血液循环-生理学课件.ppt

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1、血液循环-生理学第四节第四节 心血管活动的调节心血管活动的调节 Regulation of Cardiovascular system 神经调节神经调节一一 体液调节体液调节二二 自身调节自身调节三三 动脉血压的长期调节动脉血压的长期调节四四心血管活动的调节心血管活动的调节神经调节神经调节体液调节体液调节神经支配神经支配心血管中枢心血管中枢反射性调节反射性调节全身性体液调节全身性体液调节局部性体液调节局部性体液调节自身调节自身调节第三节第三节 心血管活动的调节心血管活动的调节一神经调节一神经调节一神经调节一神经调节(Nervous(Nervous regulation)regulation)(

2、一一)心脏和血管的神经支配心脏和血管的神经支配 1.心脏的神经支配心脏的神经支配双双重重支支配配交感神经交感神经副交感（迷副交感（迷 走）神经走）神经(1)(1)心交感神经及其作用心交感神经及其作用脊脊髓髓T1T5的的中中间间外外侧侧柱柱节前纤维节前纤维窦房结窦房结(右右)房室交界房室交界(左左)房室束房室束心房肌心房肌心室肌心室肌星星状状神神经经节节、颈颈交交感感神神经经节节节后纤维节后纤维释放的递质：释放的递质：ACh结合的结合的ACh受体：受体：N1型型胆碱能受体胆碱能受体释放的递质：释放的递质：NE结合的结合的NENE受体：受体：1 1受体受体起源起源 心心心心交交交交感感感感神神神神

3、经经经经作作作作用用用用 心率加快心率加快心率加快心率加快传导速度加快传导速度加快传导速度加快传导速度加快心肌收缩力加强心肌收缩力加强心肌收缩力加强心肌收缩力加强正性变时作用正性变时作用正性变传导作用正性变传导作用正性变力作用正性变力作用(1)(1)心交感神经及其作用心交感神经及其作用去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素 心肌细胞膜心肌细胞膜心肌细胞膜心肌细胞膜11受体结合受体结合受体结合受体结合 细胞内蛋细胞内蛋细胞内蛋细胞内蛋白磷酸化白磷酸化白磷酸化白磷酸化 G G G G蛋白蛋白蛋白蛋白-cAMP-PKA-cAMP-PKA-cAMP-PKA-cAMP-PKA 心率心率心率心率

4、I I I IK KK K外向电流衰减外向电流衰减外向电流衰减外向电流衰减 I I I If ff f、I I I ICaCaCaCa内向电流内向电流内向电流内向电流 窦房结窦房结窦房结窦房结4 4 4 4期自动期自动期自动期自动去极化速度去极化速度去极化速度去极化速度 I I I ICa-LCa-LCa-LCa-L 激活激活激活激活 CaCaCaCa2+2+2+2+内流内流内流内流慢反应细胞慢反应细胞慢反应细胞慢反应细胞 0 0 0 0期除极速期除极速期除极速期除极速度和幅度度和幅度度和幅度度和幅度房室传房室传房室传房室传导导导导速度速度速度速度正性变正性变正性变正性变传导传导传导传导 正性

5、变时、变传导、变力作用的可能机制：正性变时、变传导、变力作用的可能机制：肌膜和肌质肌膜和肌质肌膜和肌质肌膜和肌质网网网网CaCa2+2+通道通道通道通道开放概率开放概率开放概率开放概率 兴奋时兴奋时兴奋时兴奋时肌浆中肌浆中肌浆中肌浆中CaCa2+2+收缩力收缩力收缩力收缩力促进糖原分解促进糖原分解促进糖原分解促进糖原分解心肌能量增加心肌能量增加心肌能量增加心肌能量增加加速肌钙蛋白加速肌钙蛋白加速肌钙蛋白加速肌钙蛋白与与与与CaCa2+2+的解离，的解离，的解离，的解离，肌浆网再摄取肌浆网再摄取肌浆网再摄取肌浆网再摄取CaCa2+2+加快加快加快加快 心肌心肌心肌心肌舒张舒张舒张舒张加速加速加速

6、加速 心舒期心舒期心舒期心舒期室内压室内压室内压室内压下降下降下降下降 静脉回静脉回静脉回静脉回心血量心血量心血量心血量 (1)(1)心交感神经及其作用心交感神经及其作用(2)心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用迷迷走走神神经经背背核核、疑疑核核节前神经元节前神经元(纤维纤维)窦房结窦房结(右右)房室交界房室交界(左左)房室束房室束心房肌心房肌心室肌心室肌(少量少量)心心内内神神经经节节节后神经元节后神经元(纤维纤维)释放的递质：释放的递质：ACh结合的结合的ACh受体：受体：N1型型胆碱能受体胆碱能受体释放的递质：释放的递质：ACh结合的结合的ACh受体：受体：M2型胆碱能能受体型胆碱能能受

