静脉用药集中调配中心培训课件.ppt

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1、静脉用药集中调配中心培训静脉用药集中调配中心培训院感知识要点院感知识要点 环境清洁、消毒 手卫生 严格无菌要求 医疗废物管理 职业暴露 洁净环境洁净环境 洁净室 指对空气洁净度、温度、湿度、流速、压力、噪声等参数根据需要都进行控制的密闭性较好的空间。空气洁净度 指洁净空气环境中空气所含尘埃量多少的程度。含尘量高则洁净度低。洁净度洁净度 0.5m 0.5m（粒（粒mm3 3）5m 5m（粒（粒mm3 3）100100级级350-3500350-35000 010001000级级3500-350003500-350003003001000010000级级35000-35000035000-3500

2、00300-3000300-3000100000100000级级350000-10500000350000-105000003000-300003000-30000参考（参考（参考（参考（GB/T 50333-2002 GB/T 50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范 ）静配中心环境要求静配中心环境要求各功能室的洁净级别要求：1.1.一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；2.2.二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；3.3.层流操作台为百级。层

3、流操作台为百级。参考（参考（参考（参考（GB/T 16294-2010 GB/T 16294-2010 医药工业洁净室（区）沉降菌的监测方法）医药工业洁净室（区）沉降菌的监测方法）医药工业洁净室（区）沉降菌的监测方法）医药工业洁净室（区）沉降菌的监测方法）消毒管理消毒管理n n重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应行清洁，应行清洁，应行清洁，应行清洁，再进行消毒灭菌。再进行消毒灭菌。再进行消毒灭菌。再进行消毒灭菌。n n环境与物体表面，一般情况下环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒先清洁，再消毒先清洁，再消毒先清洁，再消毒；当受；当受到患者的血液、体

4、液等污染时，到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清先去除污染物，再清先去除污染物，再清先去除污染物，再清洁与消毒。洁与消毒。洁与消毒。洁与消毒。n n灭菌水平灭菌水平灭菌水平灭菌水平：杀灭一切微生物杀灭一切微生物杀灭一切微生物杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。n n高水平消毒：高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体杀灭一切细菌繁殖体杀灭一切细菌繁殖体杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和其孢子和绝大多数细菌芽孢绝大多数细菌芽孢绝大多数细菌芽孢绝大多数细菌芽孢。n n中水平消毒中水平消毒 ：杀灭除细菌芽孢以外杀灭

5、除细菌芽孢以外杀灭除细菌芽孢以外杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆的各种病原微生物包括分枝杆菌。菌。n n低水平消毒低水平消毒 ：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒。和亲脂病毒。n n达到高水平消毒的消毒剂：达到高水平消毒的消毒剂：达到高水平消毒的消毒剂：达到高水平消毒的消毒剂：达到高水平消毒常用的方法包括采用达到高水平消毒常用的方法包括采用达到高水平消毒常用的方法包括采用达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂含氯制剂含氯制剂含氯制剂、二氧化氯、二氧化氯、二氧化氯、二氧化氯、邻苯

6、二甲醛、过氧乙酸、邻苯二甲醛、过氧乙酸、邻苯二甲醛、过氧乙酸、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢过氧化氢过氧化氢过氧化氢、臭氧、臭氧、臭氧、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂。碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂。碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂。碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂。n n中水平消毒常用的消毒剂：中水平消毒常用的消毒剂：中水平消毒常用的消毒剂：中水平消毒常用的消毒剂：采用采用采用采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、醇类和氯已定的复方

7、、醇类和季铵盐类化合物的复方、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等、酚类等、酚类等、酚类等消毒剂。消毒剂。消毒剂。消毒剂。n n低水平消毒常用的消毒剂：低水平消毒常用的消毒剂：低水平消毒常用的消毒剂：低水平消毒常用的消毒剂：化学消毒方法以及通风换气、冲洗等化学消毒方法以及通风换气、冲洗等化学消毒方法以及通风换气、冲洗等化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消机械除菌法。如

8、采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。用时间进行消毒的方法。用时间进行消毒的方法。用时间进行消毒的方法。常用的消毒与灭菌方法常用的消毒与灭菌方法n n压压压压力力力力蒸蒸蒸蒸汽汽汽汽灭灭灭灭菌菌菌菌：适适用用于于耐耐热热、耐耐湿湿诊诊疗疗器器械械、器器具具和和物物品的灭菌。品的灭菌。n n干热灭菌干热灭菌干热灭菌干热灭菌 ：适用于耐热适用于耐热 、

