传染病报告培训课件.ppt
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1、传染病报告培训海淀区疾控中心李洋2016-62015年全国法定传染病报告年全国法定传染病报告质量自查情况质量自查情况主要内容p调查背景p调查方案p调查结果p问题调查背景 2012年10月国务院编制印发卫生事业发展“十二五”规划,提出了“十二五”时期卫生事业发展指标,要求在“十二五”期间实现“法定传染病报告率(%)95%”的目标。2014年3月国家卫生计生委疾控局开展了法定传染病报告率中期评估工作,组织完成了全国法定传染病信息报告质量和管理现状的抽样调查。调查结果显示,我国法定传染病报告率为91.87%,与“十二五”卫生事业发展规划的目标仍有差距。为了更好的落实法定传染病报告率(%)95的目标,
2、国家卫生计生委印发了关于法定传染病报告质量和管理现状调查方案,要求各省卫生计生行政部门按照方案开展传染病报告率和信息报告质量自查工作。通过自查掌握区域传染病报告率达标情况,了解法定传染病报告管理工作中存在问题,为制订下一阶段规划提供参考。国家卫生计生委办公厅关于印发法定传染病报告质量和管理现状调查方案的通知(国卫办疾控函2015648号北京市卫生和计划生育委员会转发国家卫生计生委办公厅关于印发法定传染病报告质量和管理现状调查方案的通知的通知(京卫疾控201577号)调查依据调查方案调查对象:全国各级卫生计生行政部门和疾病预防控制机构,中国疾病预防控制信息系统中注册的县级及以上医疗机构、城市社区
3、服务中心和乡镇卫生院。调查方式:由省级卫生计生委组织开展现场调查与评估,省级疾病预防控制中心提供技术支持。调查范围:采用分层多阶段整群抽样方法,全国统一制定调查的抽样框架、抽样机构数和最小样本量。本次抽样调查结果在省级层面具有代表性。n加强密码合规的复杂度n强制省级以下用户修改访问密码p应用系统整改措施n公告栏漏洞:公告栏漏洞:程序中涉及到UserID增加验证机制,防止非法迭代,禁止通过恶意SQL注入获取用户信息。n传染病报告卡审核查询模块漏洞传染病报告卡审核查询模块漏洞:修正原有SQL组合机制,屏蔽敏感关键字与符号,当进行恶意SQL注入时终止执行,避免获取业务数据。调查方案调查内容:包括医疗
4、机构报告质量调查、传染病信息报告管理调查两部分医疗机构报告质量调查。采用定量调查方法,主要获取法定传染病报告率、报告及时率、报告卡填写完整率、报告卡填写准确率、报告卡与网络报告信息一致率指标。方法:抽查医疗机构2015年1-6月门诊日志、出入院登记本诊断为传染病的病例,核查传染病报告卡填写及网络报告情况。n加强密码合规的复杂度n强制省级以下用户修改访问密码p应用系统整改措施n公告栏漏洞:公告栏漏洞:程序中涉及到UserID增加验证机制,防止非法迭代,禁止通过恶意SQL注入获取用户信息。n传染病报告卡审核查询模块漏洞传染病报告卡审核查询模块漏洞:修正原有SQL组合机制,屏蔽敏感关键字与符号,当进
5、行恶意SQL注入时终止执行,避免获取业务数据。调查结果1基本情况 1、本次调查范围覆盖全国31个省、市、自治区及新疆生产建设兵团的1814家机构,其中各级卫生计生行政部门360家、疾病预防控制机构365家和医疗机构1089家。2、共收集医院传染病个案数据共24467例,其中门诊日志13509例、出入院登记5769例、检验影像阳性结果5189例;复印纸质传染病报告卡共18376张;卫生(计生)行政部门、疾控机构和医疗机构调查表共1814份。北京市级别级别方案要求数量方案要求数量实际完成数量实际完成数量完成率(完成率(%)省级省级样本量320320100.00抽样机构数88100.00县区级县区级
6、样本量198308155.56抽样区县数39300.00抽样机构数69150.00乡镇级乡镇级样本量3043143.33抽样乡镇数29450.00抽样机构数69150.00合计合计总样本量548671122.45机构管理工作调查问卷机构管理工作调查问卷5858份;份;复印个案纸质报卡复印个案纸质报卡671671张张2 2传染病报告综合质量分析传染病报告综合质量分析 1 1、法定传染病报告率法定传染病报告率:抽查传染病个案:抽查传染病个案1927819278例,进例,进行网络报告行网络报告1825118251例,例,传染病报告率传染病报告率94.67%94.67%。其中门诊日志查出其中门诊日志查
