三级心理诊断技能2ppt课件.ppt

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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第二节 初步诊断确定求助者问题的关键点 确定问题是否适合心理咨询 对求助者形成初步印象一般心理问题的诊断严重心理问题的诊断提出心理评估报告经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用必备的心理诊断思路必备的心理诊断思路3找症状找症状下诊断下诊断立依据立依

2、据作鉴别作鉴别 觅原因觅原因举措施举措施定方案定方案作评估作评估经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用初诊接待获得资料分析综合确定工作范围经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用学习目标学习将各种方式获取学习将各种方式获取的临床资料相互对照的临床资料相互对照印证和比较，确定资印证和比较，确定资料的真实可靠性料的真实可靠性将各种资料进行纵向将各种资料进行纵向和横向比较，抽象概和横向比较，抽象概括出牵动各种因素的括出牵

3、动各种因素的关键点关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点确定造成求助者心理与行为问题的关键点经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用必备的心理诊断思路（七条）必备的心理诊断思路（七条）6 主主诉诉家属家属报告报告摄入会摄入会谈谈临床观临床观察察心理测心理测验验 有效作有效作品分析品分析其他其他横向影横向影响响经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用找出引起心理问题的关键找出引起心理问题的关键确定求助者问题的关键点

4、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用按先后次序，列出临床表现及程度按先后次序，列出临床表现及程度1、生理：躯体症状表现2、心理：心理活动状态3、社会：工作、人际交往、社会适应经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用病因分析病因分析综合整理分析资料，对求助者问题可能的原因进综合整理分析资料，对求助者问题可能的原因进行分析：行分析：一、生理因素：一、生理因素：1 1年龄、年龄、2 2性别、性别、3 3躯体疾病、躯体疾

5、病、4 4家族遗传家族遗传二、社会因素：二、社会因素：1 1现实刺激事件、现实刺激事件、2 2社会支持系统社会支持系统三、心理因素三、心理因素:1 1个性特征、个性特征、2 2认知、认知、3 3行为模式、行为模式、4 4情绪情绪 、5 5人际人际交往特点交往特点经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用对于人格障碍者，心理咨询的效果是（）。A.良好的B.极差的C.有限的D.未知的答案：C经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服

6、务的费用造成求助者心理与行为问题的关键点的内涵是（）。A.它是在个体中持久存在不随环境变化改变的形式B.它是个别临床表现的原因或与表现有联系C.该因素无论形式如何改变，其本身性质不变D.在临床诊断中寻找关键点是相对重要的技能答案：C经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第二单元：确定求助者的问题第二单元：确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围是否属于心理咨询的工作范围经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用判断

7、方法判断方法不属于心理咨询范围问题的处理（P34）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用正常异常健康不健康一般心理问题严重心理问题神经症性心理问题 神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症精神障碍 人格障碍应激相关障碍常形冲突变形冲突定性分析依据定量分析依据经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 心理诊断心理诊断分类分类正常异常健康不健康（一般）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理

8、障碍癔症精神障碍人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突有自知力，主动求助三原则经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用心理健康相关概念的区分与内涵正常与异常；健康、不健康；心理正常心理异常健康心理不健康心理精神障碍 健健 康康 心心 理理 咨咨 询询发展发展心心理理咨咨询询心理治疗心理治疗经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（二）求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。精神分裂症：幻觉、妄想、紧张综合

9、征抑郁症：“三低”，情绪低落、思维迟缓、活动减少躁狂症：“三高”，情绪高涨、思维奔逸、活动增多神经症：心理冲突确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（三）从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。（四）从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自知力”的；相反“重性精神病”患者对自己的症状没有“自知力”。所谓对症状的“自知”，是指求助者能否认识到自己的心理行为异常，以及对这