7、体起源起源浦肯野纤维网浦肯野纤维网 心心心心迷迷迷迷走走走走神神神神经经经经作作作作用用用用 心率减慢心率减慢心率减慢心率减慢房室传导速度减慢房室传导速度减慢房室传导速度减慢房室传导速度减慢心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱心肌收缩力减弱负性变时作用负性变时作用负性变传导作用负性变传导作用负性变力作用负性变力作用(2)心迷走神经及其作用心迷走神经及其作用抑制慢反应抑制慢反应抑制慢反应抑制慢反应细胞细胞细胞细胞 CaCa2+2+通道通道通道通道开放开放开放开放0 0期除极速期除极速期除极速期除极速度和幅度度和幅度度和幅度度和幅度 房室传导房室传导房室传导房室传导 速度速度速度速度 肌膜和

8、肌浆肌膜和肌浆肌膜和肌浆肌膜和肌浆肌膜和肌浆肌膜和肌浆网网网网网网CaCaCa2+2+2+通道通道通道通道通道通道开放概率开放概率开放概率开放概率开放概率开放概率 兴奋时兴奋时兴奋时兴奋时兴奋时兴奋时肌浆中肌浆中肌浆中肌浆中肌浆中肌浆中CaCaCa2+2+2+收缩力收缩力收缩力收缩力 负性变时、变传导、变力作用的可能机制：负性变时、变传导、变力作用的可能机制：乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱乙酰胆碱心肌细胞膜心肌细胞膜心肌细胞膜心肌细胞膜MM22受体结合受体结合受体结合受体结合 cAMP cGMPcAMP cGMPcAMP cGMPcAMP cGMPI I Ik-AChk-AChk-ACh通道激活通道

9、激活通道激活通道激活通道激活通道激活 K KK+外流外流外流外流外流外流 最大复极电位最大复极电位最大复极电位最大复极电位最大复极电位最大复极电位 心率心率心率心率 抑制抑制If、ICa内向电流内向电流 4自期动去极化速度自期动去极化速度复极复极K K+外流加速外流加速2 2期进入胞内期进入胞内的的CaCa2+2+减少减少AP缩短缩短 在平时，交感和副交感（迷走）神经都有一定在平时，交感和副交感（迷走）神经都有一定频率的下行冲动下达心脏频率的下行冲动下达心脏 心交感（迷走）心交感（迷走）紧张紧张 在安静、睡眠时，心脏的活动以心迷走神经在安静、睡眠时，心脏的活动以心迷走神经的作用占优势。的作用占

10、优势。在剧烈运动、精神紧张、创伤、失血、疼痛、在剧烈运动、精神紧张、创伤、失血、疼痛、寒冷、饥饿、中毒、麻醉等体内外环境发生急剧变寒冷、饥饿、中毒、麻醉等体内外环境发生急剧变化时，心脏的活动则以心交感神经的作用占优势。化时，心脏的活动则以心交感神经的作用占优势。请设计一个实验来证实心迷请设计一个实验来证实心迷走和交感的这种紧张性活动走和交感的这种紧张性活动？同时如何证明心迷走紧张？同时如何证明心迷走紧张性占优势？性占优势？1.心脏的神经支配心脏的神经支配(3)支配心脏的肽能神经元支配心脏的肽能神经元 心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质心脏中存在多种肽类神经纤维，释放的递质有：有：神经肽神经

11、肽Y、血管活性肠肽、降钙素基因相关、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、阿片肽等。肽、阿片肽等。血管活性肠肽血管活性肠肽对心肌有正性变力和舒张冠脉作用对心肌有正性变力和舒张冠脉作用 降钙素基因相关肽有降钙素基因相关肽有加快心率的作用。加快心率的作用。神经肽神经肽Y Y具有抑制迷走神经兴奋的作用具有抑制迷走神经兴奋的作用2.血管的神经支配血管的神经支配(1)缩血管神经纤维（缩血管神经纤维（=交感缩血管纤维）交感缩血管纤维）分布分布：几乎所有血管平滑肌都受几乎所有血管平滑肌都受交感缩血管神经交感缩血管神经支配支配 绝大多数血管只接受交感缩血管神经的绝大多数血管只接受交感缩血管神经的单一支配单一支配 除

12、毛细血管前括约肌外，除毛细血管前括约肌外，其他血管平滑肌都受自主性神经系统的控制。其他血管平滑肌都受自主性神经系统的控制。TT11LL2233脊脊脊脊髓髓髓髓侧侧侧侧柱柱柱柱 交交交交感感感感神神神神经经经经节节节节节前神经元（纤维）节前神经元（纤维）节前神经元（纤维）节前神经元（纤维）节前神经元（纤维）节前神经元（纤维）节后神经元（纤维）节后神经元（纤维）节后神经元（纤维）节后神经元（纤维）释放的递质：释放的递质：ACh结合结合结合结合AChACh的受的受的受的受体：体：体：体：NN11型胆碱型胆碱型胆碱型胆碱受体受体受体受体释放的递质：释放的递质：NE结合肾上腺素能的结合肾上腺素能的结合肾

13、上腺素能的结合肾上腺素能的受体：受体：受体：受体：11受体受体受体受体(主主主主)22受体受体受体受体除毛细血除毛细血除毛细血除毛细血管前括约管前括约管前括约管前括约肌外，肌外，肌外，肌外，其其其其他所有血他所有血他所有血他所有血管平滑肌管平滑肌管平滑肌管平滑肌 起源起源 交感缩血管纤维交感缩血管纤维交感缩血管纤维的作用交感缩血管纤维的作用去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素与与与与 受体受体受体受体的亲合力的亲合力的亲合力的亲合力远大于远大于远大于远大于与与与与 受体受体受体受体的亲力，因此，的亲力，因此，的亲力，因此，的亲力，因此，主要引起血管收缩主要引起血管收缩主要引起血管收

