基础护理学之鼻饲法课件.ppt

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1、病案分析病案分析 患者，男，患者，男，4343岁，半年前因外伤致岁，半年前因外伤致腰部以下瘫痪，腰部以下瘫痪，现因口腔面颌肿瘤现因口腔面颌肿瘤收入院，入院三日后行口腔面颌肿瘤收入院，入院三日后行口腔面颌肿瘤摘除术，术后遵医嘱给予抗感染，定期化疗及支持对症摘除术，术后遵医嘱给予抗感染，定期化疗及支持对症治疗。现术后第二天，治疗。现术后第二天，T37.T37.，P92 P92次分，次分，R20R20次次,BP120/70mmHg,BP120/70mmHg，患者神情清楚，患者神情清楚，面色苍白，易倦，面色苍白，易倦，乏力一直卧床休息，焦虑不安、烦躁乏力一直卧床休息，焦虑不安、烦躁。口腔伤口清洁，。口

2、腔伤口清洁，皮肤粘膜干燥，弹性较差，指甲无光泽，毛发干燥，体皮肤粘膜干燥，弹性较差，指甲无光泽，毛发干燥，体重重50k50k。实验室检查：实验室检查：WBC11WBC1110109 9/L/L，N-80%,Hb90/L N-80%,Hb90/L，BPC20BPC20 10 109 9/L/L，SF100g/LSF100g/L。问题：问题：此病人存在哪些护理问题？如何解决此病人存在哪些护理问题？如何解决病人首优的护理问题？病人首优的护理问题？学习情景：病案学习情景：病案1 一、小组咨询、讨论 首优问题：营养失调：低于机体的需要量，与不能由口进食有关。二、小组计划、决策 主要措施-实施鼻饲法 三、

3、教师讲解与示范：鼻饲法2鼻饲法操作鼻饲法的概念鼻饲法的概念鼻饲法对象与禁忌症鼻饲法对象与禁忌症鼻饲法的操作要点鼻饲法的操作要点鼻饲法的安全事项鼻饲法的安全事项鼻饲法的操作步骤鼻饲法的操作步骤3 将胃管经鼻将胃管经鼻腔插入胃内，从腔插入胃内，从管内灌注流质食管内灌注流质食物、水份和药物物、水份和药物的方法的方法.（一）鼻饲法概念（一）鼻饲法概念451 1、不能由口进食患者、不能由口进食患者:昏迷、口腔昏迷、口腔 疾患病人，某些手术不能张口者疾患病人，某些手术不能张口者 (不能吃不能吃)2 2、早产儿和病情危重者、早产儿和病情危重者(不会吃不会吃)3 3、拒绝进食的患者、拒绝进食的患者:精神厌食症

4、者精神厌食症者;(不肯吃不肯吃)（二）适应对象61.1.食道静脉曲张患者食道静脉曲张患者2.2.食道梗阻食道梗阻（三）鼻饲法的禁忌症7（四）鼻饲法操作要点（四）鼻饲法操作要点1.动作要轻动作要轻（三个狭窄处）（三个狭窄处）。2.2.插管长度：插管长度：1 1）从前额发际从前额发际 剑突剑突 2)2)从鼻尖到耳垂从鼻尖到耳垂 剑突剑突。3 3插管至插管至10-1510-15厘米时厘米时:1).1).清醒病人嘱咐做清醒病人嘱咐做吞咽动作吞咽动作。2).2).昏迷的病人将头抬起昏迷的病人将头抬起，使下颌抵使下颌抵 住胸骨柄，扩大咽后壁的弧度住胸骨柄，扩大咽后壁的弧度。4.4.每次注食前证实胃管在胃内