10、些异常做怎样的解释。确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（五）不属于心理咨询范围问题的处理：有些问题即使和心理有关也不是心理咨询所能解决的，有些问题心理咨询可能只是部分地起作用。对此心理咨询师要有自知之明，不能包揽一切。凡不是通过改变心理状况或行为特点而能达到的，不属于心理咨询范围。如生活或工作具体的目标、做决定、生活困难等。确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围经营者提供

11、商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用咨询原则:1、一般心理问题最适合心理咨询2、某些严重的心理问题,心理咨询或配合其他治疗方法也会有较好的治疗效果.3、精神病性心理障碍目前主要是药物治疗,不是心理咨询的工作对象.4、人格障碍及心理疾病边缘状态的心理咨询的作用很有限.经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1、按表格内容依次整理或填写相关内容1）整理不同途径所收集的资料（1）主诉或主观体验（2）家属或知情的报告（3）摄入性谈

12、话获取的信息；（4）临床观察到的现象；（5）心理测验获取的信息；（6）其他：病史资料和作品中获取的信息 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2）各种临床资料的横向、纵向对比比较，分析临床症状与相关因素的联系3）找到心理问题的关键点：（1）是指该因素是多数临床表现的主要（2）在个体发展过程中持续存在，并随着生活环境的变化影响个体的精神生活,但无论形式如何改变其本身性质不变。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用按

13、下表分类填写全部临床资料不同性质临床资料的时间顺序分类经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例分析求助者，女，34岁。临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，自觉得不如别人。不愿交男友，没这方面兴趣，因为自己长得丑，怕人家看不中而被拒绝。同事关系和家庭关系处不好，总感到受人歧视，受别人欺负。因觉得活着没意思。前来咨询。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用与临床表现有关资料：1.主诉：乳名叫黑丫头，

14、从小父母说她自己又黑又丑。11岁和母亲吵架，不愿让别人叫自己黑丫头。上小学时，有几个同学当众说自己长得黑。和同学吵嘴时，一位同学嘲笑自己，说自己又黑又丑。在学校不愿参加集体活动，怕受歧视。学习兴趣不浓，老师总爱批评自己。中学毕业后，当售货员，有一次与顾客发生口角，顾客出口伤人，说：“看你那德性，丑八怪！”工作没积极性，领导总会批评自己。能力差，被扣发奖金多次。家里介绍过男朋友三次，都没谈成功，对方说性格不合，谈不到一块去。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2.心理测验：EPQ：内向不稳定型个性倾向3

15、.家属朋友报告：与主诉一致。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例归类比较一、临床表现：工作兴趣低落。自卑。丧失求爱信心。人际关系较差（不愿接触别人，怕被人看不起）。有受欺辱的委曲感。不想活了（生存意向下降）。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、相关资料：乳名叫黑丫头，持续11年，直到提出抗议。小学有几个同学评论自己长得黑，叫她的乳名，回家后与母亲吵闹，抗议叫自己的乳名中学时在校不合群。学习兴趣不浓，老

16、师总是批评。当售货员时，顾客骂自己是丑八怪。因工作较差，被罚奖金。恋爱失败。人格倾向：内向不稳定。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例分析1在对6项临床表现进行比较时，可以很容易看出，自卑与其他5项均有密切相关，各项临床表现中都包含着自卑感。所以，自卑感是关键的心理问题。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2在8项相关资料中，前7项都会造成自尊心的伤害，但是，除两项资料外，其他各项资料如果对一个有充分自尊

17、和自信心理发育健全、心理健康的人来说，完全可以通过正确认知和社会支持系统而化解掉，不会造成心理创伤。为此，第项资料应是造成自卑的关键，其逻辑关系应是这样的：经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用歧视性乳名，在11岁进入少年期之前被充分意识到，感受到侮辱，加之弱而不均衡的神经类型，使当时的这位少女蒙受了巨大精神压力，为此而与母亲争吵。当时同学的嘲笑以及她自身认识能力有限和神经类型特点，使她形成了负性经验，构成少年的心理问题。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加