14、缩主要引起血管收缩1受体受体血管收缩血管收缩(主主)2受体受体血管舒张血管舒张 11受体与去甲肾上腺素结合受体与去甲肾上腺素结合受体与去甲肾上腺素结合受体与去甲肾上腺素结合 血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩血管平滑肌收缩 血管口径缩小血管口径缩小血管口径缩小血管口径缩小 2 22受体与去甲肾上腺素结合受体与去甲肾上腺素结合受体与去甲肾上腺素结合受体与去甲肾上腺素结合受体与去甲肾上腺素结合受体与去甲肾上腺素结合 血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张血管平滑肌舒张 血管口径扩大血管口径扩大血管口径扩大血管口径扩大 交感缩血管神经的节后纤维交感缩血管神经的

15、节后纤维 在不同的血管的分布规律：在不同的血管的分布规律：a a、动脉分布密，而静脉分布稀；、动脉分布密，而静脉分布稀；、动脉分布密，而静脉分布稀；、动脉分布密，而静脉分布稀；b b、小动脉和微动脉分布密，中型动脉次、小动脉和微动脉分布密，中型动脉次、小动脉和微动脉分布密，中型动脉次、小动脉和微动脉分布密，中型动脉次 之，大动脉和主动脉较稀；之，大动脉和主动脉较稀；之，大动脉和主动脉较稀；之，大动脉和主动脉较稀；c c、皮肤、骨骼肌和胃肠道等器官的小动、皮肤、骨骼肌和胃肠道等器官的小动、皮肤、骨骼肌和胃肠道等器官的小动、皮肤、骨骼肌和胃肠道等器官的小动 脉和微动脉很密，而冠脉系统和脑血脉和微动

16、脉很密，而冠脉系统和脑血脉和微动脉很密，而冠脉系统和脑血脉和微动脉很密，而冠脉系统和脑血 管系统的小动脉和微动脉则很稀。管系统的小动脉和微动脉则很稀。管系统的小动脉和微动脉则很稀。管系统的小动脉和微动脉则很稀。交感缩血管纤维交感缩血管纤维特点：特点：紧张性紧张性血管收缩血管收缩血压升高血压升高紧张性紧张性血管舒张血管舒张血压下降血压下降b、持续发放紧张性冲动：、持续发放紧张性冲动：a、调节血压作用大、调节血压作用大在安静状态下在安静状态下,交感缩血管神经纤维发放约交感缩血管神经纤维发放约 13次次/秒的低频冲动秒的低频冲动,称为称为交感缩血管紧张交感缩血管紧张.中枢中枢 分布分布 递质递质 受

17、体受体 作用作用 特点特点交感舒交感舒血管神血管神经经皮质皮质运动运动区区骨骼肌骨骼肌血管血管ACh血管血管舒张舒张不参与血压调节不参与血压调节平时无作用平时无作用与情绪、运动有关与情绪、运动有关副交感副交感舒血管舒血管神经神经脑副交感核脑副交感核S2S3外外侧核链侧核链软脑膜、软脑膜、消化腺消化腺 外生殖外生殖器血管器血管ACh血管血管舒张舒张不参与血压调节不参与血压调节参与调节局部血流参与调节局部血流脊髓背脊髓背根舒血根舒血管神经管神经P物质物质组胺组胺ATPCGRP局部局部血管血管舒张舒张轴突反射轴突反射血管活血管活性肠肽性肠肽神经元神经元VIP与与Ach共存共存ACh腺细胞分泌腺细胞分

18、泌VIP血管舒张血管舒张参与调节参与调节局部血流局部血流 (2)舒血管神经及其作用舒血管神经及其作用(二二)心心 血血 管管 中中 枢枢心血管中枢心血管中枢(cardiovascular center)：在生理学中指与控制心血管活动有关的在生理学中指与控制心血管活动有关的神经元集中的部位神经元集中的部位在延髓上缘横断脑干后，在延髓上缘横断脑干后，在延髓上缘横断脑干后，在延髓上缘横断脑干后，在延髓上缘横断脑干后，在延髓上缘横断脑干后，动物的血压并无明显的动物的血压并无明显的动物的血压并无明显的动物的血压并无明显的动物的血压并无明显的动物的血压并无明显的变化；变化；变化；变化；变化；变化；将横断水

19、平逐步移向脑将横断水平逐步移向脑将横断水平逐步移向脑将横断水平逐步移向脑将横断水平逐步移向脑将横断水平逐步移向脑干尾端，则动脉血压就干尾端，则动脉血压就干尾端，则动脉血压就干尾端，则动脉血压就干尾端，则动脉血压就干尾端，则动脉血压就逐渐降低；逐渐降低；逐渐降低；逐渐降低；逐渐降低；逐渐降低；横断水平下移至延髓闩部时，横断水平下移至延髓闩部时，横断水平下移至延髓闩部时，横断水平下移至延髓闩部时，横断水平下移至延髓闩部时，横断水平下移至延髓闩部时，血压降低至大约血压降低至大约血压降低至大约血压降低至大约血压降低至大约血压降低至大约40mmHg40mmHg40mmHg结果表明：心血管的正常的紧张性活