9、不耐湿、蒸汽或气体不能穿、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂透物品的灭菌，如玻璃、金属等医疗用品和油类、粉剂等制品的灭菌等制品的灭菌 n n环氧乙炔气体灭菌：环氧乙炔气体灭菌：环氧乙炔气体灭菌：环氧乙炔气体灭菌：适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械、适用于不耐热、不耐湿的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器，纸质制品，化纤制品，器具和物品的灭菌，如电子仪器，纸质制品，化纤制品，塑料制品，陶瓷及金属制品等诊疗用品。不适用于食品，塑料制品，陶瓷及金属制品等诊疗用品。不适用于食品，液体、油脂类、粉剂类等灭菌。液体、油脂类、粉剂类等灭菌。常用的消毒与灭菌方法常用的消毒

10、与灭菌方法n n过过过过氧氧氧氧化化化化氢氢氢氢低低低低温温温温等等等等离离离离子子子子体体体体灭灭灭灭菌菌菌菌：适适用用于于不不耐耐热热、不不耐耐湿湿的的诊诊疗疗器器械械的的灭灭菌菌，如如电电子子仪仪器器、光光学学仪仪器器等等诊诊疗疗器器械械的的灭灭菌菌，不不适适用用于于布布类类、纸纸类类、水水、油类、粉剂等材质的灭菌。油类、粉剂等材质的灭菌。n n低温甲醛蒸汽灭菌低温甲醛蒸汽灭菌低温甲醛蒸汽灭菌低温甲醛蒸汽灭菌 ：适用于不耐湿、热的诊疗器适用于不耐湿、热的诊疗器械、器具和物品的灭菌，如电子仪器、光学仪器、械、器具和物品的灭菌，如电子仪器、光学仪器、管腔器械、金属器械、玻璃器皿、合成材料物品

11、管腔器械、金属器械、玻璃器皿、合成材料物品等等 常用的消毒与灭菌方法常用的消毒与灭菌方法:紫外线消毒紫外线消毒 n n适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：适用于室内空气和物体表面的消毒。适用于室内空气和物体表面的消毒。n n紫外线消毒灯要求紫外线消毒灯要求紫外线消毒灯要求紫外线消毒灯要求：n n紫外线消毒灯在电压为紫外线消毒灯在电压为220V220V、相对湿度为、相对湿度为60%60%、温度为、温度为2020时，辐射的时，辐射的253.7nm253.7nm紫外线强度（使用中的强度）应紫外线强度（使用中的强度）应不低于不低于70W/cm270W/cm2。n n应定期监测消毒紫外线的辐射强度，

12、当辐照强度低到要应定期监测消毒紫外线的辐射强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。求值以下时，应及时更换。n n紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到紫外线消毒灯的使用寿命，即由新灯的强度降低到70W/70W/cm2cm2的时间（功率的时间（功率30W30W），或降低到原来新灯强度），或降低到原来新灯强度 的的70%70%（功率（功率30W30W）的时间，应不低于）的时间，应不低于1000h1000h。紫外线灯。紫外线灯生产单位应提供实际使用寿命。生产单位应提供实际使用寿命。n n使用方法使用方法n n在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊式或移动式直接在室内无人状态下，采用紫外线灯悬

13、吊式或移动式直接照射消毒。灯管吊装高度距离场面照射消毒。灯管吊装高度距离场面1.8m1.8m2.2m2.2m。安装紫。安装紫外线灯的数量为平均外线灯的数量为平均1.5W/m31.5W/m3，照射时间，照射时间30min30min。n n采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒采用紫外线消毒器对空气及物体表面进行消毒。其消毒方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。方法及注意事项应遵循生产厂家的使用说明。n n消毒时对环境的要求消毒时对环境的要求 紫外线直接照射消毒空气时，关紫外线直接照射消毒空气时，关闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消毒空气的闭门窗，保持消毒空间内环境清洁、干燥。消

14、毒空气的适宜温度适宜温度20204040，相对温度低于，相对温度低于80%80%。n n紫外线使用的注意事项：紫外线使用的注意事项：紫外线使用的注意事项：紫外线使用的注意事项：n n应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管应保持紫外线灯表面清洁，每周用酒精布巾擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。表面有灰尘、油污等时，应随时擦拭。n n用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于用紫外线消毒室内空气时，房间内应保持清洁干燥。当温度低于2020或高于或高于4040，相对温度大于，相对温度大于60%60%时，应适当延长照射时间。时，应适当延长照射时间。n