18、赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用而后的全部生活都在这种阴影下度过，所以，中学不合群，学习兴趣下降，工作时对污辱性语言、对受罚特别敏感，并构成强大心理压力，均与早期自卑心理有关联。为此，负性评价歧视性的乳名和儿童时同伴的取笑，是这位高级神经活动类型为弱而不均衡（人格倾向为内向不稳定型）的求助者全部心理问题的关键所在。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用四、注意事项1.认真对待资料来源的可靠性和资料的真实性。未经验证的资料不能作为分析问题的依据。2.资料分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑

19、。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 对统一性原则的正确理解是（）。A.人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解B.人的行为虽在量与质方面和外部刺激保持一致，但不一定正常C.人在行为上只要是超越了均数水平，就表明其精神必然是异常的D.任何正常的心理活动和行为，在形式和内容上不一定与客观环境一致答案：A 精神活动内在协调一致的含义是()。A.各种心理过程之间协调一致 B.主观反映与客观世界相一致C.在不同条件下精神面貌一致 D.人格的结构和特点相对稳定答案：A 心理过程的内在协调一致是区

20、分（）。A.一般和严重心理问题的标准之一 B.心理问题与精神疾病的标准之一C.正常人群与异常人群的标准之一 D.正常人与心理问题者的标准之一答案：BC经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用神经症和精神分裂症的辨别可以借鉴()。A.对求医行为的分析 B.对注意品质的分析C.心理功能损伤程度 D.社会功能损伤程度答案：A 重性精神病患者（）。A.通常主动求医 B.很少主动求医C.一般无须陪伴 D.没有固定模式答案：B 关于求医行为，正确的说法是（）。A.重性精神病患者一定主动求医 B.神经症者一定主动求医C

21、.重性精神病患者多主动求医 D.神经症者多主动求医答案：D 经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用求助者能认识到自己心理行为存在异常，并能对其做出解释，说明求助者对症状有（）。A.判断力 B.解释力 C.理解力 D.自知力答案：D 对症状自知评估取决于（）。A.求助者能否认识到自己的心理行为异常B.求助者对自己的心理行为异常怎样解释C.求助者的心理行为异常是否得到准确诊断D.求助者的心理行为异常是否得到系统治疗答案：AB经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔

22、偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用重性精神病的早期症状可能不典型，为了避免误诊，心理咨询师应该（）。A.全面综合分析各项资料 B.适时地请求会诊或转诊C.征得求助者家属的配合 D.尽量委婉地拒绝求助者答案：AB 受工作范围限制，心理咨询师（）。A.对精神病患者无法提供任何帮助B.可以对求助者作出各种有益其生活的承诺C.对心理危机无法提供有效的干预D.不能在心理咨询范围外向求助者提供帮助答案：D经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用四、一般心理问题的诊断 工作程序分析求助者问题是否有器质性病变

23、作基础根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别分析求助者情绪是否泛化与严重心理问题相鉴别确定求助者心理问题持续时间，心理，生理及社会功能影响程度形成初步诊断经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用五、严重心理问题的诊断 工作程序：分析求助者问题是否有器质性的病变作基础。根据区分正常与异常的心理学原则和精神病性症状，与精神病性问题相鉴别分析求助者的内心冲突类型，与神经症性问题相鉴别分析求助者情绪是否泛化确定求助者心理问题持续时间，心理，

24、生理及社会功能影响程度形成初步诊断经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用注意事项严重心理问题的诊断，力求与神经症性心理问题相鉴别；心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义。通常情况下，对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激。在分析情绪是否泛化时，要注意区分泛化与心境对人的影响的区别。心境的关键在于持续泛化的关键在于诱发经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案 例一般资料：男，43岁，工人。求助问

