三维放疗计划设计课件.ppt

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1、三维适形调强放疗计划的设计三维适形调强放疗计划的设计3D-CRT 3D-IMRT头颈部肿瘤的计划设计头颈部肿瘤的计划设计n n鼻咽癌（喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴引流区照射）逆向适形调强放疗（IMRT-I）一般设79个固定野，0o360o等角度分布 根据确定的目标函数和剂量分布要求，利用计划系统自动优化出每个射野内的剂量强度分布（反复修改目标 反复优化）剂量强度分布转换成子野（segment）转换以后的所有射野计算得到的剂量为最终剂量分布射野方向图射野方向图转换后转换后Beam-1Beam-1方向方向内的子野内的子野（1212个个 segment segment）逆向调强放射治疗剂量分布图逆向调

2、强放射治疗剂量分布图 脑胶质瘤放疗计划的设计脑胶质瘤放疗计划的设计n n胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整照射范围大，胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整照射范围大，好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、视神经等）关系密切。射野时根据视神经等）关系密切。射野时根据BEVBEV图或重建的图或重建的DRRDRR图通过转床角避开这些器官，（一般设图通过转床角避开这些器官，（一般设8 8个非个非共面野）共面野）脑胶质瘤脑胶质瘤各射野的各射野的BEV图图 0/0 40/0 60/315 各射野的各射野的BEV图图 90/0 155/0 205/0 各射野的

3、各射野的BEV图图 270/0 310/40剂量分布图剂量分布图 居于脑中线附近的肿瘤居于脑中线附近的肿瘤（5-6野）野）5野照射脑瘤的剂量分布图野照射脑瘤的剂量分布图 偏心型肿瘤偏心型肿瘤（采用切线野为主）（采用切线野为主）剂量分布图剂量分布图胸部肿瘤的计划设计胸部肿瘤的计划设计 乳腺癌术后放疗计划乳腺癌术后放疗计划n n 保乳术后瘤床X线、电子线同步整合补量调强放疗（SIB-IMRT）两个对穿切线野为主野，每一方向有2-3个（挡肺、挡高剂量区）小子野；用X线（3野）或电子线（垂直照射）对瘤床补量（约占权重17-20%）瘤床电子线补量挡块图瘤床电子线补量挡块图乳腺癌SIB-IMRT DVH图

4、n n 乳腺癌根治术后预防照射 胸壁+锁骨上、下区+内乳区 锁骨上区采用半束照射（3-4野），胸壁切线野（5-6野），内乳电子线+X线混合照注：锁上区与胸壁野的分界一般以不切着胳膊为准，为提高皮肤剂量需加5mm厚的软组织填充物锁上区布野图锁上区布野图锁上野与胸壁切线野的衔接锁上野与胸壁切线野的衔接胸壁切线野与内乳区野的衔接胸壁切线野与内乳区野的衔接MLC SegmentsIsodose115%110%105%100%95%90%剂量分布图剂量分布图 肺部肿瘤的计划设计肺部肿瘤的计划设计中心型肺癌（5野照射）周围型肺癌、肺转移灶的射野周围型肺癌、肺转移灶的射野 剂量线分布图剂量线分布图 DVH图图 食管癌放疗计划的设计食管癌放疗计划的设计5野照射6野照射采用采用5野、野、6野照射的剂量分布图野照射的剂量分布图腹部肿瘤的计划设计腹部肿瘤的计划设计 原发性肝癌原发性肝癌4野照射的剂量分布图野照射的剂量分布图 偏一侧偏一侧 居中心居中心 腹膜后腹膜后LN 肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤剂量分布图剂量分布图 盆腔肿瘤的计划设计盆腔肿瘤的计划设计直肠癌的直肠癌的5野照射野照射剂量分布图剂量分布图盆腔预防的盆腔预防的4野盒式照射野盒式照射剂量分布图剂量分布图