中医防治原则与治法-课件.ppt

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1、第七章第七章防治原则与治法防治原则与治法Principal&theMethodoftheTreatment11.掌握预防的基本概念和基本原则掌握预防的基本概念和基本原则2.掌握治则的概念、治病求本的概念，以及掌握治则的概念、治病求本的概念，以及正治反治、治标治本、扶正祛邪、调整阴阳正治反治、治标治本、扶正祛邪、调整阴阳和三因制宜等治疗原则和三因制宜等治疗原则3.了解调理精气血津液等治则了解调理精气血津液等治则本章重点本章重点2治治未未病病:包包括括未未病病先先防防和和既既病病防防变变两两个个方方面面的的内内容。容。中医治疗学，分为治则和治法两大部分。中医治疗学，分为治则和治法两大部分。治法治法

2、，是治疗疾病的基本方法，即是治则的，是治疗疾病的基本方法，即是治则的 具体化。具体化。治则治则，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念，即治疗疾病的总原则。它是在整体观念和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处和辨证论治精神指导下，对临床治疗立法、处方、用药，具有普遍指导意义。方、用药，具有普遍指导意义。3防防治治原原则则是是未未病病先先防防、既既病病防防变变、治治病病求求本本、调调整整阴阴阳阳与与气气血血、扶扶正正祛祛邪邪、因时因地因人制宜等的治疗总则。因时因地因人制宜等的治疗总则。第一节第一节防治原则防治原则4一、预防为主一、预防为主注重调养正气，提高机体的抗邪能力。注重调养正气，提高机体的抗

3、邪能力。注意防止邪气的侵害注意防止邪气的侵害 养生保健养生保健（一）未病先防（一）未病先防未病先防是指在疾病发生之前，做好各种预未病先防是指在疾病发生之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生。防工作，以防止疾病的发生。5既既病病防防变变是是指指疾疾病病已已经经发发生生，应应早早期期诊诊断断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。早期治疗，以防止疾病的发展与传变。（二）既病防变早期诊治早期诊治 先安未受邪之地先安未受邪之地一、预防为主一、预防为主6二、治病求本二、治病求本 本本与与标标，具具有有多多种种含含义义，且且有有相相对对的的特特性性。如如以以正正邪邪而而言言，则则正正气气是是本本，邪邪气气是

4、是标标；以以病病因因和和症症状状论论，则则病病因因为为本本，症症状状为为标标；其其它它如如旧旧病病、原原发发病病为为本本，新新病病、继继发发病病为标等亦同此义。为标等亦同此义。治病求本，就是要寻找出疾病的根本原因，治病求本，就是要寻找出疾病的根本原因，并针对其根本原因来进行治疗，是辨证论治并针对其根本原因来进行治疗，是辨证论治的一个基本原则之一。的一个基本原则之一。7（一）正治与反治（一）正治与反治正正治治是是逆逆其其证证候候性性质质而而治治的的一一种种常常用用治治疗疗法法则则，又又称称“逆逆治治”。“逆逆”，是是指指采采用用的的方方药药性性质质与与疾疾病病的的性性质质相相反反。如如临临床床上

5、上常常用用的的“寒寒者者热热之之”、“热热者者寒寒之之”、“虚虚则则补补之之”、“实则泻之实则泻之”等。等。反治反治 是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称又称“从治从治”。“从从”，是指采用的方药性质顺，是指采用的方药性质顺从疾病的假象而施治。常用的有从疾病的假象而施治。常用的有“热因热用热因热用”、“寒因寒用寒因寒用”、“塞因塞用塞因塞用”、“通因通用通因通用”等。等。8热热因因热热用用：是是以以热热治治热热，即即用用热热性性药药治治疗疗具具有有假假热热症症状状的的病病证证。适适用用于于阴阴寒寒内内盛盛，格格阳阳于于外外，反反见见热热象象的的真真寒寒假假热

6、热证证。临临床床虽虽见见热热象象，但但其其本质为真寒，治本之法当用温热药治之。本质为真寒，治本之法当用温热药治之。寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假寒因寒用：是以寒治寒，即用寒性药治疗具有假寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反寒症状的病证。适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。虽外见寒象，但热盛是其见寒象的真热假寒证。虽外见寒象，但热盛是其本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之本质，故用寒凉药以治其真热，从而消除假寒之征象。征象。（一）正治与反治（一）正治与反治9n塞塞因因塞塞用用：是是以以补补开开塞塞，即即用用补补益益药药治治疗疗具具有有闭闭塞塞不不通通症症状状的