15、n采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外采用紫外线消毒物体表面时，应使消毒物品表面充分暴露于紫外线。线。n n采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，采用紫外线消毒纸张、织物等粗糙表面时，应适当延长照射时间，且两面均应受到照射。且两面均应受到照射。n n采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，采用紫外线杀灭被有机物保护的微生物及空气中悬浮粒子多时，应加大照射剂量。应加大照射剂量。n n不应使紫外线光源直接照射到人。不应使紫外线光源直接照射到人。n n不应在易燃、易爆的场所使用。不应在易燃、易爆的场所使用。n n紫外线强度计每年至少标定一次。紫

16、外线强度计每年至少标定一次。n n适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：适用于无人状态下病房、口腔科等场所的空气消毒和适用于无人状态下病房、口腔科等场所的空气消毒和物体表面的消毒。物体表面的消毒。n n使用方法使用方法使用方法使用方法n n空气消毒空气消毒 :在封闭空间内、无人状态下，采用在封闭空间内、无人状态下，采用20mg/m320mg/m3浓度的臭浓度的臭氧，作用氧，作用30min30min，对自然菌的杀灭率达到，对自然菌的杀灭率达到90%90%以上。消毒后应开窗以上。消毒后应开窗通风通风30min30min，人员方可进入室内。，人员方可进入室内。n n物体表面消毒物体表面消毒:在密闭

17、空间内，相对湿度在密闭空间内，相对湿度70%70%，采用，采用20mg/m320mg/m3浓浓度的臭氧，作用度的臭氧，作用60min60min120min120min。n n注意事项：注意事项：注意事项：注意事项：n n有人情况下，室内空气中允许臭氧浓度为有人情况下，室内空气中允许臭氧浓度为0.16mg/m30.16mg/m3。n n臭氧为强氧化剂，使用时对多种物品有损坏，包括使铜片出现绿臭氧为强氧化剂，使用时对多种物品有损坏，包括使铜片出现绿色锈斑，橡胶老化、变色、弹性降低，织物色锈斑，橡胶老化、变色、弹性降低，织物 漂白褪色等。漂白褪色等。n n臭氧的杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和

18、有机物等的影臭氧的杀菌作用受多种因素包括温度、相对湿度和有机物等的影响。响。常用的消毒与灭菌方法常用的消毒与灭菌方法:臭氧臭氧 常用的消毒与灭菌方法常用的消毒与灭菌方法:醛类醛类n n戊二醛戊二醛 适用范围：适用于不耐热诊疗器械、器具适用范围：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒与灭菌。与物品的浸泡消毒与灭菌。n n邻苯二甲醛邻苯二甲醛 适用范围：适用于不耐热诊疗器械、器具适用范围：适用于不耐热诊疗器械、器具与物品的浸泡消毒。与物品的浸泡消毒。常用的消毒剂：过氧化物类常用的消毒剂：过氧化物类n n过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸过氧乙酸n n适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：适用于耐腐蚀物

19、品、环境、室内空气适用于耐腐蚀物品、环境、室内空气等的消毒。专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌。等的消毒。专用机械消毒设备适用于内镜的灭菌。n n过氧化氢过氧化氢过氧化氢过氧化氢n n适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，适用于外科伤口、皮肤黏膜冲洗消毒，室内空气的消毒。室内空气的消毒。n n二氧化氯二氧化氯二氧化氯二氧化氯n n适用范围：适用于物品、环境、物体表面及空气适用范围：适用于物品、环境、物体表面及空气适用范围：适用于物品、环境、物体表面及空气适用范围：适用于物品、环境、物体表面及空气的消毒。的消毒。的消毒。的消毒。常用的消毒剂：含氯消毒剂常用的消毒

20、剂：含氯消毒剂n n适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：适用于物品、物体表面、分泌物、排泄适用于物品、物体表面、分泌物、排泄物等的消毒。物等的消毒。n n注意事项注意事项注意事项注意事项n n粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存；水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限时限24h24h。n n配置漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。配置漂白粉等粉剂溶液时，应戴口罩、手套。n n未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做未加防锈剂的含氯消毒剂对金属有腐蚀性，不应做金属器械的消毒。加防绣剂的