25、题：夫妻关系紧张2个多月。求助者自述：我在老单位是个班组长，大小也是个“芝麻绿豆官”，说话有人听。2个多月前单位进行改革，调到新单位，变成一个“小三子”，人人都可以说我，都能指挥我。有时用风言风语刺激我。谁愿意这样呢？我现在在单位什么都不爱干，受了一肚子气，回家老婆虽然劝我，但是讲来讲去就那几句话我都听腻了。又不能解决我的问题，也不理解我的处境和苦衷，我越听气越大，就控制不住常发火。妻子不能理解我，还威胁说要与我离婚。我觉得自己活大半辈子都白活了，自己挺没用的，要事业没事业，要家庭没家庭的。原来喜欢与工友打牌，现在也不想玩了。今天来心理门诊也不知该不该来。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应

26、当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一般的区分一般一般心理问题心理问题严重严重心理问题心理问题神经症性神经症性心理问题心理问题激发因素常形冲突常形冲突常形冲突常形冲突变形冲突变形冲突持续时间1-21-2个月个月2 2个月以上个月以上半年以下半年以下常常不足常常不足3 3个月个月情绪反应理智控制理智控制可能短暂失可能短暂失去理智控制去理智控制失控，常人难以忍受失控，常人难以忍受社会功能正常，效率下正常，效率下降降受到一定影受到一定影响响学习工作生活、人际学习工作生活、人际关系可能受影响关系可能受影响泛化无无有有有有经营者提供商品或者服务有欺

27、诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例练习 一般资料：男性，27岁，已婚，公司职员。主诉：为感情问题痛苦，伴有失眠月余。求助者自述：妻子和孩子在家乡，我自己到城里打工，认识了一位女同事，互相有好感，以后经常约会。但是，两个月前我妻子突然来了，提出来要在城里找工作。我很为难，两个女人我都觉得不错，放弃谁我都舍不得，不知该怎么办好。最近半个多月，晚上怎么都睡不着，虽然还能工作，但效率很低。经常心慌、出汗、噩梦、心情烦躁不安，偶尔觉得活得真累，要是死了矛盾就解决了。有时还会出现离奇的想法，比如想象自己要是能分身就好了。有时很内疚，

28、觉得对不住她们，有时觉得自己道德败坏。近来越来越紧张不安，我担心会得精神病，别人说我是心理问题，所以我来咨询，您能够告诉我该怎么办好吗?经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用根据案例回答以下问题单选：1、该求助者没有出现的生理症状是（）。（A）失眠（B）消瘦（C）心慌（D）出汗单选：2、该求助者的心理状态主要是（）。（A）强迫状态（B）抑郁状态（C）焦虑状态（D）恐惧状态单选：3、表明该求助者社会功能改变的是（）。（A）心慌出汗（B）工作效率很低（C）紧张不安（D）内心想法离奇答案：B、C、B经营者提供

29、商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用多选：4、为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（）。（A）求助者的成长经历 （B）求助者所持道德观（C）他和妻子的性经历 （D）与女同事亲密程度单选：5、求助者的心理健康水平属于（）。（A）心理不正常 （B）心理健康（C）心理不健康（D）边缘状态多选：6、求助者的心理冲突的性质是（）（A）无现实刺激 （B）常形（C）有现实刺激（D）变形答案：AB、C、BC经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服

30、务的费用单选：7、求助者心理诊断可能是（）。（A）神经症 （B）严重心理问题（C）一般心理问题 （D）神经症性心理问题多选：8、对该求助者可选用的量表是（）。（A）EPQ（B）SCL-90 （C）SAS（D）MMPI多选：9、对求助者的交友行为，心理咨询师妥当的做法是（）。（A）接纳求助者的价值观 （B）严厉批评他这种行为（C）帮助消除他的内疚感 （D）严密地保护他的隐私答案：B、ABC、AD经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 一、学习目标 学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则第三单元

31、 确定求助者的问题,是否属于心理咨询的工作范围经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 二、工作程序二、工作程序1、按照判断正常与异常的心理活动的三原则判断是否属于心理咨询的范围.(心理正常还是不正常)2、按求助者具有典型意义的某种特异行为表现定性.3、确定工作范围4、不属于心理咨询范围问题的处理.经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1主观世界与客观世界的统一性原则。心理是客观现实的反映，所以任何正常心理活动和行