7、出1350913509例,进行网络报告例,进行网络报告1280312803例,例,报告率报告率94.77%94.77%,出入院登记查出,出入院登记查出57695769例,进行网络报告例,进行网络报告54485448例,例,报告率报告率94.44%94.44%。门诊日志和出入院登记报告率无显著差异门诊日志和出入院登记报告率无显著差异(2=5.50532=5.5053,P=0.0638P=0.0638)。)。按地区分析:按地区分析:2121个省份法定传染病报告率达到个省份法定传染病报告率达到95%95%,1111个省份未达到个省份未达到95%95%。其中。其中东部地区报告率最高东部地区报告率最高(
8、97.6797.67%),中部地区次之(),中部地区次之(96.32%96.32%),西部地区最低),西部地区最低(91.0791.07%),),东、中、西部地区传染病报告率存在显著东、中、西部地区传染病报告率存在显著差异(差异(2=177.59582=177.5958,P0.0001P0.0001)。)。按医疗机构级别分析:按医疗机构级别分析:乡镇级报告率为乡镇级报告率为97.88%97.88%,县区级,县区级94.76%94.76%、地市级、地市级94.70%94.70%、省级、省级92.67%92.67%,不同级别医院的传染病报告率存在显著差别不同级别医院的传染病报告率存在显著差别(2=
9、69.54552=69.5455,P0.0001P0.0001)。)。抽查项目抽查项目报告数报告数/个案个案数数法定传染病报告率法定传染病报告率(%)门诊日志502/502100.00出入院登记169/169100.00合计671/671100.00北京市2 2、及时报告、及时报告率率:抽查病例中网络报告的个案:抽查病例中网络报告的个案1280312803例例,在规定时限内在规定时限内完成报告的个案完成报告的个案1209912099例,例,及时报告率及时报告率94.67%94.67%。按地区分析:按地区分析:东部地区及时东部地区及时报告报告率率最最高高(97.06%97.06%),中、西中、西
10、部地区部地区分别分别93.95%93.95%、92.40%92.40%,东、中、西部地区及时东、中、西部地区及时报告报告率率有显著统计学差异(有显著统计学差异(2=102.10462=102.1046,P=.0001P=.0001)。按医疗机构级别分析:按医疗机构级别分析:乡镇级及时报告率最高乡镇级及时报告率最高(97.18%97.18%),),其次依次为县区级(其次依次为县区级(94.92%94.92%)、地市级()、地市级(94.31%94.31%)、省级()、省级(91.61%91.61%),不同级别医院的传染病报告及时率有显著统计学,不同级别医院的传染病报告及时率有显著统计学差异(差异
11、(2=61.75062=61.7506,P=.0001P=.0001)。)。3 3、传染病报告卡填写完整、传染病报告卡填写完整率率:纸质报告卡所有项均:纸质报告卡所有项均填写完整率为填写完整率为75.4075.40%,其中,其中患儿家长姓名、患者患儿家长姓名、患者工作单位填写和现住址完整率工作单位填写和现住址完整率最低。最低。按医疗机构级别分析:按医疗机构级别分析:省级和乡镇卫生院及社区服务中省级和乡镇卫生院及社区服务中心完整率较高心完整率较高。按地区分析:中、东、西部地区卡片填写完整率无显著按地区分析:中、东、西部地区卡片填写完整率无显著差异。差异。指标指标抽查数抽查数完整率完整率(%)及时
12、报告及时报告669/67199.7016岁以上身份证号岁以上身份证号码码406/42695.31单位填报单位填报395/42094.05患者联系电话患者联系电话671/671100.0014岁以下儿童家长岁以下儿童家长姓名姓名236/236100.00学生和幼托儿童学学生和幼托儿童学校名称校名称170/170100.00北京市北京市质量在全国排名情况日期传染病诊疗机构网络正常运行率(%)及时报告率(%)及时审核率(%)重卡率(%)综合率(%)排名2014年1月100.00 99.98100099.991 2014年2月100.00 99.9100099.973 2014年3月100.00 99
13、.89100099.971 2014年4月100.00 99.97100099.991 2014年5月100.00 99.94100099.982 2014年6月100.00 99.98100099.992 2014年7月100.00 99.96100099.991 2014年8月100.00 99.9899.99099.991 2014年9月100.00 99.98100099.991 2014年10月100.00 99.97100099.991 2014年11月100.00 99.91100099.973 2014年12月100.00 99.97100099.991 2015年1月100.