21、含氯消毒剂对金属器金属器械的消毒。加防绣剂的含氯消毒剂对金属器械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。械消毒后，应用无菌蒸馏水冲洗干净，干燥后使用。n n对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。对织物有腐蚀和漂白作用，不应做有色织物的消毒。常用的消毒剂：醇类和含碘类消毒剂常用的消毒剂：醇类和含碘类消毒剂n n醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种醇类消毒剂（含乙醇、异丙醇、正丙醇、或两种成分的复方制剂）成分的复方制剂）成分的复方制剂）成分的复方制剂）n n适用范围适用范围适用范围适用范围 n n

22、适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。适用于手、皮肤、物体表面及诊疗器械的消毒。n n含碘类消毒剂含碘类消毒剂含碘类消毒剂含碘类消毒剂n n碘伏碘伏碘伏碘伏n n适用范围适用范围适用范围适用范围 ：适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。适用于手、皮肤、黏膜及伤口的消毒。n n碘酊碘酊碘酊碘酊n n适用范围：适用范围：适用范围：适用范围：适用于注射及手术部位皮肤的消毒。适用于注射及手术部位皮肤的消毒。n n适用范围适用范围适用范围适用范围n n适用于环境、物体表面、皮肤与黏膜的消毒。适用于环境、物体表面、皮肤与黏膜的消毒。n n使用方法使用方法使用方法使用方法n n环境、物体表面消毒：一般用环境

23、、物体表面消毒：一般用1000mg/L2000mg/L1000mg/L2000mg/L消毒消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用时间液，浸泡或擦拭消毒，作用时间15min30min15min30min。n n皮肤消毒皮肤消毒 复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间时间3min5min3min5min。n n黏膜消毒：黏膜消毒：采用采用1000mg/L2000mg/L1000mg/L2000mg/L季铵盐消毒液，季铵盐消毒液，作用到产品使用说明的规定时间。作用到产品使用说明的规定时间。n n注意事项注意事项注意事项注意事项n n不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉

24、等使用。不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等使用。常用的消毒剂：季铵盐类常用的消毒剂：季铵盐类n n氯己定：氯己定：适用于手、皮肤、黏膜的消毒。n n酸性氧化电位水酸性氧化电位水n n煮沸消毒煮沸消毒n n流动蒸汽消毒流动蒸汽消毒n n其他消毒灭菌方法其他消毒灭菌方法n n过滤除菌过滤除菌n n微波消毒微波消毒n n其他合法、有效的消毒产品其他合法、有效的消毒产品手卫生手卫生n n由世界卫生组织于2009年倡议发起，每年5月5日，是“世界手卫生日”，旨在强调在医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性n n2008年世界卫生组织将每年的10月15日定为“世界洗手日”。n n世

25、界手卫生日2014年 “拯救生命，清洁你的手”手卫生的相关术语和定义手卫生的相关术语和定义n n手卫生手卫生手卫生手卫生:为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。n n洗手：洗手：洗手：洗手：是指医务人员用肥皂或者皂液和是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手流动水洗手，去，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 n n卫生手消毒：卫生手消毒：卫生手消毒：卫生手消毒：是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程以减少手部暂居菌的过程 n n外科手消毒：外科手消毒：外科

26、手消毒：外科手消毒：是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。灭手部暂居菌、常居菌的过程。n n诸多的循证医学证据证明，手卫生是防控医院感染最简诸多的循证医学证据证明，手卫生是防控医院感染最简便、最有效、最经济的手段，近年来受到国内外各类组便、最有效、最经济的手段，近年来受到国内外各类组织和各界人士的高度关注。织和各界人士的高度关注。n n20082008年世界卫生组织将每年的年世界卫生组织将每年的1010月月月月1515日日日日定为定为“世

27、界洗手世界洗手日日”；20092009年年4 4月月1 1日卫生部也颁布了我国的日卫生部也颁布了我国的医务人员医务人员医务人员医务人员手卫生规范手卫生规范手卫生规范手卫生规范，首次以卫生行业标准的形式规范了手卫，首次以卫生行业标准的形式规范了手卫生的实施和管理。生的实施和管理。n n当前，手卫生已经受到社会各界的广泛关注，被当前，手卫生已经受到社会各界的广泛关注，被“广而广而告之告之”，成为社会公众防控疾病的常识。专家强调手卫，成为社会公众防控疾病的常识。专家强调手卫生宣传怎么强调都不过分，手卫生的执行从某种程度上生宣传怎么强调都不过分，手卫生的执行从某种程度上反映的是医德素质修养，反映的是医