7、的病病证证。适适用用于于因因虚虚而而致致闭闭阻阻的的真真虚虚假假实实证证，如如脾脾虚虚便便秘秘、血血枯枯闭闭经经等等证证，其其治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。治应以补开塞，不要妄用通泄更伤正气。n通因通用：是以通治通，即用通利药治疗具有通因通用：是以通治通，即用通利药治疗具有实性通泄症状的病证。适用于食积腹痛、泻下不实性通泄症状的病证。适用于食积腹痛、泻下不畅及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛的病证。治畅及膀胱湿热所致尿频、尿急、尿痛的病证。治疗可分别用消导泻下、清热泻下、清利膀胱湿热疗可分别用消导泻下、清热泻下、清利膀胱湿热等方法。等方法。（一）正治与反治（一）正治与反治10（二）标本缓急（

8、二）标本缓急 急则治其标急则治其标 临证中出现发热、中满、大小便不利临证中出现发热、中满、大小便不利等较急重病情时，不论其本为何，均应先治其标证，待等较急重病情时，不论其本为何，均应先治其标证，待急重症状稳定后，再治其本证。如大出血者，无论属于急重症状稳定后，再治其本证。如大出血者，无论属于何种出血，均应采取应急措施，先止血以治标，血止后何种出血，均应采取应急措施，先止血以治标，血止后再治其本病。再治其本病。缓则治其本缓则治其本对于慢性病或急性病恢复期者，虽见有对于慢性病或急性病恢复期者，虽见有其标证，亦应针对其原发病之本来加以治疗。其标证，亦应针对其原发病之本来加以治疗。标本兼治标本兼治 指

9、其标本病并重，应标本兼治指其标本病并重，应标本兼治11三、调整阴阳三、调整阴阳疾疾病病的的发发生生，其其本本质质是是机机体体阴阴阳阳相相对对平平衡衡遭遭到到破破坏坏，造造成成体体内内阴阴阳阳偏偏盛盛偏偏衰衰的的结结果果。为为此此，调调整整阴阴阳阳，补补偏偏救救弊弊，恢恢复复阴阴阳阳的的相相对对平平衡衡，促促进进阴阴平平阳阳秘秘，是是治治疗疗疾疾病病的的根根本本法则之一。法则之一。12损损其其偏偏盛盛，主主要要是是对对阴阴阳阳偏偏盛盛，即即阴阴或或阳阳的的一一方方过过盛盛有有余余的的病病证证，采采用用“损损其其有有余余”的的治治法法。如如以以“治治热热以以寒寒”，即即“热热者者寒寒之之”之之法法

10、，清清泻泻其其阳阳热热，治治疗疗阳阳热热亢亢盛盛的的实实热热证证；以以“治治寒寒以以热热”即即“寒寒者者热热之之”之之法法，温温散散其其阴阴寒寒，治治疗阴寒内盛的寒实证。疗阴寒内盛的寒实证。（一）损其偏盛（一）损其偏盛（二）补其偏衰（二）补其偏衰补其偏衰，主要针对阴或阳的一方甚至双方虚补其偏衰，主要针对阴或阳的一方甚至双方虚损不足的病证，采用损不足的病证，采用“补其不足补其不足”的治法。的治法。13四、扶正祛邪四、扶正祛邪疾疾病病的的演演变变过过程程，从从邪邪正正关关系系来来说说，是是正正气气与与邪邪气气双双方方互互相相斗斗争争的的过过程程。邪邪正正斗斗争争的的胜胜负负决决定定疾疾病病的的转转

11、归归和和预预后后。通通过过扶扶正正祛祛邪邪，可可以以改改变变邪邪正正双双方方的的力力量量对对比比，使使其其有有利利于于疾疾病病向向痊痊愈愈方方向向转转化化，故故这这是是治治疗疗学学中中的一个重要法则。的一个重要法则。14扶扶正正，即即扶扶助助正正气气，增增强强体体质质，提提高高机机体体的的抗抗邪邪能能力力。扶扶正正多多用用补补虚虚方方法法，包包括括用用药药，针针灸灸，气气功功，身身体体锻锻炼炼，精精神神调调摄摄，饮饮食食调养等。调养等。祛祛邪邪，即即是是祛祛除除病病邪邪，减减轻轻或或消消除除邪邪气气的的毒毒害害作作用用，使使邪邪去去正正安安。祛祛邪邪多多用用泻泻实实方方法法，由由于于邪邪气气不