20、动是起源于结果表明：心血管的正常的紧张性活动是起源于结果表明：心血管的正常的紧张性活动是起源于结果表明：心血管的正常的紧张性活动是起源于结果表明：心血管的正常的紧张性活动是起源于结果表明：心血管的正常的紧张性活动是起源于延髓延髓延髓延髓延髓延髓(二二)心心 血血 管管 中中 枢枢活动受上级中枢控制活动受上级中枢控制 能完成原始不精确的心血管反应能完成原始不精确的心血管反应1.脊髓心血管神经元仅起最后传出通路的作用脊髓心血管神经元仅起最后传出通路的作用:T、L、S段灰质侧角段灰质侧角部位部位:特点特点:(二二)心心 血血 管管 中中 枢枢2 2、延髓是心血管的基本中枢、延髓是心血管的基本中枢、延

21、髓是心血管的基本中枢、延髓是心血管的基本中枢 延髓是心血管活动的基本调节中枢延髓是心血管活动的基本调节中枢延髓是心血管活动的基本调节中枢延髓是心血管活动的基本调节中枢心交感中枢心交感中枢 心迷走中枢心迷走中枢 缩血管中枢缩血管中枢(二二)心心 血血 管管 中中 枢枢（1 1）心血管交感中枢）心血管交感中枢:延髓头端的腹外侧部延髓头端的腹外侧部 延髓尾端的腹外侧部延髓尾端的腹外侧部 兴奋时可兴奋时可抑制抑制延髓头端的腹外侧部延髓头端的腹外侧部 的活动，的活动，导致导致心交感和心交感和交感缩血管紧张降低交感缩血管紧张降低,心活动减弱心活动减弱及血管舒张。及血管舒张。交交感感缩缩血血管管中中枢枢 心

22、心交交感感中中枢枢兴奋时可导致心交感和交感兴奋时可导致心交感和交感缩血管紧张增高缩血管紧张增高,血管收缩。血管收缩。（2 2）心迷走中枢）心迷走中枢 :延髓迷走背核、疑核延髓迷走背核、疑核 心迷走心迷走中枢中枢（3 3）传入神经接替核）传入神经接替核孤束核孤束核 延延 髓髓 孤孤 束束 核核压力感受器压力感受器化学感受器化学感受器心肺感受器心肺感受器骨骼肌感受器骨骼肌感受器肾内感受器肾内感受器传入神经传入神经传出纤维投射传出纤维投射端脑、下丘脑端脑、下丘脑小脑、脊髓小脑、脊髓脑干其他核团脑干其他核团迷走神经背核、迷走神经背核、疑核（疑核（+）延髓腹外侧延髓腹外侧区（区（）脑桥、下丘脑脑桥、下丘

23、脑延髓孤束核延髓孤束核中缝核群（中缝隐核）：中缝核群（中缝隐核）：抑制交感活动抑制交感活动第四脑室孤束连合核背侧的后缘区：第四脑室孤束连合核背侧的后缘区：增强交感神经传出活动增强交感神经传出活动（4 4）延髓中其他心血管活动脑区）延髓中其他心血管活动脑区下丘脑是皮层下的一高下丘脑是皮层下的一高位整合中枢位整合中枢越是高位神经元其整合越是高位神经元其整合功能越复杂功能越复杂特点特点:脑脑脑脑脑脑 干干干干干干 下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑 大大大大大大 脑脑脑脑脑脑 小小小小小小 脑脑脑脑脑脑对对心心血血管管活活动动进进行行更更为为复复杂杂的的整整合合3、延髓以上的中枢对延髓心血管中枢、

24、延髓以上的中枢对延髓心血管中枢 具有调整作用具有调整作用1、压力感受性反射 颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射（carotid sinus-arotic arch baroreceptor reflex 亦称为减压反射(depressor reflex)（三）心血管反射（三）心血管反射(cardiovascular reflex)(cardiovascular reflex)(cardiovascular reflex)(cardiovascular reflex)湖南的一对新婚夫妻洞房花烛夜，新郎与湖南的一对新婚夫妻洞房花烛夜，新郎与新娘深情相拥，新郎迫不及待地抱起新娘狂新娘深情相拥，新郎迫不

25、及待地抱起新娘狂吻其颈部。没多久，新郎就发现怀中的新娘吻其颈部。没多久，新郎就发现怀中的新娘顿时面色苍白、四肢冰冷地瘫倒在其怀里，顿时面色苍白、四肢冰冷地瘫倒在其怀里，心跳和呼吸骤停心跳和呼吸骤停随即赶来的医生虽全力随即赶来的医生虽全力抢救，但仍未能挽回新娘的生命。抢救，但仍未能挽回新娘的生命。亲吻脖子致死是怎么回事亲吻脖子致死是怎么回事?点穴，一直是小说中高人才会使用的一种点穴，一直是小说中高人才会使用的一种武功，人体真的存在武功，人体真的存在“死穴死穴”的说法吗的说法吗?(1)(1)动脉动脉动脉动脉压力感受器压力感受器压力感受器压力感受器部位部位:颈动脉窦颈动脉窦和和主动脉弓主动脉弓的外膜