28、德素质修养，手卫生的执行是看似无形的医手卫生的执行是看似无形的医手卫生的执行是看似无形的医手卫生的执行是看似无形的医德在工作中的有形体现。德在工作中的有形体现。德在工作中的有形体现。德在工作中的有形体现。医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范 2009年4月，国家卫生部颁布了我国首个医务人员手卫生规范，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此控制高发的院内交叉感染。最简单,最有效,最方便,最经济 洗手-肥皂(皂液)和流动水洗 手卫生手卫生卫生手消毒外科手消毒 速干手消毒剂-揉搓双手，以减少手部暂居菌-肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌WHO关于手卫

29、生的六个指征1 1、接触病人前后接触病人前后接触病人前后接触病人前后2 2、摘除手套后、摘除手套后、摘除手套后、摘除手套后3 3、进行侵入性操作前、进行侵入性操作前、进行侵入性操作前、进行侵入性操作前4 4、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤、接触病人体液、排泄物、粘膜、破损的皮肤 或者伤口敷料后或者伤口敷料后或者伤口敷料后或者伤口敷料后5 5、从病人脏的身体部位到干净的身体部位、从病人脏的身体部位到干净的身体部位、从病人脏的身体部位到干净的身体部位、从病人脏的身体部位到干净的身体部位6 6、直接接触接近病人的

30、无生命物体（包括医疗器械）、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）、直接接触接近病人的无生命物体（包括医疗器械）后后洗手方法n n湿手湿手n n取液取液n n揉搓及其方法：揉搓及其方法：n n冲洗冲洗n n干燥干燥n n护肤护肤注意事项注意事项n n1 1认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少认真揉搓双手至少1515秒秒秒秒钟，应注意清洗双手所有钟，应注意清洗双手所有钟，应注意清洗双手所有钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和皮肤，包括指背、指尖和皮肤，包括指背、指尖和皮肤，包括指背、指尖和指缝指缝指缝指缝 。n n2 2注意

31、彻底清洗戴戒指等注意彻底清洗戴戒指等注意彻底清洗戴戒指等注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。饰物的部位。饰物的部位。饰物的部位。n n3 3注意随时清洁水龙头及注意随时清洁水龙头及注意随时清洁水龙头及注意随时清洁水龙头及方式。方式。方式。方式。n n4 4应使用清洁水清洗和冲应使用清洁水清洗和冲应使用清洁水清洗和冲应使用清洁水清洗和冲洗双手。洗双手。洗双手。洗双手。手卫生手卫生进入洁净区后，必须根据需要随时洗手 （二）进入十万级洁净区规程（一更）：（二）进入十万级洁净区规程（一更）：.换下普通工作服和工作鞋，按换下普通工作服和工作鞋，按六步手清洁消毒六步手清洁消毒法法消毒手并烘干；消毒手并烘干；.

32、穿好指定服装并戴好发帽、口罩。穿好指定服装并戴好发帽、口罩。（三）进入万级洁净区规程（二更）：（三）进入万级洁净区规程（二更）：.更换洁净区专用鞋、洁净隔离服；更换洁净区专用鞋、洁净隔离服；.手消毒手消毒，戴一次性手套。，戴一次性手套。摘手套后，要洗手使使用用肥肥皂皂和和水水洗洗手手方方法法n n1 1洗手洗手(hand washing)hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。6 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗用水冲洗9用一次性毛巾用一次性毛巾/纸巾彻底擦干纸巾彻底擦干 10 用毛

33、巾关水龙头用毛巾关水龙头 你的手是安全的你的手是安全的n n2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。少手部暂居菌的过程。1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心掌心对掌心揉搓揉搓使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法n n2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbingantiseptic handrubbing)：医务人

34、员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3手指交叉，掌心对手背揉搓手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指手指互握，一手手指 背部放于另一只手手掌中，揉搓手指背部放于另一只手手掌中，揉搓手指使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒剂的手卫生方法n n2卫生手消毒(antiseptic handrubbing)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。6拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 一旦干燥，你的手是安全的一旦干燥，你的手是安全的使用快速手消毒剂的手卫生方法使用快速手消毒