14、00 99.9999.94099.982 2015年2月100.00 99.9899.98099.991 国家第三季度传染病报告质量评价,北京市质量列全国第一!医疗机构医疗机构75.9475.94%的医院门诊日志项目设置规范,的医院门诊日志项目设置规范,57.4857.48%的机的机构填写规范,缺失和填写不规范的项目主要为构填写规范,缺失和填写不规范的项目主要为职业、职业、发病日期和初复诊发病日期和初复诊。71.0071.00%的医院出入院登记项目设置规范,的医院出入院登记项目设置规范,83.5683.56%填填写规范,缺失和填写不规范的项目主要为写规范,缺失和填写不规范的项目主要为职业、转职
15、业、转归归情况。情况。89.4689.46%的医院检验部门登记项目设置规范,其中的医院检验部门登记项目设置规范,其中86.4986.49%有与传染病诊断相关的阳性检验结果的反馈有与传染病诊断相关的阳性检验结果的反馈机制和流程;机制和流程;87.7687.76%的医院影像部门登记项目设置的医院影像部门登记项目设置规范,其中规范,其中83.5183.51的医院有与传染病诊断相关的异的医院有与传染病诊断相关的异常检验结果反馈机制。常检验结果反馈机制。调查结果北京市医疗机构84.62%门诊项目设置不齐全,原因为“职业”和“发病日期”项目的设置缺失;84.62%出入院设置不齐全,原因为“职业”和“现住址
16、”项目的设置缺失;61.54%门诊日志填写不规范,包括职业、现住址、发病日期、初诊或复诊,多为空项或填写不完整;84.62%出入院填写不规范,包括职业、现住址和转归情况,多为空项或填写不完整。80.77%84.62%84.62%84.62%61.54%84.62%80.77%(21/26)医疗机构的检验部门有传染病诊断异常检验结果反馈记录;84.62%(22/26)医疗机构的影像部门有传染病诊断异常检验结果的反馈记录1.1.部分医疗卫生机构漏报、迟报现象依然存在。各部分医疗卫生机构漏报、迟报现象依然存在。各地对乙肝、结核病、手足口病、梅毒疑似病例报地对乙肝、结核病、手足口病、梅毒疑似病例报告要
17、求不统一,临床医生把握尺度不一致。告要求不统一,临床医生把握尺度不一致。2.2.部分医疗机构对传染病网络直报工作缺乏足够的部分医疗机构对传染病网络直报工作缺乏足够的重视,疫情管理制度、报告制度等流于形式,临重视,疫情管理制度、报告制度等流于形式,临床医生对传染病报告的意识和责任心不强,报告床医生对传染病报告的意识和责任心不强,报告信息质量需要进一步提高。信息质量需要进一步提高。存在问题报卡质量2015年报卡817张2015年报卡质量p 2015年报卡比例817/17420张,占4.7%p16岁以上患者未填身份证号:252/309张(81.6%)p未填联系电话:7张p联系电话缺位:2张p学生、幼
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