宫平滑肌有自律活动，完全切除其神经后仍能有节律全切除其神经后仍能有节律收缩，还能完成分娩活动。收缩，还能完成分娩活动。临床上可见下半身瘫痪的产临床上可见下半身瘫痪的产妇能顺利自然分娩妇能顺利自然分娩第四节第四节 骨骨 盆盆bony pelvis骨盆的组成骨盆的组成骨骼：骨骼：

18、2 2块髋骨块髋骨1 1块骶骨块骶骨1 1块尾骨块尾骨骨盆的组成骨盆的组成骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成骶骨由骶骨由56块骶椎合成块骶椎合成尾骨由尾骨由45块尾椎合成块尾椎合成骨盆的关节骨盆的关节耻骨联合：两耻骨之间有纤维软骨形成耻骨联合，耻骨联合：两耻骨之间有纤维软骨形成耻骨联合，位于骨盆的前方位于骨盆的前方骶髂关节：位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方骶髂关节：位于骶骨和髂骨之间，在骨盆后方骶尾关节：骶骨与尾骨的联合处骶尾关节：骶骨与尾骨的联合处骨盆的韧带骨盆的韧带骨盆各部之间的韧带中有两对重要

19、的韧带骨盆各部之间的韧带中有两对重要的韧带 -骶结节韧带骶结节韧带-骶、尾骨与坐骨结节之间骶、尾骨与坐骨结节之间 -骶棘韧带骶棘韧带-骶、尾骨与坐骨棘之间骶、尾骨与坐骨棘之间骶骶棘棘韧韧带带宽宽度度即即坐坐骨骨切切迹迹宽宽度度，是是判判断断中中骨骨盆盆是是否狭窄的重要指标否狭窄的重要指标妊妊娠娠期期受受激激素素影影响响，韧韧带带松松弛弛，各各关关节节的的活活动动性性亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道亦稍有增加，有利于分娩时胎儿通过骨产道骨盆的分界骨盆的分界以以耻耻骨骨联联合合上上缘缘、髂髂耻耻缘缘及及骶骶岬岬上上缘缘的的连连线线（所所谓谓分分界界线线即即骼骼耻耻线线）为为界界，将将骨骨盆盆

20、分分为为假假骨骨盆盆和和真骨盆（大骨盆和小骨盆）两部分真骨盆（大骨盆和小骨盆）两部分骨盆平面及轴骨盆平面及轴骨盆的平面骨盆的平面入口平面入口平面中骨盆平面中骨盆平面出口平面出口平面骨盆轴骨盆轴 骨盆的类型骨盆的类型正常女型骨盆正常女型骨盆骨盆入口呈横椭圆形骨盆入口呈横椭圆形髂骨翼宽而浅髂骨翼宽而浅入口横径较前后径稍长入口横径较前后径稍长耻骨弓较宽耻骨弓较宽两侧坐骨棘间径两侧坐骨棘间径10cm10cm第五节第五节 骨盆底骨盆底pelvic floor骨骨 盆盆 底底 pelvic floor pelvic floor骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨盆出口；骨盆底由多层肌肉和筋膜所组成，封闭骨

21、盆出口；盆腔脏器赖以承载并保持正常位置盆腔脏器赖以承载并保持正常位置若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器若骨盆底结构和功能发生异常，可影响盆腔脏器位置与功能，甚至引起分娩障碍；而分娩处理不位置与功能，甚至引起分娩障碍；而分娩处理不当，亦可损伤骨盆底当，亦可损伤骨盆底骨盆底骨盆底外层外层内层内层中层中层骨骨 盆盆 底底 pelvic floor pelvic floor前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖，两侧为耻骨降支、坐骨升支及坐骨结节骨降支、坐骨升支及坐骨结节两侧坐骨结节前线的连线将骨盆底分为前、后两两侧坐骨结节前线的连线将骨盆底分为前、后两部部

22、 -前部：为尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过前部：为尿生殖三角，又称尿生殖区，有尿道和阴道通过 -后部：为肛门三角，又称肛区，有肛管通过后部：为肛门三角，又称肛区，有肛管通过骨盆底组织骨盆底组织 外层：外层：-球海绵体肌球海绵体肌-坐骨海绵体肌坐骨海绵体肌-会明浅横肌会明浅横肌-肛门外括约肌肛门外括约肌中层：即泌尿生殖膈中层：即泌尿生殖膈 -会阴深横肌会阴深横肌 -尿道括约肌尿道括约肌内层内层 -骨盆底最里面最坚韧层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜所组骨盆底最里面最坚韧层，由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜所组 成，亦为尿道、阴道及直肠贯通成，亦为尿道、阴道及直肠贯通骨盆底组织骨盆底

23、组织 肛提肌（肛提肌（levator ani musclelevator ani muscle）:是位于骨盆底是位于骨盆底的成对扁肌，向下向内合成漏斗形的成对扁肌，向下向内合成漏斗形 -耻尾肌耻尾肌 -髂尾肌髂尾肌 -坐尾肌坐尾肌 有加强盆底托力的作用；加强肛门与阴道括约肌有加强盆底托力的作用；加强肛门与阴道括约肌的作用的作用骨盆底组织骨盆底组织 会阴会阴广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组织广义的会阴：是指封闭骨盆出口的所有软组织狭义的会阴：是指阴道口与肛门之间的软组织狭义的会阴：是指阴道口与肛门之间的软组织 -厚厚3 34cm4cm，由外向内逐渐变窄呈楔状，由外向内逐渐变窄呈楔状 -表面

24、为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱 -又称会阴体，妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时要保护此区，又称会阴体，妊娠期会阴组织变软有利于分娩。分娩时要保护此区，以免造成会阴裂伤以免造成会阴裂伤第六节第六节 邻近器官邻近器官女性生殖器官邻近器官女性生殖器官邻近器官 尿道尿道膀胱膀胱输尿管输尿管直肠直肠阑尾阑尾小结小结本章重点是内生殖器解剖和邻近器官的关系，本章重点是内生殖器解剖和邻近器官的关系，尤其是子宫、输卵管和卵巢的结构特点，以及尤其是子宫、输卵管和卵巢的结构特点，以及内外生殖器与膀胱、输尿管、直肠和尿道的关内外生殖器与膀胱、输尿管、直肠和尿道的关系系子宫动脉和卵巢血管的解剖特点是重点子宫动脉和卵巢血管的解剖特点是重点骨盆的组成及各指示标志应掌握骨盆的组成及各指示标志应掌握感谢观看感谢观看