26、与中的外膜与中 膜之间的一些裸露的神经末梢。膜之间的一些裸露的神经末梢。适宜刺激适宜刺激：血管壁的牵张度：血管壁的牵张度血压的变化。血压的变化。1、压力感受性反射、压力感受性反射（2）传入神经）传入神经窦神经窦神经(加入舌咽神经加入舌咽神经)主动脉神经主动脉神经（加入迷走神经）（加入迷走神经）减压神经：家兔则游离较长减压神经：家兔则游离较长 1、压力感受性反射、压力感受性反射主动脉弓主动脉弓主动脉神经主动脉神经加入迷走神经加入迷走神经 颈动脉窦颈动脉窦窦神经窦神经加入舌咽神经加入舌咽神经在孤束核换元接替在孤束核换元接替延髓心血管中枢延髓心血管中枢（3）反射中枢联系）反射中枢联系 1、压力感受性

27、反射、压力感受性反射抑制抑制心交感和交感舒血管中心交感和交感舒血管中 枢的紧张性枢的紧张性加强加强心迷走中枢的紧张性心迷走中枢的紧张性（3 3）反射中枢联系）反射中枢联系 下丘脑前部下丘脑前部和视前区和视前区下丘脑防下丘脑防御反应区御反应区孤孤 束束 核核窦弓感受器窦弓感受器传入冲动传入冲动心心 血血 管管 活活 动动迷走神经背迷走神经背核、疑核核、疑核迷走紧张性迷走紧张性延髓尾端延髓尾端腹外侧区腹外侧区交感紧张性交感紧张性延髓头端延髓头端腹外侧区腹外侧区神经神经垂体垂体血管升压素血管升压素下丘脑室旁核下丘脑室旁核兴奋兴奋抑制抑制（4）传出神经：）传出神经：（5）效应器：）效应器：心脏心脏 血

28、管血管心迷走神经心迷走神经心交感神经心交感神经交感缩血管神经交感缩血管神经1、压力感受性反射、压力感受性反射 压力感受性反射过程及效应压力感受性反射过程及效应窦神经窦神经+舌咽神经舌咽神经Ap主动脉神经主动脉神经+迷走神经迷走神经Ap动脉血压动脉血压降低降低心交感中枢心交感中枢(-)心交感缩血管中枢心交感缩血管中枢(-)心心 率率心收缩力心收缩力心输出量心输出量外周阻力外周阻力交感缩血管神交感缩血管神经传出冲动经传出冲动心迷走神经心迷走神经传出冲动传出冲动心交感神经心交感神经传出冲动传出冲动颈动脉窦颈动脉窦（+）动脉血压突然动脉血压突然升高升高心迷走中枢心迷走中枢(+)延延 髓髓 孤孤 束束

29、核核主动脉弓主动脉弓（+）外周血管扩张外周血管扩张回心血量回心血量 当当 血血 压压 升升 高高 时时 压力感受性反射过程及效应压力感受性反射过程及效应窦神经窦神经+舌咽神经舌咽神经Ap主动脉神经主动脉神经+迷走神经迷走神经Ap动脉血压动脉血压升高升高心交感中枢心交感中枢(+)心交感缩血管中枢心交感缩血管中枢(+)心心 率率心收缩力心收缩力心输出量心输出量外周阻力外周阻力 交感缩血管神交感缩血管神经传出冲动经传出冲动心迷走神经心迷走神经传出冲动传出冲动心交感神经心交感神经传出冲动传出冲动颈动脉窦颈动脉窦（-）动脉血压突然动脉血压突然降低降低心迷走中枢心迷走中枢(-)延延 髓髓 孤孤 束束 核核

30、主动脉弓主动脉弓（-）外周血管收缩外周血管收缩回心血量回心血量 压力感受性反射过程及效应压力感受性反射过程及效应 压力感受性反射过程及效应压力感受性反射过程及效应 当当 血血 压压 降降 低低 时时压力感受性反射的特点压力感受性反射的特点:是一种负反馈调节机制，是一种负反馈调节机制，双向作用：双向作用：BpBp,BpBp 主要对急骤变化的血压起缓冲作用主要对急骤变化的血压起缓冲作用使心率减慢的传出效应十分明显使心率减慢的传出效应十分明显血压持续升高时，压力感受性发射可发生血压持续升高时，压力感受性发射可发生 重调定重调定（压力感受性反射功能曲线右移）（压力感受性反射功能曲线右移）压力感受性反射

31、功能曲线压力感受性反射功能曲线正常时：颈动脉窦的内压变动于正常时：颈动脉窦的内压变动于13.3kPa 左右时，对血压的调节作用最为敏感。左右时，对血压的调节作用最为敏感。压力感受性发射的压力感受性发射的重调定重调定感受器感受刺激的敏感性是感受器感受刺激的敏感性是:Bp的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。的阶梯突变敏感性缓慢持续的变化。：正常正常Bp在在70150mmHg工作范围内变化，工作范围内变化，其敏感性高其敏感性高：颈动脉窦的敏感性主动脉弓颈动脉窦的敏感性主动脉弓 压力感受性反射的特点压力感受性反射的特点:主要在于调节短时间内发生的主要在于调节短时间内发生的Bp的变化，的变化，以维持正常时人