5、：每次注食前证实胃管在胃内：1).1).抽胃液。抽胃液。2).2).听气过水声。听气过水声。3).3).看胃管末端有无气泡溢出。看胃管末端有无气泡溢出。45-55cm 45-55cm。8计划（五）鼻饲法操作步骤：（五）鼻饲法操作步骤：1、插鼻胃管、插鼻胃管病人评估核对，解释操作目的病情评估个人准备：洗手、戴口罩用物准备：鼻胃管、流质等实物病人准备：仰卧-围巾清洁并选 择一侧鼻腔准备实施插管插管：润滑胃管测量插管长度插管至 10-15cm时，嘱清醒病人做吞咽动作，昏迷病人使下颌抵住胸骨柄验证：证实胃管在胃内 固定：固定胃管于鼻巽及面颊喂食：注水注鼻饲液注水反折胃管 末端固定枕边整理评价92.拔管

6、（一周后或停止鼻饲时）拔出胃管：纱布包裹胃管-前后移动胃管-病 人深呼吸-反折胃管轻柔拔出置 于方盘 整理：整理床单元，病人取舒适体位，记录拔管时间。幻灯片 8核对、解释：置弯盘于病人颌下 清洁面部：清洗口鼻擦去胶布痕迹鼻饲法操作步骤：鼻饲法操作步骤：10（六）安全事项1 1、做好解释工作，进行有效的沟通。、做好解释工作，进行有效的沟通。2 2、动作要轻，态度要诚恳。、动作要轻，态度要诚恳。3 3、鼻饲前检查胃管，每次量不超过、鼻饲前检查胃管，每次量不超过 200ml 200ml 间隔时间不少于间隔时间不少于2 2小时小时 4 4、药物要研碎、药物要研碎 5 5、长期鼻饲者，应每日口腔护理，每

7、周更换一次、长期鼻饲者，应每日口腔护理，每周更换一次 胃管。胃管。6.6.提高一次插管的成功率提高一次插管的成功率11四、学生回试与检查五、教师评价与总结12思考题思考题1 1、鼻饲灌注完毕后，将胃管反折系紧，主要是为、鼻饲灌注完毕后，将胃管反折系紧，主要是为A A、防食物逆流、防食物逆流 B B、防空气进入、防空气进入 C C、防胃管污染、防胃管污染 D D、防胃液流出、防胃液流出 E E、防胃管脱出、防胃管脱出（B B）2 2、给昏迷患者插胃管时，将下颌贴近胸骨柄是为了、给昏迷患者插胃管时，将下颌贴近胸骨柄是为了A A、减少食道粘膜的损伤、减少食道粘膜的损伤 B B、减轻患者不适、减轻患者

8、不适 C C、增大咽喉部通道、增大咽喉部通道 D D、防止空气进入胃内、防止空气进入胃内 E E、顺利通过气管分叉处、顺利通过气管分叉处 （C）3 3、长期鼻饲者，护理不正确的是、长期鼻饲者，护理不正确的是 A A、鼻饲温度为、鼻饲温度为38 B38 B、每次间隔时间不少于、每次间隔时间不少于2 2小时小时 C C、每、每天口腔护理天口腔护理 D D、每天更换胃管、每天更换胃管 E E、每次量不超过、每次量不超过200ml200ml （D）13思考题4 4、检查胃管在胃内的方法有、检查胃管在胃内的方法有A A、抽胃液、抽胃液 B B、注射器接胃管注入、注射器接胃管注入10ml10ml温开水畅通温开水畅通 C C、注入空气，有气过水声、注入空气，有气过水声 D D、将胃管末端放入水中无气体逸出、将胃管末端放入水中无气体逸出 E E、以上均是、以上均是（A、C、D）5 5、拔鼻饲管时应做到、拔鼻饲管时应做到A A、嘱患者头后倾、嘱患者头后倾 B B、嘱患者作深呼吸、嘱患者作深呼吸 C C、慢慢向外拔管、慢慢向外拔管 D D、捏紧胃管末端，轻快拔出、捏紧胃管末端，轻快拔出 E E、边抽吸边拔、边抽吸边拔（B B D）14 谢谢大家15环状软骨水平处左右支气管交叉处食管穿过膈肌处16平均 2.0CM171819昏迷病人一次插管成功的关键:抬起头,使下颌抵住胸骨柄（1 1）（2 2）20