交叉韧带损伤的护理PPT讲稿课件.ppt

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1、交叉韧带损伤的护理课件局部解剖前交叉韧带的解剖特点前交叉韧带的生物特点前交叉韧带的生物特点功 能前内束：限制胫骨前移后外束：限制胫骨内旋AM AM 前内束：屈曲时紧张前内束：屈曲时紧张PL PL 后外束：伸直时紧张后外束：伸直时紧张交叉韧带的作用ACLACL限制胫骨过度前移限制胫骨过度前移限制膝关节限制膝关节 过伸过伸限制胫骨的旋转限制胫骨的旋转限制伸膝位的侧向活限制伸膝位的侧向活动动PCLPCL限制股骨向后移位限制股骨向后移位限制膝过伸限制膝过伸限制旋转限制旋转限制侧方活动限制侧方活动受伤机制损伤后表现 受伤的当时经常能感觉到关节内受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感有撕断感有撕断感有撕断感

2、，随即就会产生疼痛和关节的，随即就会产生疼痛和关节的不稳，而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也不稳，而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也会受到影响。会受到影响。受伤之后，多数会很快就出现受伤之后，多数会很快就出现关节积血关节积血关节积血关节积血，也就是膝关节很快就会肿胀起，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，来。同时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会自然的固定在稍微膝关节就会自然的固定在稍微屈曲的姿势屈曲的姿势屈曲的姿势屈曲的姿势，自己不敢活动也害怕任何人，自己不敢活动

3、也害怕任何人搬动自己的腿。也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞搬动自己的腿。也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得锁，就是膝关节觉得“卡住卡住”，不能弯曲也不能伸直。，不能弯曲也不能伸直。前交叉韧带断裂之后前交叉韧带断裂之后3 3周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可能因为膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的能因为膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的时候是会产生关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或时候是会产生关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有

4、下楼或者是跑动和突然停止以及转身的时候者是跑动和突然停止以及转身的时候关节的错动关节的错动关节的错动关节的错动。检查ACLACL 前抽屉试验前抽屉试验前抽屉试验前抽屉试验（LachmanLachman）阳性）阳性）阳性）阳性 轴移试验阳性轴移试验阳性轴移试验阳性轴移试验阳性 侧方应力试验可阴侧方应力试验可阴侧方应力试验可阴侧方应力试验可阴性性性性 X X线可阴性线可阴性线可阴性线可阴性 关节镜检查：重要关节镜检查：重要关节镜检查：重要关节镜检查：重要 MRIMRIPCLPCL后抽屉试验阳性后抽屉试验阳性后抽屉试验阳性后抽屉试验阳性胫骨结节塌陷胫骨结节塌陷胫骨结节塌陷胫骨结节塌陷胫骨外旋试验胫骨

5、外旋试验胫骨外旋试验胫骨外旋试验ACL损伤的治疗方法选择保守治疗：保守治疗：用于愿意改变生活方式和能够避免造用于愿意改变生活方式和能够避免造成活动不稳的患者。成活动不稳的患者。修复与重建：修复与重建：患者年纪较轻、损伤前运动水平较患者年纪较轻、损伤前运动水平较高、强烈要求恢复伤前的运动水平和积极要求进高、强烈要求恢复伤前的运动水平和积极要求进行手术重建的患者。行手术重建的患者。重建方法：重建方法：单束重建、双束重建、扭转重建、等单束重建、双束重建、扭转重建、等距重建等。距重建等。ACL损伤的治疗方法选择 小于小于50%50%的的ACLACL部分断裂可行保守治疗，内翻部分断裂可行保守治疗，内翻伸

6、直位管型伸直位管型石膏固定石膏固定4-64-6周周，辅以药物和理疗等，辅以药物和理疗等，强调下肢的功能锻炼，强调下肢的功能锻炼，以防止股四头肌等肌肉以防止股四头肌等肌肉的萎缩的萎缩；完全断裂的不满两周的应手术重建。完全断裂的不满两周的应手术重建。重建材料 自体组织 :骨髌腱骨复合体骨髌腱骨复合体 B-P-B B-P-B：腘绳肌腱腘绳肌腱 hamstring hamstring 跟腱跟腱 Achilless tendon Achilless tendon同种异体材料 allograft：人工材料 Synthetic material：有有Leeds-KeioLeeds-Keio人工韧带，人工韧带

7、，Kennedy LADKennedy LAD等等大多数情况下大多数情况下,我们建议患者选择自体半腱我们建议患者选择自体半腱 股薄肌腱为移植体股薄肌腱为移植体术后护理常规1.1.按不同麻醉方式护理。按不同麻醉方式护理。2.2.密切观察生命体征并记录。密切观察生命体征并记录。3.3.观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，应及时更换敷料。观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，应及时更换敷料。4.4.观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。防止包扎过紧而引起血液循环障碍。5.5.如有引流管，观察引流是否通畅、及引流液性、

8、量、色，如有引流管，观察引流是否通畅、及引流液性、量、色，防止引流管脱出。防止引流管脱出。6.6.抬高患肢抬高患肢2030cm2030cm，利于患肢静脉回流，减轻肿胀，患，利于患肢静脉回流，减轻肿胀，患肢处于伸直位。肢处于伸直位。7.7.观察肢具固定是否稳妥，松紧是否合适，指导正确使用。观察肢具固定是否稳妥，松紧是否合适，指导正确使用。8.8.指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。康复15 3015 30 45 60 45 60 75 75 90 90 双手握住膝上双手握住膝上10cm10cm处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑动，从动，从1515，3030，4545，6060，7575，9090逐渐递增，在术逐渐递增，在术后后1 1周时达到周时达到9090，第三周达到，第三周达到100100，直到术后，直到术后4 4周达到周达到105105。712周：负重及平衡练习10周股四头肌静态练习股四头肌内侧头练习46个月全面恢复日常生活各项活动8 8字跑字跑单腿跳单腿跳 双腿跳双腿跳