32、体动脉血压相对稳定。以维持正常时人体动脉血压相对稳定。压力感受性反射的意义压力感受性反射的意义:思考题？思考题？动物实验中，当夹闭、牵拉一侧颈总动脉动物实验中，当夹闭、牵拉一侧颈总动脉时，家兔的动脉血压有何变化？为什么？时，家兔的动脉血压有何变化？为什么？夹闭夹闭牵拉牵拉2.心肺感受器反射心肺感受器反射迷走神经迷走神经2.心肺感受器反射心肺感受器反射机械牵张：血压机械牵张：血压、血容量、血容量 化学物质：化学物质：PG、缓激肽、药物（藜芦碱）、腺苷、缓激肽、药物（藜芦碱）、腺苷两类适宜两类适宜的刺激的刺激心肺感受器兴奋心肺感受器兴奋迷走神经迷走神经交感紧张交感紧张 迷走紧张迷走紧张肾血流量肾血

33、流量垂体前叶释放垂体前叶释放ADH心率心率 心输出量心输出量 外周阻力外周阻力GFR R-A-A-S肾重吸收水肾重吸收水血血 压压肾排钠和排水肾排钠和排水2.心肺感受器反射心肺感受器反射3.化学感受器反射化学感受器反射3.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射Pco2 Po2 H+颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+）窦神经、主动脉神经窦神经、主动脉神经孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋性改变呼吸中枢（呼吸中枢（+）心率心率、冠脉、冠脉动脉舒张动脉舒张 心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏 骨骼肌血管收缩骨骼肌血管收缩

34、呼吸加深加快呼吸加深加快心输出量心输出量外周阻力外周阻力 间接间接心率、心输出量、心率、心输出量、外周阻力外周阻力血血 压压保证脑和心脏有足保证脑和心脏有足够的血流量供应够的血流量供应呼吸不变呼吸不变主要作用主要作用4、其他心血管反射、其他心血管反射（1）心交感传入反射）心交感传入反射（2）轴突反射）轴突反射（3）脂肪传入反射）脂肪传入反射（4）腹心反射）腹心反射（5）眼心反射）眼心反射（6）脑缺血反应）脑缺血反应（四）心血管反射的中枢整合模式（四）心血管反射的中枢整合模式在不同的生理状态下，心血管活动有不同的在不同的生理状态下，心血管活动有不同的整合模式，使机体做出一个整体反应。整合模式，使

35、机体做出一个整体反应。防御反应时：防御反应时：心率加快、心输出量增多、骨骼肌血管收缩、心率加快、心输出量增多、骨骼肌血管收缩、内脏和皮肤血管舒张、血压轻度升高内脏和皮肤血管舒张、血压轻度升高肌肉活动时：肌肉活动时：与防御反应相似，仅是活动的骨骼肌血管舒张与防御反应相似，仅是活动的骨骼肌血管舒张睡眠时：睡眠时：与防御反应相反与防御反应相反进食时：进食时：心率加快、心输出量增多、胃肠血管舒张、骨骼心率加快、心输出量增多、胃肠血管舒张、骨骼肌血管收缩肌血管收缩潜水时：潜水时：心率减慢、心输出量减少、骨骼肌和内脏血管收缩心率减慢、心输出量减少、骨骼肌和内脏血管收缩 高温环境中：高温环境中：皮肤血管舒张

36、，内脏血管收缩皮肤血管舒张，内脏血管收缩 低温环境中：低温环境中：与高温相反与高温相反血管活性物血管活性物质收收缩类 舒舒张类胺胺类 NE、E、5-HT 组胺胺肽类 AngII、ADH 激激肽类酶类 溶溶酶体体酶类代代谢产物物 H+、CO2、乳酸、乳酸其他其他 TXA2 PGI2二、体液调节二、体液调节(humoral regulation)（一）（一）肾素肾素血管紧张素系统血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)(renin-angiotensin system,RAS)（一）（一）肾素肾素血管紧张素系统血管紧张素系统 肾素素-血管血管紧张素素-醛固固酮系系

37、统（RAAS）肾素素(renin)血管血管紧张素原素原AgIAgIIAgIIIACE氨氨肽酶肾血流量血流量 血血 Na+交感神经交感神经(+)肾球旁球旁 细胞胞外周阻力外周阻力BP缩血管血管肾上腺皮上腺皮质 释放放醛固固酮保钠、保水、排钾保钠、保水、排钾血容量血容量血量血量血压血压心肌、血管平滑肌、心肌、血管平滑肌、骨骼肌、脑、性腺等骨骼肌、脑、性腺等AT1氯沙坦、沙坦、缬沙坦、厄沙坦、厄贝沙坦、沙坦、坎地沙坦、替米沙坦坎地沙坦、替米沙坦依那普利依那普利10mg10mg，西拉普利，西拉普利2.5mg2.5mg，奎那普利奎那普利15mg15mg，雷米普利，雷米普利 2.5mg2.5mg，苯苯那普