35、剂的手卫生方法手卫生消毒效果的监测uu应应应应每季度每季度每季度每季度对医务人员手进行消毒效果的监测；对医务人员手进行消毒效果的监测；对医务人员手进行消毒效果的监测；对医务人员手进行消毒效果的监测；uu当当当当怀疑医院感染暴发怀疑医院感染暴发怀疑医院感染暴发怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时与医务人员手卫生有关时，应及时与医务人员手卫生有关时，应及时与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。uu手消毒效果的合格标准：手消毒效果的合格标准

36、：手消毒效果的合格标准：手消毒效果的合格标准：卫生手消毒：卫生手消毒：卫生手消毒：卫生手消毒：10cfu/cm10cfu/cm10cfu/cm10cfu/cm2 2 2 2外科手消毒：外科手消毒：外科手消毒：外科手消毒：5cfu/cm5cfu/cm5cfu/cm5cfu/cm2 2 2 2 严格无菌要求严格无菌要求 慎独 职业道德最高境界 静脉用药集中调配质量管理规范静脉用药集中调配质量管理规范八、卫生与消毒基本要求八、卫生与消毒基本要求n n（一）静脉用药调配中心（室）应当制定卫生管理制度、清洁消毒程序。各（一）静脉用药调配中心（室）应当制定卫生管理制度、清洁消毒程序。各功能室内存放的物品应

37、当与其工作性质相符合。功能室内存放的物品应当与其工作性质相符合。n n（二）（二）洁净区应当每天清洁消毒洁净区应当每天清洁消毒洁净区应当每天清洁消毒洁净区应当每天清洁消毒，其清洁卫生工具不得与其他功能室混用。，其清洁卫生工具不得与其他功能室混用。清洁工具的洗涤方法和存放地点应当有明确的规定。选用的消毒剂应当定期清洁工具的洗涤方法和存放地点应当有明确的规定。选用的消毒剂应当定期轮换，不会对设备、药品、成品输液和环境产生污染。每月应当定时检测洁轮换，不会对设备、药品、成品输液和环境产生污染。每月应当定时检测洁净区空气中的菌落数，并有记录。进入洁净区域的人员数应当严格控制。净区空气中的菌落数，并有记

38、录。进入洁净区域的人员数应当严格控制。n n（三）（三）洁净区应当定期更换空气过滤器洁净区应当定期更换空气过滤器洁净区应当定期更换空气过滤器洁净区应当定期更换空气过滤器。进行有可能影响空气洁净度的各项进行有可能影响空气洁净度的各项维修后，应当经检测验证达到符合洁净级别标准后方可再次投入使用。维修后，应当经检测验证达到符合洁净级别标准后方可再次投入使用。n n（四）设置有良好的供排水系统，水池应当干净无异味，其周边环境应当干（四）设置有良好的供排水系统，水池应当干净无异味，其周边环境应当干净、整洁。净、整洁。n n（五）（五）重视个人清洁卫生，进入洁净区的操作人员不应化妆和佩戴饰物，应重视个人清

39、洁卫生，进入洁净区的操作人员不应化妆和佩戴饰物，应重视个人清洁卫生，进入洁净区的操作人员不应化妆和佩戴饰物，应重视个人清洁卫生，进入洁净区的操作人员不应化妆和佩戴饰物，应当按规定和程序进行更衣当按规定和程序进行更衣当按规定和程序进行更衣当按规定和程序进行更衣。工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能工作服的材质、式样和穿戴方式，应当与各功能室的不同性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分室的不同性质、任务与操作要求、洁净度级别相适应，不得混穿，并应当分别清洗。别清洗。n n（六）根据（六）根据医疗废弃物管理条例医疗废弃物管理条例制定废弃物处理管理制度，按废弃物性制定废弃物处

40、理管理制度，按废弃物性质分类收集，由本机构统一处理。质分类收集，由本机构统一处理。n n（四）摆药注意事项：n n.摆药时，确认同一患者所用同一种药品的批号相同；n n.摆好的药品应当擦拭清洁后，方可传递摆好的药品应当擦拭清洁后，方可传递入洁净室，但不应当将粉针剂西林瓶盖去入洁净室，但不应当将粉针剂西林瓶盖去掉；掉；n n.每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。严格无菌要求严格无菌要求严格遵循 “六、静脉用药混合调配操作规程六、静脉用药混合调配操作规程”（四）调配操作程序：（四）调配操作程序：n n.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器选用适宜的一次性注