12、不同同，部部位位有有异异，其其治治法法亦亦不不一一样。样。15五、同病异治、异病同治五、同病异治、异病同治同同病病异异治治，指指同同一一种种疾疾病病，由由于于病病情情的的发发展展和和病病机机的的变变化化，以以及及邪邪正正消消长长的的差差异异，机机体体的的反反应应性性不不同同，治治疗疗上上应应根根据据其其具具体体情情况况，运运用用不不同同的的治治法法加加以以治治疗疗。如如同同为为感感冒冒一一病病，可可有有风风寒寒、风风热热、暑暑热、气虚等不同，治法亦各有不同。热、气虚等不同，治法亦各有不同。16异异病病同同治治，指指不不同同的的疾疾病病，在在其其病病情情发发展展过过程程中中，会会出出现现相相同同

13、的的病病机机变变化化或或同同一一性性质质的的证证候候，可可以以采采用用相相同同的的治治法法治治疗疗。如如久久泄泄脱脱肛肛、崩崩漏漏、子子宫宫脱脱垂垂、胃胃下下垂垂等等是是几几种种截截然然不不同同的的疾疾病病，但但辨辨证证如如果果均均符符合合中中气气下下陷陷这这一一证证型型，则则治治法法皆应以升提中气方法进行治疗。皆应以升提中气方法进行治疗。17六、因时、因地、因人制宜六、因时、因地、因人制宜（一）因时制宜指指根根据据不不同同季季节节和和气气候候特特点点，来来考考虑虑治治疗疗用用药药的的原原则则。如如夏夏季季气气候候温温热热，人人体体腠腠理理开开泄泄，故故不不宜宜过过用用辛辛温温发发散散药药，避

14、避免免开开泄泄太太过过，耗耗伤伤气气阴阴；冬冬季季气气候候寒寒凉凉，人人体体腠腠理理致致密密，当当慎慎用用寒寒凉凉，以以防防伤伤阳阳；暑暑季季多多雨雨，气气候候潮潮湿湿，故故病病多多挟湿，治宜加入化湿、渗湿之品。挟湿，治宜加入化湿、渗湿之品。18即即根根据据不不同同地地理理环环境境特特点点，选选择择治治疗疗用用药药。如如西西北北地地高高气气寒寒，病病多多燥燥寒寒，治治宜宜辛辛润润，寒寒凉凉之之剂剂必必须须慎慎用用；东东南南地地低低气气温温多多雨雨，病病多多温温热热或或湿湿热热，治治宜宜清清化化，而而温温热热及及助助湿湿之之剂剂必必须须慎慎用用。此此外外，同同一一风风寒寒表表证证，治治宜宜辛辛温

15、温发发汗汗以以解解表表；西西北北地地区区，多多用用麻麻黄黄、桂桂枝枝、细细辛辛；东东南南地地区区，多多用用荆荆芥芥、苏苏叶叶、淡淡豆豆豉豉、生生姜姜；湿重地区，多用羌活、防风、佩兰等。湿重地区，多用羌活、防风、佩兰等。（二）因地制宜19指指根根据据患患者者的的年年龄龄、性性别别、体体质质、生生活活习习惯惯等等的不同特点，进行适当的治疗。的不同特点，进行适当的治疗。（三）因人制宜老年人生机渐减，气血亏虚，故病多虚或虚实夹老年人生机渐减，气血亏虚，故病多虚或虚实夹杂，治宜偏于补益，实证时攻之应慎。杂，治宜偏于补益，实证时攻之应慎。小儿生机旺盛，气血未充，脏腑娇嫩，易寒易热，小儿生机旺盛，气血未充，

16、脏腑娇嫩，易寒易热，易虚易实，病情变化较快，故治疗时忌峻攻、进易虚易实，病情变化较快，故治疗时忌峻攻、进补，用量宜轻。补，用量宜轻。妇人用药，应考虑其经、带、胎、产等情况。妇人用药，应考虑其经、带、胎、产等情况。20第二节第二节治治法法治法，包括治疗大法和具体治法。治疗大法治法，包括治疗大法和具体治法。治疗大法也叫基本治法，它概括了主要的基本的治疗也叫基本治法，它概括了主要的基本的治疗共性，在临床上具有普遍意义，共性，在临床上具有普遍意义，基本的治法基本的治法包括汗、吐、下、和、温、清、补、消等包括汗、吐、下、和、温、清、补、消等“八法八法”。具体治法是针对具体病证而拟定的治法，属具体治法是针

17、对具体病证而拟定的治法，属于个性的、各具自已特定应用范围的治疗方于个性的、各具自已特定应用范围的治疗方法，如辛温解表法、清胃泄热法、温补脾肾法，如辛温解表法、清胃泄热法、温补脾肾法等。以下介绍属于共性的治疗大法，即八法等。以下介绍属于共性的治疗大法，即八法。法。21一、汗一、汗法法运运用用发发汗汗解解表表的的方方药药，以以开开泄泄腠腠理理，调调和和营营卫卫，来来逐逐邪邪外外出出，解解除除表表证证的的一一种种治治疗疗大大法法。它它适适用用于于一一切切外外感感疾疾病病初初起起，病病邪邪在在表表，症症见见恶恶寒寒发发热热、头头痛痛身身疼疼、苔苔薄薄、脉脉浮浮等等。此此外外，水水肿肿病病腰腰以以上上肿