38、利那普利7.5mg7.5mg，培，培哚普利普利4mg4mg，螺普利螺普利 6mg6mg，福辛普利，福辛普利15mg15mg卡托普利卡托普利50mg50mg。（RAASRAAS）（一）（一）肾素肾素血管紧张素系统血管紧张素系统心脏局部心脏局部RAS的作用：的作用：AngII-AT1受体：正性变力作用、致心肌肥大、受体：正性变力作用、致心肌肥大、血管局部血管局部RAS的作用：的作用：AngII-AT2/AT4受体：舒张血管、影响凝血功能受体：舒张血管、影响凝血功能（加速血小板聚集和黏附，促进血栓形成）（加速血小板聚集和黏附，促进血栓形成）AngII-AT1受体：收缩血管、影响血管结受体：收缩血管、

39、影响血管结构构（促进细胞肥大、增殖、分化和迁移）（促进细胞肥大、增殖、分化和迁移）AngII-AT2受体：扩张冠状动脉、抑制心肌细受体：扩张冠状动脉、抑制心肌细 胞生长、诱导细胞凋亡胞生长、诱导细胞凋亡收缩冠状动脉收缩冠状动脉 （二）（二）去甲肾上腺素和肾上腺素去甲肾上腺素和肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素 Norepinephrine/noradrenaline,NE/NA Epinephrine/Adrenaline,E/A肾上腺素肾上腺素 来源来源：肾上腺髓质：肾上腺髓质 E、NE 交感神经末梢交感神经末梢 NE（二）（二）去甲肾上腺素和肾上腺素去甲肾上腺素和肾上腺素 Epinephri

40、ne(E)：对心脏：强心剂 兴奋心脏1受体正性变时、变力、变传导 对血管：兴奋1受体以1受体占优势的皮肤、肾脏、胃肠道血管平滑肌收缩 骨骼肌,心,肝血管以2受体占优势血管舒张小剂量小剂量E以兴奋以兴奋2受体为主受体为主血管舒张血管舒张（二）（二）去甲肾上腺素和肾上腺素去甲肾上腺素和肾上腺素 Norepinephrine(NE)：主要激活1与1受体，对2作用小主要对体内大多数血管有明显的收缩作用BP NE增加离体心脏心率。整体情况下，NE缩血管BP减压反射 心率（从而掩盖了心1受体的作用）由于NE升压明显，临床用作升压药（二）（二）去甲肾上腺素和肾上腺素去甲肾上腺素和肾上腺素 (二二)肾上腺素和

41、去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（肾上腺素（E E）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE）来来 源源 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感N N节后纤维节后纤维 共共 性性 兴奋兴奋 、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、BpBp、平滑肌舒张、平滑肌舒张、升血糖、升血脂、耗氧量升血糖、升血脂、耗氧量、产热、产热 个个 性性 强心剂强心剂 升压剂升压剂 心脏心脏 结合结合1 1受体受体 基本同基本同E E 正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率但在体心率 心率心率心缩力心缩力心输出量心输出量SP SP （减压反射效应所致）（减压反射

42、效应所致）血管血管 结合结合 1、2 2受体受体 除冠脉外，除冠脉外，结合结合 1 皮肤、内脏血管收缩皮肤、内脏血管收缩(1)全身各器官血管收缩全身各器官血管收缩 骨骼肌、心、肝血管舒张骨骼肌、心、肝血管舒张(2)外周阻力外周阻力、DPDP 平滑肌平滑肌 胃肠道、支气管舒张胃肠道、支气管舒张 较较E E弱弱 代谢代谢 血糖血糖、脂分解、脂分解、较较E E弱弱 耗氧耗氧、产热、产热 （三）血管升压素（三）血管升压素（vasopressin，VP）又称又称又称又称抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素抗利尿激素（antidiuretic hormoneantidiuretic hormoneantidiu

43、retic hormone，ADHADHADH）来源来源来源来源 ：下丘脑下丘脑下丘脑下丘脑视上核视上核视上核视上核和和和和室旁室旁室旁室旁核核核核神经元分泌，储存于神经元分泌，储存于神经元分泌，储存于神经元分泌，储存于神经垂体。神经垂体。神经垂体。神经垂体。l促进远曲小管和集合管促进远曲小管和集合管对水的重吸收，尿减少。对水的重吸收，尿减少。lVP与血管平滑肌与血管平滑肌V1受受体结合，血管收缩，体结合，血管收缩，TPR增加，血压增加，血压。lVP能提高压力感受性能提高压力感受性反射的敏感性，以缓冲升反射的敏感性，以缓冲升压效应。压效应。V2V1 血管升血管升压素素作用作用：（四）血管内皮生