32、为，必须就形式和内容上与客观环境保持一致性。不管是谁也不管是在怎样的社会历史条件和文化背景中，如果一个人说他看到或听到了什么，而客观世界中当时并不存在引起他这种感觉的刺激物，那么，我们肯定，这个人的精神活动不正常了。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用在精神病学临床，把自知力作为是否有精神病的指标。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2精神活动的内在协调一致性原则。人类的精神活动虽然可以被分为知、情、意等部分

33、，但它自身确实是一个完整的统一体，各种心理过程之间具有协调一致的关系，这种协调一致性保证人在反映客观世界过程中的高度准确和有效。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用3个性的相对稳定性原则。每个人个性特征形成之后具有相对的稳定性，若这种稳定性发生了变化，考虑有心理异常的可能。比如一个用钱很仔细的人突然挥金如土，或者一个待人接物很热情的人突然变得很冷淡等。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一位内向而又追求完美、

34、好胜心很强的大学生，因为刚失恋导致近期心情不好，并因此影响睡眠和学习，自认为这样下去是“没出息”的表现，请求咨询师帮助他早日摆脱不良情绪的困扰。这是在客观存在的“事件”刺激下，而导致的主观上的紊乱。因为情绪是一切心理活动的背景，所以所表现出来的工作效率下降是可以理解的，表现了心理活动的协调一致。其表现也符合内向、追求完美好胜心强的个性特点。本人对症状及其产生的因果关系有很好的自知和理解并主动求医。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用分析主导症状-情绪变化“三原则”判断经营者提供商品或者服务有欺诈行为的

35、，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一个女性，55岁，有女儿陪同前来咨询。求助者原是仓库保管员，退休3年。近2个月来，突然在每天半夜12点至凌晨3点左右，都听到原来同事中的4男1女在自己的窗外议论自己，说自己当保管员时太严格，了解他们一些违反政策的事，现在合伙要把自己清除掉。于是，求助者叫来当公安的女婿进行侦查，但保证并无此事，可自己不能消除这种声音和恐惧的心情。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用主导症状-幻听三原则-主观客观不统一经营者提

36、供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用57 某女性，34岁，中专毕业，会计 近一年来，把每月的工资都买成衣服，到处分送给亲朋好友，认为这是“希望工程”。当家人问及此事时，还断然否认，认为“做好事不应声张”。家中经济条件好，但个人的衣着不整，不修边幅，家中卫生极差。给10岁女儿上的信中写道：“天有不测风云，月有阴晴圆缺。让我们在今后的日子里，在各自的工作岗位上，好好做人，力争去做一个新世纪继往开来的优秀的好人，一生平安。虽然我小气，但我从不伤人，让我们携手并肩，向着共同的目标奋进，好吗？”案案 例例 1 1经营者

37、提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用58案案 例例 1 1 经常给孩子的老师写信，均表明其思维逻辑的混乱。医院给开“氯氮平”，看过说明书后坚决不服用，因为“吃了就是精神分裂症了”。拒绝看病，拒绝治疗。目前，被家人要求她陪她的母亲去某医院检查身体，勉强到了医院大门口，坚决不进，并乘机溜走。其丈夫说，谈恋爱时就发现她说话不着边际，因当时在部队上，接触少，未在意。四年前，复员回家在一起生活，就发现她懒，不理家，不做饭，也不管小孩，一切都是由他管理，现在越来越不像话了。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消

38、费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用59 案案 例例 2 2 某男性，20岁，自述从小内向、孤僻、拘谨，学习刻苦，是个“循规蹈矩”的人。两年来，不敢与人对视，回家要拉上窗帘，尽量不外出，十分痛苦。曾被某医院诊断“精神病”，服用“舒必利”、氯氮平”、“奋乃静”等药无效而来。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用60案案 例例 2 2 称中专毕业后工作不久，一次排队买饭，感到身后女同事的“胸部”碰了自己一下，后便有人笑，晚上反思认为那是笑话自己“流氓”。此后，