41、射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧；与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧；n n.用用75%75%乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域；乙醇消毒输液袋（瓶）的加药处，放置于层流洁净台的中央区域；n n.除去西林瓶盖，用除去西林瓶盖，用除去西林瓶盖，用除去西林瓶盖，用75%75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并

42、在层流洁净台侧壁乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；n n.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；输液袋（瓶）中，轻轻摇匀；n n.溶解

43、粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出必要时可轻轻摇动（或置震荡器上）助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；药液，注入输液袋（瓶）内，轻轻摇匀；n n.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标

44、注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对；者核对；n n.通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序；通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序；n n.每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%75%乙醇的无纺布擦拭台乙醇的无纺布擦拭台乙醇的无纺布擦拭台乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液

45、，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。和其他物品。和其他物品。和其他物品。十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程n n（一）地面消毒剂的选择与制备：（一）地面消毒剂的选择与制备：n n.次氯酸钠，为次氯酸钠，为5%5

46、%的强碱性溶液，用于地面消毒为的强碱性溶液，用于地面消毒为1%1%溶液，本溶液须在使用前新鲜配制，处理溶液，本溶液须在使用前新鲜配制，处理/分装分装高浓度高浓度5%5%次氯酸钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手次氯酸钠溶液时，必须戴厚口罩和防护手套；套；n n.季铵类阳离子表面活性剂，有腐蚀性；禁与肥皂季铵类阳离子表面活性剂，有腐蚀性；禁与肥皂水及阴离子表面活性剂联合使用，应当在使用前新水及阴离子表面活性剂联合使用，应当在使用前新鲜配制；鲜配制；n n.甲酚皂溶液，有腐蚀性，用于地面消毒为甲酚皂溶液，有腐蚀性，用于地面消毒为5 5溶溶液，液，应当在使用前新鲜配制。应当在使用前新鲜配制。十一、静脉用药

47、调配中心（室）清洁、消毒操作规程十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程（二）静脉用药调配中心（室）清洁与卫生管理其他规定：（二）静脉用药调配中心（室）清洁与卫生管理其他规定：.各操作室各操作室不得存放与该室工作性质无关的物品不得存放与该室工作性质无关的物品不得存放与该室工作性质无关的物品不得存放与该室工作性质无关的物品，不准在静脉用，不准在静脉用药调配中心（室）用餐或放置食物；药调配中心（室）用餐或放置食物；.每日工作结束后应当及时清场，每日工作结束后应当及时清场，各种废弃物必须每天及时处理。各

48、种废弃物必须每天及时处理。各种废弃物必须每天及时处理。各种废弃物必须每天及时处理。（三）非洁净区的清洁、消毒操作程序：（三）非洁净区的清洁、消毒操作程序：.每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、每日工作结束后，用专用拖把擦洗地面，用常水擦拭工作台、凳椅、门框及门把手、塑料筐等；凳椅、门框及门把手、塑料筐等；.每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清洁，待干后，再用消毒液擦洗地面及污物桶内外，毒液擦洗地面及污物桶内外，毒液擦

49、洗地面及污物桶内外，毒液擦洗地面及污物桶内外，1515分钟以后再用常水擦去消毒液；分钟以后再用常水擦去消毒液；分钟以后再用常水擦去消毒液；分钟以后再用常水擦去消毒液；.每周一次用每周一次用每周一次用每周一次用75%75%乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药乙醇擦拭消毒工作台、成品输送密闭容器、药车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。车、不锈钢设备、凳椅、门框及门把手。十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程十一、静脉用药调配中心（室）清

50、洁、消毒操作规程十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程十一、静脉用药调配中心（室）清洁、消毒操作规程（四）万级洁净区清洁、消毒程序：（四）万级洁净区清洁、消毒程序：.每日的清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两每日的清洁、消毒：调配结束后，用常水清洁不锈钢设备，层流操作台面及两侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干侧内壁，传递窗顶部、两侧内壁、把手及台面，凳椅，照明灯开关等，待挥干后，用后，用75%75%乙醇擦拭消毒；乙醇擦拭消毒；.每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；每日按规定的操作程序进行地面清洁、消毒；.墙壁、顶棚每月进行