44、成的血管活性物质（四）血管内皮生成的血管活性物质（四）血管内皮生成的血管活性物质（四）血管内皮生成的血管活性物质 近年已证实，内近年已证实，内近年已证实，内近年已证实，内皮细胞可以生成皮细胞可以生成皮细胞可以生成皮细胞可以生成并释放若干种血并释放若干种血并释放若干种血并释放若干种血管活性物质，引管活性物质，引管活性物质，引管活性物质，引起血管平滑肌舒起血管平滑肌舒起血管平滑肌舒起血管平滑肌舒张或收缩。张或收缩。张或收缩。张或收缩。1 1血管内皮生成的舒血管物质血管内皮生成的舒血管物质血管内皮生成的舒血管物质血管内皮生成的舒血管物质 (1)(1)前列环素前列环素前列环素前列环素 (prostac

45、yclin,(prostacyclin,也称前列腺素也称前列腺素也称前列腺素也称前列腺素I I22，即，即，即，即PGIPGI22）血管内的搏血管内的搏血管内的搏血管内的搏动性血流动性血流动性血流动性血流 由内皮细胞内的前列环素合成酶合成由内皮细胞内的前列环素合成酶合成由内皮细胞内的前列环素合成酶合成由内皮细胞内的前列环素合成酶合成 。内皮细胞内皮细胞内皮细胞内皮细胞 切应力切应力切应力切应力 释放释放释放释放 PGIPGI22 血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张 抗血小板聚集抗血小板聚集抗血小板聚集抗血小板聚集-氧化氮（氧化氮（氧化氮（氧化氮（NONONONO）L-L-精氨酸精氨酸精氨酸精氨酸

46、 L-L-瓜氨酸瓜氨酸瓜氨酸瓜氨酸+NONO 一氧化氮合酶一氧化氮合酶一氧化氮合酶一氧化氮合酶 FurchgottMuradIgnarroNobelPrize（2 2）内皮舒张因子）内皮舒张因子（endothelium-derived relaxing factor,EDRFendothelium-derived relaxing factor,EDRF）NO nitric oxide)NO nitric oxide)是一种化学结构简单的无机气体。它是一种化学结构简单的无机气体。它是一种化学结构简单的无机气体。它是一种化学结构简单的无机气体。它是污染空气中的一种有毒气体。将是污染空气中的一种有

47、毒气体。将是污染空气中的一种有毒气体。将是污染空气中的一种有毒气体。将NONO认识为一种生认识为一种生认识为一种生认识为一种生物信息分子，起事始于上世纪八十年代。物信息分子，起事始于上世纪八十年代。物信息分子，起事始于上世纪八十年代。物信息分子，起事始于上世纪八十年代。NO的舒血管作用机制：的舒血管作用机制：血压突然血压突然血流对血管内皮的切应力血流对血管内皮的切应力 P P物质受体激活物质受体激活物质受体激活物质受体激活 5-5-羟色胺受体激活羟色胺受体激活羟色胺受体激活羟色胺受体激活 ATPATP受体激活受体激活受体激活受体激活 内皮素内皮素内皮素内皮素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺

48、素去甲肾上腺素 VPVP、ACh ACh、TXATXA22血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素低氧低氧低氧低氧NONO释放释放释放释放 血管舒张血管舒张血管舒张血管舒张抑制血小板和白细胞黏附、聚集抑制血小板和白细胞黏附、聚集抑制血小板和白细胞黏附、聚集抑制血小板和白细胞黏附、聚集 抑制血管平滑肌增殖抑制血管平滑肌增殖抑制血管平滑肌增殖抑制血管平滑肌增殖预防心肌肥厚和间质纤维化预防心肌肥厚和间质纤维化预防心肌肥厚和间质纤维化预防心肌肥厚和间质纤维化2血管内皮生成的缩血管物质血管内皮生成的缩血管物质 内皮缩血因子内皮缩血因子内皮缩血因子内皮缩血因子（endothelum-derived vas

49、oconstrictor factor,EDCFendothelum-derived vasoconstrictor factor,EDCF）内皮素（内皮素（内皮素（内皮素（endothelinendothelin，ETET）是血管内皮细胞合成和释）是血管内皮细胞合成和释）是血管内皮细胞合成和释）是血管内皮细胞合成和释放的一种由放的一种由放的一种由放的一种由2121个氨基酸组成的生物活性肽。个氨基酸组成的生物活性肽。个氨基酸组成的生物活性肽。个氨基酸组成的生物活性肽。给动物注射给动物注射给动物注射给动物注射ET ET 刺激内皮细胞释放刺激内皮细胞释放刺激内皮细胞释放刺激内皮细胞释放NONO 短

50、暂的降压过程短暂的降压过程短暂的降压过程短暂的降压过程直接强烈地收缩血管直接强烈地收缩血管直接强烈地收缩血管直接强烈地收缩血管 持久的升压过程持久的升压过程持久的升压过程持久的升压过程 促有丝分裂、促进血管平滑肌增殖促有丝分裂、促进血管平滑肌增殖（五）激肽释放酶（五）激肽释放酶（五）激肽释放酶（五）激肽释放酶-激肽系统激肽系统激肽系统激肽系统 血管舒张素和缓激肽都有血管舒张素和缓激肽都有血管舒张素和缓激肽都有血管舒张素和缓激肽都有强烈的舒血管、强烈的舒血管、强烈的舒血管、强烈的舒血管、增加毛细增加毛细增加毛细增加毛细血管壁的通透性、增强白细胞趋化性血管壁的通透性、增强白细胞趋化性血管壁的通透性