39、心中“有鬼”，不但见到那位女同事不在，还脸红，而后见到其他男同事也紧张不安，总认为别人能从自己的眼神里看出一些不正经的想法。他自认为作风正派，并没有不好的想法。但对那位女同事确实也有好感。这些想法影响自己的学习、工作和生活，并出现失眠、头痛、心慌，去医院检查，认为是“神经衰弱”。服用过“安定”、“黛安神”，曾转，但仍不能除根。又去某精神科检查认为有白天拉窗帘和不敢外出的异常行为，按“精神分裂症”治疗，也无效。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用61案案 例例 2 2 分析分析 分析此例的特点为，青年时

40、期有追崇异性的要求，但性格内向，不善表达，又怕外人评论，故形成冲突，其主观认识和客观现实之间、心理活动的各方面及人格都是统一的，按三原则判断不属于精神疾病。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用62（二）根据有特殊意义的行为表现进行定性（二）根据有特殊意义的行为表现进行定性 有些异常心理行为很典型，因而具有诊断有些异常心理行为很典型，因而具有诊断和鉴别诊断意义。和鉴别诊断意义。如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于发作，有助于“躁狂症躁狂症”的诊断。的诊断。

41、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用63 某男性，12岁 自小受循规蹈矩和“很传统”的父亲的教育，要求自己当一个好孩子。上课时遵照老师的要求将双手放到课桌上，自己克制尽量不变换姿势；见到姐姐穿的衣服“露脐”，批评她“这样不文明，会污染环境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕学成“坏孩子”。自去年开始每次洗手都要反复数十遍，晚上入睡前还要下床反复检查煤气阀和自来水阀是否关闭。自己虽然知道没有必要，但就是控制不住地要反复做。诊断：强迫症案案 例例 3 3经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的

42、要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用64 某男性，42岁 因近一月来心情不好，整日长吁短叹，对于妻子催促他去上班感到愤怒。其妻陈述他年轻时是足球运动员，前些日子还热衷于组织本市各单位的足球比赛，东奔西跑，精力充沛，声称要为我国的足球事业做出贡献，但不知为什么热度突然下降。其妻回忆到这种忽冷忽热的情况以前也有过，但不像这次这么严重，脾气特别暴躁，并且有时想寻死。咨询时不断用双手捶打自己的头部并说自己也不理解为什么会变成这个样子。诊断：双相障碍案案 例例 4 4经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消

43、费者购买商品的价款或接受服务的费用65（三）从（三）从“求医行为求医行为”来判断神经症或重性精神病来判断神经症或重性精神病 患有“神经症”的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，而患有“重性精神病”的求助者很少主动求医。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用66 男性，成年，未婚某工厂的技师，由其父陪同前来 进门先问：“凭什么带我到这里来？”又指着他父说：“我看他脑子有问题了。”问他父亲有什么问题，他开始不回答。其父说他工作干得不错，但近年来脾气有些怪，常疑神疑鬼对谁都不信任，谈了几个对象都未成。反

44、复询问他才回答道：“说了你们也不相信。”最后他父亲出示了他写给公安部的信，内容是控告他所在市的公安局在他所到之处都安装有高科技的监控设备，对其进行监控迫害。他说：“这些高科技的设备太先进，一般人不懂，也不会相信，心理专家有什么用？”说完不顾父亲的劝说，扬长而去。案案 例例 5 5经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用67案案 例例 6 6 某女性，52岁，大学教师 来访时提出条件说：“你要完全相信我说的都是事实，才和你谈。”又说道：“要看看你的水平怎么样。”自述她在8年前一次会上认识了一位男记者，认为该