18、肿甚甚、疮疮疡疡病病初初起起、麻麻疹将透未透等有表证者，也可运用。疹将透未透等有表证者，也可运用。22二、吐二、吐法法 利利用用药药物物涌涌吐吐的的性性能能，引引导导病病邪邪或或有有毒毒物物质质从从口口中中吐吐出出的的一一种种治治疗疗方方法法。它它适适用用于于食食积积停停滞滞胃胃脘脘、顽顽痰痰留留滞滞胸胸膈膈、痰痰涎涎阻阻塞塞于于气气道道而而病病邪邪有有上上涌涌之之势者，或误食毒物尚在胃中等病证势者，或误食毒物尚在胃中等病证23三、下三、下法法运运用用具具有有泻泻下下作作用用的的药药物物通通泻泻大大便便，攻攻逐逐体体内内实实热热结结滞滞和和积积水水，以以解解除除实实热热蕴蕴结结的的一一种种治治

19、疗疗大大法法。它它适适用用于于寒寒、热热、燥燥、湿湿等等邪邪内内结结在在肠肠道道，以以及及水水结结、宿宿食食、蓄蓄血血、痰痰滞滞、虫虫积积等等里里实实证。证。24用用和和解解或或疏疏泄泄的的方方药药，来来达达到到祛祛除除病病邪邪，调调整整机机体体，扶扶助助正正气气的的一一种种治治疗疗大大法法。和和法法的的应应用用范范围围很很广广泛泛，除除适适宜宜于于外外感感病病中中的的往往来来寒寒热热之之少少阳阳证证外外，凡凡内内伤伤病病中中的的肝肝胃胃不不和和、肝肝脾脾不不和和、肠肠胃胃不不和和及及肝肝气气郁郁结结的的月月经经不不调调及及肝肝木木乘乘脾脾土土之之痛痛泻泻等等脏脏腑腑不不和和病病证证，皆皆可可

20、采用。采用。四、和四、和法法25 五、温五、温 法法n运运用用温温热热的的方方药药，来来祛祛除除寒寒邪邪和和补补益益阳阳气气的的一一种种治治疗疗大大法法。它它是是采采用用回回阳阳救救逆逆，温温中中散散寒寒的的方方药药，从从而而达达到到消消除除沉沉寒寒痼痼冷冷，补补益益其其阳阳气气之之目目的的一一种种治疗方法。治疗方法。n温法，适用于里寒证。温法，适用于里寒证。26六、清六、清法法运运用用性性质质寒寒凉凉的的方方药药，通通过过泻泻火火、解解毒毒、凉凉血血等等作作用用，以以清清除除热热邪邪的的一一种种治治疗疗大大法法。本本法法治治疗疗范范围围广广泛泛，凡凡外外感感热热病病，无无论论其其热热在在气气

21、分分、营营分分、或或血血分分，只只要要表表邪邪已已解解而而里里热热炽炽盛盛者者，均均可可应应用用。清清热热法法的的运运用用，根根据据热热病病发发展展阶阶段段的的不不同同和和火火热热所所伤伤脏脏腑腑有有异异，有有清清热热泻泻火火、清清热解毒、清营凉血、清泻脏腑等不同用法。热解毒、清营凉血、清泻脏腑等不同用法。27运用具有补养作用的方药，以益气强运用具有补养作用的方药，以益气强筋、补精益血，消除虚弱证候的一种筋、补精益血，消除虚弱证候的一种治疗大法。适用于各种原因造成的脏治疗大法。适用于各种原因造成的脏腑气血、阴阳虚弱，或某一脏腑虚损腑气血、阴阳虚弱，或某一脏腑虚损之证。补法一般分为补气、补血、补之证。补法一般分为补气、补血、补阴、补阳四大类，还依其不同的病情，阴、补阳四大类，还依其不同的病情，选用峻补、平补、缓补等治法。选用峻补、平补、缓补等治法。七、补七、补法法28包包括括消消散散和和破破消消两两方方面面。是是运运用用消消食食导导滞滞、行行气气、化化痰痰、利利水水等等方方药药，使使积积滞滞的的实实邪邪逐逐步步消消导导或或消消散散的的一一种种治治疗疗大大法法。它它适适用用于于气气、血血、食食、痰痰、湿湿（水水）所所形成的积聚、癥瘕、痞块等病证。形成的积聚、癥瘕、痞块等病证。八、消八、消法法29