45、者钟情于她，回来之后就与丈夫离了婚。虽然会后并无那位记者的半点音信，不过她能感到他开始暗中保护她，之后又变成了暗中监视她。这些人有的扮演成卖报的或收垃圾的在她周围活动，无法摆脱。她说，自己为此离了婚，对方至今态度暧昧，既不告知她自己是否离婚，也不来找她。还没等到答复，又接着说：“我猜你不相信我说的话，算了，和你说也没有用。”离去。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用68 不难看出，以上两例，分别表现为“迫害妄想”和“钟情妄想”的严重精神障碍，是重性精神病的典型症状，但本人对于自己的症状毫无“自知力”；

46、后者的求医行为只不过是为了想证实自己的妄想内容。这样的问题显然不是通过心理咨询能解决的，应该请精神科专家处理。案案 例例 5 5、6 6 分析分析经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用69 某男性，21岁，在校理科二年级大学生 由于不敢保证儿子是否能来咨询，其父母在儿子放就先来向咨询师介绍情况：儿子在本学期的英语考试中作弊被发现，怕受处分，向老师下跪求饶。在高中时就开始暗恋一位高年级的女同学，得知女上大学后已有男朋友，为此曾痛苦得有“自残行为”（割腕后又自行包扎）。入大学以后和一位男同学非常要好，对方病

47、时，可以背他去医院，但又对其有暴力行为。案案 例例 7 7经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用70案案 例例 7 7去年暑假带这位男同学到自己家中小住，一天中午母亲发现他们“在一张床上”，父亲认为这些都很不正常。自称从小就不“欣赏”这个孩子，认为他远不如自己当年那么优秀，经常训斥，甚至打骂，故有一次英语老师让他上黑板写出三句话时，他用英语写“我什么也没有学会”，“最难忘的是爸爸打我”，“最亲的家人是毛毛狗”。母亲插话说，儿子对父亲的训斥不满又不敢抗，经常咬自己的胳膊来发泄。父亲认识到自己教育方式的不对

48、，但认为儿子现在可能精神病，母亲则怀疑其同性恋。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用71案案 例例 7 7暑假中该生去北京补习英语，回家后，次日晚由父暑假中该生去北京补习英语，回家后，次日晚由父母陪同来咨询。母陪同来咨询。第一次见面时，该生的嘴里嚼着口香糖，脚穿拖鞋，第一次见面时，该生的嘴里嚼着口香糖，脚穿拖鞋，表现出傲慢和不屑一顾的神态，父亲以介绍他到朋表现出傲慢和不屑一顾的神态，父亲以介绍他到朋友这里来友这里来“谈谈英语学习问题谈谈英语学习问题”为由而陪同前来。为由而陪同前来。经营者提供商品或者服

49、务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用72交谈是从“逆向英语”学习法切入的，该生逐渐产生兴趣。咨询师不失时机地说明心理咨询者的身份，并表示虽然是心理学工作者，但很喜欢英语。该生遂说实际上早就应该给他父亲咨询，之后说明自己愿意上外地的大学，是想离家远一点，摆脱对父母的依赖。在大学是校学生会的公关部长，被评为优秀干部，还是“戏剧社”的组创者和社长。自己现在仍在追求一位女生，对方态不明朗，大为苦恼。案案 例例 7 7经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款

50、或接受服务的费用73案案 例例 7 7在谈到他所施“暴力”的那位男同学时，称对方出身于高级知识分子家庭，有修养，性格比较内向，依赖性强，除了英语，其他科目都不如自己学得好。笔者指出他是否看他软弱柔顺而“欺负”他，而这种“欺负”就是自己从小受到父亲“欺负”的一种投射。对此咨询师请他先不要表示同意与否，回家进一步思考。次日家长打电话来说，该生认为所见到的心理专家很有水平，很佩服，并主动要求在返校之前再交谈一次。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用74案案 例例 7 7第二次晤谈，是该生自己来的，衣着整齐，